SEMIOLOGÍA

región PRECORDIAL

REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

UNIVERSIDAD ROMULO GALLEGOS

AREA CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA DE MEDICINA

CRH- HOSP. III “LCDO. JOSE MARIA BENITEZ”

LA VICTORIA- ARAGUA

DRA. LISBETH I MENDOZA F Medico Cirujano UCNA

Medico Epidemiólogo

HJMaB-La Victoria

MARZ-2015

• Latín : Cor. Kardia

• Órgano central del sistema

cardiovascular, que impulsa

la sangre para que circule

por los vasos sanguíneos

región PRECORDIAL

CORAZÓN

•SITUACIÓN: En el mediastino

Medio,.

•Arriba: Vertebra T-4 (1)

•Abajo e Izquierda: Vertebra

T-8 (2)

•Derecha: Vena cava y aurícula

derecha. (3)

región PRECORDIAL

límites

•FORMA: De cono o pirámide

triangular

•BASE: hacia derecha (4)

•VÉRTICE: hacia la izquierda

(5)

1 2

3

4

5

•Sup.Izquierdo (D): 2º espacio

intercostal izquierdo 2cm de

reborde esternal

región PRECORDIAL

AREA CARDÍACA

•Sup. Derecho (A): Borde

superior del 3º cartílago costal

derecho,1cm de borde esternal.

•Infer. Izquierdo (C): En 4º y 5º

espacio intercostal izquierdo a

7 u 8 cm de borde esternal.

•Infer. Derecho (B): Borde

esternal con 5º y 6º espacio

intercostal derecho

• Tórax descubierto

• Explorador colocado a la derecha del

paciente

• Puede ayudar para algunos aspectos las

siguientes posiciones:

Sentado, con leve inclinación al frente

De Pachón (decúbito lateral izquierda)

EXPLORACIÓN del CORAZON

EXAMEN FÍSICO CARDIOVASCULAR

INSPECCIÓN AREA PRECORDIAL

PALPACIÓN:

1.Área precordial

2.Pulso venoso

3.Pulso arterial

4.Presión arterial

PERCUSIÓN CARDIACA

AUSCULTACIÓN CARDIACA

Posición DEL PACIENTE

•SENTADO

1. Simetría ambos hemitórax

2. Movimientos sincrónicos de la

pared del tórax con los latidos

cardiacos.

3. Normalmente no se percibe la

transmisión del movimiento, solo

es posible en Cardiomegalia

Posición DEL PACIENTE

•SUPINO

En personas muy delgadas y en

niños, el choque de la punta del

corazón puede ser visible:

1. Espiración en 5º-EII con LMC

2. Inspiración profunda, en 6º EII,

también por dentro de la LMC

Posición DEL PACIENTE

•DECUBITO LATERAL

El Choque de la punta se

desplaza 2cm hacia afuera

•Si a la inspección no es

evidente no se considera

anormal por lo contrario es

habitual

EXAMEN FÍSICO

INSPECCIÓN GENERAL

A. Actitud o postura:

-Semisentado o sentado.

-Ortopnea en casos de disnea

intensa

- Signo del almohadón :

inclinación del tórax hacia

adelante apoyado en una

almohada

B. Hábito constitucional

C. Coloración de piel y mucosas:

Palidez, cianosis, ictericia.

D. Presencia de edemas

EXAMEN FÍSICO

INSPECCIÓN GENERAL

A. Cabeza: movimientos

sincrónicos con la FC

B. Signo de Mazza : ojo

tumefacto y rojizo

(CHAGAS)

C. Cuello: pulso venoso

EXAMEN FÍSICO

INSPECCIÓN GENERAL

Se pueden observar alteraciones de la pared

ABOMBAMIENTOS:

•Indican lesiones congénitas derechas,

Sind. De Marfan.

•En Pericarditis con derrame

EXAMEN FÍSICO

INSPECCIÓN GENERAL

Se pueden observar alteraciones de la pared

APEX o PUNTA:

•Normalmente ubicado en 4º o

5º espacio intercostal, con

Línea medio-clavicular.

•En Hipertrofia Ventricular

izquierda, en la LAA o fuera de

la LMC, debajo del 5º espacio

intercostal.

EXAMEN FÍSICO

PALPACIÓN

Se Obtiene información sobre:

1. Tamaño del corazón: normal,

grande o está desplazado.

2. Motilidad: normal, inmóvil o

con latido diastólico.

3. Si está aumentado, Cavidad: la

izquierda, la derecha o ambas.

4. Carácter del latido: dilatación

(sobrecarga de volumen),

hipertrofia (sobrecarga de

presión) o insuficiencia

cardíaca

EXAMEN FÍSICO

PALPACIÓN

Se Obtiene información sobre:

1. Tamaño del corazón: normal,

grande o está desplazado.

2. Motilidad: normal, inmóvil o

con latido diastólico.

3. Si está aumentado, Cavidad: la

izquierda, la derecha o ambas.

4. Carácter del latido: dilatación

(sobrecarga de volumen),

hipertrofia (sobrecarga de

presión) o insuficiencia

cardíaca

EXAMEN FÍSICO

PALPACIÓN

1. COLOCAR LA MANO

DERECHA CON LOS DEDOS

EXTENDIDOS SOBRE LOS

ESPACIOS INTERCOSTALES

EN EL AREA PRECORDIAL

2. LOCALIZAR CON EL DEDO

INDICE EL CHOQUE DE LA

PUNTA (SITIO DEL TORAX

DONDE EL VENTRICULO

IZQUIERDO GOLPEA LA

PARED)

EXAMEN FÍSICO

AUSCULTACIÓN

1. La punta: Foco Mitral

2. Borde esternal inferior

izquierdo: Foco Tricúspide

3. 2º EID, cerca del esternón:

Foco Aórtico

4. 2º EII: Foco Pulmonar

5. 3º EII con LPEI: Aórtico

Accesorio

6. Región Axilar Izq

7. Hueco Esternal

8. Carótida –RSCD

9. Carótida- RSCI

10.Espalda

EXAMEN FÍSICO

AUSCULTACIÓN

Auscultar con el paciente en

decúbito supino y con la

cabeza elevada a 30°,

colocando firmemente el

estetoscopio en cada foco y

escuchar cuidadosamente

hasta estar seguro de lo que

se esta oyendo

EXAMEN FÍSICO

AUSCULTACIÓN

1. MANIOBRA DE HARVEY: Pac.

Sentado inclinando el tórax hacia

adelante, Aumenta ruidos

válvulas Semilunares

EXAMEN FÍSICO

AUSCULTACIÓN

2. MANIOBRA DE PACHÓN: Px acostado

en decúbito lateral izquierdo. Aumenta

los ruidos de la punta (Mitral)

EXAMEN FÍSICO

AUSCULTACIÓN

3. MANIOBRA DE RIVERO-CARVALLO: Inspiración

Profunda, Aumenta los ruidos Corazón derechos,

por aumentar retorno venoso

EXAMEN FÍSICO

AUSCULTACIÓN

4. MANIOBRA DE VALSALVA: Pac. En Inspiración

profunda, realiza un puje espiratorio con la glotis

cerrada, Facilita ruidos del corazón derecho.

EXAMEN FÍSICO

AUSCULTACIÓN

5. MANIOBRA DE AZOULAY: Pac. Ancianos o

encamados, en decúbito Dorsal, levantar los

Miembros sup. e Inf. Aumenta Ruidos del Corazón

Izquierdo x Aumento del gasto Cardíaco

EXAMEN FÍSICO

AUSCULTACIÓN

EVALUAR:

Ruidos: R1 y R2

Frecuencia

Ritmo

Intensidad

Presencia de: R3, R4,

Desdoblamiento,

Soplos,

Chasquidos o click

“Un tulipán no trata de

impresionar a nadie.

No se esfuerza en ser

diferente de una rosa.

No tiene que hacerlo.

Es diferente.

Y hay sitio en el jardín

para cada una de las

flores”

Marianne Williamson