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Resultados de la evaluación de establecimientos de salud mediante el

Índice de Seguridad Hospitalaria

DIRECCION REGIONAL DE SALUD DE MOQUEGUA

Proyecto “Comunidades Resilentes a través de Redes de Salud Seguras Frente a Desastres en América del Sur”

Metodología de la evaluación

� Selección de establecimientos preferentemente hospital y establecimientos I-4 y I-3 en la red Moquegua.

� Conformación de 3 equipos multi – disciplinarios.

� Evaluación con la herramienta ISH para establecimientos de salud.

Establecimientos evaluadosDIRESA MOQUEGUA

®v

®v®v

®v

®v

MARISCAL NIETO

GENERAL SANCHEZ CERRO

ILO

MOQUEGUA

TORATA

CARUMASLA CAPILLA

PUQUINA

OMATESAN CRISTOBAL

MATALAQUECOALAQUE

PACOCHA

QUINISTAQUILLAS

SAMEGUA

CUCHUMBAYA

CHOJATA

C.S.OMATE

C.S.CARUMAS

C.S.SAMEGUA

HOSPITALREGIONAL

C.S.MARISCAL NIETO

Hospital Regional de Moquegua

Vista satelital y bloques del Hospital II-2

� Pabellón A: DIRESA y Administración del hospital.

� Pabellón B: Administración, consulta externa, rayos X, y farmacia

� Pabellón C: Hospitalización y Unidad de Cuidados Intensivos.

� Pabellón D: Pediatría.

� Pabellón E: Sala de operaciones y emergencia.

� Pabellón F: Servicios generales

� Pabellón H e I: Tanque de agua

Resultados Índice de Seguridad HospitalariaIndice de Seguridad Hospitalaria

0.38

0.62

0.00

0.10

0.20

0.30

0.40

0.50

0.60

0.70

0.80

0.90

1.00

Hospital Regional de Moquegua

Indice

Seguridad Estructural

BAJO

26%

MEDIO

21%

ALTO

53%

Seguridad No-Estructural

BAJO

42%

MEDIO

55%

ALTO

3%

Seguridad Funcional

BAJO

82%

MEDIO

14%

ALTO

4%

Clasificación del establecimiento de salud: B

Índice de seguridad

Categoría ¿Qué se tiene que hacer?

0.36 – 0.65 B

Se requieren medidas necesarias en el corto plazo, ya que los niveles actuales de seguridad del establecimiento pueden potencialmente poner en riesgo a los pacientes, el personal y su funcionamiento durante y después de un desastre.

Aspectos Estructurales

Tanque elevado de estructura de pórticos de concreto, donde se observa agrietamientos de corte en los encuentros viga – columna, lo que genera una

vulnerabilidad considerable en la estructura.


Grietas en los techos de diferentes ambientes, incluido en servicios críticos, lo cual crea problemas de filtraciones de agua especialmente en la temporada de lluvia

Plan de Intervención: Estructural

Problema encontrado

Intervención Prioridad Actividad Tiempo

Agrietamiento en tanque elevado de agua

Reforzamiento 1Elaboración de expediente técnicoReforzamiento

Corto plazo

Grietas y filtraciones en techos de ambientes y corredores internos

Sellado con epoxicos

1 (Áreas críticas) Elaboración de

expediente técnicoContratación de servicio

Corto plazo

2 (Otras áreas y corredores)

Mediano plazo

Antecedentes de daños posteriores al sismo 2001

Evaluación estructural 2 Mediano plazo

Aspectos No Estructurales

Deterioro, caída y humedecimiento de las baldosas de los falsos cielos

Vidrios crudos que son un riesgo especialmente en áreas críticas y rutas de evacuación

Pisos deteriorados y que no son antideslizantes


Combustible para grupo electrógeno menos de 12 horas. Se requiere mejorar el anclaje del grupo electrógeno

Equipos antiguos y en desuso. Solo un caldero operativo

El sistema eléctrico requiere ser mejorado. Cableado expuesto en varias áreas

Sistema de ventilación, calefacción y aire acondicionado en desuso. No se cuenta con sistema de protección contra

incendios ni con equipo de radio-comunicaciones.

Conexiones rígidas en la casa de fuerza


Falta Fijación y anclaje de muebles, equipos y tanques de almacenamiento de gases y combustible de los servicios hospitalarios.

La señalización de seguridad requiere ser mejorada.

Plan de Intervención: No Estructural

Problema encontrado


Deterioro de las líneas vitales

Reemplazo, reparación y mejoramiento

1

Elaboración del expediente técnicoEjecución de obra

Corto plazo

Sistema de ventilación y aire acondiciona no funciona

Reemplazo, reparación y mejoramiento

1Elaboración del expediente técnicoEjecución de obras

Corto plazo

Anclaje y fijación de mobiliario y equipos biomédicos, balones y grupo electrógeno

Anclaje y fijación

1

DiagnósticoContrato de servicio

Corto plazo


Problema encontrado


Vidrios crudos especialmente en servicios críticos

Laminado de vidrios 1

DiagnósticoContrato de servicio

Corto plazo

Ausencia de sistema contra incendios

Adquisición y recarga de extintores

1

Adquisición e instalación de extintoresRecarga

Corto plazo

Ausencia de sistema alternativo de comunicación

Adquisición de equipo de radio-comunicaciones

2

Compra de equipo Mediano plazo

Señalización de seguridad incompleta

Señalización de seguridad 2

Contrato de servicio para señalización

Mediano plazo


Problema encontrado


Pisos deteriorados y deslizantes

Cambio de pisos en áreas de circulación interna

3

Expediente técnicoEjecución de obra

Largo plazo

Capacidad Funcional

No el Comité Hospitalario de Defensa Civil no esta operativo.No se cuenta con Plan Hospitalario de Respuesta a Desastres ni protocolos para atención de

emergencias masivas.No se cuenta con espacio para el centro de operaciones de emergencias.

Se requiere actualizar directorio de emergenciaSe requiere mejorar la disponibilidad de insumos médicos para emergencias.

Extintores con fecha de recarga vencida y mal ubicados.

Plan de Intervención: Capacidad Funcional

Problema encontrado


Ausencia de organización para respuesta a desastres

Organización del Comité Hospitalario de Defensa Civil

1

Emisión de resolución directoral conformando el Comité

Corto plazo

No se cuenta con plan hospitalario de respuesta a desastres

Planeamiento hospitalario

1

Curso de PHRDElaboración, validación y aprobación del Plan de Respuesta

Corto plazo

No se cuenta con planes de mantenimiento preventivo y correctivo

Planes de mantenimiento 1

Elaboración e implementación de planes de mantenimiento

Corto plazo


Problema encontrado


No se cuenta con planes de contingencia y protocolos de respuesta

Planeamiento para enfrentar contingencia y emergencia masivas y epidemias

2

Elaboración de planes de contingencia y protocolosValidación de planes y protocolos

Mediano plazo

No se tiene disponibilidad de insumos médicos para atender emergencias y desastres

Mejorar el stock de insumos médicos de emergencia

2

Adquisición de insumos médicosResguardo del stock para desastres

Mediana plazo

Centro de Salud de Samegua

Vista satelital de establecimiento I-3

Resultados Índice de Seguridad Hospitalaria

Clasificación del establecimiento de salud: C


Categoría

¿Qué se tiene que hacer?

0 – 0.35 C

Se requieren medidas urgentes de manera inmediata, ya que los

niveles actuales de seguridad del establecimiento no son suficientes

para proteger la vida de los pacientes y el personal durante y

después de un desastre.


Cimiento expuesto en la zona de relleno. Se aprecia un desnivel de 1.50 metros.

Base de una de las columnas sobre el relleno existente. En el 2001, estas columnas sufrieron fuertes daños, quedando expuesto el hacer de refuerzo. Las columnas fueron resanadas, sin embargo, aparecieron fisuras en la base de ellas.


Auditorio ubicado en el segundo nivel del establecimiento. Este ambiente fue inspeccionado por Defensa Civil y declarado inseguro en abril del 2011. Actualmente se encuentra fuera de servicio y circundado por una cinta de seguridad que impide el acceso al interior. Se apreciaron fuertes fisuras en la cobertura.

El CS Samegua sufrió daños deconsideración por el sismo del 2001; porentonces, existía un solo nivel deconstrucción; sin embargo, columnas delprimer piso fueron severamente afectadas,quedando expuesto el acero de refuerzo,especialmente en el sector asentado sobreun relleno artificial.


Problema encontrado


Establecimiento ubicado en zona de alta sismicidad con fuerte pendiente y en riesgo de deslizamientos

Reubicación a zona segura

1

Estudio pre inversión SNIPUbicación de terreno seguroExpediente técnico Ejecución de obra

Corto plazo

Probabilidad que el centro se asiente sobre un relleno artificial

Estudio geotécnico detallado de la zona 1

Estudio de suelo Corto plazo


Techo inseguro en zona que da ala vía pública

Circulaciones internas estrechas y no bien definidas funcionalmente

Se cuenta con rampas mal definidas al ingreso y llegada de la misma cruza y corta una vereda lo que no es funcional ante un sismo


Grandes ventanas con vidrios crudos en zona de circulación y evacuación

Desprendimiento de elementos eléctricos y cables expuestos en varias áreas del establecimiento

Pozo a tierra de Rayos X sin mantenimiento

Tanque de oxígeno y equipos sin fijación y anclaje


• No se cuenta con grupo electrógeno.• Almacenamiento inadecuado del combustible

Nuevo equipo de rayos X sin instalación hace más de un año. No se cuenta con autorización de IPEN para operación del servicio de rayos X.

En el Almacén general los anaqueles o estantería no están segura ,no hay clasificación de insumos ,mezcla de frascos de bencina ,glicerina y alcohol y la no seguridad de los mismos generarían un siniestro ante un sismo.


Problema encontrado


Desprendimiento de elementos eléctricos y cables expuestos

Mantenimiento y reparación de sistema eléctrico

1

Reparación y protección de cableado

Corto plazo

Equipos biomédicos y tanques de oxigeno sin seguridad

Fijación y anclaje

1

Contrato de servicio

Corto plazo

Mobiliario mal distribuido y que genera hacinamiento

Reubicación de mobiliario 1

Reubicación por personal de centro

Corto plazo

Techo inseguro en segundo piso del local

Reparación de techo 1


Corto plazo


Problema encontrado


Vidrios crudos en ventanas cerca de zona de circulación

Laminado de vidrios

1


Corto plazo

Combustible almacenado en forma insegura

Reubicación del lugar de almacenamiento de combustible

1

Reubicación en lugar seguro

Corto plazo

Almacenamiento inseguro y mezcla de productos

Ordenamiento de almacén 1

Separación de productos inflamables de otros bienes

Corto plazo

Funcionamiento inseguro y no formal del servicio de rayos X

Mejoramiento del servicio de rayos X

1

Obtener licencia IPENAdecuación de infraestructuraInstalación de nuevo equipo

Corto plazo


Problema encontrado


Señales de seguridad deteriorada

Colocación de nuevas señales de seguridad

2


Mediano plazo

Ausencia de sistema alternativo de energía eléctrica

Instalación de grupo electrógeno 2

Compra de grupo electrógeno 3 Kwa

Mediano plazo

Capacidad Funcional

• No está formalizado la conformación del Comité de Emergencia.

• Se requiere actualizar, validar y socializar el plan de respuesta a emergencias y desastres.

• No se cuenta con protocolos de respuesta a emergencias.

• No existen planes de mantenimiento preventivo y recuperativo de la infraestructura física y equipamiento.

• No se dispone de stock de insumos médicos para emergencias.

• No se cuenta con equipos para atención de emergencias médicas.

• El personal no esta capacitado para enfrentar situaciones de emergencias y desastres.


Problema encontrado


No está conformado el Comité de Emergencias

Conformación del Comité de emergencias

1

Resolución del establecimiento

Corto plazo

No existe un plan de respuesta ni protocolos para emergencias

Planeamiento para respuestas a emergencias y desastres

1

Elaborar, validar, aprobar y socializar el plan de respuesta

Corto plazo

No se cuenta con insumos y equipos para atención de emergencias y desastres

Mejoramiento de la capacidad de atención de emergencias masivas, epidemias y desastres

1

Determinación de kit de emergenciasAdquisición de kit para emergencias

Corto plazo


Problema encontrado


No se cuenta con planes de mantenimiento preventivo y recuperativo

Formulación de planes de mantenimiento

2

Asistencia técnica para elaboración de los planes

Mediano plazo

Personal no capacitado en emergencias y desastres

Capacitar al personal 2

Coordinación con CPCED para capacitación del personal de salud

Mediano plazo

Centro de Salud de Omate

Vista satelital del establecimiento I-4



Categoría ¿Qué se tiene que hacer?

0.36 – 0.65 B

Se requieren medidas necesarias en el corto plazo, ya que los niveles actuales de seguridad del establecimiento pueden potencialmente poner en riesgo a los pacientes, el personal y su funcionamiento durante y después de un desastre.


En algunos sectores no se ha respecto la existencia de la junta sísmica

Se observan aún daños producidos por el sismo 2011

Mínima separación entre bloques, lo que puede originar que ambos bloques sufran daños por el impacto de los mismos.Cercanía de los cerros

colindantes que generan probabilidad de deslizamientos


Problema encontrado


Fisuramiento moderado de muros y coberturas por daños del sismo 2001

Verificación de materiales y estado de columnas y vigas del sistema estructural

1

Estudio de materiales de las edificaciones y del estado de columnas y vigasConsultar formalmente al GORE sobre informe sobre necesidad de demolición del establecimiento

Corto plazo

Ubicación en zona de peligro ante deslizamientos

Protección de laderas cercanas y adecuación de sistema de drenaje en las coberturas

2

EvaluaciónEjecución de obras

Mediano plazo


Problema encontrado


No se dispone de información sobre propiedades geotécnicas del suelo

Realización de estudio geotécnico detallado de la zona

2

Contratación de estudio

Mediano plazo


No se cuenta con señalización de seguridad

Equipo de radio-comunicaciones obsoleto

Ruta de evacuación obstruida

Puertas de vidrio y ventanas sin laminas de seguridad


Fijación y anclaje parcial de equipos y mobiliario. Balones de oxígeno sin fijación.

Llave de control de transferencia de grupo expuesto y fuera del tablero general

Falta de mantenimiento y encapsulamiento del grupo electrógeno

Rampas de ingreso no apropiadas


Problema encontrado


Llave de control tablero de transferencia del grupo electrógeno sin protección

Reubicación y protección de la llave de control

1

Contrato de servicio para mejoramiento eléctrico

Corto plazo

Equipos biomédicos y tanques de oxigeno sin seguridad

Completar la fijación y anclaje 1


Corto plazo

Vidrios crudos en puertas y ventanas

Laminado de vidrios

1


Corto plazo

Ruta de evacuación obstruida por mobiliario

Reubicación de mobiliario 1

Reubicar mobiliario Corto plazo


Problema encontrado


Ausencia de señales de seguridad deteriorada

Colocación de señales de seguridad 1


Mediano plazo

Equipo de radio-comunicaciones obsoleto

Dotación de equipo de radio 2

Compra e instalación de equipo

Mediana plazo

Grupo electrógeno sin mantenimiento ni encapsulamiento

Mantenimiento y protección de grupo electrógeno

2

Contrato para servicio de mantenimiento y protección

Mediano plazo

Rampa y vía de ingreso no adecuada

Adecuación de rampa y vía de ingreso al establecimiento

3


Largo plazo

Capacidad Funcional

• No cuentan con Comité de Emergencia.• Se requiere elaborar, validar y socializar el plan de

respuesta a emergencias y desastres.• No se cuenta con protocolos de respuesta a

emergencias ni planes de contingencia.• No existen planes de mantenimiento preventivo y

recuperativo de la infraestructura física y equipamiento.


• No se cuenta con equipos suficientes para la atención de emergencias médicas.



Problema encontrado


No está conformado el Comité de Emergencias

Conformación del Comité de emergencias

1

Resolución del establecimiento

Corto plazo

No existe un plan de respuesta ni protocolos para emergencias


1

Elaborar, validar, aprobar y socializar el plan de respuesta

Corto plazo



1


Corto plazo


Problema encontrado




2


Mediano plazo


Capacitar al personal y conformación de brigadas

2


Mediano plazo

Centro de Salud Mariscal Nieto

Vista satelital del establecimiento I-4



Categoría


0 – 0.35 C






Techo no impermeabilizado lo que produce filtraciones en la primera planta

Cobertura coloca en forma artesanal e insegura

Establecimiento ubicado en terreno irregular junto a talud inestable

Asentamiento de terreno en parte posterior del establecimiento


Problema encontrado


Asentamiento de terreno de parte posterior del centro

Realización de estudio geotécnico detallado de la zona

1

Contratación de estudio

Corto plazo

Techo colocado en forma insegura

Mejoramiento de la colocación del techo 1

Contrato de servicio Corto plazo

Parte posterior del centro cercano a talud inestable

Mejorar la estabilidad del talud 2

Evaluación Contrato de servicio

Mediana plazo

Filtraciones en el techo de la primera planta

Colocación de ladrillo pastelero en todo el techo

2


Mediano plazo


Los depósitos de agua no están protegidos

Tablero eléctrico no protegido• No se cuenta con señalización de seguridad.• Las ventas y puertas con vidrios crudos• No se cuenta con grupo electrógeno• No se cuenta con sistema contra incendios• Las puertas no se abren en el sentido de evacuación• Todos los equipos no están fijados


Problema encontrado


Puertas no se abren en sentido de ruta de evacuación

Cambio de dirección de la apertura de las puertas

1


Corto plazo

Equipos biomédicos sin seguridad

Completar la fijación y anclaje 1


Corto plazo


Laminado de vidrios

1


Corto plazo

Depósitos de agua no protegidos

Protección de los tanques de agua 1


Corto plazo


Problema encontrado


Tablero eléctrico sin protección

Protección de tablero eléctrico

1 Contrato de servicio

Corto plazo

No se cuenta con sistema alternativo de energía eléctrica

Dotación de grupo electrógeno 2

Compra e instalación de grupo electrógeno

Mediano plazo

Falta de señalización de seguridad

Instalación de señales de seguridad 2


Mediano plazo

No se cuenta con sistema contra incendios

Instalación de extintores 2

Compra y colocación de extintores

Mediano plazo

Capacidad Funcional

• No cuentan con directorio de emergencia ni tarjetas de acción

• Se requiere actualizar, validar y socializar el plan de respuesta a emergencias y desastres.

• No se cuenta con protocolos de respuesta a emergencias ni planes de contingencia.





Problema encontrado


No está actualizado el plan de respuesta y no se cuenta con protocolos para emergencias


1

Elaborar, validar, aprobar y socializar el plan de respuesta y los protocolos

Corto plazo



1


Corto plazo



2


Mediano plazo


Problema encontrado




2


Mediano plazo

Centro de Salud de Carumas



Categoría


0 – 0.35 C






• Existen asentamientos.• Fisuramiento de los muros, vigas y columnas de la

edificación• Ubicada en ladera y carece de muro de

contención.• Construida en suelo arcilloso.


Problema encontrado


Establecimiento ubicado en suelo arcillo

Reubicación a zona segura

1

Estudio pre inversión SNIPUbicación de terreno seguroExpediente técnico Ejecución de obra

Corto plazo


• No se dispone de medio de almacenamiento de agua.• No se cuenta con señalización de seguridad.• Las ventas y puertas con vidrios crudos• No se cuenta con grupo electrógeno• No se cuenta con sistema contra incendios.• No se controla calidad de agua que se utiliza en el centro de salud• Solo se cuenta con una puerta de evacuación.• Vidrios no laminados• Equipos biomédicos insuficientes y que han cumplido su ciclo de vida

Mobiliario no fijado Tanques de oxígeno no están seguros


Problema encontrado


Tanques de oxigeno sin seguridad

Fijación de tanques

1


Corto plazo


Laminado de vidrios

1


Corto plazo

Falta vigilancia de la calidad de agua que se utiliza en el centro

Monitorear la calidad de agua 1

Coordinación con DIRESA

Corto plazo

No se cuenta con sistema contra incendios

Instalación de extintores 2

Compra y colocación de extintores

Mediano plazo

Capacidad Funcional

• No se cuenta con plan de respuesta a emergencias y desastres.

• No se cuenta con protocolos de respuesta a emergencias ni planes de contingencia.





Problema encontrado


No se cuenta con plan de respuesta y no se cuenta con protocolos para emergencias


1

Elaborar, validar, aprobar y socializar el plan de respuesta y los protocolos

Corto plazo



1


Corto plazo



2


Mediano plazo


Problema encontrado




2


Mediano plazo

resultados ish moquegua [modo de compatibilidad] · cableado expuesto en varias áreas sistema de...

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