Dr. Oscar Ramírez

Médico Ocupacional

RIESGOS OCUPACIONALES EN EL INSTITUTO MÉDICO LEGAL

¿Conocemos el nivel de riesgo en el cual trabajamos?

Entre los primeros casos conocidos de infecciones fatales durante la realización de autopsias, se encuentra el del médico vienés Kollestcka, quien tras cortarse una mano padeció una septicemia estreptócóccica que le llevó a la muerte.

……………realizamos prevención en nuestro puesto de trabajo?

Introducción La Ley General de Salud N° 26842, en el capítulo VII "De la Higiene y Seguridad

en los Ambientes de Trabajo", estipula en el Art 100.

DS 003-98 SA Normas técnicas del Seguro Complementario de Trabajo de Riesgo (SCTR)

DS 009-2005 TR Reglamento de Seguridad y Salud en el Trabajo y su modificatoria DS 007-2007 TR

RM 480-2008 MINSA Norma Técnica de Salud Listado de Enfermedades Ocupacionales

R.M.Nº 376-2008 TR 30.11.2008 Medidas Nacionales frente al VIH - SIDA en el lugar de Trabajo

R.M. Nº 378-2008 TR Norma básica de Ergonomía y de Procedimiento de Evaluación de riesgo disergonómico.

Safe working in the post-mortem room

evaluación del riesgo

investigación de incidentes

sala de autopsias

servicios de apoyo

sistemática de trabajo

normas de trabajo

Cuales son los riesgos ocupacionales a los trabajadores?

Exposición a Agentes Biológicos

ENFERMEDAD

Tuberculosis, tuberculosis Multidrogo-restistente (MDR) (XDR)

Virus de inmunodeficiencia humana - VIH

Virus de la hepatitis,

Agentes responsables de encefalopatías espongiformes, del síndrome respiratorio agudo severo.

VIAS DE TRANSMICION

Inoculación,

Contacto directo sin equipo de protección personal

Salpicadura sobre mucosas o piel no intacta,

Inhalación de aerosoles, o los

A través de las herramientas de trabajo

Riesgo infeccioso

Exposición a Agentes Químicos

El formaldehído o metanal es el principal compuesto químico al que se exponen patólogos y sus ayudantes durante la autopsia. Es el componente mayoritario de la solución conocida como formol, estando presente en la misma en una concentración aproximada del 30 - 40 %.

Su manipulación presenta los siguientes riesgos:Toxicidad por inhalación, ingestión y contacto con la

piel.

Provoca quemaduras.

Posibilidad de sensibilización con la piel.

Fácilmente inflamable.

Posibles efectos cancerígenos.

Formaldehido (Formol) Este es el principal riesgo de la manipulación de este agente

químico, ya que recientemente ha sido reclasificado por la International Agency for Research on Cancer (IARC), de grupo 2A (probablemente carcinógeno en humanos) a grupo 1 (carcinógeno en humanos).

Entre los posibles efectos de la exposición a formaldehído, se encuentran desde irritaciones de las mucosas, hasta alteraciones neurológicas irreversibles o diversos tipos de cáncer: nasal, pulmonar o cerebral.

Limite ambiental de exposición: INSHT: VLA-EC: 0,3 ppm

ACGIH: TLV-STEL: 0,3 ppm.

Monitoreo ambiental de Formaldehido

Diversos estudios ambientales de formaldehído en salas de autopsias, obtienen un margen de concentraciones entre 0,07 y 8,40 ppm, lo que evidencia la exposición a niveles elevados de este agente durante las necropsias.

Otros quimicos: Exposición a cianuro.

Exposición a Radiaciones Ionizantes Se puede producir exposición a este tipo de

radiaciones, cuando la persona estaba sometida a tratamientos de radiación interna mediante implantes radioactivos, como los utilizados en algunas terapias para el cáncer. La historia clínica del paciente debe informar sobre la presencia de implantes radioactivos.

En estas situaciones es preciso consultar a los responsables de protección radiológica del centro, para determinar las medidas a adoptar, debiéndose evitar la exposición a la radiación de mujeres embarazadas o en periodo de lactancia.

Otros riesgos ocupacionales Caídas por pisos mojados (agua + sangre)

Cortes con herramientas (bisturís, cuchillas, tijeras, fórceps, cuchillos, sierras manuales o automáticas)

Contactos eléctricos.

Sobreesfuerzos

Programa Preventivo Promocional Infraestructura :

Vestuarios adecuados

Zonas de paso

Lavados para manos

Sistema de gruas y camillas elevadoras:

Sistema de drenaje, mantención y limpieza de la sala de autopsia

Radioactividad Bolsa específica para este tipo de

cadáveres

Nevera individual estanca con

señalización específica

Equipo de protección completo

Mesa de autopsia y de disección

serán cerámicos

Superficies sin fisuras, golpes o

daños

Limpieza y desinfección

planificada

Todo es residuo radiactivo

Control de contaminación en

trabajadores y superficies

Fuente: American J. Infec. Dis., 1 (): 25-33, 2005

Fuente: American J. Infec. Dis., 1 (): 25-33, 2005

Ropa de trabajo adecuada:

Visor protector

Mascarilla

Guantes

Botas de caucho

Delantal impermeable

La ropa de trabajo deberá ser proporcionada , posterior a la jornada laboral ingresar a la ducha y posterior muda de ropa de calle.

…..Todos los incidentes, accidentes y enfermedades ocupacionales pueden prevenirse.

Muchas gracias