riesgos ocupacionales

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República de Colombia Departamento de Antioquia Bomberos Voluntarios Municipio de Entrerríos RUT. 900031904-0 Personería Jurídica, Resolución 7366, Agosto 11 de 1999 “Para Prevenir y Servir” Abnegación Disciplina Valor E-Mail: [email protected] Dirección: Calle 10 a Nº 11-28 Alcaldía Teléfonos 8670331 - 8670411 Ext. 114-115 RIESGOS OCUPACIONALES

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República de Colombia

Departamento de Antioquia

Bomberos Voluntarios Municipio de Entrerríos RUT. 900031904-0

Personería Jurídica, Resolución 7366, Agosto 11 de 1999

“Para Prevenir y Servir”

Abnegación Disciplina Valor

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Dirección: Calle 10 a Nº 11-28 Alcaldía

Teléfonos 8670331 - 8670411 Ext. 114-115

RIESGOS OCUPACIONALES

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Bomberos Voluntarios Municipio de Entrerríos RUT. 900031904-0

Personería Jurídica, Resolución 7366, Agosto 11 de 1999

“Para Prevenir y Servir”

Abnegación Disciplina Valor

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INTRODUCCIÓN

Todas las profesiones, actividades y oficios, incluyendo el personal de Atención Prehospitalaria (APH), están expuestos a diferentes factores de riesgo que pueden potenciar la aparición de accidentes de trabajo y, dependiendo de ciertas condiciones especiales, enfermedades profesionales.

La salud ocupacional se define como el conjunto de actividades multidisciplinarias encaminadas a la promoción, educación, recuperación y rehabilitación de los trabajadores, para protegerlos de los riesgos de su ocupación y ubicarlos en un ambiente de trabajo de acuerdo con sus condiciones físicas, psicológicas y sociales. Sin embargo, es importante recordar que la APH es una profesión que no conserva por lo general un escenario común en cada intervención, sino que varía de acuerdo a la naturaleza del incidente.

Esto obliga a desarrollar unas estrategias encaminadas a la creación de parámetros estándar que garanticen la aplicación de unos principios básicos de seguridad, que permitan identificar y controlar riesgos en la escena tanto de tipo ambiental físicos, psíquicos y biológicos.

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Patologías comúnmente relacionadas con la Atención Prehospitalaria. El dolor lumbar es la tercera causa de consulta en los Servicios de Urgencias y es la cuarta causa de consulta en Medicina General. Es la primera causa de reubicación laboral y la segunda de pensiones por invalidez. En el caso de los riesgos psicológicos, específicamente el trastorno de estrés postraumático (TSPT), estudios realizados en otros países, revelan que la prevalencia global del TSPT oscila entre el 1 y el 14 %, variabilidad explicada por los criterios diagnósticos empleados y el tipo de población objeto de estudio. En estudios sobre individuos de riesgo (veteranos de guerra, víctimas de erupciones volcánicas o atentados terroristas) pueden encontrarse cifras de prevalencia que van del 3 al 58%. Lo que puede confirmar es que los programas de detección e intervención son importantes y deben implementarse para este tipo de profesiones u oficios en sus respectivos lugares de trabajo

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Relación de enfermedades ocupacionales específicas que se pueden desarrollar en el ejercicio de la APH

La APH, por su naturaleza, se ha convertido en un área de intervención de la salud muy interesante de abordar, porque cumple con todos los requisitos en los que, en materia de salud ocupacional, un profesional de la salud demanda en servicio de urgencias hospitalario. Pero también involucra acciones complementarias como la conducción, levantamiento de cargas, la exposición al ruido, vibraciones, temperaturas extremas, movimientos violentos y accidentes de tránsito entre otros. Estas actividades, necesarias para el óptimo desarrollo de un servicio prehospitalario, han comenzado a desencadenar la aparición de una serie de trastornos que están directamente asociados a este tipo de trabajo. Sin embargo, no se han identificado enfermedades profesionales propias de esta actividad, debido a la reciente implementación de este campo de trabajo dentro del área de la salud. La exposición a condiciones de trabajo adversas puede resultar en dolores momentáneos o lesiones a largo plazo. Así mismo, ambientes de trabajo mal diseñados contribuyen a una menor eficiencia y producción, pérdida de ingresos, mayor número de reclamos médicos e incapacidades permanentes. Afortunadamente, profesionales como los miembros de la American Industrial Hygiene Association utilizan una ciencia llamada “ergonomía” para ayudar a remediar las condiciones que causan trastornos y lesiones ocupacionales. A continuación se listan las cuatro patologías de origen ocupacional mas frecuentes en esta área de trabajo:

Trastornos de trauma acumulativo

Lumbalgias: Mecánicas, no mecánicas.

Accidentes: Biológicos, traumas de tejidos blandos y osteomusculares.

Riesgo psicolaboral: síndrome de la compasión y síndrome de estrés postraumático

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TRASTORNOS DE TRAUMA ACUMULATIVO (TTA)

Los TTA son una familia de trastornos de los músculos, tendones y nervios, que son causados, acelerados o agravados por movimientos repetitivos del cuerpo, sobre todo, cuando también están presentes posturas incómodas, fuerzas altas, esfuerzos de contacto, vibración, o frío. Es importante diferenciar los TTA de la fatiga, ya que los trastornos de trauma acumulativo no son fatiga. La fatiga es clasificada como el cansancio, el esfuerzo físico y la incomodidad que desaparecen pocos minutos u horas después de que se cesa la actividad. CLASIFICACIÓN Los TTA según los tipos de lesión se dividen en: • Inflamatorias: tendinitis, bursitis, sinovitis, artritis, condritis. • Traumáticas: desgarros, luxaciones, esguinces, fracturas. • Degenerativas: osteoporosis.

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RECOMENDACIONES PARA LA PREVENCIÓN

Los especialistas de la ergonomía ofrecen numerosas soluciones que hacen que el lugar de trabajo sea un entorno más favorable para los empleados. Se le ha prestado mucha atención sobre todo a TTA. A continuación se ofrecen varias posibles correcciones o soluciones a los seis factores de riesgo que pueden potenciar la aparición del TTA. En las actividades repetidas y prolongadas: 1. Utilice apoyos mecánicos por ejemplo, apoyos para el brazo o la muñeca al utilizar el teclado, o herramientas eléctricas en vez de manuales. Ésta es la solución más práctica. 2. Ajuste las normas de trabajo y modifique la cantidad de trabajo que se debe desempeñar en un período de tiempo determinado, permitiendo que trabaje el empleado trabaje a su propio ritmo o alternado en periodos que le proporcione descanso a las zonas corporales expuestas. 3. Intercambie al personal, haga que los trabajadores desempeñen diferentes tareas durante el día relacionadas con su función misional con el ánimo de evitar esfuerzos indebidos y la repetición de tareas. 4. Amplíe el alcance de las tareas diarias, combine actividades y géneros (los hombres en tripulaciones con mujeres balancean muy bien las cargas) o utilice patrones de movimiento diferentes. (Puede que sea necesario rediseñar los sistemas de rotación del personal por el tipo de exposición en el caso de la APH):

Acciones que requieren fuerza (levantar, cargar, elevar, etc.)

Escoja guantes que le permitan agarrar mejor los objetos u a su vez proteja las manos de los empleados.

Recoja menos objetos pesados a la misma vez para reducir el peso de carga.

Seleccione herramientas o equipos que ayuden a reducir el peso.

Utilice la gravedad para facilitar el manejo de cargas.

Utilice las manijas para agarrar los objetos con mayor facilidad.

Esfuerzos prolongados debido al contacto con herramientas y equipos: Algunas tareas requieren de la utilización de herramientas y equipos que deben ser operadas por el personal, tenga en cuenta utilizar los sistema de palanca o al menos, técnicas donde se evite la repetición de movimientos.

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Prefiera herramientas con manijas o agarraderas de materiales que cedan al aplicar presión, por ejemplo: el caucho, en vez de superficies duras (por ej., metales).

Use apropiadamente las herramientas, de acuerdo a su utilidad y diseño.

Acolche su mano o utilice guantes. Postura: Recuerde que esta juega un papel fundamental en las técnicas de la APH, pero si no se adoptan en formas correctas y seguras, pueden contribuir al desarrollo de un TTA.

Ajuste la ubicación el ángulo del trabajo de manera tal que su cuerpo pueda mantener una posición cómoda sin esfuerzo y que sus brazos y antebrazos estén relajados preferiblemente.

Seleccione o diseñe su herramienta con un tamaño y forma que le permitan mantener su muñeca en una posición recta y cómoda y que pueda sujetarla cómodamente (ejemplo: tijeras de trauma a la medida real de la mano).

Vibración: Dependiendo del trabajo, puede que sea imposible aislar la mano y la muñeca totalmente de la vibración. No obstante, si usted empieza a sufrir síntomas de un TTA, puede que sea necesario minimizar la exposición a la vibración. Esto se puede lograr escogiendo herramientas adecuadas, limitando su tiempo de exposición a esos equipos fuente de vibraciones y garantizando apropiados esquemas de mantenimiento a los equipos y herramientas.

LUMBALGIAS MECÁNICAS

Se definen por la presencia de dolor en la región vertebral o paravertebral lumbar, que se acompaña, frecuentemente, de dolor irradiado o referido. Tener presente que la lumbalgia no es un diagnostico ni una enfermedad sino un síntoma, y por lo tanto, puede ser debido a múltiples enfermedades de diferente gravedad y repercusión.

Las lumbalgias se pueden clasificar dependiendo de su etiología en: Lumbalgia mecánica: Es la más relacionada con la APH y el dolor se origina con el movimiento, mejora con el reposo, no existe dolor nocturno espontáneo. Puede ser debido a alteraciones estructurales o sobrecarga funcional.

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Lumbalgia no mecánica: El dolor es diurno y/o nocturno, no cede con el reposo, puede alterar el sueño. Su origen puede ser: Aneurisma aórtico abdominal, patología ginecológica, patología pancreática, patología urológica, patología digestiva. Para intervenir en las lumbalgias se recomienda: Educación para el personal:

Los métodos seguros y efectivos de control de síntomas y las modificaciones razonables de la actividad.

Las posibilidades de recidivas y los mejores métodos para evitarlas, cuando se han identificado factores de riesgo como determinados hábitos posturales y de manejo de cargas, la obesidad, o el consumo de tabaco.

El trabajador afectado debe visitar a su médico si observa un empeoramiento de los síntomas neurológicos o del estado general, una disfunción intestinal o vesical. Y, por supuesto, también debe visitar a su médico cuando los síntomas no mejoran con el tratamiento inicial.

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Riesgo biológico Entre las múltiples definiciones de riesgo, se puede describir como la probabilidad de ocurrencia de un evento no esperado. En ese orden se puede definir Riesgo Biológico como la probabilidad de infectarse con un patógeno durante unan actividad usualmente laboral. No se puede concebir el riesgo biológico como una contingencia exclusiva del área de la salud; también esta incluido en múltiples actividades laborales y no laborales de la sociedad. Condiciones para contraer una infección: Las enfermedades transmisibles son diseminadas desde una persona o animal infectado, a través de insectos u objetos que han estado en contacto con ellos. A continuación se describen las cuatro condiciones necesarias para que una infección ocurra y las cuatro formas como puede entrar un microrganismo al cuerpo. Para que una enfermedad sea transmitida se deben reunir las siguientes condiciones:

Que el microrganismo patógeno este presente.

Que haya suficientes organismos patógenos para producir la enfermedad.

Que la persona sea susceptible al organismo patógeno.

Que el organismo patógeno ingrese por la ruta correcta. Formas de transmisión de las enfermedades Los organismos patógenos pueden ingresar al cuerpo de cuatro formas, pero hay algunos que utilizan una sola de ellas. Contacto directo: cuando una persona toca los fluidos corporales de una persona infectada. Puede ocurrir cuando se está realizando un procedimiento y no se tienen suficientes precauciones como no usar guantes desechables o no usar mascaras de resucitación. Contacto indirecto: Cuando una persona entra en contacto con algún objeto o prenda que estuvo en contacto con sangre u otros fluidos corporales como saliva o

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vomito (por ejemplo cuando se atiende un accidente de tránsito y en la calle queda una gasa impregnada de sangre, alguien decide recogerla sin usar guantes) se está teniendo un contacto indirecto con la sangre que puede estar infectada. En este caso no se está tocando a la victima directamente, pero se está tocando algo que estuvo en contacto con ella. Transmisión por aire: A través de gotas o aerosoles y se presenta cuando una persona inhala el microrganismo patógeno presente en gotas o aerosoles a través del estornudo o tos de una persona infectada. Contacto con vectores: Sucede cuando la piel es penetrada por un agente infeccioso como una mordida de un animal, picadura de un insecto o aguijón. Algunas enfermedades transmisibles se pueden diseminar de una persona a otra. Las enfermedades que a continuación se describirán son de especial cuidado y desde la atención prehospitalaria se pueden prevenir su contagio utilizando correctamente las medidas de bioseguridad. Ejemplos: herpes, meningitis, tuberculosis, hepatitis, SIDA. Los profesionales de la salud deben evitar el contacto, tanto directo como indirecto, con líquidos corporales de personas heridas. El contacto con sangre puede permitir que un patógeno entre al organismo a través de pequeños laceraciones o abrasiones de la piel u otras entradas. Esquema de vacunación para todo el personal de la salud: DPT (difteria, pertrusis, tetanus), polio, hepatitis B, MMR (parotiditis viral, rubéola, sarampión), iinfluenza. Precauciones generales para el control de riesgos biológicos: Las tres áreas en las que se deben desarrollar políticas claras para el personal y las instituciones tendientes a controlar el riesgo biológico y son: equipo y ropa que proporcione protección al individuo; plan de manejo de herramientas, equipos y accesorios contaminados en las escenas, bases y centros de acopio de residuos y procedimientos estándar de limpieza y desinfección de equipos.

Prácticas seguras en el trabajo: Estas ayudan a reducir el riesgo de exposición en los sitios de trabajo. Prácticas seguras incluyen:

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Disposición adecuada de elementos cortopunzantes (agujas, hojas de bisturí) en contenedores resistentes seguros y bien marcados.

Correcta disposición de ropa sucia o contaminada tan pronto como sea posible en roperos marcados y destinados solo para esto.

Limpieza y desinfección de todos los equipos y superficies que estén sucios con sangre u otros fluidos corporales.

Lavado de manos con agua y jabón después de cada asistencia o cada utilización del baño.

No comer o tomar ninguna clase de bebida, no fumar, no aplicación de maquillaje, no manipulación de lentes de contacto, no tener contacto con boca, nariz u ojos de ninguna clase mientras se está en asistencia o en áreas donde hay material contaminado.

También es importante saber acerca de áreas, equipos o contenedores que pueden estar contaminados. Deben rotular como riesgo biológico todos los contenedores que alberguen material contaminado, tales como guantes desechables usados, vendajes, vendas adhesivas, apósitos, gasas o compresas. También se deben ubicar avisos en las entradas de aquellas áreas de trabajo donde puede estar presente material infeccioso o contaminado.

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BIBLIOGRAFIA Y WEDGRAFIA

Guías básicas de atención medica prehospitalaria. (versión 2012 ministerio de salud y protección social – Republica de Colombia)