HOSPITAL CLNICO UNIVERSITARIO DE CARACAS SERVICIO DE RADIODIAGNSTICO

Indira Estanga

PROYECCIONES MAMOGRFICAS

CONVENCIONAL ES

MEDIO LATERAL OBLICUA

CRANEO CAUDAL

Medio lateral oblicuaRepresenta la proyeccin mamogrfica ms til. El plano de compresin es de manera Oblicua El tubo de rayos X se coloca oblicuo a la mama y la localizacin del receptor de la imagen es mediolateral

Medio lateral oblicuaLa parte anterior de la mama traccionada hacia arriba y hacia afuera, separndola de la pared torcica

Medio lateral oblicuaPermite la radiografa de la mama desde la prolongacin axilar hasta el pliegue Inframamario (PIM) abierto

Medio lateral oblicuaMLO ADECUADA

La lnea posterior del pezn (PNL) debe interceptar el msculo pectoral mayor PIM abierto

Pezn de perfilEl pectoral ha de ocupar los 2/3 superiores de la placa, que garantiza el limite de la glndula mamaria

Medio lateral oblicua

A travs del msculo pectoral mayorvisualizamos las porciones ms laterales

y posteriores de la mama y suprolongacin axilar

Medio lateral oblicuaMLO INCORRECTA El msculo pectoral no cruza la mamografa- El chasis est muy alto

No se ve pezn de perfil- La piel de la cara lateral est atrapada por el portachasis - Las caderas o pies estn rotados

No visualizacin del ngulo inframamario- Las caderas o pies estn rotados - La paciente est muy alejada del chasis y la mama est tirante

Craneo caudal

Complemento de la proyeccin MLO. El pezn de perfil apuntando ligeramente hacia la lnea media.

El tubo de rayos X se coloca en posicin Craneal a la mama y la localizacin del receptor de la imagen es caudal.

Craneo caudalSe observa la mayor parte del tejido lateral y medial con la

excepcin de la prolongacin axilar

Craneo caudalEn algunas pacientes se puede visualizar el pectoral mayor, cuando no se visualiza el pectoral, se traza una lnea perpendicular al borde de la placa hasta el pezn que ha de ser igual o inferior a un centmetro a la lnea perpendicular al pectoral mayor hasta el pezn trazada en la proyeccin oblicua.

Crneo caudal

Craneo caudalCC INCORRECTA Pezn dirigido hacia abajo Portachasis muy alto Demasiada piel laxa en la cara superior de la mama Pezn de implantacin baja Pliegues en el borde lateral Acmulo de piel o grasa sobre el CSE La paciente est inclinada hacia la lnea media

PROYECCIONES MAMOGRFICASLATERALES 90 EKLUNDCRANEO CAUDAL EXGERADA

CAUDO CRANEAL

ADICIONALES

VALLE INTERMAMARIO

ROLL ON

PROLONGACIN AXILAR

AMPLIACIN

COMPRESINFOCAL

CC EXAGERADA LATERALMENTEEs una proyeccin de los tejidos laterales de la mama.Cuando en la proyeccin CC hay tejido fibroglandular lateralque no ha sido representado se realiza la proyeccin CC exagerada lateralmente. Ante la sospecha de una lesin en la mitad lateral de la mama.

CC EXAGERADA LATERALMENTERotando la paciente de modo que los tejidos laterales se apoyen en el detector

CC EXAGERADA LATERALMENTE

PROLONGACIN AXILAREs una proyeccin de los tejidos laterales de la mama. Se usa para aislar la prolongacin axilar y cualquier lesin dentro de sta Para confirmar la localizacin de una lesin Se hace en una direccin mas antero posterior que la MLO, localizando el borde del detector a lo largo del contorno de la pared torcica Slo los tejidos laterales se incluyen en el campo de la imagen y nicamente se comprime la prolongacin axilar de la mama

PROLONGACIN AXILAR

MEDIOLATERALEs la tercera proyeccin ms til

El haz de rayos X es paralelo al suelo y la compresin no es paralela al msculo pectoral mayor sino que forma ngulo recto con la proyeccin CC

MEDIOLATERAL

Si se ve una lesin en la MLO pero no en la CC, puede usarse para determinar si la lesin es real y la localizacin tridimensional de la misma

LATEROMEDIAL 90Lesiones en tejidos mediales

El haz de rayos X incide sobre la parte lateral de la mama y el chasis quedara en el lado medial pudiendo visualizarse con ms nitidez, lesiones en los tejidos mediales de la mama

DEL VALLE INTERMAMARIO Se coloca en proyeccin CC y se rota de modo que se proyecte sobre el chasis ms cantidad de tejido medial Ambas mama se colocan sobre el chasis de modo que los tejidos que descansen sobre la zona del esternn se sitan en el campo de la imagen

DEL VALLE INTERMAMARIO

Cuando se sospecha una lesin medial Permite visualizar mejor los tejidos que estn cercanos al esternn

CAUDOCRANEALEl gantry se rota 180 para permitir que el detector se coloque sobre la parte superior de la mama cercano a una lesin superior Obtiene imgenes ms posteriores de la mama superior que en una proyeccin CC

ROLL-ONROLL-ON (ROTANDO LA MAMA) Para separar lesiones superpuestas Identificar localizacin de lesiones

COMPRESIN FOCALSe coloca un marcador sobre el rea indicada Es til para separar estructuras superpuestas que pueden impresionar una lesin acercndola al detector y reduciendo la falta de nitidez geomtrica y la borrosidad

COMPRESIN FOCALEn radiopacidades nodulares permite definir sus bordes En reas de asimetra focal de densidad o distorsin de la arquitectura mamaria determinando si resuelve parcial o Totalmente Deben realizarse en las dos proyecciones estndares

AMPLIACINSe consigue acercando el foco a la mama y alejando sta del detectorPuede realizarse en todas la proyecciones

Permite valorar la forma y nmero de las calcificaciones Definir detalles en cicatrices

Deben realizarse en las dos proyecciones estndares

AMPLIACIN

TCNICA EKLUNDEs una tcnica manual Permite desplazar las prtesis mamarias

ETIQUETADO DE MAMOGRAFAS

NOMBRE Y APELLIDO DEL PACIENTE NMERO DE IDENTIFICACIN DEL PACIENTE NOMBRE Y DIRECCIN DEL CENTRO MAMGRAFO FECHA PROYECCIN NMERO INDICANDO EL CHASIS INICIALES DEL TCNICO

BIBLIOGRAFA

KOPANS, D. La mama en imagen. Editorial Marban. Segunda edicin. 2007. Madrid, Espaa.

IKEDA, D. Radiologa de la mama. Editorial Elsevier. 2005. Madrid, Espaa.

GRACIAS