1. iii unidad. semiologia craneo y maxilares
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• Identificar las características normales de
las estructuras óseas
• Interpretar las imágenes radiográficas
anormales en el estudio del cráneo y
maxilares
• Reconocer las enfermedades y síndromes
que afectan éstas estructuras
• El cráneo. Estructura normal
• Variaciones del tamaño y forma
• Alteraciones genéticas. Síndromes
• Alteraciones metabólicas
Estructura normal
Estudio radiográfico
Frontal Lateral Submentovertex
Microcefalia Macrocefalia
• Según la "Ley de Wirchow“, al soldarse
precozmente una sutura craneal, se altera
el crecimiento óseo.
• Este crecimiento que normalmente es en
sentido perpendicular a la sutura, pasa a
realizarse en forma compensatoria en otros
sentidos ocasionando una alteración en el
volumen o en la morfología del cráneo y la
cara
Tipos: •SINOSTOSIS CRANEAL SAGITAL: dolicocefalia
•SINOSTOSIS CRANEAL CORONAL:
BILATERAL : braquicefalia UNILATERAL: plagiocefalia •SINOSTOSIS CRANEAL METÓPICA: trígonocefalia
•SINOSTOSIS CRANEAL MÚLTIPLE:
cráneo en hoja de trébol
Acrocefalia Oxicefalia
Cráneo en
hoja de
trébol
Trígonocefalia
Según su etiopatogenia se clasifican en:
Tipo I ó Primarias: Están determinadas por alguna alteración genética.
1. Simple: Se circunscribe a una sutura craneal, sin asociarse a otras
Se rige según las leyes mendelianas.
2 Compleja: Involucra más de una sutura o forma parte de un síndrome.
Está determinada por una aberración cromosómica.
Tipo II ó Secundarias: Están determinadas por:
3 Factores teratogénicos.
4 Desórdenes metabólicos o hematológicos.
5 Poca estimulación del crecimiento encefálico.
• Facie de “rana”
• Cráneo braquicéfalo
• Hipoplasia tercio medio facial
• Micrognacia maxilar (paladar ojival, dientes retenidos)
• Hipertelorismo ocular
• Estrabismo divergente
• Rx:
Cráneo en “quilla”, imágenes en “piedra chancada” o “impresiones digitales”
• Facie de “pez” o “pájaro”
• Hipoplasia tercio medio facial
• Micrognacia mandibular y maxilar
• Macrostomía, atresia del conducto auditivo externo o microtia, coloboma, oblicuidad palpebral antimongoloide
• Paladar ojival, apiñamiento y retención de dientes
• Hipoplasia o agenesia clavicular
• A veces braquicefalia
• Hipoplasia tercio medio facial
• Hipertelorismo ocular
• Retardo en el cierre de las suturas (huesos wormianos)
• Retardo en la erupción y exfoliación de los temporales
• Micrognacia maxilar
• Dientes supernumerarios
• Cráneo alto (oxicefalia) y braquicefalia
• Fontanela anterior abierta
• Persistencia sutura metópica
• Tercio medio facial hipoplásico
• Proptosis ocular
• Micrognacia maxilar (paladar profundo, apiñamiento dentario)
• Retardo en la erupción dentaria
• Sindactilia
• Anormal desarrollo de huesos largos
• Laxitud y debilidad articular
• Dedos largos (aracnodactilia)
• Cráneo dolocicéfalo
• Grados variables de cifosis o escoliosis
• Barbilla prominente
• Cara delgada y larga
• Paladar alto y estrecho
• Rama ascendente mandibular corta
• Atrofia unilateral progresiva de la cara
• Signo temprano: hendidura o surco en la
región geniana
• Hipoplasia de tejidos duros y blandos del
lado afectado
• Atrofia hemifacial progresiva acompañada
de epilepsia contraleteral, neuralgia del
trigémino y cambios en ojos y cabello:
síndrome de Romberg
• Facie de “pájaro”
• Micrognacia o hipoplasia
mandibular
• Glosoptosis
• Paladar hendido
• Acompañado de trastornos
alimenticios, respiratorios y
cardiovasculares
• Facie “mongólica”
• Microcefalia y braquicefalia
• Hipertelorismo ocular
• Aplanamiento del puente nasal
• Hipoplasia maxilar
• Macroglosia
• Anomalías dentarias
• Grados diversos de retardo mental
• Arquitectura ósea reemplazada por tejido
fibroso
• Lesión expansiva ósea
• Areas pigmentadas en la piel
• Pubertad precoz
• Rara afectación de maxilares
• Rx: imágenes “vidrio esmerilado”
• Osteomas múltiples en maxilares y
huesos faciales
• Lesiones quísticas y fibrosas en piel
• Retención de dientes permanentes y
supernumerarios
• Odontomas
• Rx: imágenes radiopacas bien
delimitadas
• Alteraciones del tejido conjuntivo
• Deformación y fragilidad ósea
(osteoporosis, fractura)
• Esclerótica azul
• Afectación dentaria (dentinogénesis
imperfecta)
• Rx: ´bóveda craneana “casco soldado”
• Sapp lo considera un trastorno metabólico
• Aumento generalizado y simétrico de la
densidad ósea y anormal reabsorción
• Retardo del crecimiento
• Erupción dentaria tardía
• Hipoplasia del esmalte
• Infantil: maligna (alteración esquelética,
hemática y neurológica)
• Adulta: benigna
•Deformación ósea por acción osteolítica y
osteoblástica
•Macrocefalia
•Rx: imagen “algodón en rama” o “vidrio
esmerilado”
•Deformación maxilar (macrognacia)
•Fractura patológica
•Malposición dentaria
•Hipercementosis, pérdida de lámina dura
• Facie de “querubín”
• Expansión ósea bilateral de los maxilares
• Según grado de afectación:
I. Cuerpo de la mandíbula
II. Cuerpo y rama ascendente
III. Cuerpo, rama y tuberosidad maxilar
IV. Maxilar y mandíbula (excepto el cóndilo)
• Pérdida prematura de dentición temporal
• Rx: imágenes “pompas de jabón”
• Defecto cartilaginoso con afectación
de extremidades
• Cráneo braquicéfalo
• Micrognacia maxilar
• Maloclusión, agenesia dental,
anomalías dentarias
• GIGANTISMO:
- Antes del cierre de las epífisis.
- Mayor crecimiento de huesos largos
• ACROMEGALIA:
- Después del cierre de las epífisis
- Mayor crecimiento de huesos cortos
- Hipertrofia ósea
- Crecimiento excesivo de maxilares y
dientes (prognatismo, macrodoncia,
maloclusión, diastemas,,
hipercementosis
• ENANISMO HIPOFISIARIO:
- Menor talla pero proporcionado
- Retardo en la erupción y exfoliación de los
temporales
- Retardo en la erupción de los permanentes
- Micrognacia y maloclusión
• HIPOGONADISMO HIPOFISIARIO:
- Osteoporosis
- Micrognacia
- Retardo en la erupción dentaria
• Desmineralización ósea
• Mayor radiolucidez. Hay ensanchamiento
del patrón trabecular del hueso alveolar
dando aspecto de burbuja.
• Rx: imágenes “sal y pimienta”
• Adelgazamiento o pérdida de la cortical
alveolar por erosión, osteoporosis
generalizada y fracturas
• Pérdida de la lámina dura
• Hipocalcemia
• Erupción retardada
• Hipoplasia del esmalte
• Inicialmente origina
engrosamiento de la cortical
alveolar
• Produce cuadros de tetania
• CRETINISMO: (congénito)
- Retraso del desarrollo mental y físico
- Braquicéfalo
- Retardo en la erupción dentaria
• MIXEDEMA: (juvenil o del adulto)
- Alteración en los tejidos blandos
- Macroglosia
- Reabsorción radicular
• Hiperhidrosis
• Exoftalmia
• Exfoliación precoz de los dientes
temporales
• Erupción temprana de los dientes
permanentes
• Abrasión y erosión de las coronas
dentarias
• Mineralización deficiente del tejido óseo
• Crecimiento pobre
• Tendencia a la fractura
• Cierre temprano de las suturas craneales
• Pérdida del hueso alveolar
• Pérdida temprana de las piezas temporales
• Raíces dentarias cortas
• Hipoplasia del cemento, hipoplasia del esmalte