FREDSON AURELIO VIANA

La injuria producida por traumatismo o

agresiones fisicas y biologicas despierta una

cadena de efectos endocrinos, metabolicos y

inmunologicos.

Traumas, infecciones y las condiciones que

desencadenan respuestas inflamatorias

constituen la base de enfermidades quirúrgicas

más graves.

Una respuesta metabólica eficaz es capaz de

reparar, adecuadamente, las lesiones de los

tejidos y de satisfacer las demandas de los

avances inflamatoria hasta la resolución.

Si la respuesta metabólica no está a las

exigencias de la reparación del tejido y

proceso inflamatorio, el individuo sucumbe a

este insulto

Sindrome de respuesta inflamatoriasistemica SIRS

Es el proceso inflamatorio desencadenado por diferentes causas.

Presenta al menos dos itens

Fc > 90 latidos por minuto

Tax > 38 o <36 grados C

Fr > 20

Leucocitos > 12000 o < 4000 celulas,mm3 o La presencia de 10% de neutrofilos inmaduros.

Sepsis

Cuando el paciente con SIRS presenta foco

infeccioso confirmado por cultivo.

Sindrome de disfuncion organica multiple

MODS

Incapacidade de los organos vitales para

mantener su homeostasis

Sepsis severa o Shock

El sitio de la infección o la región anatómica

traumatizado representa el arco aferente de la

respuesta metabólica. Siendo esencial y el

sistema nervioso.

el principal estímulo para estimular la

respuesta al trauma es el dolor y el tamaño del

trauma.

íleo adinámico

oliguria funcionales

alcalosis mixta

hiperglucemia

aumento de la temperatura

anorexia

Post prandial

Glucosa

Insulina

Glucógeno

Tejido adiposo

Jejun NPO

Glucosa Insulina Hormonios ct

is

catabolismo glucogenolisis

gluconeogénesis

estimula la lipólisis

Alteraciones endocrinas Catecolaminas

aumenta corticosteroides,

causando la proteólisis y generar

sustrato para la glucogénesis

ACTH

Eje retención de Na y eliminacion de K,

hipotalámica Aldosterona retención hidrica

Hipofisario

Suprarrenal ADH retención hidrica

hipovolemia GH aumenta a catacion de glucosa

estrés

dolor Glucagon

Hipoglucemia aumento da glucemia y

glucogenolisis ,

Insulina disminuindo o glucogenio hepatico

Fisiológica ClinicasDebito cardiaco Anorexia

Ventilacion Taquicardia

Perdida ponderal Taquipneia

Proliferacion celular Fiebre

Metabolica

LaboratoriosCatabolismo proteico Leucocitosis

oxidacion Lipidica

Hiperglucemia

Gluconeogenesis proteina C

reactiva

el dolor

anestesia raquidea disminuye la respuesta

endocrina

Cirurgia por via laparoscopica

incisión más pequeña disminuye la respuesta

imun

Gracias