DIRECCION DE SALUD DE MOQUEGUA

INFORME DE EVALUACION DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD

HOSPITAL REGIONAL DE MOQUEGUA

MEDIANTE LA APLICACIÓN DEL INDICE DE SEGURIDAD PARA ESTABLECIMIENTOS DE

MEDIANA Y BAJA COMPLEJIDAD DEL 19 AL 20 DE OCTUBRE DE 2011

INTEGRANTES DEL EQUIPO EVALUADOR: 1. DR. CARLOS ZAVALA TOLEDO

2. ARQ. CESAR AUGUSTO MAMANI GUTIERREZ

3. LIC. SUSANA BELTRAN CORDOVA

4. DR. ROBERT FALCON GUERRERO

Proyecto “Comunidades Resilentes a través de Redes de Salud

Seguras Frente a Desastres en América del Sur”

2

PRIMERA PARTE

INFORMACION GENERAL DEL

ESTABLECIMIENTO

1. Nombre del establecimiento: HOSPITAL REGIONAL DE MOQUEGUA 2. Dirección: Av. Simón Bolívar S/N 3. Teléfonos : 053- 462410 Cel. 953502129 4. Dirección electrónica: hospital_moquegua@hotmail.com 5. Número total de camas: 90 6. Índice de ocupación de camas en situaciones normale s: 66% 7. Descripción de la institución: El Hospital Regional de Moquegua forma parte de la red hospitalaria del Ministerio de salud, fue creado el 25 de noviembre de 1966, tiene una antigüedad de 45 años, y esta categorizado como Hospital II – 2, a partir del 15 de febrero del 2011 se constituye como Unidad ejecutora 402, cuenta con especialidades de medicina, pediatría, gineco-obstetricia, cirugía y traumatología; es hospital de referencia de la red de salud de la DIRESA Moquegua conformada por 56 establecimientos de salud, cobertura el 60% de la población, EsSalud atiende el 22% y otros privados el 18% siendo la población total de 172,995 habitantes, actualmente tiene un total de 258 trabajadores de los cuales 214 son personal asistencial y 44 administrativos; con un sistema estructural aporticado y mixto. 8. Distribución física:

3

9. Capacidad del establecimiento de salud:

Departamento o servicio

Número de camas

Capacidad adicional Observaciones

Emergencia 6 6 Pediatría 14 2 Medicina General 21 10 Ginecología/obstetricia 17 5 Adicional

Camillas Cirugía 22 - Neonatología 6 2 UCI pediátrico 1 - UCI 3 1 TOTAL 90 26 10. Ambientes susceptibles de aumentar la capacidad ope rativa:

Ambiente Área m2 Uso

Agua Luz Teléfono Observaciones (capacidad) Si No Si No Si No

Auditórium 100 x x x Hospitalización Comedor 55 x x x Observaciones

11. Datos adicionales: De acuerdo a información verbal del responsable de mantenimiento no se puede ampliar la infraestructura del hospital, de acuerdo al estudio de suelos. Pero no se pudo constatar con el informe oficial

4

SEGUNDA PARTE

EVALUACION DEL NIVEL DE

SEGURIDAD DEL ESTABLECIMIENTO

2.1. Aspectos relacionados con la ubicación geográf ica del establecimiento de salud

1.1 Amenazas Nivel de amenaza

Observaciones No existe amenaza Bajo Medio Alto

1.1.1 Fenómenos geológicos Sismos x Erupciones volcánica X Deslizamientos X Tsunamis x 1.1.2 Fenómenos hidro-metererológicos Huracanes x Lluvias torrenciales x Penetraciones del mar o río x

Deslizamientos x 1.1.3 Fenómenos sociales Concentraciones de población x

Personas desplazadas x Otros (especificar) 1.1.4 Fenómenos sanitarios – ecológicos Epidemias X Contaminación (sistemas) x Por minería en

la zona Plagas x Otros (especificar) x 1.1.4 Fenómenos químico-tecnológicos

Explosiones x

Problema con el surtidor de combustible del hospital

Incendios X Fuga de materiales peligrosos X

Otros (especificar) x

1.2Propiedades geotécnicas del

suelo

Nivel de amenaza Observaciones No existe

amenaza Bajo Medio Alto

Liquefacción x Suelo arcilloso x Talud inestable X

5

2.2. Aspectos relacionados con la seguridad estruct ural del establecimiento de salud

2.1 Seguridad debido a antecedentes de la instalación de salud

Grado de seguridad Observaciones

Bajo Medio Alto 1. ¿El establecimiento ha sufrido daños

estructurales? X

2. ¿El establecimiento ha sido construido, reparado, remodelado o adaptado afectando el comportamiento de la estructura?

X

2.2. Seguridad relacionada al sistema estructural y el ti po de material usado en la edificación 3. ¿En qué estado se encuentra la

edificación? X

4. ¿Cómo se encuentran los materiales de construcción de la estructura? X

5. ¿Existe interacción de los elementos no estructurales con la estructura? X

6. ¿Los edificios están juntos o muy próximos? X

7. ¿Existe redundancia en la estructura del establecimiento? X

8. ¿Cómo se encuentran las conexiones del edificio? X

9. ¿Cómo se encuentra la seguridad de los cimientos? X

10. ¿Existen irregularidades en planta? X 11. ¿Se presentan irregularidades en

elevación? X

12. ¿La edificación contempla la adecuación de la estructura a otros fenómenos naturales?

X

Observaciones: Nombre del evaluador: ING. CARLOS ZAVALA TOLEDO

6

2.3. Aspectos relacionados con la seguridad no estr uctural del establecimiento de salud

3.1. Líneas Vitales Grado de seguridad

Observaciones Bajo Medio Alto

3.1.1 Sistema eléctrico

13. ¿Se dispone de una fuente alternativa capaz de suministrar energía eléctrica de forma permanente por un periodo de 72 horas en las áreas críticas de la instalación de salud?

X

Por la capacidad del deposito de combustible que esta operativo solo se tendría energía por un periodo de 6 a 10 horas

14. ¿La fuente alternativa de energía eléctrica se encuentra adecuadamente protegida de fenómenos naturales?

X Se deberá mejorara la sujeción del grupo electrógeno

15. ¿El sistema eléctrico del establecimiento se encuentra protegido ante eventos adversos?

X

Existe un enmarañado de redes eléctricas en techos sin la protección debida

16. ¿El sistema eléctrico contempla mecanismos de protección para descargas eléctricas?

X

17. ¿Se cuenta con un sistema de iluminación seguro por lo menos en las áreas críticas del establecimiento de salud?

X Las lámparas dialíticas tienen 45 años de instalado

3.1.2 Sistema de telecomunicación 18. ¿Los sistemas de comunicación del

establecimiento se encuentran operativos?

X Solo se cuenta con teléfono móvil y fijo

19. ¿Se cuenta con un sistema alterno de comunicación? X No se tiene un sistema

de radio

20. ¿Los equipos de comunicación y los cables se encuentran debidamente protegidos?

X

Se ha verificado la existencia de cableado expuesto (energía, teléfono y data )

3.1.3 Sistema de aprovisionamiento de agua 21. ¿Se dispone de un sistema de

almacenamiento de agua con reserva permanente suficiente para proveer alrededor de 60 litros por persona hospitalizada y alrededor de 15 para pacientes ambulatorios por día durante tres días?

X

Se tiene un tanque elevado con una capacidad de 19m3 y un cisterna de 150m3 con una abastecimiento para 02 días

22. ¿Los depósitos de agua se encuentran protegidos? X

El tanque elevado presenta deficiencias en unión de vigas y columnas

23. ¿Se cuenta con un sistema alterno de abastecimiento de agua adicional a la red de distribución principal?

X

Se solicitaría abastecimiento a ESAMO(empresa de saneamiento – Moquegua)

24. ¿El sistema de distribución de agua dentro del establecimiento es seguro? X

Los ducto para la distribución presentas deficiencias – techos

25. ¿El establecimiento de salud desarrolla acciones que aseguren la calidad de agua?

X

Se deberán hacer periódicamente la limpieza y desinfección del cisterna tanque elevado y cambiar los ducto deteriorados

7

3.1.4Depósito de combustible (gas, gasolina o diese l)

26. ¿Se dispone de reserva de combustible con capacidad suficiente para un mínimo de cinco días en condiciones seguras?

X

Solo se tiene operativo un deposito de 20 galones para 06 a 12 horas de funcionamiento del grupo electrógeno

3.1.5Gases medicinales 27. ¿Se dispone de almacenaje suficiente

de gases medicinales para tres días como mínimo?

X Se estima un abastecimiento de 2 a 3 días

28. ¿Los recipientes de almacenamiento de gases medicinales cuentan con medios de sujeción apropiados?

X

29. ¿El almacenamiento de los gases se encuentra en una zona segura?

X

En emergencia existe un ambiente pequeño de deposito de gases medicinales , sin las condiciones de seguridad

3.1.6Sistema de saneamiento

30. ¿El establecimiento de salud tiene antecedentes de anegamientos por inadecuada evacuación de las aguas servidas?

X

Existe anegamiento en áreas de emergencia por presencia de agua pluviales , falta sistema de drenaje

31. ¿Los depósitos de desechos normales y patógenos se encuentran protegidos? X

Los desechos se acumulan en pasillo que antecede a incinerador sin protección adecuada

3.1.6Sistema de drenaje pluvial

32. ¿El establecimiento de salud cuenta con un sistema de drenaje pluvial en buen estado?

X

Falta la implementación de un sistema de drenaje de agua pluvial

3.2.Sistemas de calefacción, ventilación, aire acond icionado y/o agua caliente principalmente en áreas críticas

33. ¿Los componentes de estos sistemas se encuentran protegidos? X

Los sistemas están en desuso y en condiciones deficientes de protección

34. ¿Los componentes de estos sistemas se encuentran en buen estado de conservación?

X

No funciona el aire acondicionado, extractores e inyectores de aire en área critica de Centro Quirúrgico- Emergencia – Sala de Patos

3.3.Mobiliario, equipo de oficina y almacenes

35. ¿La estantería del establecimiento de salud está anclada y sus contenidos están protegidos?

X

Esto sucede en ambientes de almacenes, farmacia y otros

36. ¿Los equipos de oficina se encuentran seguros? X

37. ¿El mobiliario del establecimiento de salud cuenta con los medios de sujeción que impidan su desplazamiento?

X Algunos equipos cuentas con freno en las ruedas

8

3.4.Equipos médicos, de laboratorio y suministros uti lizados para el diagnóstico y tratamiento 38. ¿Los equipos médicos y de laboratorio

se encuentran protegidos ante eventos adversos?

X Falta fijar equipos sobrepuestos en mesas de trabajo

39. ¿Los equipos médicos y de laboratorio se encuentran en buen estado de funcionamiento?

X Se tiene un buen porcentaje de equipos en mal estado

3.5.Elementos arquitectónicos

40. ¿Las puertas o entradas al establecimiento son seguras y permiten su funcionamiento?

X

Solo una de tres puertas exteriores esta permanentemente abierto y en uso. Presentan algún tipo de deterioro La puerta de acceso al hospital presenta superficies vidriados y carece de rampa y pasamanos para la seguridad del paciente

41. ¿Las ventanas del establecimiento son seguras y se encuentran en buen estado?

X

Los vidrios son crudos, en casos de sismos de consideración pueden afectar parcialmente la atención

42. ¿Los elementos de cierre del establecimiento son seguros y se encuentran en buen estado?

X

43. ¿Los techos y cubiertas del establecimiento son seguros y se encuentran en buen estado?

X

Existen filtraciones que perturban el funcionamiento pero que no impiden su operatividad

44. ¿Los parapetos y otros elementos perimetrales del establecimiento son seguros y se encuentran en buen estado?

X

45. ¿Las áreas de circulación externa del establecimiento son seguras y se encuentran en buen estado?

X

Por tenerse solo una vía de acceso para la DIRESA y Hospital. El acceso de emergencia en situaciones criticas no es del mas fluido por la presencia de automóviles y paradero de combis al exterior

46. ¿Las áreas de circulación interna del establecimiento son seguras y se encuentran en buen estado?

X En algunos sectores

47. ¿Las particiones o divisiones internas del establecimiento son seguras y se encuentran en buen estado?

X

48. ¿Los cielos falsos del establecimiento son seguros y se encuentran en buen estado?

X

Se tiene baldosas acústicas en pasadizos de emergencia y salas de operación que presentan deficiencias

49. ¿El sistema de iluminación interno y externo del establecimiento es seguro y se encuentra en buen estado

X No se tiene luces de emergencia

50. ¿Cuentan con un sistema de protección contra incendios que sea seguro y se encuentra en buen estado?

X

No se tiene sistema contra incendio , se carece de gabinetes y redes contra incendio

9

51. ¿Las escaleras y /o rampas del establecimiento son seguras y se encuentran en buen estado?

X

La rampa de acceso no es el adecuado y deberá tener barandas laterales

52. ¿Los pisos son seguros y se encuentran en buen estado? X

53. ¿Las vías de acceso al establecimiento de salud se encuentran en buen estado?

X

Por tenerse solo una vía de acceso para la DIRESA y Hospital. El acceso de emergencia en situaciones criticas no es del mas fluido por la presencia de

automóviles y paradero de combis al

exterior 54. ¿El establecimiento de salud cuenta

con señales de seguridad y éstas son conocidas por el personal?

X

55. ¿Otros elementos arquitectónicos del establecimiento son seguros y se encuentran en buen estado?

X

Observaciones: Nombre del evaluador: ARQ. CESAR AUGUSTO MAMANI GUTIÉRREZ

10

2.4. Aspectos relacionados con la seguridad en base a la capacidad funcional del establecimiento de salud

4.1. Organización del comité para desastres del establecimiento de salud

Grado de seguridad Observaciones

Bajo Medio Alto 56. ¿En el establecimiento existe un comité

de emergencias y desastres? x

57. ¿Cada miembro del comité tiene conocimiento de sus responsabilidades específicas?

x

58. ¿Disponen de un espacio físico implementado para montar un centro de operaciones de emergencia del establecimiento?

x No cuentan con espacio ni con sala situacional

59. ¿Se cuenta con directorio telefónico de autoridades (internas y externas) y otros contactos, actualizado y disponible?

x Falta actualizar y socializar el inventario

60. ¿Se tienen tarjetas de acción disponibles para todo el personal? x

4.2. Plan operativo para desastres internos y extern os

61. ¿El establecimiento dispone de un plan ante emergencias y desastres?

x

Esta en proceso la elaboración de un plan a cargo de una persona, no esta validado ni socializado

62. ¿El plan contempla emergencias tanto internas como externas? x

63. ¿Se han identificado actividades específicas para reforzar los servicios esenciales del establecimiento?

x

64. ¿Se tienen procedimientos específicos para la activación y desactivación del plan que está socializado entre el personal?

x

65. ¿El plan contempla previsiones administrativas especiales para desastres?

x

66. ¿Se tiene asignado en el establecimiento un presupuesto específico para la implementación del plan ante desastres?

x

67. ¿Se dispone de procedimientos para la habilitación de espacios para aumentar la capacidad de respuesta del establecimiento y/o expansión de las áreas críticas?

x

68. ¿Se dispone de procedimientos para admisión en emergencias y desastres, con formatos y protocolos específicos para la atención masiva de víctimas?

x

69. ¿Se cuenta con procedimientos para triage, reanimación, estabilización y tratamiento?

x

70. ¿El plan prevé el transporte y soporte logístico para movilizar a los pacientes? x

71. ¿Existen niveles de coordinación con las demás instituciones de la red de salud local y aquellas que brindan atención pre hospitalaria’

x

72. ¿El plan ante desastres del establecimiento está vinculado al plan de emergencias local?

x

73. ¿Existen procedimientos específicos para la referencia y contrareferencia de pacientes?

x

11

74. ¿Se dispone de procedimientos de información al público y a la prensa x

75. ¿Se cuenta con procedimientos operativos para respuesta en turnos nocturnos, fines de semana, y días feriados?

x

76. ¿Se cuenta con procedimientos para la evacuación de la edificación (tanto interna como externa)

x

77. ¿El personal de salud está capacitado para actuar en situaciones de desastre?

x

78. ¿El establecimiento cuenta con un sistema de alerta definido y socializado?

x

79. ¿El establecimiento cuenta con un sistema de alarma definido y socializado?

x

80. ¿Se ha efectuado un simulacro o simulación de emergencia en el establecimiento de salud en el último año?

x

Se ha realizado un simulacro programado por el nivel nacional pero no se elaboro el Plan de simulacro

4.3. Planes de contingencia para atención médica en desastres 81. ¿Se dispone de planes de contingencia

frente a diferentes eventos? x No existe ningún Plan de contingencia

4.4. Planes para el mantenimiento preventivo y corre ctivo de los servicios vitales 82. ¿Cuenta con un plan de mantenimiento

para el servicio de energía eléctrica? x

83. ¿Cuenta con un plan de mantenimiento para el sistema de agua potable? x

84. ¿Cuenta con un plan de mantenimiento para el sistema de comunicación? x

85. ¿Cuenta con un plan de mantenimiento para el sistema de aguas residuales? x

86. ¿Dispone de un plan de mantenimiento para el sistema contra incendios? x

4.5. Disponibilidad de medicamentos, insumos, instr umental y equipos para situaciones de desastres 87. ¿Se dispone de medicamentos para

atender una emergencia? x No se observo el kardex,

88. ¿El establecimiento posee reservas de insumos médicos y material de curación para la atención de emergencias?

x

89. ¿Se dispone de instrumental para atender una emergencia? x Cuenta con material

mínimo 90. ¿Según el nivel de resolución, se

dispone de equipos para soporte de vida?

x Cuenta con mínimo stock

91. ¿Se cuenta con equipos de protección personal para epidemias (material desechable?

x Solo cuenta con mascarillas

92. ¿Las bodegas, depósitos y almacenes del establecimiento están protegidos ante sismos, inundaciones, incendios y vientos fuertes?

x

93. ¿Los suministros e insumos médicos se encuentran protegidos? x

Observaciones: Nombre del evaluador: LIC. SUSANA BELTRAN CORDOVA DR. ROBERT FALCÓN GUERRERO

12

2.5. Resultados del Índice de Seguridad

Índice seguridad 0.38

Índice de vulnerabilidad 0.62

Clasificación del establecimiento de salud: B Índice de seguridad Categoría ¿Qué se tiene que hacer?

0 – 0.35 C

Se requieren medidas urgentes de manera inmediata, ya que los niveles actuales de seguridad del establecimiento no son suficientes para proteger la vida de los pacientes y el personal durante y después de un desastre.

0.36 – 0.65 B

Se requieren medidas necesarias en el corto plazo, ya que los niveles actuales de seguridad del establecimiento pueden potencialmente poner en riesgo a los pacientes, el personal y su funcionamiento durante y después de un desastre.

0.66 – 1 A

Aunque es probable que el hospital continúe funcionando en caso de desastres, se recomienda continuar con medidas para mejorar la capacidad de respuesta y ejecutar medidas preventivas en el mediano y largo plazo, para mejorar el nivel de seguridad frente a desastres.

Gráficos

Seguridad Estructural

BAJO26%

MEDIO21%

ALTO53%

13

Seguridad No-Estructural

BAJO42%

MEDIO55%

ALTO3%

Seguridad Funcional

BAJO82%

MEDIO14%

ALTO4%

Indice de Seguridad Hospitalaria

0.38

0.62

0.00

0.10

0.20

0.30

0.40

0.50

0.60

0.70

0.80

0.90

1.00

Hospital Regional de Moquegua

Indi

ce

14

TERCERA PARTE

PLAN DE INTERVENCION DEL

ESTABLECIMIENTO

3.1. Aspectos Estructurales

Elementos evaluados

Problema s encontrados*

Actividades previstas Prioridad** Observaciones

Antecedentes de daños estructurales

Se ha observado evidencias de reparaciones post sismo 2001

Realizar un estudio de vulnerabilidad estructural

2

Techos Se ha evidenciado grietas y filtraciones en techos

Sellado de techo con epoxicos especialmente de aquellos ubicados en los servicios críticos

1

En época de lluvias se producen filtraciones en los servicios

Tanque elevado de agua

Agrietamiento en la estructura del tanque

Reforzamiento 1

*Los problemas encontrados se basan en los resultados de la aplicación del Índice de Seguridad. Es importante indicar el servicio o la unidad donde se registró el problema. **Se asignará los valores de 1 (mayor prioridad), 2 (mediana prioridad) y 3 (menor prioridad). La priorización debe tomar en cuenta la importancia del problema encontrado y la disponibilidad de recursos para su solución.

15

3.2. Aspectos No estructurales

Elementos evaluados

Problemas encontrados*

Actividades previstas Prioridad** Observaciones

Líneas vitales

Las líneas vitales se encuentran deterioradas y deficientemente instalados en especial , las redes de energía, agua, agua blanda, en otro caso no funciona como la red de oxigeno presentan deficiencias así como las fuentes

Los ductos, cableado de las líneas vitales deberán ser reemplazados y mejorados con insumos de mejor calidad

1 Es de suma importancia pues es incierta en que momento fallaran los sistemas, en caso de sismo, por su condición las líneas vitales colapsarían

En el Gobierno Regional Moquegua elabora un expediente de mantenimiento para el Hospital Moquegua para el reemplazo, reparación y mejoramiento de los sistemas deficientes

Sistemas de calefacción, ventilación, aire acondicionado y agua caliente

Los sistemas de ventilación y aire acondicionado no funcionan, en especial en el Centro Quirúrgico

Se deberá dotar de nuevos equipos y mejorara los ductos que por el tiempo se encuentran en mal estado

1 Las salas de operaciones deberán tener todas las condiciones ambientales y de Bio Seguridad

En el Gobierno Regional Moquegua elabora un expediente de mantenimiento para el Hospital Moquegua para el reemplazo, reparación y mejoramiento de los sistemas deficientes

Mobiliario, equipo de oficina y almacenes

No existe seguridad por la no sujeción del equipo y mobiliario

Se deberá elaborar un inventario del equipo y mobiliario inseguro a fin darle la seguridad

2

Equipos médicos, de laboratorio y suministros para el diagnóstico y tratamiento

No existe seguridad por la no sujeción del equipos y suministros

Se deberá elaborar un inventario del equipo y mobiliario inseguro a fin darle la seguridad

2

16

Elementos arquitectónicos

Lo más relevante lo constituyen las ventanas que poseen vidrios crudos. No se cuenta con un sistema contra incendios El acceso no se cuenta con rampa adecuada con barandas de seguridad

Se deberá hacer inventario de los vidrios de ventanas a fin de laminarlo. Se deberá dotar de un sistema contra incendios (gabinetes contra incendios) Se deberá dotar de rampa con piso antideslizante con baranda de seguridad

2

*Los problemas encontrados se basan en los resultados de la aplicación del Índice de Seguridad. Es importante indicar el servicio o la unidad donde se registró el problema. **Se asignará los valores de 1 (mayor prioridad), 2 (mediana prioridad) y 3 (menor prioridad). La priorización debe tomar en cuenta la importancia del problema encontrado y la disponibilidad de recursos para su solución.

Recomendaciones: • Las acciones previstas deberán ejecutarse en un plazo breve por las

condiciones deficiente en las que viene operando el Hospital Moquegua. • La administración del Hospital Moquegua deberá prever un mantenimiento

periódico de la infraestructura y líneas vitales

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3.3. Aspectos Funcionales

Elementos evaluados

Problemas encontrados*

Actividades previstas Prioridad** Observaciones

Organización del comité para desastres

No existe el comité, pero el personal tiene conocimiento que debe funcionar el COE Hospitalario

Constituir el comité Hospitalario de Defensa Civil, aprobado con Resolución Directoral y difundir

1 Es importante la motivación y participación activa de los directores y jefes de servicio

Plan operativo para desastres internos y externos

El plan que se encuentra en proceso de elaboración lo esta formulando una persona donde no se ha considerado desastres internos y externos

Elaboración del plan con participación de todos los integrantes del Comité Hospitalario

1 La formularon del Plan de operaciones será en base al curso de Planeamiento Hospitalario

Planes de contingencia para atención médica de desastres

No existen planes de contingencia para las amenazas identificadas

Elaboración, validación, socializan, implementación y operativización de los planes

2 Se recomienda programar y realizar capacitación continua al personal sobre Gestión de riesgos de desastres

Planes para el mantenimiento preventivo y correctivo de los servicios vitales

No existe Plan de mantenimiento preventivo, correctivo y predictivo para servicios

Elaboración, validación, socializan, implementación de planes de mantenimiento preventivo y correctivo

1 Considerar recursos Humanos logísticos necesarios y suficientes para brindar mantenimiento

Disponibilidad de medicamentos, insumos, instrumental y equipo para situaciones de desastres

Solo hay abastecimiento para la atención mediata de la demanda en forma limitada

Considerar un plan de abastecimiento para una situación de desastre para atención masiva

2

18

*Los problemas encontrados se basan en los resultados de la aplicación del Índice de Seguridad. Es importante indicar el servicio o la unidad donde se registró el problema. **Se asignará los valores de 1 (mayor prioridad), 2 (mediana prioridad) y 3 (menor prioridad). La priorización debe tomar en cuenta la importancia del problema encontrado y la disponibilidad de recursos para su solución.

Recomendaciones: En vista que en el componente organizativo funcional se ha identificado el 83% en un grado de seguridad bajo por no contar con comité hospitalario, planes, protocolos de acción para atender una emergencia o desastre; se recomienda: � Mejorar los niveles de preparación, contemplando los aspectos de gestión y

organización para enfrentar los eventos que se puedan presentar, en el marco de los preparativos del sector salud para desastres, con el asesoramiento de un consultor.

� Elaborar, implementar, socializar, y operativizar el plan de respuesta para

emergencias y desastres en base al curso de capacitación sobe PH realizado en abril del 2011 y con la accesoria técnica del consultor.

� En el plano del hospital incluir la ruta de evacuación, señalización y

ubicación de extintores � Motivación, sensibilización y participación activa de los directores, jefes de

servicio y personal en general sobre gestión de riesgos de desastre

19

ANEXOS

ASPECTOS ESTRUCTURALES El Hospital Regional de Moquegua fue producto de un convenio entre el gobierno Peruano y el gobierno Alemán, y fue construido por el consorcio Hospitalaria – Hochtief durante los años 1964 a 1966, durante el gobierno del Presidente Fernando Belaunde Terry, e inaugurado en 1966.

El Hospital regional de Moquegua es una estructura que basa su sistema soporte en pórticos de concreto armado con muros de relleno. En la Figura adjunto se puede observar una imagen satelital con la vista del hospital. Podemos observar que existe una serie de cuatro pabellones horizontales (B, C, D, E) y tres pabellones verticales (A, F, G), un tanque elevado (H) y un tanque apoyado (I) donde cada uno constituye un bloque diferente, con servicios diferentes. Entre los bloque se encuentran pasillos conectores que hacen posible la comunicación entre todos ellos la misma que muestra un flujo de circulación horizontal y vertical entre bloques.

Figura 1: Vista satelital y bloques del Hospital Regional de Moquegua

Se realizó una inspección visual recorriendo todos los bloques describiéndose a continuación los principales hallazgos encontrados: Pabellón A En este edificio se tienen las oficinas de administración del hospital, las oficinas de la Región de Salud. En este bloque se encontró agrietamiento en el techo de la oficina SIS, como se muestra en la Figura 3. Asimismo se pudo observar que la junta entre el bloque A y Bloque B es bastante pequeña, lo que ha

A

B

C

D

E

F

G

H I

20

originado choque de los bloques durante el sismo del 2001, manifestado con agrietamientos, como se observa en la Figura 4.

Figura 2: Vista interior del bloque A

Figura 3: Grietas en Techo Oficina SIS

Figura 4: Evidencia de choque entre bloques A y B

21

Pabellón B Este edificio alberga los servicios de consulta externa, Rayos X, Oficinas de Administración y Farmacia. Aquí se encontró que la Farmacia posee grandes vitrales que en caso de sismo podrían romperse y afectar al personal que labora en la Farmacia pues no cuenta con láminas de seguridad, como se observa en la Figura 5.

Figura 5: Vitrales de la Farmacia

En el corredor central de consulta externa existen grietas en el techo, en las cercanías al consultorio de ginecología. Asimismo se observaron algunas filtraciones en el consultorio de Medicina Familiar.

Figura 6: Grietas en el techo de consulta externa

22

Pabellón C En este edificio se encontró algunas grietas en muros de los corredores en la zona de hospitalización, como lo muestra la Figura 7. En esta zona también se observó presencia de filtraciones por fuga de agua, como se observa en la Figura 8. Asimismo existen grietas en el techo de la zona de Ginecología. En este bloque se alberga a la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI), donde se encontraron algunas grietas en muro, como se observa en la Figura 10.

Figura 7: Grietas en muro del corredor del hospitalización

Figura 8: Filtraciones de agua en muro del corredor del hospitalización

Figura 9: Grietas en Techo zona de Ginecología

23

Figura 10: Grietas en muro en UCI

Pabellón D Este edificio alberga la sección de Pediatría y Cirugía Trauma Shock. En la zona de Pediatría se encontraron agrietamientos en los techos y muros como se observa en la Figura 11 y Figura 12.

Figura 11: Grietas techos de Pediatría

Figura 12: Grietas en muros de Pediatría

24

Las grietas en los muros de la Figura 12, son atribuibles a un choque con el corredor que conecta este pabellón con el bloque F, en apariencia producto del sismo del 2001. Pabellón E Este edificio concentra a las salas de operaciones y a la zona de emergencia. Aquí se encontraron grietas en los techos de la zona de emergencia, como se aprecia en la Figura 13.

Figura 13: Grietas en techos de emergencia

Pabellón F El bloque F es el bloque destinado a los servicios. Aquí se ubica la casa de fuerza, la lavandería, la cocina, el depósito y la zona de Patología y Morgue. Se encontró agrietamientos en muros en la zona de calderos, como se observa en la Figura 14. Estas grietas según nos informaron se produjeron en el sismo del 2001.

Figura 14: Grietas en muros zona de calderos.

25

Figura 15: Tableros con cierta antigüedad

Se nos comentó que muchos de los tableros presentan algunas fallas como consecuencia de su tiempo de vida útil que ya ha sido superado (ver Figura 15).

Figura 16: Grupo electrógeno operativo

En este hospital existen varios grupos electrógenos que no funcionan. La Figura 16 presenta el único grupo electrógeno operativo en el hospital.

26

Figura 17: Caldero no operativo

Existen varios calderos que no se encuentran operativos. Por esta razón es necesario tener equipos de contingencia.

Figura 18: Parches de líneas vitales en cocina

Se nos comentó que durante el sismo del 2001, las líneas vitales que se encuentran ubicadas en los techos y cuya distribución en la cocina se dan en los pisos, quedo inoperativa. Como medida urgente en esta sección del hospital se aplicaron reparaciones de contingencia como la que se observa en la Figura 18 pero que se han convertido en permanentes. Es necesario cambiar las líneas vitales en muchas áreas del hospital. Existen agrietamientos en las zonas superiores de los muros en los corredores contiguos al depósito y la cocina. Estas grietas datan del 2001, por lo que es necesaria la reparación de estas grietas.

27

Zona H e I En esta zona se ubican los tanques de agua, uno apoyado y otro elevado. Este último posee una estructura de pórticos de concreto donde se observó la presenta de agrietamientos de corte en los encuentros viga columna, hecho que crea una vulnerabilidad considerable en esta estructura. Es necesario reforzar este tanque.

Figura 19: Grietas en uniones viga columna en tanque elevado

28

ASPECTOS NO ESTRUCTURALES

LAS BALDOSAS DEL FALSO CIELO RASO SE DESPRENDEN POR SU DETERIORO Y

DEFICIENTE FIJACION

29

EL MOBILIARIO Y EQUIPO NO PRESENTA UNA FIJACION CORRESPONDIENTE

30

LOS VIDRIOS DE VENTANAS, PUERTAS Y MANPARAS SON DE VIDRIO CRUDO

CONSTITUYENDOSE EN UN PELIGRO EN UN SISMO SEVERO

31

LAS LLAVES Y CONTROLES ELETRICO SON VETUSTOS Y PRESENTAN DEFICIENCIAS EN

SU FUNCIONAMIENTO

32

SE DEBERA MEJORAR LA SUJECION DE EQUIPOS Y MAQUINARIA Y DEBERA TENER UN

COSNTANTE MANTENIMIENTO

33

LOS PISOS PRESENTAN DESGASTE, NO SON ANTIDESLIZANTES Y ESTAN DETERIORADOS

34

ASPECTOS FUNCIONALES

Entrevista con la Dirección del Hospital

Extintores vencidos y mal ubicados

Balones de oxigeno sin seguridad

35

Falta de señalización y vías de evacuación