Injuria celular

Kinesiología Fisiopatología

Injuria celular• Las células normales

se encuentran en un estado de homeostasis

• Injuria es cualquier cambio interno o externo que causa cambios transitorios o permanentes a la célula

Causas de la injuria celular

Agentes quìmicos y fàrmacos

Hipoxia o isquemia

Agentes inmunológicas

Desequilibrios nutricionales

Agentes fìsicos

Trastornos genèticos

Agentes infecciosos

Otros

CELULA

CAUSAS DE LESION CELULAR

HIPOXIA

Tensión de oxígeno celular inadecuada o disminuida. Los tejidos más sensibles a la hipoxia son el cerebro, el corazón, los vasos pulmonares y el hígado.

Disminución del aporte de sangre a una parte u órgano del cuerpo, debido a alteraciones en flujo arterial o a reduccion del drenaje venoso de un tejido

ISQUEMIA

• La hipoxia afecta la respiración oxidativa aerobia, pero puede continuar la producción de energía glucolitica.

• La isquemia compromete la disponibilidad de sustratos metabólicos (aportados por el flujo sanguíneo).

• La isquemia suele producir la lesión tisular de manera mas rápida que la hipoxia.

ISQUEMIA

HIPOXIA• Según su patógenia pueden distinguirse las

siguientes cuatro formas: 1-Hipoxia anóxica 2-Hipoxia anémica 3-Hipoxia circulatoria 4-Hipoxia histotóxica

1-Hipoxia anóxica

• En esta forma llega a la sangre una cantidad insuficiente de oxígeno.

• La hemoglobina por tanto no está saturada.

• Se produce por ejemplo en la anestesia general

2-Hipoxia anémica

• En este caso la alteración primaria corresponde a una cantidad insuficiente de hemoglobina capaz de transportar oxígeno, como ocurre en las grandes hemorragias y otras anemias y en la intoxicación por bióxido de carbono

3-Hipoxia circulatoria

• En esta forma está disminuido el flujo de sangre por los tejidos, la tensión de oxígeno en la sangre y la cantidad de hemoglobina no están alteradas.

• Esa insuficiencia circulatoria se produce típicamente en el shock, en el paro cardíaco, en ciertas arritmias y en la estenosis mitral acentuada

4-Hipoxia histotóxica

• En esta forma está impedida la respiración celular por inhibición de las enzimas de la cadena respiratoria, como se ve en la intoxicación por cianuro

Tipos de lesiones

LESIONES REVERSIBLES. Implica que la célula ha sufrido modificaciones patológicas que pueden revertir cuando se interrumpe el estimulo patogénico, o bien en aquellas casos en las que la causa de lesión es mas leve.

LESIÓN IRREVERSIBLE. Supone la presencia de alteraciones patológicas que tienen carácter permanente y que dan lugar a muerte celular.

Lesión celular reversible

• Producción disminuida de ATP• Pérdida de la integridad de la mem celular• Defectos en la síntesis de proteínas• Daño en el citoesqueleto• Daño en el DNA

ACUMULACION INTRACELULAR( reversible)

• Esteatosis (cambios grasos). Se desarrolla en el higado a causa de cambios metabolicos asociados a Toxinas, (alcohol y ciertas drogas), DM, obesidad y embarazo.

MECANISMOS DE LESION IRREVERSIBLE

• Incapacidad para revertir la función mitocondrial: ATP

• Daño e la membrana celular: ****Aumento calcio: (+) fosfolipasas.Alteración del citoesqueleto.Radicales de 02

Cascada de la injuria celular

• Los cambios morfológicos se producen en vivo.

• Tiempo antes que la injuria sea Irreversible: • Neuronas (2-5 min)• Miocardio (1hr)• Hepatocitos (2 hrs)• Músculos de la pierna (Pocas hrs)

Adaptación

ADAPTACIONES CELULARES

Suceden para poder soportar y

sobrevivir a las nuevas

condiciones de la célula.

CAMBIO DE TAMAÑO CELULAR

ATROFIA Reducción

HIPERTROFIA Aumento

CAMBIO DEL NUMERO DE CELULAS

ATROFIA Disminución

HIPERPLASIA Aumento

CAMBIO DE LA DIFERENCIACION CELULAR

METAPLASIA Cambio a otro tipo de célula madura.

HIPERPLASIA

• Incremento en el

número de células de

un órgano o tejido.

• Se da en poblaciones

celulares con capacidad

de división.

HIPERPLASIA FISIOLOGICA

HIPERPLASIA HORMONAL

HIPERPLASIA COMPENSADORA

HIPERPLASIA PATOLOGICA

ESTIMULACIONHORMONAL

FACTORES DE CRECIMIENTO

HIPERTROFIA

Aumento del tamaño

de las células y del órgano.

Se da en células

con y sin capacidad mitótica.

CAUSAS

INCREMENTO ENLA CARGA DE

TRABAJO

ESTIMULACIONHORMONAL ESPECIFICA

E S T I M U L O N E G A T I V O

ATROFIA

ESTIMULOSNEGATIVOS

DISMINUCION CARGA DE TRABAJO

PERDIDA DE INERVACION

ISQUEMIA

NUTRICION INSUFICIENTE

PERDIDA ESTIMULACION HORMONAL

ENVEJECIMIENTO

COMPRESION

OBSTRUCCION FLUJO

PERDIDA DE ELEMENTOS

CONSTITUTIVOSCELULARES

DISMINUCIONDE TAMAÑODEL ORGANO

METAPLASIA

CAUSA

ALTERACION DEL MICROAMBIENTE

CELULAR NORMAL POR

UNO CARACTERIZADO POR

CONDICIONES ADVERSAS PARA

LA CELULA NATIVA

TEJIDO ORIGINAL ESTIMULO TEJIDO METAPLASICO

Epitelio cilíndrico Trauma por humo de tabaco o cálculos

Epitelio escamoso

Epitelio Transicional de la vejiga

Trauma por cálculos Epitelio escamoso

Epitelio cilíndrico glandular

Insuficiencia de vitamina A

Epitelio escamoso

Tejido fibrocolágeno Traumatismos crónicos Tejido cartilaginoso u óseo

• Dudas………………………………