Protos SANTOLIC - nota de debate 1 / 12

Saneamiento Total Liderado por la Comunidad (SANTOLIC) en los programas de Protos y sus

socios

Nota de debate sobre los factores que facilitan o dificultan el logro y el mantenimiento del estatus LDCA

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1. Introducción

Cada vez más, el SANTOLIC (Saneamiento Total Liderado por la Comunidad) es promovido por las autoridades nacionales, los principales donantes y organizaciones internacionales como una estrategia para mejorar el estado de salud (entre las poblaciones) en los países en desarrollo. El enfoque SANTOLIC argumenta que una comunidad puede obtener el estatus LDCA (Libre de Defecación a Campo Abierto) en un tiempo muy corto y a bajo costo, y se puede llevar a escala a nivel de distrito, provincial y nacional1. En varios países donde Protos interviene, nosotros y / o nuestros socios comenzaron a implementar SANTOLIC hay unos 5 años. Sin embargo, los resultados de este enfoque no siempre son tan convincentes. En Malí, se encontró que un porcentaje significativo de las aldeas que han sido certificados como LDCA, volvieron a la práctica de la defecación al aire libre2 al poco tiempo. En general, es difícil encontrar cifras exactas sobre el porcentaje de aldeas que mantienen el estatus LDCA en un país, pero muchas instituciones o estudios informaron resultados mixtos de este enfoque. En Benín, el enfoque de SANTOLIC se introdujo en 2009. A finales de 2013, el Ministerio de Salud ha adoptado una Estrategia Nacional de Saneamiento convirtiendo el SANTOLIC en el principal enfoque para mejorar el saneamiento en zonas rurales. En 2014, UNICEF organizó una misión de apoyo. En su informe de la misión3, los consultores escriben que ninguna aldea comprometida4 ha obtenido el estatus LDCA desde la introducción del enfoque de SANTOLIC en Benín en diciembre 2009. En Malí, el enfoque de SANTOLIC ha sido implementado a gran escala desde 2012. En 2014, Malí ha adoptado una estrategia post-certificación5 que se hizo necesaria tras la constatación que la mayoría de los aldeas rápidamente volvieron a caer en su vieja práctica de defecación al aire libre. Esta estrategia confirma que "los resultados positivos obtenidos en los cinco años siguen siendo (...) frágiles en ausencia de un apoyo eficaz a las comunidades beneficiarias, posterior a la certificación, para que mantengan y consoliden un cambio duradero en la conducta y mejores prácticas adquiridas en cuanto a la higiene y el saneamiento." En Madagascar, el gobierno y sus socios han adoptado SANTOLIC en 2008, convencidos por su eficacia. Después de seis años de aplicación, se evaluaron los resultados de la aplicación. Esta evaluación6 demostró que el enfoque no proporciona ninguna medida de acompañamiento especial para las comunidades pobres (estrategia en favor de los pobres), mientras que se implementa en estas comunidades. El principio de "cero subvenciones" es a veces un verdadero obstáculo en el desarrollo del saneamiento rural. Las observaciones muestran que más de la mitad de las aldeas visitadas por los evaluadores y habiendo sido declarados LDCA reanudaron la práctica de la DCA (Defecación a Campo Abierto) después de un tiempo. Además, letrinas construidas no cumplen las normas de la OMS (Organización Mundial de la Salud). Sin embargo, este enfoque también funciona bien en algunos países. Según un estudio realizado por The Water Institute, encargdo por Plan Internacional EE.UU.7, el 97% de las aldeas de Indonesia,

1 Saneamiento Total Liderado por la Comunidad en el Movimiento Internacional de la Cruz Roja y de la Media Luna Roja; informe de discusión - Libertad Gonzalez, Heino Gülleman, Hildegarde Thyberghien - 2010 2 Libre de Defecación a Campo Abierto – un desafío que enfrenta la comunidad sostenible Kerwané en la región de Mopti, Malí - Protos – 2016 3 Informe de la misión de apoyo SANTOLIC en Benín del 17 al 28 de marzo 2014 – UNICEF – 2014 4 Un pueblo comprometido es un pueblo que ha acordado implementar medidas para superar los efectos adversos de la defecación al aire libre 5 La certificación es la confirmación oficial y el reconocimiento del estatus LDCA de un pueblo 6 Evaluación del enfoque "Saneamiento Total Liderado por la Comunidad" (ATPC); informe final – UNICEF – 2014 7 Estudio sobre la Sostenibilidad del Estatus LDCA - Plan International; P. Tyndale-Biscoe, M. Bond, R. Kidd; 2013

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donde se llevó a cabo una campaña SANTOLIC, habían mantenido su estatus LDCA. En Uganda, por el contrario, sólo el 44% de las 152 familias seguían utilizando una mezcla de letrinas según el mismo estudio. Y en Haití, sólo el 6% de las 83 comunidades todavía estaban LDCA.

2. Alcance de la nota de discusión

La ONG Protos se aplica el enfoque de SANTOLIC, o un enfoque basado en este enfoque en Uganda, Malí, Benín y Madagascar. Vemos que los resultados sobre el terreno (es decir, el mantenimiento del estatus LDCA) son muy variables. Según un estudio llevado a cabo en Malí en 2015, sólo 3 de 9 aldeas certificadas LDCA en 2012 han mantenido su estatus de LDCA. Después de esto, se decidió llevar a cabo una investigación y un intercambio de los resultados de la investigación entre los empleados de Protos en los diferentes países de intervención para comprender mejor los factores que promueven o dificulten la obtención y el mantenimiento del estatus LDCA. Los resultados de este estudio se presentan en esta nota de discusión. El objetivo no era hacer un análisis exhaustivo y científicamente válida, pero para recoger una serie de observaciones, experiencias y puntos de vista con el fin de alimentar el debate interno8 sobre SANTOLIC. Este es debido a que en futuras programas de Protos, todavía utilizaremos SANTOLIC, pero es necesario reflexionar continuamente sobre lo que funciona (o no) y sobre los factores que pueden dar más éxito.

La encuesta fue construida siguiendo la metodología propuesta en el Estudio sobre la Sostenibilidad del Estatus LDCA, encargado por Plan International5. Cuatro preguntas se hicieron en la encuesta:

¿Cuáles son los factores de motivación? Los factores de motivación son los motores psicológicos que impulsaron individuos para construir y mantener sus letrinas y mantener el estatus LDCA (por ejemplo, las creencias, la vergüenza, una mejor salud, conveniencia, comodidad ...)

¿Cuáles son los factores de apalancamiento? Los factores de apalancamiento son las consideraciones ambientales, físicas, institucionales, que facilitan la construcción y el mantenimiento de letrinas, y el mantenimiento del estatus de LDCA (por ejemplo, materiales fácilmente disponibles, el estado del campo ...)

¿Cuáles son los desincentivos? Los factores que han desmotivado los individuos a construir y mantener sus letrinas o a mantener el estatus de LDCA (como la incomodidad, falta de confort, las creencias tradicionales ...)

¿Cuáles son los factores limitantes? Los factores limitantes son los factores que dificultan la construcción y el mantenimiento de letrinas, y el mantenimiento del estatus LDCA (como suelos arenosos, falta de apoyo y seguimiento por parte externa ...).

La encuesta fue completada por los empleados de Protos Madagascar, Malí, Benín, Ecuador y Uganda. Las fuentes de las respuestas difieren de un país a otro. Algunos empleados de Protos han consultado primero con sus ONG asociadas, responsable de la ejecución del SANTOLIC, otros no lo han hecho. Las respuestas de Madagascar y Malí se basan en un estudio de estos cuatro factores en una ciudad específica que ha mantenido el estatus de LDCA. En Uganda, las respuestas se basan en la experiencia de Protos y su socio JESE Kayinja en el aldea de pescadores. Las respuestas de Ecuador y Benín se basan en las experiencias generales de la ejecución de SANTOLIC. A continuación, los resultados del estudio se sometieron a un pequeño intercambio de Internet para profundizar en las respuestas.

8 Aquí, Interno implica los empleados de Protos así como los de nuestros socios

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La diversidad de las bases de respuestas, sino también el número limitado de respuestas constituyen un factor limitador en relación con la interpretación y análisis de los resultados de la encuesta. Según lo escrito anteriormente, la investigación no había tenido la intención de hacer un estudio exhaustivo de los diferentes factores, pero de obtener y provocar el debate dentro de Protos sobre el SANTOLIC para obtener una mejor comprensión de los diferentes factores que determinan el éxito o el fracaso de una campaña SANTOLIC.

3. Los resultados de la encuesta

3.1. ¿Cuáles son los incentivos?

La salud es el factor más mencionado que hace que la gente construya una letrina y mantenga el estatus LDCA. Esto es sorprendente porque en la literatura médica no se propone como el factor más motivador para construir una letrina.

(Malí) Los testimonios recogidos muestran que la salud es el principal factor de motivación. La mayoría de los hombres y mujeres de la aldea hacen la conexión entre, por un lado, las buenas prácticas de higiene y el saneamiento (el lavado de manos en momentos críticos, el uso sistemático de las letrinas, agua potable) y por otro la reducción de la enfermedad oro-fecal, y reconocen la importancia de la adopción de estas prácticas para su bienestar.

(Madagascar) Según el líder de la aldea, la gente estaba convencido de los mensajes de concienciación en materia de saneamiento e higiene.

(Uganda) Uno de los principales factores motivadores es el hecho de que la gente ahora era capaz de establecer el vínculo entre la falta de higiene y saneamiento, y las enfermedades y la pérdida de vidas y recursos. En 2010, la aldea de Kayinja se vio afectada por la epidemia de cólera, lo que llevó a la pérdida de vidas y los ingresos fueron utilizados para atender a los pacientes. Nadie quiere ver Kayinja regresar a la situación de la epidemia en 2010.

La respuesta de Malí también muestra que los aldeanos no sólo hacen la conexión entre la construcción y el uso de letrinas y la buena salud, sino también entre las prácticas de higiene como el lavado de manos y la salud. La vergüenza, el prestigio y el orgullo se mencionan como el segundo factor. Aunque el significado de estos termos no es exactamente lo mismo, a menudo se refieren a los mismos tipos de sentimiento, que sea de manera negativa o positiva.

En Ecuador, casi no hay defecación a campo abierto por motivos de vergüenza, la que es actualmente muy fuerte.

(Uganda) La vergüenza asociada con la DCA ha empujado a la gente a cambiar su comportamiento. Pasando por los pasos y el proceso de SANTOLIC, los habitantes de Kayinja no podían vivir estando asociados con el consumo de sus heces.

El hecho que Kayinja se ha convertido en un sitio modelo da a la comunidad un sentido de orgullo, y ella trabaja duro para mantener el statu quo. Estudiantes y visitantes de todo el país y la región llegan a la plataforma de aterrizaje para mantener su statu quo. Esto motiva en gran medida la comunidad de Kayinja a mantener las buenas prácticas.

Es imposible decir si los factores relacionados con los sentimientos negativos (como la vergüenza) son más fuertes que los relacionados con los sentimientos positivos (prestigio, orgullo). Sin embargo, es sorprendente que los factores positivos son tan críticos en un enfoque que funciona principalmente en los factores negativos como la vergüenza o el disgusto. También se encuentra que

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estos factores juegan un papel importante en el mantenimiento del estatus LDCA, y no sólo en la consecución de este estatus. La dinámica y la cohesión social, tanto como el autocontrol y la autosuficiencia son mencionados por varios países.

(Malí) Según el alcalde a cargo de la higiene y el saneamiento, el éxito del proyecto SANTOLIC en la aldea de Kerwané radica en el hecho de que el jefe de la aldea es autoritario y ha asegurado que los jefes de familia mantengan su compromiso de hacer una letrina. Bajo su dirección, las buenas prácticas de higiene acordadas se aplican sistemáticamente.

(Malí) Durante la intervención del SANTOLIC, se estableció un Comité de Saneamiento de la Aldea en Kerwané. Hoy en día este comité se distingue por su dinamismo. Conecta a los solicitantes de letrinas con los albañiles formados por Protos en técnicas de construcción de las losas sanplat. Además, el comité de saneamiento de la aldea asegura un papel de monitoreo de las normas de certificación del SANTOLIC.

(Uganda) El comité SANTOLIC ha sido muy útil para movilizar las prácticas de higiene y saneamiento en la aldea. Esto fue posible gracias a la composición influyente del comité por la inclusión de líderes locales, pescadores y representantes de la comunidad, la seguridad, los ancianos y los líderes de opinión, que son escuchadas por la comunidad. El trabajo del comité se extendió a la supervisión de las instalaciones públicas, del saneamiento a nivel familiar, y de las prácticas de higiene.

Uno de los principios fundamentales de SANTOLIC es la responsabilidad compartida a nivel de comunidad. SANTOLIC es para toda una población, ya que el mal comportamiento de un solo hogar puede poner en peligro la situación de salud de toda la aldea. Esto supone una cierta cohesión y organización social en la aldea. Gracias a esta dinámica de la aldea en Uganda y Malí, un sistema de sanciones se instaló en las aldeas. Este sistema de sanciones motiva a la gente a mantener el estatus LDCA.

(Malí) Con el fin de mantener el estatus saneado de la aldea, una persona que practica la defecación a campo abierto, o que tiene un mal comportamiento está obligada al pago de la suma de € 1,5 y a limpiar alrededor de la zona de defecación. En caso de reincidencia, la persona se presente ante el consejo de la aldea cuya consecuencia podría ser la suspensión de las actividades de la aldea y esto durante al menos 3 meses.

La dinámica de la aldea también se refleja en el compromiso de los habitantes de la aldea frente a sus pares o en la presión social ejercida por la aldea. Esta presión social es importante tanto en términos de la consecución del estatus LDCA que por el mantenimiento de este estatus.

(Malí) Al comprometerse con sus pares a construir letrinas, algunas personas son capaces de sobresalir en términos de SANTOLIC.

(Uganda) Cuando la gente comenzó con la construcción de letrinas, comenzaron a desempeñar un papel de vigilante frente a sus vecinos y denunciaron a todos los que hacen la DCA, independientemente de su estatus en la sociedad.

Los factores de motivación también pueden ser económicos.

(Uganda) Cuando la comunidad se dio cuenta de que las letrinas Ecosan que fueron promovidas eran más duraderas que las letrinas de construcción tradicional, inclina a adoptar y mantener esta nueva tecnología. Por ejemplo, en un año, cinco letrinas tradicionales tuvieron que ser reemplazadas por razones de colapso, debido al alto nivel freático. Esto significa que una familia puede ahorrar más mediante la construcción de letrinas temporales.

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En la literatura disponible sobre el SANTOLIC, este factor no se menciona, lo que es increíble. Otro factor interesante es la religión.

(Mali) Con el 100% de la población bajo el jefe de la aldea, que es un sabio musulmán muy venerado en la zona, la aldea de Kerwané es en gran medida musulmán, y promueve la limpieza en todos los niveles como un requisito de la religión.

En general se reconoce que un enfoque de cambio de comportamiento debe tener en cuenta la religión. De vez en cuando, la creencia puede ser un obstáculo para el cambio de la higiene, pero en Kerwané la religión apoya este proceso de cambio.

3.2. ¿Cuáles son los factores de apalancamiento?

La búsqueda de soluciones adecuadas y asequibles aparece como un factor de apalancamiento muy importante.

(Mali) Para mantener el estatus LDCA, la población de Kerwané tuvo que superar algunos problemas, tales como el colapso de sus letrinas. Este problema es común en la zona inundada del Delta Interior del Níger durante la temporada de inundaciones. Frente a este problema, los albañiles locales han desarrollado técnicas innovadoras a través de la excavación de barriles en los pozos para proteger las paredes de tierra contra el riesgo de colapso. Otra técnica consiste en construir una casa desde el suelo, evitando así tener que cavar fosas (experimentado por casi todas las áreas inundadas de la región de Mopti).

(Uganda) Actualmente, más hogares están solicitando tecnologías Ecosan por medio de la estrategia de marketing liderada por Protos y JESE. Es interesante observar cómo la tecnología es asequible y se puede replicar para el fortalecimiento de las capacidades por los principios de gestión de proyectos.

Esto es lógico, pero con el SANTOLIC ‘puro’ hay muy poca promoción de soluciones apropiadas y asequibles, y el apoyo externo está limitado a un mínimo. Cada familia puede decidir su tipo de letrina. No hay garantía de que estas letrinas sean duraderas o cumplan con las normas de higiene. De hecho, estas letrinas pueden seguir representando un riesgo para el medio ambiente y la salud de la aldea. Los ejemplos anteriores muestran que este apoyo técnico es especialmente importante cuando las condiciones físicas no son muy favorables, como es el caso en Uganda y Malí, donde la capa freática es bastante alta (en nuestras zonas de intervenciones). Tanto en Ecuador como en Uganda han desarrollado letrinas de demostración.

(Ecuador) Estos modelos de demostración ayudan a motivar a la gente a invertir. También la disponibilidad y el acceso a los materiales locales desempeña un papel importante. Este factor es crucial para la facilidad con que un hogar puede construir una letrina, pero también por su costo de mantenimiento, y por lo tanto para lograr y mantener el estatus LDCA.

(Benin) Cuanto más disponible localmente el material, más personas lo utilizan y más rápidamente construyen la infraestructura.

Uno de los principios del SANTOLIC es que no hay subsidios para las letrinas familiares, y cada vez más gobiernos están adoptando este principio en su política nacional de saneamiento. Sin embargo, en varios proyectos, Protos subsidió parcialmente la construcción de letrinas familiares (Madagascar, Ecuador, Uganda), principalmente para asegurar que los pobres también puedan construir letrinas de

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calidad. El principio de ‘subsidio cero’ es a menudo una restricción real para lograr el estatus de LDCA en un entorno pobre, como es el caso en muchas áreas de intervención Protos. En Uganda, las primeras letrinas Ecosan fueron subvencionadas. El coste total es de 600 €, y la subvención es de 130 €. El propósito de esta subvención era promover estas letrinas Ecosan. La experiencia en Uganda destaca la importancia de una subvención parcial, complementada por una contribución financiera de los hogares.

(Uganda) Los hogares, habiendo contribuido un cierto porcentaje a la infraestructura, desarrollan un sentido de propiedad y agregan valor a la instalación, y están más motivados para mantener la instalación como la suya.

Mientras tanto otras familias construyeron su letrina sin ayuda financiera, inspirada en las letrinas desarrolladas por JESE y Protos. Por lo tanto, una subvención parcial y ‘inteligente’ de las letrinas es útil. Al igual que en algunos países, la política nacional excluye esta subvención, esto también requerirá un debate con las autoridades nacionales en las plataformas apropiadas.

3.3. ¿Cuáles son los desincentivos?

Las posibilidades de mejorar la situación de salud promovida no siempre están al alcance de los hogares, que tienen otras prioridades financieras.

(Uganda) Existen también otras demandas familiares que compiten por recursos que podrían utilizarse para mejorar el saneamiento y la higiene de los hogares. Estas otras demandas han desmotivado a los hogares en la adopción de mejores instalaciones de saneamiento.

(Benín) Para los hogares, el principal factor desmotivador es el financiero. La construcción de una letrina técnicamente viable (especialmente en las zonas propensas a inundaciones) tiene un costo que, para muchos hogares, es difícil de sostener porque siempre encuentran otra prioridad para gastar dinero.

En Benín, los hábitos tradicionales también son un factor desmotivador.

(Benín) Las comunidades rurales siempre han defecado en la naturaleza, y no ven cuál es el problema. Durante las sesiones de sensibilización, muchos dicen que sus abuelos y bisabuelos lo hicieron, por lo que se preguntan por qué los extranjeros cambiarían eso.

Por lo tanto, en Benín no hay desvergüenza para el cuerpo ni vergüenza, así que hay que trabajar en el disgusto (es decir, comer las heces de otra persona). Esto complica la implementación del enfoque SANTOLIC ya que este enfoque se basa tanto en la vergüenza y el disgusto en la comunidad.

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3.4. ¿Cuáles son los obstáculos?

El obstáculo más mencionado es el tipo de suelo y el nivel de la capa freática.

(Benín) Las características y restricciones técnicas han desempeñado realmente un papel decisivo en la construcción de letrinas. Por ejemplo, en ambientes donde el suelo es muy rocoso, laterítico, el trabajo resultó ser doloroso. Además, en el entorno hidromórfico, el fenómeno del colapso de las letrinas es frecuente y en algunos lugares ha ralentizado el trabajo.

En algunos casos, esto tiene la consecuencia de que los hogares más pobres no pueden adquirir una letrina.

(Uganda) La capa freática es alta en Kayinja y hace que sea muy difícil para la comunidad construir letrinas comunes. Esto está ligado a la naturaleza inestable de los suelos. Esto significa que sólo los hogares que pueden pagar la tecnología Ecosan están en condiciones de tener una instalación de saneamiento. Los hogares más vulnerables, los ancianos, las mujeres ... quedan excluidos.

Esta observación también se refiere a las limitaciones financieras – tratadas bajo ‘¿Quales son los desincentivos?’ – y a la necesidad de encontrar soluciones apropiadas y asequibles. Varios países también subrayaron la importancia del seguimiento por parte de las autoridades.

(Benin) El hecho de que las autoridades locales no tengan o no liberen los medios para internalizar la intermediación social y, por lo tanto, no supervisen la aplicación del SANTOLIC, también es un obstáculo.

(Malí) El estatus LDCA y el mantenimiento del estatus LDCA están determinados en gran medida por los medios puestos a disposición de los agentes estatales y las ONG. En la región de Mopti, la Dirección Regional de Saneamiento recibe apoyo financiero de varias ONG y con este apoyo puede monitorear las aldeas LDCA en un contexto de sostenibilidad. Por otro lado, en otras regiones, el departamento regional de saneamiento no se beneficia de las mismas ventajas y por lo tanto no es tan eficaz.

Esto está en línea con la importancia del asesoramiento durante la fase de construcción de letrinas. Se considera muy necesaria una fase posterior al SANTOLIC, con un seguimiento por parte de las autoridades.

4. Intercambio sobre la base de los resultados de la encuesta

La metodología utilizada y el número de participantes en la encuesta no permiten extraer conclusiones científicamente correctas. Por otra parte, ese no era el propósito de esta investigación. Sin embargo, los encuestados informaron de una serie de factores que consideraban de gran importancia, pero que no estaban necesariamente sujetos a una campaña SANTOLIC y no estaban siendo abordados por el SANTOLIC:

la salud; la dinámica social, el autocontrol y la autosuficiencia; la cohesión social; el apoyo técnico y la búsqueda de soluciones asequibles y adecuadas; las subvenciones; la implicación (o la falta de implicación) para las autoridades.

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De estos puntos, cuatro fueron seleccionados para un intercambio de Internet entre los diversos colaboradores de Protos.

4.1. Salud (factor motivador)

La salud parece ser uno de los principales factores motivadores. Por otro lado, el SANTOLIC trabaja en la vergüenza y el disgusto, y en el SANTOLIC ‘puro’ el aspecto de la salud casi no se aborda. El SANTOLIC no trabaja explícitamente en el miedo a enfermarse. ¿Hay una explicación para que la salud es, según los aldeanos, el factor que más los motiva? El hecho de que la salud sea el principal factor motivador se explica en varios contextos por el hecho de que muchos brotes de cólera, disentería etc. están estallando allí. La vergüenza es a menudo también un factor muy importante, pero a diferencia de la salud, es fácil eludirlo escondiéndose en los arbustos, o aprovechando la noche para hacer sus necesidades a campo abierto. La metodología basada únicamente en la vergüenza es cada vez más criticada por varios actores de intervención, incluso por los gobiernos, y se aplica un enfoque más explicativo a la salud. Más allá del gusto y la vergüenza, las enfermedades transmitidas por el agua y sus consecuencias también se evocan en las metodologías seguidas. El factor salud también se ve reforzado por la integración del SANTOLIC en proyectos relacionados con el acceso al agua potable o mediante la integración en proyectos de mejora de la salud.

4.2. Cohesión social (factor motivador)

El SANTOLIC funciona bien en aldeas con una dinámica y cohesión social, y eso debería estimular la solidaridad social en la aldea. ¿El SANTOLIC también trabaja en aldeas con diferencias sociales (religiones, grupos étnicos ...) y si no, ¿es útil aplicar el enfoque de SANTOLIC en estas aldeas? El ejemplo de la aldea de Kerwané en Malí muestra que el SANTOLIC también puede tener éxito en contextos con diferencias sociales. Las aldeas en Malí son cosmopolitas y se caracterizan por la coexistencia pacífica entre las poblaciones. Los encuestados confirman que las diferencias sociales en una aldea no necesariamente tienen que ser una restricción insuperable, sino que los facilitadores deben tener la capacidad de levantar toda resistencia de origen étnico, religión, etc.

4.3. Apoyo técnico (factor de apalancamiento)

En el SANTOLIC ‘puro’, los propios aldeanos pueden decidir qué tipo de letrina están construyendo. ¿Este enfoque asegura que las letrinas cumplen con las normas de higiene, o es parte del programa para asegurar que las letrinas cumplan con las normas de higiene? ¿Y cómo se hace eso? El primer paso del SANTOLIC es el logro del estatus LDCA, y el siguiente paso es la posesión de una letrina higiénica. En los proyectos donde los hogares son dejados a elegir, las letrinas no cumplen con las normas, limitadas por los medios financieros y los conocimientos técnicos. Es responsabilidad de las partes interesadas en el campo del saneamiento identificar qué tipo de letrina debe instalarse en cada situación, brindar apoyo técnico y posiblemente proporcionar medios financieros para hacer las adaptaciones necesarias a las letrinas tradicionales. Al mismo tiempo, sigue siendo importante que los hogares inviertan sus propios recursos.

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4.4. Falta de participación de las autoridades (obstáculo)

La falta de participación de las autoridades locales se cita como un obstáculo. ¿Qué tipo de apoyo se espera de las autoridades, en qué fase de la campaña del SANTOLIC, y cómo este apoyo contribuye al mantenimiento del estatus LDCA? Por un lado, la descentralización otorga a las autoridades territoriales el control sobre el agua potable, la higiene y el saneamiento. Desde este punto de vista, se espera que las autoridades locales reciban un apoyo multifacético para el saneamiento y la higiene. En varios países, un papel dominante se dedica a las autoridades locales (servicios desconcentrados, servicios comunes). Por otra parte, no siempre es fácil demostrar que la falta de participación de las autoridades es un obstáculo. En la mayoría de los países existe una colaboración con las autoridades locales, pero los mismos resultados pueden haberse obtenido sin su participación. Parece que la participación de los líderes locales y tradicionales, o el trabajo de los trabajadores de la salud, sería más importante en algunos países que la participación de las comunidades locales. En varios países, la certificación fue detenida por los servicios del distrito, o la aldea nunca fue certificada por sus servicios. Esto no afectó el mantenimiento del estatus de LDCA en estas aldeas.

5. Conclusiones

Este método de análisis desarrollado por Plan International es muy apropiado para determinar los factores que desempeñan un papel clave en el éxito o el fracaso de una campaña SANTOLIC. Sin embargo, estos factores no son (siempre) conocidos al inicio de tal campaña, y sólo pueden identificarse después. Por lo tanto, es interesante estudiar las primeras aldeas de un proyecto SANTOLIC y utilizar los resultados de esta encuesta en una fase de escala o extensión para ajustar la metodología de intervención, en el espíritu de la investigación-acción. En el análisis, no se distinguió entre los factores que influyen en el alcanzo del estatus LDCA, y los que influyen en el mantenimiento del estatus. Hay algunos que desempeñan un papel en ambas fases, pero ciertamente hay algunos que son importantes sólo en una fase. Parece que obtener el estatus LDCA es más fácil que mantenerlo. Por lo tanto, es necesario desarrollar estrategias que busquen una solución para el gran número de aldeas que regresan al estatus DCA, incluso después de obtener la certificación LDCA. Las respuestas mostraron que los factores difieren de un país a otro. Por lo tanto, no existe una metodología general de SANTOLIC, pero se necesitan adaptaciones que tengan en cuenta el contexto local. En la encuesta de este estudio, no se hizo distinción entre los factores que determinan el estatus LDCA y los que determinan el mantenimiento del estatus. Pueden ser los mismos factores, pero también es posible que los factores contribuyentes y los que contribuyen al mantenimiento no son los mismos. Esto daría lugar a que se prestara atención a otros aspectos de la fase del SANTOLIC y de la fase posterior al SANTOLIC. En algunas aldeas, Protos y sus socios han logrado mantener el estatus LDCA, aplicando un SANTOLIC adecuado (y no ‘puro’). Se necesita suficiente atención para el aspecto salud, porque este es el principal motivador. Si la elección del tipo de letrinas se deja a los hogares, se puede alcanzar un estatus LDCA, pero el riesgo de contaminación no desaparece necesariamente porque las letrinas no cumplen con los estándares higiénicos. El apoyo de los organismos de intervención es indispensable.

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El SANTOLIC está dirigido a todos los hogares de un pueblo, pero en ausencia de estrategias adecuadas, no llega a las poblaciones más pobres para la construcción de letrinas higiénicas. Esto es posible a través de la investigación y la promoción de soluciones adecuadas, o a través de los métodos de marketing social. También es importante reflexionar sobre un subsidio parcial adaptado a las necesidades, y discutirlo con las autoridades para tener una estrategia coherente para las intervenciones. No está claro si la participación de las comunidades locales es una condición esencial para el éxito de SANTOLIC. De cualquier manera, la participación activa de los líderes locales y tradicionales es esencial. Resulta que la certificación no siempre es una condición necesaria para el mantenimiento del estatus LDCA, y dado el costo de esta certificación, debe reflejar su valor real.

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Lista de las abreviaturas

SANTOLIC Saneamiento Total Liderado por la Comunidad LDCA Libre de Defecación a Campo Abierto DCA Defecación a Campo Abierto JESE Joint Effort to Save the Environment (Esfuerzo Conjunto para Salvar el Medio

Ambiente) OMS Organización Mundial de la Salud

Lista de literatura

IFRC, Cruz Roja Suiza y Cruz Roja Francesa; Saneamiento Total Liderado por la Comunidad (SANTOLIC) en el movimiento de la Cruz Roja y de la Media Luna Roja, informe de discusión; 2010 via https://watsanmissionassistant.wikispaces.com/file/view/CLTS+in+Red+Cross+-+Discussion+paper+-+final.pdf Plan Internacional EE.UU. Inc.; Prueba de los enfoques de SANTOLIC para la escalabilidad de SANTOLIC serie de aprendizaje: Lecciones aprendidas de la implementación del SANTOLIC en siete países; 2016 Via https://www.planusa.org/docs/clts-lessons-learned-2016.pdf Plan; Estudio sobre la sostenibilidad del estatus LDCA; 2013 Via http://www.communityledtotalsanitation.org/sites/communityledtotalsanitation.org/files/media/Etude_sur_la_durabilite_du_statut_FDAL_0.pdf

UNICEF; Evaluación del enfoque del Saneamiento Total Liderado por la Comunidad (SANTOLIC); 2014 Via https://www.UNICEF.org/evaldatabase/index_80783.html UNICEF; Informe de la Misión de Apoyo SANTOLIC en Benín del 17 al 28 de marzo 2014; 2014 Via http://www.communityledtotalsanitation.org/resource/rapport-de-la-mission-d-appui-latpc-au-benin Protos; Libre de Defecación a Campo Abierto – Un desafío ha sido asumido de manera sostenible por la comunidad de Kerwané en la Región de Mopti en Malí; 2016 Via http://www.protos.ngo/sites/default/files/fdal-atpc_mopti-Malí-2016.pdf Protos – Diciembre 2016