SALUD PARA TODOS

Ms. Bioq. Patricia Ms. Bioq. Patricia GiménezGiménez

Directora GeneralDirectora General

MINISTERIO DE SALUD PUBLICA Y BIENESTAR SOCIALDIRECCION DE PLANIFICACION Y EVALUACION

Asunción, Octubre de 2013

INTRODUCCIONINTRODUCCION

Por "salud" ha de entenderse un estado personal de bienestar, es decir, no sólo la disponibilidad de servicios sanitarios, sino un estado de salud que permita a una persona llevar una vida social y económicamente productiva.

"La salud para todos" implica que la salud ha de ponerse al alcance de cada persona, de manera oportuna y esto, obliga a suprimir los obstáculos que se oponen a la salud (malnutrición, la ignorancia, agua no potable y viviendas no higiénicas),.

Concepto actual de saludConcepto actual de salud

• Estado continuo de adaptación al medio natural y socioeconómico-

cultural

PROTECCIÓN SOCIAL EN SALUD

Garantía que la sociedad otorga a través de

los poderes públicos para que un individuo o

grupo de individuos pueda satisfacer sus

necesidades y demandas de salud,

obteniendo acceso a los servicios de una

manera adecuada a través de alguno de los

subsistemas de salud existentes en el país,

sin que la capacidad de pago sea un factor

restrictivo. (OPS/OMS, 2002)

CONTEXTO CONTEXTO PAISPAIS

PARAGUAY: MAPA DE POBREZA POR DISTRITOS(% de la Población con Ingresos por debajo de la Línea de Pobreza)

H a s t a 2 0 , 5 2 0 , 5

- 2 9 , 6 2 9 , 6 - 3 4 , 5 3 4 , 5 - 3 7 , 2 3 7 , 2 - 4 1 , 0 4 1 , 0 - 4 4 , 8 4 4 , 8 - 4 8 , 1 4 8 , 1 - 5 2 , 8 5 2 , 8 - 5 9 , 5 5 9 , 5 a m á s

%

• 6.541.591 habitantes

• Distribución por grupos de edad:• 0-14 años: 28,5% (hombres 936.298/mujeres 905.285) 

15-64 años: 65,4% (hombres 2.121.632/mujeres 2.100.740) 65 años y más: 6,1% (hombres 183.440/mujeres 211.663) (2011)

• 57% vive en áreas urbanas

• Gasto en salud: 7,1% del PIB (2009)

• El 50.4 % tiene al menos una NBI.• El 59% de la población habla predominantemente guaraní en

el hogar.

Tasa de fertilidad2,06 infantes nacidos/mujer (2011 est.)

Densidad de médicos 1,11 médicos / 1,000

habitantes

Camas de hospital X habitante

1,3 camas / 1,000 habitantes (2009)

El 27,3 % de los partos son “no institucionales”.

37,5 % de las mujeres embarazadas no tienen el numero de controles prenatales normados

Tasa de alfabetización población total: 94% hombres: 94,9% mujeres: 93% (2003 est.)

Expectativa de vida al nacer

población total: 76,4 años hombres: 73,78 años mujeres: 79,14 años (2011 est.)

CONTEXTO EPIDEMIOLOGICOCONTEXTO EPIDEMIOLOGICO

GRAFICO 2: % DE POBLACION TOTAL POR ESTADO DE SALUD, 2012

Casi un 40 % de la población total del Paraguay se encuentra con algún problema de salud, lo cual representa una gran demanda de servicios para el Sistema de Salud.

La automedicación representa una realidad palpable, que requiere una fuerte campaña de concienciación de la población y un sistema de control eficiente en los lugares de venta de medicamentos.

En Paraguay,En Paraguay,cada día mueren cuatro niñoscada día mueren cuatro niños

menores de 28 díasmenores de 28 días

En los últimos 20 años, la tasa registrada de mortalidad infantil (aquella que ocurre en menores de un año) se ha reducido en más de la mitad, pasando de 30,4 en 1990 a 15,2 en 2011.

Una disminución de similar magnitud se produjo en la tasa registrada de mortalidad en menores de 5 años, la cual ha pasado en esos mismos años de 40 a 17,5.

En Paraguay,En Paraguay,

todos los días mueren dos niñostodos los días mueren dos niños

de entre 1 mes y 4 años de vidade entre 1 mes y 4 años de vida

En Paraguay, En Paraguay,

cada tres días cada tres días

muere una mujermuere una mujer

por causas relacionadas con el por causas relacionadas con el partoparto

GRAFICO 15: MORTALIDAD MATERNA SEGÚN CAUSAS. PARAGUAY, 2010

Las causas específicas de mortalidad materna sugieren una cadena de fracasos que pueden ser evitados, y que constituye uno de los principales desafíos para el Sistema de Salud.

GRAFICO 11: POBLACION DE 10 A 19 AÑOS SEGÚN PORCENTAJE DE TENENCIA DE MOTOCICLETAS EN SUS HOGARES Y TASA DE MORTALIDAD

POR ACCIDENTES, 2003-2011

Todos los díasTodos los días

mueren dos adolescentesmueren dos adolescentes

en Paraguayen Paraguay

GRAFICO 10: MORTALIDAD REGISTRADA EN POBLACION ADOLESCENTE (10 A 19 AÑOS) POR CAPITULO DE LA CIE-10. 2011 (%)

Esta desproporción indica la incidencia que tienen los roles de género determinados por la cultura. En este sentido, los hombres serían más propensos a adoptar conductas de riesgo, cumpliendo con ciertas expectativas sociales asociadas al deber ser masculino.

GRAFICO 12: MORTALIDAD REGISTRADA EN POBLACION ADOLESCENTE SEGÚN SEXO. 2011

NIÑOS, NIÑAS Y NIÑOS, NIÑAS Y ADOLESCENTES CON ADOLESCENTES CON DISCAPACIDADDISCAPACIDAD

En Paraguay,En Paraguay,

solo hay estimacionessolo hay estimaciones

sobre los niños con discapacidadsobre los niños con discapacidad

CONTEXTO SOCIOECONOMICOCONTEXTO SOCIOECONOMICO

TABLA 2: PORCENTAJE DE POBLACION SEGÚN NIVEL SOCIOECONOMICO Y CONDICION DE SEGURO, 2011

El 95% de la población es atendida por el MSPBS y el Instituto de Previsión Social (IPS).

Sólo una de cada cuatro personas cuenta con algún tipo de seguro (tabla 2).

La población que cuenta con seguro explícito, a su vez, se divide según cuente con IPS (17,8%); con seguro privado (6,4%); o con sanidad militar o policial (1,3%)

2013

3.907.169

GRAFICO 1: GRAFICO 1: TENDENCIA DE AUMENTO DE PRESUPUESTO TENDENCIA DE AUMENTO DE PRESUPUESTO MSPBSMSPBS

Gasto en saludGasto en salud

Gasto Público total % del PIB corriente 40%

Gasto en Salud 2,7% del PIB

Gasto Público en Servicios de Salud 4%

Gasto privado en salud 4,5%

Gasto de bolsillo en Salud 56,6%

GASTO DE HOGARES POR RUBROS

% de gasto según rubro Medicamentos. % x ingreso

Sistemas segmentados y gasto de bolsillo

Necesidades de Salud

Excluidos Capacidad de respuesta del sistema de protección de salud

EXCLUSIÓN EN SALUD

Cuales son los determinantes de la exclusión?

• Insuficiencias del sistema de salud: deficiencias en la calidad de la atención,

subregistro de muertes maternas, provisión de servicios no calificada, SEGMENTACION Y FRAGMENTACION del sistema

• Barreras de acceso a los bienes y servicios de salud: económicas, geográficas, étnicas, culturales, de genero, de clase social: Inequidad en el acceso

• Determinantes sociales: pobreza, educación, posición de la mujer dentro del hogar y en la sociedad

• Contexto: histórico, económico, político, social

CEPAL, 2006CEPAL, 2006

Desigualdades

Desafíos para el Sistema de Salud

Mejorar la calidad del Gasto en SaludReingeniería Organizacional y funcionalIntegrar la Red de Servicios a nivel Nacional.Fortalecer con Infraestructura y Tecnología la

Red Sanitaria del PaísContar con Capital Humano suficiente y

eficiente.Contar con presupuesto acorde a los

requerimientos de la salud.

Objetivos de Desarrollo del Milenio:

Sinergia entre Salud y Desarrollo

Objetivos de Desarrollo del Milenio:

Sinergia entre Salud y Desarrollo

1817

16

15

14

13

1211 10 9

8

7

6

5

4

321

MORT. > 5 AÑOSMORT. > 5 AÑOS

MORTMORT. . MATERNAMATERNA

VIH/SIDAVIH/SIDA

MALARIA Y MALARIA Y ENF. ENF. INFEC.INFEC.AguaAgua

potablepotable

pobrezapobrezahambrehambre

EnseñanzaEnseñanza primariaprimaria

Disparidad de géneroDisparidad de género

Medio Medio ambienteambiente

Habit. de Habit. de tuguriostugurios

MedicamentMedicamentososesencialesesenciales

Sistema Sistema financierofinanciero

comerciocomercio

PaísesPaísespequeñospequeños

Alivio de la Alivio de la deudadeuda

trabajotrabajo

T.IT.I..

ODM

EstrategiasEstrategias

1. Transparentar y Optimizar la gestión Administrativa 2. Crear condiciones para mejorar la Gestión de la Red

Sanitaria3. 3. Promover y fortalecer las Alianzas

Interinstitucionales, para el alcance de la metas.4. Apostar por el fortalecimiento de la Atención Primaria

de la Salud y el Cumplimiento de los Objetivos del Milenio.

APSAPSCerca de la Cerca de la GenteGente

La estrategia de APS constituye el eje vertebrador y principal puerta de entrada al sistema de salud

La Atención Primaria permite cumplir los principios de universalidad, equidad, integralidad y participación social.

Los ejes de la Atención Primaria de Salud

•Trabaja en Equipo•Abordaje integral de la salud•Funciona en una territorialidad definida•Atiende a lo largo de la vida de manera continua y sistemática•Promueve la participación social y protagónica•Dialoga e interviene sobre los determinantes sociales junto con otros sectores

Médica/oMédica/o Licenciado/a en enfermería u obstetriciaLicenciado/a en enfermería u obstetricia Auxiliar de enfermeríaAuxiliar de enfermería Agentes comunitarios de salud (3)Agentes comunitarios de salud (3) Odontólogo y Auxiliar de salud bucalOdontólogo y Auxiliar de salud bucal cada dos unidades de APScada dos unidades de APS

Seleccionados por concursos 2.454 profesionales de la salud 644 médicos 682 Licenciadas en Enfermería y/o Obstetricia 707 Auxiliares en Enfermería 30 Odontólogos 330 Agentes Comunitarios de Salud 44 Promotores de Salud Indígena

Desarrollo de la Red Integrada de Servicios de Salud (RISS)

ESTRATEGIAS EN SALUD…1ESTRATEGIAS EN SALUD…1

1-Instalación y fortalecimiento de las redes de atención.

2- Fortalecimiento de la salud materno-infantil

3- Fortalecimiento de la promoción y prevención

4- Fortalecimiento de la atención en el nivel alta complejidad de todas las especialidades médicas

5 - Fortalecimiento de las políticas de atención de la salud mental y las adicciones

ESTRATEGIAS EN SALUD…2ESTRATEGIAS EN SALUD…2

6- Fortalecimiento de la política nacional de alimentación y nutrición

7 - Fortalecimiento de la atención al adulto mayor

8 - Fortalecimiento de la salud ambiental y el saneamiento básico

9 - Desarrollo de la descentralización

10 - Fortalecimiento de la gestión del talento humano en salud

11- Promover el acceso de la población en general al agua potable y saneamiento.

12- Mayor y mejor inversión en salud.

Políticas Públicas para la Calidad de Vida y Salud con Equidad como política de Estado

Aumentar la cobertura de APS con la instalación de nuevas USF

Articulación de la APS con las demás redes de atención

Capacitación permanente de los Equipos de Salud de la Familia

Fortalecimiento de la capacidad resolutiva Compromiso de todos los trabajadores de

salud e instituciones, en la construcción de un Sistema de salud integrado.

Reforma estructural del Sector Salud. Profundizar las acciones intersectoriales para

actuar sobre los determinantes sociales de la salud, con un sistema universal de protecciones sociales.

Promover el incremento de los conocimientos cuantitativos y cualitativos, a través de la investigación científica.

DESAFÍOS

Muchas Muchas Gracias!Gracias!