instrumental bioseguridad
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Catalina Llano Ruíz
Odontóloga U.C.C
Instrumentos de
exploración dental.
Instrumentos para
anestesia.
Instrumentos de
cirugía bucal.
Instrumentos para
actividades
preventivas.
Instrumental clínico
para prótesis.
Instrumental en
periodoncia.
Instrumental en
odontología
conservadora.
Instrumental en
endodoncia.
INSTRUMENTOS DE
EXPLORACIÓN DENTAL
Espejos dentales:
con esto el odontólogo
separa las mejillas
para observar el
interior de la cavidad
bucal.
INSTRUMENTOS DE
EXPLORACIÓN DENTAL
Explorador dental: se exploran los hoyos, surcos y
fisuras de las superficies dentales, para localizar
caries.
INSTRUMENTOS DE
EXPLORACIÓN DENTAL
Pinza algodonera: Es usada para recoger
diferente, objetos pequeños (torundas de
algodón)
INSTRUMENTOS DE
EXPLORACIÓN DENTAL
Cucharilla: Permite la
remoción de téjido
cariado con técnica
conservadora.
INSTRUMENTOS DE
EXPLORACIÓN DENTAL
Sonda periodontal: para establecer el estado del periodonto. Instrumentos milimetrados con marcas cada 3 mm. Que sirven para medir la pérdida de
inserción del diente.
Eyector: para evitar la acumulación
de saliva en la boca (desechables)
INSTRUMENTOS DE
EXPLORACIÓN DENTAL
Pinzas porta placas de radiografía:
para revelar radiografías.
INSTRUMENTOS DE
EXPLORACIÓN DENTAL
Jeringa carpul: Especial para acoplar cárpules.
INSTRUMENTOS PARA
ANESTESIA
Cárpules.
Dispositivo de aspiración: una pestañaque se clava en un tapón de goma quetiene el cárpule.
Agujas: largas, cortas y extracortas.
Bisturí con hoja del Nº
15, 11, 12: Para realizar
la incisión de los tejidos
blandos.
Elevadores: instrumentos empleados para extraer
raíces dentales o dientes completos. Se usan a
modo de palanca.
Fórceps: pinzas que se usan
para efectuar extracciones
dentales simples.
Mosquito: sirven para sujetar algún vaso
sangrante, tejido inflamatorio y raíces dentales.
Pinzas de adson (con o sin
dientes): sirven para prender el
colgajo a la hora de suturar, el
odontólogo lo sujeta con una
mano y con la otra, gracias al
porta agujas pasa la aguja a
través del colgajo.
Porta agujasSuturas
Tijeras
Material para aislamiento:
cuando se precisa aislar una pieza
dental del resto, se emplean:
Instrumentos para la preparación de cementos y bases cavitarias:
Loseta de vidrio: sobre ellas se mezcla el polvo y el liquido, que
constituirá el cemento, el batido se efectúa con una espátula.
Instrumentos para topicación con fluor.
•Porta matrices.•Cuñas de madera.•Vaso Dappen.•Porta amalgamas.•Bruñidores.•Fresas de pulido.•Tiras de pulido.
•Fresas de Gattes.
•Limas
•Topes de goma para las limas.
•Regla para medir el conducto radicular: Dentimetro
•Puntas de papel.
•Puntas de gutapercha.
•Condensadores
•Cubetas para toma de impresión.
•Tazas y espátulas para alginatos.
curetas de Gracey:
instrumentos con
partes activas
cortantes que sirven
para retirar calculos
subgingival cuando se
realizan los raspajes y
los alisados
radiculares.
Piedra de Arkansas
Cavitron
•Fresas.
•Discos.
•Gomas.
• piedras.
SON LOS ELEMENTOS QUE NOS PERMITEN
TRASMITIR LAS FUERZAS AL
INSTRUMENTAL ROTATORIO
TOMA DE LAPICERA:
Forma clásica, suave, delicada pero no exenta de firmeza.
Toma leve y toma fuerte.
• Dedo pulgar ligeramente recogido ejerce
fuerza sobre instrumento que es resistido por
parte lateral del índice y dedo medio.
• El mango del instrumento se apoya en
pliegue entre índice y pulgar.
• Dedos medio y anular buscan puntos de
apoyo.
TOMA DE LAPICERA:
VARIACIONES.
• Longitud de los dedos.
•Tonicidad muscular.
•Destreza o habilidad individual.
•Ubicación de la cavidad.
•Puntos de apoyo
•Fuerza requerida para actuar.
TOMA DE LAPICERA MODIFICADA:
El instrumento se toma cerca de su parte
activa para poder deslizarlo hacia arriba y
hacia abajo. Ej: curetas de periodoncia.
TOMA LEVE DE LAPICERA:
Para maniobras delicadas que no
justifiquen riesgos para el paciente.
Mínima tonicidad muscular.
Ej: Espejo, pincel.
TOMA FUERTE DE LAPICERA:
•Se emplea para manejar
instrumental cortante de mano, que
requieran bastante fuerza en su
accionar.
•El instrumento se toma lo mas
cerca de su parte activa.
•Buscar el punto de apoyo con el
mismo dedo medio o el anular.
TOMA PALMAR:
•Se emplea cuando se necesite el máximo
de fuerza.
•El instrumento se sostiene contra la palma
de la mano por los pulpejos de los cuatro
dedos largos.
•Pulgar queda libre para dirigir la punta
activa o buscar punto de apoyo.
•Se usa mas en anterosuperiores.
Seco, desprovisto de
humedad o saliva.
Diente firme, sin
movilidad.
Con instrumental
cortante manual el
punto de apoyo esta en
el mismo diente que se
corta.
Con velocidad leve lo
mas cerca posible del
diente.
Con velocidad
alta, puede estar
alejado.
Puede usarse un diente
antagonista.
Si no hay
dientes, punto de apoyo
óseo en el maxilar
donde se interviene.
Sobre téjidos blandos o
piel sólo con espejo.
Posición firme de los
brazos bien pegados al
cuerpo.
Instrumental de examén.
Instrumental cortante de mano
o rotatorio a velocidad
mediana.
Instrumental en velocidad alta
o superalta.
Instrumental auxiliar.
El espejo se usa para tres
funciones principales:
1. Iluminar el diente donde se va atrabajar
reflejado la luz.
2.Reflejar el diente para observarlo por
visión indirecta.
3.Separar el carrillo, los labios o la lengua.
Para lograr las funciones 1 y 2 el
espejo se toma como una
lapicera , buscando punto de
apoyo en dientes vecinos.
Para logar la función 3
se debe vencer la resistencia
muscular del paciente y no se logra
apoyo dentario.
El explorador, la sonda, y
la pinza algodonera:
Se usan con toma leve de
lapicera y punto de apoyo
preferiblemente dentario.
•Requiere una TOMA FUERTE
DE LAPICERA sosteniendo el
instrumento lo mas cerca
posible de la parte activa .
•Sin perder delicadeza.
•Requiere una TOMA LEVE DE
LAPICERA.
TENER EN CUENTA:
1.Tomar con firmeza, buscar el mejor equilibrio, según la
forma y el tamaño.
2.Presentar el instrumento junto a la boca en la posición en
que debe actuar sobre el diente.
3.Buscar puntos de apoyo sobre dientes de la misma
arcada.
4.Ensayar el movimiento antes de realizar el corte.
5.Proceder al corte dentario.
a) Colocar el instrumental de izquierda a derechaen el ordén en que será empleado clínicamente.
b) Una vez usado un instrumento colocarlo en lamisma posición que ocupaba.
c) Después de terminar el tratamiento se retira labandeja para que todo quede ordenado.
d) Al lavar y esterilizar se mantienen todos loselementos de la misma bandeja juntos demanera que quede listo para otro tratamientosimilar.
RIESGO: Se define como un agente capaz de causar daño tanto a la salud
de los operadores como a la de los pacientes
QUÍMICOS
VAPORES DE
GLUTARALDEHÍ
DO, ÓXIDO
NITROSO, HIPO
CLORITO, ETC
FÍSICOS
RADIACIONES,
LA LUZ Y EL
LÁSER
PROPIOS DE LA
ACTVIDAD
OSTEO-MIO-
ARTICULARES,
VASCULARES,
OCULARES Y
VERTEBRALES
AGENTES
BIOLÓGICOS
INHALACIÓN Y
POR
INOCULACIÓN
BIOSEGURIDADConjunto de medidas
preventivas que deben
tomar los trabajadores
de la salud para evitar el
contagio y la
contaminación de
enfermedades de riesgo
profesional
FORMAS DE TRANSMISIÓN DE
LAS ENFERMEDADES
DE FORMA
DIRECTA
Por contacto
directo
Del odontólogo al
paciente
Del paciente al
odontólogo
Por proyección
directa
Del Paciente al
odontólogo através
de salpicaduras
Implica considerar que
toda persona puede estar
infectada.
Asimismo, considerar todo
fluído corporal como
potencialmente
contaminante.
NORMAS UNIVERSALES DE
BIOSEGURIDAD
El personal requiere de
inmunización completa contra
Hepatitis B
No comer, beber, fumar o
maquillarse en el área de trabajo
Técnicas de asepsia
Utilizar barreras de protección
NORMAS UNIVERSALES DE
BIOSEGURIDAD
Realizar una completa historia clínica
Lavar las manos antes y después de
cualquier procedimiento
Personal con dermatitis o lesiones
exudativas deben evitar el contacto
directo con los pacientes e
instrumental
Tener cuidado con el manejo de material
cortopunzante
NORMAS UNIVERSALES DE
BIOSEGURIDAD Desinfectar trabajos que entran o
salen al laboratorio
Se deben tener en cuanta el
desecho de material orgánico de
acuerdo al recipiente que esta
estipulado
Equipos que requieran
mantenimiento se les debe hacer
previa desinfección y limpieza
El personal debe actualizar estas
normas
FINALIDAD: Eliminar la flora bacteriana
transitoria, reducir la residente y evitar su
transporte.
Debe realizarse ANTES y DESPUES de la colocación de los guantes.
Jabones de acción residual o sustantividad y no en barra porque son
FOCOS DE INFECCIÓN CRUZADA.
Con agua fría para cerrar los poros.
Lavarse inmediatamente luego de contactar con
sangre, saliva o instrumental.
BARRERAS BÁSICAS DE
PROTECCIÓN
BATA:
Manga larga, de puños de resorte
Uso restringido al área de atención
Tela antifluidos
GUANTES:
Se recomienda para el examen
clínico guantes desechables no
estériles, para cirugía estériles.
Los reusables deben ser
gruesos y se emplean sólo para
lavar instrumental.
Evite realizar acciones ajenas a la atención del paciente mientras
lleva los guantes puestos.
BARRERAS BÁSICAS DE
PROTECCIÓN
TAPABOCAS:
Protege principalmente la mucosa nasal y evita la contaminación por aerosoles originados por el
instrumental rotatorio.
BARRERAS BÁSICAS DE
PROTECCIÓN
PROTECTORES OCULARES
Evitan lesiones oculares causadas por partículas proyectadas hacia el rostro del operador.
Protegen contra infecciones.
Desinfectar entre paciente y paciente
BARRERAS BÁSICAS DE
PROTECCIÓN
BARRERAS BÁSICAS DE
PROTECCIÓN
GORRO:• Su función es evitar que las
salpicaduras caigan al cabello.
• Se debe usar siempre, cubriendo
todo el cabello.
• Debe ser desechable
ASEPSIA DE LA UNIDAD
ODONTOLÓGICA Dejar correr el agua en todos los
aditamentos donde van las piezas, la
jeringa triple y el eyector.
Desinfectar todas las superficies de la
unidad y las piezas de mano
Lavar la escupidera entre cada paciente
con desinfectante
Se puede forrar la unidad con
cristaflex, cambiarlo entre paciente y
paciente
PRELAVADO
DESINFECCIÓN
DESGERMINACIÓN
ESTERILIZACIÓN
Etapa en la cual el instrumental se sumerge en agua más jabón
enzimático (enzimas destruyen membrana celular haciendo que el
ADN quede expuesto).
FAB engloba la materia orgánica.
Es importante sobre todo para el instrumental ranurado.
No hay tiempo de duración.
Cubeta plástica.
Es el procedimiento mediante el cual se lava con
agua, jabón enzimático, MAS FROTACIÓN.
FROTACIÓN
MANUAL
Cepillo de cerdas
suaves
Hendiduras
Puntos activos
No lavar en rama
MECANICA
Se usa
BIOSONIC, vibraci
ón y se obvia
prelavado y
desinfección
DESGERMINACIÓN
PISOS PAREDESEQUIPO
ODONTOLOGICOMANOS
TODO SE DEGERMINA DESDE LO MENOS CONTAMINADO.
ASI EL EQUIPO ODONTOLÓGICO EMPIEZA POR LA ZONA
DE LA CABEZA A LOS PIES.
Etapa en la cual se controla
la agresión microbiana pero
con sustancias químicas.
Soluciones desinfectantes:
- Bactericidas
- Bacteriostáticas
1. De ALTO nivel.
2. De nivel INTERMEDIO.
3. De BAJO nivel
INSTRUMENTAL:
1. Críticos
2. Semicriticos
3. No críticos
NIVEL DEFINICIÓN EJEMPLO
DE ALTO NIVELIncluye todas las formas de
vida incluso las esporas. Destruye todo. Por eso reciben el nombre de
SOLUCIÓN ESTERILIZANTE.
GLUTARALDEHIDO ALCALINO AL 2%
DE NIVEL INTERMEDIO Son muy eficientes pero no destruyen esporas.
•PRODUCTOS YODADOS.•PRODUCTOS CLORADOS.
DE NIVEL BAJOSon aquellas que solamente actúan sobre algunas formas microbianas y normalmente no destruyen: Bacilo de la tuberculosis, ni virus de la
hepatitis B.
•ALCOHOL ANTISÉPTICO.
CLASIFICACIÓN DEFINICIÓN EJEMPLO
CRÍTICOCuando penetran téjido y entran en
contacto con sangre
BISTURÍ, AGUJA DE JERINGA, CURETA,
ELEVADORES, LIMAS ETC..
SEMICRÍTICOCuando están en
contacto con mucosa o piel sana y se
impregna con saliva mas no con sangre.
ESPEJO BUCAL (Para retraer, separar o
reflejar la luz). ENDO-RIGHT.
NO CRÍTICO
Cuando no entran en contacto con algún
tipo de secreción y por lo tanto son externos a
la cavidad oral del usuario.
CONO DE LA LÁMPARA DE RAYOS X, LÁMPARA
DE LA UNIDAD, EL MESÓN DONDE SE
COLOCA EL INSTRUMENTAL.
El instrumental debe lavarse y secarse muy bien antes de sumergirlo en la solución
desinfectante, porque sino se pierde el principio
activo
GLUTARALDEHIDO
Actúa por contacto directo através de inmersión.
GLUTAREX, CIDEX O MICROCIDEX.
ACTIVACIÓN: Mezclar en el solvente todo el frasco que viene con la sustancia activa e identificar fecha de dilución y fecha de vencimiento (14, 28, 30 y 45 días).
VENTAJAS DESVENTAJAS
Esterilizante solo después de 12 horas.
Caustico
De fácil consecución Necesita enjuague
Volátil
Irrita la conjuntiva y da rinitis.
PRODUCTOS YODADOS
Se usa para desinfectar piel y tejidos de cavidad oral.
JABODINE, PREPODINE, ISODINE, WESCODYNE (para
superficies inertes).
No se diluye en agua.
Son de color rojo oscuro, y a medida que se va frotando el tejido vivo
va matando el microorganismo.
Indica que ya actuó sobre la piel con el cambio de color. DE
AMARILLO A BLANCO. Tiene ACCIÓN RESIDUAL.
VENTAJAS DESVENTAJAS
Se puede preparar por partes. Mancha el plástico con un color amarillo.
Es autotitulable: va cambiando de color a médida que va perdiendo
su acción bactericida y bacteriostatica.
Olor poco agradable.
No es caustico
No necesita enjuague
Es de acción residual: Se queda fijo por un largo periodo de tiempo
matando microorg.
Es muy económico
Actúa por inmersión y por contacto.
VENTAJAS DESVENTAJAS
Es de los más económicos y de fácil uso.
Caustico
Fácil consecución Volátil
Altamente corrosivo
Es explosivo.
Olor desagradable.
Es el nivel más alto de control de la contaminación y
tiene como objetivo la destrucción de todas las
formas de vida microbiana y viral existentes
CALOR VAPOR
Utiliza el horno.
Tº de 180º por 1 hora, 170º por
1hora y ½, 160º por 2 horas.
Instrumental en caja metálica.
Va en forma horizontal.
Sirve para gasas, no ropa ni
plásticos
Utiliza agua a una Tº de 121º y 15
libras de presión. Se le denomina
AUTOCLAVE.
Esteriliza telas y plástico.
Instrumental en forma vertical.
Plástico 20 min. Y ropa 1/2 hora.
GASES PLASMA
Es el óxido de Etileno.
Es tóxico.
Teratogénico: causa
malformaciones congenitas.
Es exclusivo para hospitales de
tercer nivel.
Aireación por 8 a 16 horas.
Peróxido de hidrogeno más Tº.
No tóxico
Permite uso de instrumental
inmediatamente.
LIQUIDO
Glutaraldehído.
FÍSICO
• Lo que uno ejerce
manual y
visualmente
QUÍMICO
• Lo ejerce la Tº del
equipo y no
garantiza
esterilización.
• Con cinta de
esterilometro.
BIOLÓGICO
• Ampolleta con
bácilos suptiles o
termosensibles.
• Es el único método
que da certeza de
que el equipo
funciona.
HISTORIA CLÍNICA: Referencias sobre la pérdida de peso, procesos
infecciosos por bacterias, virus, hongos.
EXAMÉN CLÍNICO: Presencia de lesiones en piel o mucosas;
linfadenopatías.
RESPETAR NORMAS BÁSICA DE ASEPSIA: Tener las uñas limpias y
cortas. Lavarse las uñas, manos, antebrazos, antes y después de cada
atención, y secarse con toallas descartables. El lavado debe ser con agua
fría para cerrar los poros.
HERIDAS EN LAS MANOS: No prestar atención odontológica hasta que las
lesiones exudativas o heridas en las manos curen. Caso contrario ponerse
curitas sobre las heridas antes de ponerse los guantes.
OPERADORA EMBARAZADA: Evitar el prestar atención odontológica
mientras se esta gestando. Existe el riesgo de la transmisión de infecciones
al feto.
MANEJO DEL MATERIAL CORTOPUNZANTE: Manejo con cuidado de
agujas, hojas de bisturí, exploradores. En el caso de las agujas no volverlas
a tapar por que aumenta el riego de un pinchazo. Caso contrario usar
protectores.
SALPICADURAS DE SANGRE O SALIVA: Lavarse la cara
cuidadosamente.
VACUNAS CONTRA EL VIRUS DE LA HEPATITIS B.
ASEPSIA DEL CAMPO: Uso de buches antisépticos pretratamiento del
paciente con gluconato de clorhexidina al 0,12%. El uso del dique de goma,
uso de equipo de succión de alta potencia y una adecuada posición del
paciente también disminuye la contaminación del campo operatorio.
LESIÓN ACCIDENTAL: Enjuague, presione y
reporte.
CUBIERTAS O CAMPOS DESCARTABLES
(DESECHABLES).
Servilletas,empaques
de papel
plastificado,barrido,
colillas, icopor, plástico
no reciclable, papel,
cartón.
ORDINARIOS E
INERTES
Vasos plásticos
desechables garrafas,
tarros, bolsas de suero y
polietileno
Gasas, algodón,papel
higiénico, toallas y pañales
desechables, materiales de
curación, jeringas sin agujas y
vidrio de laboratorio
PAPEL, CARTÓN,
PRIÓDICO
BIOLÓGICOS
Amputaciones residuos
anatomopatológicos
Cartón, papel,
plegadiza, archivo y
periódico
Toda clase de vidrio
limpio, excepto
vidrio de laboratorio
Residuos de
alimentación, antes
y después de su
preparación
PLÁSTICOS VIDRIO ALIMENTOS
ANATOMOPATOLÓGICOS
Agujas y otros elementos
cortantes o punzantes,
en solución de
hipoclorito de sodio
E.S.E. HOSPITAL MANUEL URIBE ÁNGEL
ENVIGADO
CÓDIGO DE COLORES
DESECHOS SÓLIDOS ICONTEC GTC - 24
NO RECICLABLES
CORTOPUNZANTE
RECICLABLES
VARIOS: cajones de madera, radiografías, palos de escoba y costales
CHATARRA: toda clase de metales
COMITÉ ECOLÓGICO
ELIMINACIÓN DE OBJETOS CORTOPUNZANTES.
GUARDIÁN
GRACIAS!!!