RESUMEN MANEJO DE EQUIPAMIENTO E INSTRUMENTAL

La instrumentación quirúrgica se define como:El arte y la capacidad de participar en el acto quirúrgico, en el manejo del instrumental y accesorios, e impartir técnicas de esterilidad. Surge como necesidad de una ayudantía o asistencia en las acciones de la cirugía, durante la Segunda Guerra Mundial.Con la aparición de los antibióticos y su capacidad de controlar la infección, los cirujanos de guerra fueron capaces de operar y salvar la vida de muchos más pacientes. Diseñados para facilitar al cirujano maniobras específicas de actuación.Fabricados en titanio, tungsteno y la mayoría en ACERO INOXIDABLE.EL INSTRUMENTISTA QUIRÚRGICO DEBE CONOCER:

Fines y usos del instrumental Anatomía y Patología Quirúrgica Técnica Quirúrgica Técnicas Asépticas y esterilidad Procedimientos Quirúrgicos en todas las especialidades Técnicas de instrumentación cirugía convencional y laparoscópica Cuidados de Enfermería Intraoperatorios Farmacología Quirúrgica

CARACTERISTICAS FÍSICAS DE LA UNIDAD QUIRÚRGICA Y SALA DE OPERACIONESConjunto de ambientes que proporciona las facilidades necesarias para efectuar procedimientos quirúrgicos en forma eficaz, eficiente y en condiciones de máxima seguridad.

Debe estar ubicada anexa a la unidad del paciente crítico y estrechamente vinculada con la Unidad de Emergencia.

Estará estrechamente vinculada a la Central de Esterilización y en relación con la Unidad de Hospitalización.

Es recomendable qua exista un sistema de intercomunicación directa de las salas de operaciones con la Unidad de Anatomía Patológica.

SALA DE OPERACIONES Sala de operaciones es el ambiente del quirófano en el que se llevan a cabo las

intervenciones quirúrgicas. Cada quirófano es un área restringida debido a la necesidad de mantener un

ambiente controlado, para la realización de técnicas estériles y asépticas. Sistema de aire comprimido Instalación de oxígeno y gases anestésicos, así como instalaciones eléctricas y

electrónicas. Iluminación Pisos y paredes Temperatura: se debe de mantener entre 20-23ºC Privacidad de ruido

Eliminación de material-basura El tamaño recomendado es variable. El tamaño adecuado para un quirófano multiusos para cirugía ambulatoria y

endoscopia es de al menos 6x6x3, se debería asignarse 6m 2 aproximadamente, para armarios fijos y estantes en dos paredes opuestas.

Pueden haber salas para servicios especiales las cuales deben de contener los equipos especiales como: laser, microscopios, equipos de video o cualquier otro equipamiento fijo o portátil, estos equipos pueden requerir superficie adicional un mínimo aproximado de 45m2.

La altura es de 2.70 a 3.3 metros Las puertas deberían de medir 1.22 m de ancho y seria más conveniente que

fueran correderas, esto evita las corrientes de aire causadas por el movimiento de las puertas convencionales.

El movimiento de las puertas aumenta la cantidad de flora bacteriana. El abrir y cerrar la puerta corre el riesgo que se toque una mesa estéril o el

personal de quirófano.CORRIENTES DE FLUJO LAMINAR:

Estas corrientes se instalan en quirófano son de aire ultra limpio, las cuales proveen de hasta 600 cambios de aire por hora. En general se colocan en el techo o en lo alto, lo que hacen estos sistemas es controlar la contaminación del aire.

LA PRESION POSITIVA DEL AIRE: (0.005) pulgadas o 0.13cm de presión de agua). En el quirófano debe de ser de

10% mayor que en la de los pasillos. Las puertas cerradas mantienen este ambiente y previenen que se igualen las

corrientes de aire.HUMEDAD:

Es controlada por el aire acondicionado, la humedad relativa se ha de mantener entre el 30 y 60 %, aunque se recomienda que no sea menor de 50-55%. La humedad proporciona un medio relativamente conductivo, permitiendo que las cargas estáticas lleguen a tierra tan rápidamente como se generan, las chispas se forman más rápidamente en zonas con baja humedad.

SUELOS: El material que más se usa actualmente es el recubrimiento con polivinilo, se

coloca soldándolo, sin costuras en todo el piso y 15cm a cada lado de la pared. Para los suelos de las salas de procedimientos menores se utiliza una variedad

de materiales plásticos, duros sin costuras. Los suelos no deberían de ser porosos, pero si lo suficientemente rígidos para permitir su limpieza mediante agua o mediante aspiración húmeda.

El suelo debería de ser a prueba de caídas por deslizamiento.PAREDES Y TECHO:

Los materiales de las superficies deben de ser rígidos sin poros, resistentes al fuego, impermeables, anti manchas, duraderos, sin costuras, con poco reflejo de la luz y fáciles de limpiar.

El techo debería de tener una altura mínima de 3m y sin uniones el color debería de ser blanco para reflejar al menos el 90% de la luz en forma de dispersión.

Las paredes de color pastel revestidas con material de vinilo rígido que es fácil de limpiar y de mantener. Las uniones de la pared deben de estar hechas con sellador de silicona.

CIRCUITO DE GASES Y SISTEMA ELÉCTRICO:

El quirófano debe de contar con un sistema de aspiración, para vacío y evacuación de gases anestésicos, aire comprimido, óxido nitroso, que puede estar en la pared o suspendido en el techo con un sistema fijo.

El aparato de anestesia necesita al menos dos salidas, para oxígenos, aspiración y una de óxido nitroso.

Las tomas eléctricas deben de cumplir los requisitos del equipo que se utilizara. Algunas máquinas requieren líneas de energía de 220 voltios; otras funcionan con 110 voltios.

DISTRIBUCIÓN DE LAS AREAS EN EL SERVICIO DE PABELLON: Área Blanca: de mayor restricción es el área estéril o zona blanca en la que se

encuentra la sala de operaciones propiamente dicha. Área Gris: La segunda zona es la llamada también zona limpia. Todo personal

que entra a la zona gris, debe vestir pijama quirúrgico. La cabeza se cubre con un gorro de tela y oculta todo el pelo para impedir la caída de los cabellos en zonas estériles; la nariz y la boca se cubren con una mascarilla.

Área Negra: La primera zona de restricción que es una verdadera zona amortiguada de protección. Es el área de acceso, en ella se revisan las condiciones de operación y presentación de los pacientes; se hace todo el trabajo administrativo relacionado y el personal (cambiar el vestido por la ropa especial de uso de quirófanos).

EL AMBÚ: Es un dispositivo manual para proporcionar ventilación con presión positiva para

aquellos pacientes que no respiran o que no lo hacen adecuadamente.

APARATOS DE REANIMACIÓN:Se trata de un dispositivo esencial de cualquier kit de emergencia para fuera de un hospital (como por ejemplo una ambulancia) y también se utiliza con frecuencia en los hospitales como parte indispensable del equipamiento de un carro de paro y en las salas de urgencias.Técnica de reanimación respiratoria realizada por 2 personas.

EL VENTILADOS MECÁNICO: aun cuando la mayor parte de los enfermos con insuficiencia respiratoria pueden manejarse conservadoramente, algunos pacientes no responden a este tipo de tratamiento y deben conectarse a máquinas diseñadas para mantener una ventilación alveolar que asegure una homeostasis gaseosa dentro de los límites compatibles con la respiración celular. La ventilación mecánica (VM) se indica en pacientes que tienen un trastorno grave, pero potencialmente reversible. Tiene como objetivo:

1. Mejorar el intercambio gaseoso de O2 y CO2.2. Reducir el trabajo respiratorio.3. Dar tiempo para la recuperación de la enfermedad causante de la insuficiencia

respiratoria.VENTILACION MECANICA INVASIVA: la ventilación mecánica más corriente es la invasiva, en la cual se conecta el respirador al paciente a través de un tubo endotraqueal o de una traqueostomía.VENTILACION MECANICA NO INVASIVA: cuando la VM se aplica sin emplear una vía aérea artificial, se habla de ventilación mecánica no invasiva (VMNI). Esta ha

demostrado claramente su utilidad durante las descompensaciones de los pacientes con insuficiencia respiratoria crónica con hipercapnia, evitando la intubación endotraqueal y disminuyendo la estadía de los pacientes en las unidades de cuidados intensivos. En la VMNI se conectan al paciente a través de una mascarilla nasal, oronasal o facial (Bipap).EL DESFIBRILADOR: aparato que administra de manera controlada y programada un choque eléctrico, a través de la pared torácica, para terminar con una arritmia cardiaca. La desfibrilación (DF) es el tratamiento de elección en caso de fibrilación ventricular (FV) o taquicardia ventricular sin pulso (TV). Consisten en un choque eléctrico de alto voltaje, que provoca la despolarización simultánea de todas las células miocárdicas, rompiendo así el mecanismo anómalo de conducción de la mayoría de taquiarritmias, permitiendo al nodo sinusal auricular asumir de nuevo la actividad normal como marcapasos cardíaco (recuperar el ritmo sinusal).

El desfibrilador también puede cardiovertir. Es un método para retornar un ritmo cardíaco anormal de nuevo a la normalidad. Este procedimiento se puede hacer con un dispositivo que libera una descarga.

El dispositivo se puede colocar por dentro (interno) o la descarga se puede mandar desde fuera (externo) del cuerpo.

TIPOS DE DESFIBRILADOR1. Desfibriladores externos: Usados para la desfibrilación y para cardioversión

eléctrica urgentes incluido los desfibriladores semiautomáticos (DESA), Los Automáticos (DEA) (lo puede usar cualquier persona que esté entrenada para ella, no solamente el medico) y los manuales.

2. Desfibriladores internos o implantables: Un desfibrilador implantable monitorea el ritmo cardíaco. Cuando el dispositivo detecta un ritmo cardíaco anormal, envía impulsos eléctricos. Este tratamiento se llama desfibrilación. El desfibrilador puede ayudar a controlar las arritmias que pueden ser un peligro para la salud, especialmente aquellas que causan paros cardíacos. Los desfibriladores más nuevos pueden actuar tanto como un marcapasos como desfibriladores implantables. Muchos de estos, graban el ritmo del corazón cuando detecta que no está latiendo normalmente.

EL MARCAPASO NO ES UN DESFIBRILADOR: un marcapasos ayuda a controlar el ritmo cardíaco irregular. Utiliza pulsos eléctricos que estimulan el corazón para que este lata a un ritmo normal. Puede acelerar un corazón que late despacio, controlar uno que late demasiado rápido y coordinar las cámaras del corazón.TIPOS DE DESFIBRILADOR: en cuanto al tipo de onda de corriente eléctrica encontramos:

Desfibriladores Monofásicos: son la mayoría de los desfibriladores clásicos externos. Al utilizar una onda monofásica precisan altas dosis de descarga.

Desfibriladores bifásicos: usados en los nuevos desfibriladores, en los implantables y en los desfibriladores semiautomáticos y cuya característica fundamental es que consiguen la desfibrilación con menor dosis de energía y consecuentemente con menor daño miocárdico. Los estudios más recientes

revelan que dosis inferiores a las que se utilizan hasta ahora son igual de efectivas y más seguras.

MONITOREO HEMODINAMICOMonitoreo: su origen se encuentra en monitor, un aparato que toma imágenes de instalaciones filmadoras o sensores y que permite visualizar algo en una pantalla. El monitor, por lo tanto, ayuda a controlar o supervisar.La hemodinámica: es aquella parte de la biofísica que se encarga del estudio de la dinámica de la sangre en el interior de las estructuras sanguíneas como arterias, venas, vénulas, arteriolas y capilares así como también la mecánica del corazón.OBJETIVO:

Conocer de una manera objetiva y constante el estado hemodinámico del paciente, sus alteraciones fisiológicas y ver la tendencia de las variables.

Servir como medidas anticipatorios y continuas para prevenir morbilidad y mortalidad al encontrar con rapidez cualquier cambio que indique empeoramiento del cuadro.

Dirigir la conducta, ver resultados y cambios fisiológicos secundarios a las intervenciones realizadas

Determinar la probabilidad de supervivencia y pronóstico en función de las tendencias de las variables.

NO INVASIVO Estado de conciencia. Reactividad Pupilar Glasgow PA Patrón Respiratorio. ECG/EKG Temperatura Electroencefalograma. Saturometro u oximetría de pulso Llene capilar Diuresis

INVASIVO Monitoreo PIC. Catéter Bulbo Yugular. PVC Línea Arterial VM Capnografia

ELECTROCARDIOGRAFO: Aparato electrónico que capta y amplía la actividad eléctrica del corazón a través de electrodos colocados en las 4 extremidades y en 6 posiciones precordiales. El registro de dicha actividad es el electrocardiograma (ECG).ELECTROCARDIOGRAMA: es la representación gráfica de la actividad eléctrica del corazón, que se obtiene con un electrocardiógrafo en forma de cinta continua o de forma digital.

TECNICA:Lavarse las manos.Acercar electrocardiógrafo a la cama del paciente.Identificar al paciente por su nombre.Explicar el procedimiento.

Limpieza y desinfección con alcohol en las zonas de colocación de los electrodos, cara interna de pies y manos.Colocar al paciente decúbito supino, con el tórax y tobillos descubiertos.Retirar objetos metálicos.Si se utilizan electrodos de succión, se debe utilizar gel en las zonas precordiales.Explicarle al paciente que es un procedimiento indoloro y que no debe moverse durante el registro.SATURÓMETRO U OXIMETRÍA DE PULSOHEMOGLOBINA: la hemoglobina es la parte activa en el transporte de O2 del eritrocito. Está constituida por cuatro átomos de hierro (hem) y cuatro cadenas de polipéptidos (globina).TECNICA:

Los sensores se ponen en un dedo de la mano, dedo del pie, lóbulo de la oreja, dorso de la nariz, e incluso se experimenta con el oxímetro de pulso bucal y traqueal.

El sensor que se fija en el dedo de la mano, es conveniente utilizar el brazo opuesto al de la toma de la tensión arterial.

El valor normal es mayor a 95% para adultos sin patología pulmonar y mayor a 96% en pacientes pediátricos.

COMPOCISIÓN: Los sensores se ponen en un dedo de la mano, dedo del pie, lóbulo de la oreja,

dorso de la nariz, e incluso se experimenta con el oxímetro de pulso bucal y traqueal.

El sensor que se fija en el dedo de la mano, es conveniente utilizar el brazo opuesto al de la toma de la tensión arterial.

CAPNÓGRAFO: La utilidad de medir la concentración de CO2 consiste en que permite adecuar la

ventilación del paciente, detectar intubación esofágica (en cuyo caso se detecta poco o nulo CO2), desconexiones del sistema de respiración o ventilación, o bien para diagnosticar patologías

Medida en kiloPascales o en mmHg. Los gases de las moléculas que contienen al menos dos átomos diferentes

absorben la radiación infrarroja. La cámara de análisis se encuentra dentro del flujo de gases del paciente, cerca

del final del sistema respiratorio del mismo. Sin embargo, requiere una calibración de rutina, su sensor no es desechable y puede resultar caro, y las aberturas del sensor pueden ser bloqueadas por secreciones.

MONITOR MULTIPAAMETROS: dependiendo de la configuración, los monitores de signos vitales miden y despliegan ondas y/o información numérica para varios parámetros fisiológicos tales como

Electrocardiograma (ECG) Frecuencia respiratoria Presión no invasiva (PNI) Presión invasiva (PI) Temperatura corporal Saturación de oxígeno (SpO2) Saturación venosa de oxígeno (SvO2) Gasto cardíaco Dióxido de carbono (CO2) Presión intracraneana (PIC) Presión de gases en vía área (anestesia) entre otros

MONITOR DEL PACIENTE CRÍTICO:La interpretación del monitoreo a realizar solo es útil si se asocia a un razonamiento clínico de la condición del paciente basado en el examen clínico exámenes auxiliares e historia clínica.MONITOR FETAL DOPPLER:

Inventado por Edward H. Hon en 1958, un monitor fetal Doppler o monitor de ritmo cardíaco Doppler es un transductor de ultrasonido de mano/portátil usado para detectar los latidos de un feto durante los cuidados prenatales.

Un monitor fetal Doppler proporciona información acerca del feto similar a la información que proporciona un estetoscopio fetal. Una ventaja del monitor fetal Doppler sobre un estetoscopio acústico (no electrónico) fetal es la producción de sonidos; la cual permite a las personas, aparte del usuario, escuchar los latidos.

ASPIRADOESCLASE IIA: son PS activos que dependen de una fuente de energía eléctrica, interna o externa, funcionan por vacío y se componen de carcasa, motor, cuadro de mando con manómetro y regulador de vacío, contenedor (vidrio o desechable) y tubuladura a la que se conecta la sonda de aspiración. Actualmente se están sustituyendo por sistema de vacío centralizado conectado a la pared.TIPOS:Secreciones, quirúrgicos y específicos.ASPIRADOR SE SECRECIONES PORTÁTIL:

Flujo máximo de 26 L/MIN. Vacío 600 mmHg. Panel de control y manómetro Vaso 1 L. Tubo de aspiración silicona Batería recargable Autonomía 90 min.

ASPIRADOR QUIRURGICO:Sistema receptal: es un sistema de succión desechable cerrado que aísla los líquidos de succión. Filtro que protege el sistema de la contaminación.RIESGOS ASOCIADOS:

Hipoxia: también aspiramos oxígeno. Arritmias: por la Hipoxia Miocárdica y la estimulación de vago. Hipotensión arterial: estimulación de vago. Atelectasias: la alta presión negativa durante la aspiración puede producir

colapso alveolar e incluso pulmonar. Paro cardiaco: como consecuencia de arritmia. Riesgo de infección del profesional: se recomienda tomar precauciones

universales siempre que se aspire a un paciente.BIC: una bomba de infusión es un dispositivo electrónico capaz de suministrar, mediante su programación y de manera controlada, una determinada sustancia por vía intravenosa a pacientes que por su condición así lo requieran. El uso de estos dispositivos es muy importante porque disminuyen el porcentaje de errores humanos.Las bombas proporcionan mayor exactitud y seguridad en la infusión de fármacos que los métodos tradicionales del control del

flujo (controladores). El objetivo de los sistemas de infusión es el control y la administración de fluidos dentro del organismo de forma parenteral (ej. vía intravenosa IV) o enteral (ej. vía nasogástrica) de forma automatizada, confiable y segura.

Precisión Suministro constante Seguridad y confiabilidad Sistemas de control Alarmas Alimentación eléctrica y a baterías Puede tener más canales

Se pueden clasificar de la siguiente forma: Por su mecanismo de funcionamiento: Volumétricas, de jeringa y elastométricas. Por la forma de liberar el fármaco: Continua, intermitente, en bolos y mixtas. Por las soluciones que liberan al mismo tiempo: Una solución, múltiples

soluciones. Por su aplicación: PCA, de insulina, nutrición parenteral o enteral, de antibióticos,

etc. Por su lugar de uso: hospitalario, domiciliario o ambulatorio. Por la localización respecto al paciente: externas o implantables.

Es imposible enseñar a usar todas las bombas de infusión, porque estas son todas distintas y con diferente uso. Sin embargo todas coinciden en 4 cosas:

1. ON/OFF: Un botón de encendido y apagado.2. VOL TOTAL: La cantidad de volumen total que vamos a administrar (ej: 500ml de

SF)3. ML/HR: Es la velocidad de la infusión en ml en una hora (ej: 80ml/hr)4. START/STOP: Botón que inicia y detiene la infusión.

Calcule la velocidad de infusión para los siguientes casos: Se indica 2000ml de SF en 24hrs. Se prescribe 3lt de suero Ringer en 4hrs. Se solicita 250ml de Dextrosa al 5% en 30min. Se debe administrar Metamizol 1gr en 100ml de SF a pasar en una hora. Se indica reponer 1lt de SF con Electrolitos 1gr de Na y 1gr de K+ en 2hrs.

NEBULIZACIÓN: Método utilizado para administrar humedad directamente a las vías respiratorias, en forma de pequeñas partículas de agua que son transportadas por el aire. A su vez permite agregar diversos fármacos según necesidad.OBJETIVOS:

Despejar las vías respiratorias, a través de la administración de broncodilatadores, mucolíticos y otros medicamentos.

Mantener una atmósfera con humedad elevada para fluidificar secreciones y facilitar su eliminación.

Aliviar la irritación de las mucosas de las vías respiratorias. Estimular la tos.

INDICACIONES: Inflamación de la vía aérea superior. Enfermedades de la vía aérea inferior.

Cuadros respiratorios con abundante producción de secreciones difíciles de eliminar.

MECAMENTOS MÁS USADOS: Salbutamol (beta agonista): producen la broncodilatación, estimulando

directamente los receptores beta-2 del músculo liso de toda la vía aérea y actuando sobre los receptores de los mastocitos (broncodilatación).

Arritmias: debido a estimulación de receptores beta-1 miocárdicos y beta-2 auriculares.Temblores: efecto adverso más común y se debe a estimulación de receptores beta-2 en el músculo esquelético.

Bromuro de Ipratropio o Berodual (anticolinérgico): prevención y el tratamiento de la obstrucción bronquial reversible como asma bronquial y bronquitis crónica con o sin enfisema. En los pacientes asmáticos se debe considerar la terapia concomitante con antiinflamatorios y también en pacientes con EPOC que responden a esteroides.

Adrenalina Racémica (simpaticomimético): produce vasoconstricción de las arteriolas precapilares mediante estimulación de los alfarreceptores.

MATERIALES: Medicamento Suero fisiológico o agua destilada Nebulizador y sus conexiones Mascarilla para nebulizar Mariposa para nebulizar Jeringas Fuente de aire comprimido o de oxígeno

TÉCNICA:1. Reunir material2. Realizar lavado clínico de manos, según norma.3. Explicar al paciente el procedimiento.4. Verificar los cinco exactos.5. Colocar al paciente en posición adecuada.6. Introducir y diluir el fármaco en el reservorio de nebulización según indicación

médica, con técnica aséptica.7. Iniciar nebulización con flujo de aire comprimido u oxígeno, según indicación

médica (6 a 8 litros por minuto).8. Dejar nebulización por el tiempo necesario (7 a 10 minutos)9. Almacenar los medicamentos siguiendo indicaciones del fabricante.10.Retirar los materiales de la unidad del paciente.11.Realizar lavado clínico de manos según norma.12.Registrar procedimiento en hoja de Enfermería.

ENDOSCOPIO: es un instrumento (producto sanitario) en forma de tubo, este puede ser rígido o flexible el cual contiene una luz y una óptica que permite la visualización dentro de una cavidad u órgano corporal. Este dispositivo se introduce a través de una abertura natural, como por ejemplo

la boca para una broncoscopía, o el recto para una sigmoidoscopía. Un procedimiento médico que utilice cualquier tipo de endoscopio se denomina endoscopía. El término endoscopia viene de “endo” que significa adentro y “scopia” de mirar. también puede realizar maniobras terapéuticas como una colecistectomía laparoscópica o la toma de biopsias.SIRVE PARA VERIFICAR:

Epitelios sanos Cáncer gástrico Ulcera gástrica Varices esofágicas Paracitos

TIPOS DE ENDOSCOPIA: Artroscopio: empleado para examinar directamente las articulaciones. Atroscopía visualización de una cavidad articular, generalmente de las rodillas. Broncoscopía: empleado para examinar las vías aéreas y los pulmones. Por vestículo nasal puede ser: Una endoscopia otorrinolaringológica o panendoscopía ORL: En la que se

visualizan fosas nasales, cavum, faringe y sobre todo laringe (laringoscopia directa).

Una broncoscopía, en la que se visualizan los bronquios. Una nasofaringolaringofibroscopía. Cistoscopio: empleado para visualizar el interior de la vejiga. Cistoscopía: Por meato uretral: hasta vejiga urinaria, se llama cistoscopia. A través de los

orificios ureterales accediendo a uréteres, pelvis renal y cálices renales, se denomina ureterorrenoscopia.

Por introito vaginal: para visualiza las cavidades de los órganos reproductores femeninos:

Vagina: colposcopia Útero: histeroscopia Laparoscopía: empleado para examinar directamente los ovarios, el apéndice u

otros órganos abdominales. Laparoscopía: es la visualización de la cavidad abdominal o peritoneal. Colonoscopía o endoscopía digestiva baja: empleado para visualiza el interior del

colon (intestino grueso) y el recto. Colonoscopía o endoscopía digestiva baja (EDB): Por ano hasta ciego: endoscopia digestiva baja, que visualiza: Recto: rectoscopia Colon sigmoides: sigmoidoscopia Colon (completo): colonoscopia Esofagogastroduodenoscopía o endoscopía digestiva alta: empleado para

inspeccionar el revestimiento del estómago y la primera parte del intestino delgado.

Esofagogastroduodenoscopía o endoscopía digestiva alta (EDA) : Por boca hasta duodeno: endoscopia digestiva alta o panendoscopia oral

diagnóstica, que visualiza: El esófago: esofagoscopia El estómago: gastroscopia El duodeno: duodenoscopia Generalmente se visualizan los tres órganos llamándose la prueba

esofagogastroduodenoscopia.