REHABILITACIN DEL ADULTOREHABILITACIN DEL ADULTO CON AUDFONO

Flgo. Cristin Godoy BarreraM t A di l Magster en Audiologa

HIPOACUSIA

SbitaSbitaSb taSb ta

Progresi aProgresi aProgresivaProgresiva

Hipoacusia leve a moderada

Casi uno de cuatro afirmaba que su prdida de audicin repercuta en la realizacin de su trabajo.

Las reas de trabajo ms afectadas eran or y comprender las llamadas telefnicas y las conversaciones con los compaeros de trabajo. j

El 40% opinaba que repercuta en su vida familiar de varias formas, incluyendo la dificultad para mantener conversaciones con sus seres queridos. co sus se es que dos

El 65% tena problemas para escuchar la televisin. la televisin y las reuniones sociales eran las situaciones que ms intentaban evitarintentaban evitar.

Ms de la mitad afirmaban tener dificultades para or a travs del telfono mvil.

Baby Boomer Hearing Loss Study Suzanne Wyatt 2007

Envejecimiento

Es un proceso dinmico, gradual, natural e i it bl l l bi i linevitable, en el cual ocurren cambios a nivel biolgico, corporal, psicolgico y social, que

l tiocurren en el tiempo.

Este proceso puede minimizarse gracias a la plasticidad neuronal.p

Comunicacin

Influenciada por posibles dficit de memoria, lenguaje y sensorial., g j y

Memoria: corto, mediano y largo plazo.

Dificultad de procesamiento: comprensin, mantencin de conversacin y frases complejasconversacin y frases complejas.

Presbiacusia y declinacin de la funcin auditiva central (identificacin figura-fondo, atencin auditiva y velocidad de sntesis cierre auditivo)sntesis cierre auditivo).

TRATAMIENTO

MdicoMdico

QuirrgicoQuirrgicoQ gQ g

RehabilitacinRehabilitacinRehabilitacinRehabilitacin

Envejecimiento

C h bilid d f i l Conservar habilidades funcionales Mantener calidad de vida Manejarse independientemente

Crear programas para conservar y mantener estas potencialidades. Pasar de terapias curativas a promocin de desarrollo personal y social.

Rehabilitacin

Ayudas auditivasAyudas auditivasAyudas auditivasAyudas auditivasAudfonos

Implante coclear

Tratamiento fonoaudiolgicoTratamiento fonoaudiolgicoTratamiento fonoaudiolgicoTratamiento fonoaudiolgicoEntrenamiento auditivoLectura Labio-Facial

Estrategias comunicativas

Ayudas auditivas

ImplementacinImplementacinImplementacinImplementacinSeleccin AdecuadaInstalacin Correcta

CalibracinCalibracinCalibracinCalibracinGanancia

Gama de FrecuenciasLimitacin de Ganancia

Tratamiento fonoaudiolgico

Necesidades del pacienteNecesidades del paciente

InformacinAceptarse a si mismo

Mantener comunicacinReinsercin social

Proceso de adaptacin

...Es la forma que el paciente con prdida auditiva logra incorporarse con su audfono a la vida diaria. Es un procesoincorporarse con su audfono a la vida diaria. Es un proceso gradual, lento y que puede durar meses. El paciente debe tolerar el audfono, molde de medida y todas la seales sonoras que provienen del medio ambiente de acuerdo a la calibracin dada a su paudfono. Su cerebro debe integrar estas nuevas imgenes auditivas hasta reconocerlas como seales sonoras propias del

entorno... Saegers R. 2007

Hacer intervenciones que sirvan para mejorar la calidad de vida del paciente con hipoacusiacon hipoacusia

Mejorar la adherencia al uso de audfonosaber que ocurre con estos pacientes a lo largo del tiempo

Que distorsiona el sonido

Que distorsiona las palabras

Que pierde informacin en las conversaciones.

Que muchas veces no es comprendido por su familia y es aislado de las conversaciones.aislado de las conversaciones.

Que en muchas ocasiones molesta a su entorno familiar.

Que se siente limitado en AVD

Que siente vergenza de no org

Que no sabe cual es el beneficio real de un audfono.

Que no cuentan con el apoyo de otros familiares para efectuar sus tareas diariastareas diarias.

Tenga Paciencia

Distancia AdecuadaDistancia Adecuada

LLF

Hablar ms lento

Relacin con el pacienteRelacin con el paciente No grite

Asegrese de que el paciente entendipaciente entendi

AmbienteAmbienteAspectos TcnicosAspectos Tcnicos

LF i i t d l Luz Ruido

Funcionamiento del Audfono

Lentes Lenguaje simple

Como medir la adaptacin

Mtodo Objetivo: mediciones de odo real y la prueba HINTprueba HINT.

Mtodos subjetivos: existe una gran variedad j gde instrumentos o encuestas.

Satisfaccin con la amplificacin en la vida diaria SADLSADL.

Escala de mejoras orientadas al cliente Cosi.

Cuestionario acortado de dificultad auditiva en adultos mayores HHIE-Sy

Saegers R. 2007

Que debo considerar

Efectos de su perdida auditiva y de la implementacin de estrategias para mitigar talesimplementacin de estrategias para mitigar tales efectos.

Conductas adaptativas y mal adaptativas para compensar su prdida de audicin y comprensin de la seal acstica.

Estado emocional del paciente dentro del programa Estado emocional del paciente dentro del programa de rehabilitacin.

Uso del Audfono. 93% logran mejoras en su calidad 3% g jde vida, sin embargo 1 de 4 lo usa.

Kochkin S. Better Hearing Institute 2006Kochkin S. Better Hearing Institute 2006

Programa de rehabilitacin

Intervenciones grupales Creencias y preferencias del pacientey p p Intencin de uso del audfono Beneficios con el uso de su audfono Beneficios con el uso de su audfono Periodo de ajuste Controles y revisiones

Entrenamiento auditivo

Puede hacerse mediante el uso de grabaciones o en forma directagrabaciones o en forma directa

El objetivo de esto es mejorar la atencin a estmulos sonorosestmulos sonoros.

Sonidos AmbientalesP l b Palabras

Frases Lectura Labio facial (utilizando un enfoque

sinttico).

Entrenamiento de habilidades pragmticasEntrenamiento de habilidades pragmticas asociadas al intercambio comunicativo:

Manejo del tpico (lo que se habla). Reconocimiento de quiebres comunicacionales (cuando

se deja de entender lo que se dice)se deja de entender lo que se dice) Estrategias de reparacin (por ejemplo que el paciente

aprenda a solicitar que le repitan lo que no entiende).C t l d diti (t t d l Control de escena auditiva (tratar de generar con el interlocutor un ambiente adecuado para poder entenderle)

Recomendar dispositivos de asistencia auditiva: Sistema de amplificacin de telfono Sistema FM (elimina el ruido ambiental)

Relojes que vibran Relojes que vibran Sistemas luminosos (ejemplo timbre conectado a luz)

Programa GES (4 sesiones)

Paciente y acompaante Firmar documento de compromiso Revisin del audfono (audibilidad, molde y ( , y

disconfort) Como usar el audfonoComo usar el audfono Entregar material audiovisual de apoyo

E t i t diti Entrenamiento auditivo

CONSEJOS UTILES PARA UN MEJORCONSEJOS UTILES PARA UN MEJOR USO DE SU AUDIFONO

1. Su Audfono NO debe mojarse, cuando se bae squeselo. 2. No duerma con su audfono. 3. Debe tener cuidado al peinarse para que su audfono no se caiga. 4. Debe tener cuidado que los animales como perros o gatos daen su

audfono. 5. No deje que nios manipulen el audfono. 6. El audfono NO se cambia de odo. 7. NO deje que personas NO calificadas intervengan en su audfono.7. NO deje que pe so as NO ca cadas e ve ga e su aud o o. 8. En la noche guarde el audfono en su caja, deje el compartimiento

de las pilas abierto. 9. Ud. debe limpiar el molde de su audfono (parte transparente) p (p p )

diariamente. Cualquier duda y/o problema dirigirse a:

Siguiente sesin

Resolver dudas propias o de la familia Entrenamiento auditivo Apoyo en lectura labiofacial Evaluacin de los primeros das de uso Evaluacin de los primeros das de uso Conversacin e intercambio de experiencias

Siguiente sesin

Entrenamiento en lectura labiofacial Rendimiento comunicativo y apoyo familiary p y Conversacin con ruido ambiental. Manejo de Tpicos y estrategias Manejo de Tpicos y estrategias

conversacionales de reparacin.

Seguimiento

Control a los 3 meses a los 6 meses y al ao Posteriormente seguir controles anuales. Estos controles deben

cumplir los siguientes objetivos: Verificar las condiciones del CAE Revisar la adaptacin del paciente al Audfonocalibrarlo cuando sea necesario Objetivar si es necesario cambiar el molde del Audfono

S Al sexto mes de control el HHIE-S (anualmente)

Registro en la ficha.R l i ORL di di i d 5 Reevaluacin por ORL con estudio auditivo cada 5 aos.

Se indicar el cambio de audfono cuando corresponda

Evaluacin subjetiva

Cosi:

Persona a persona ambiente tranquilo mejor: 98.5%p q j Persona a persona ambiente ruidos - En grupo ambiente tranquilo mejor: 94.5% En grupo ambiente ruidos - Televisin mejor: 73.9%

Saegers R. 2007

SADL

Le ayudan sus audfonos... Mucho: 92.3% Interfieren los ruidos No: 75 4% Interfieren los ruidos... No: 75.4% Los audfonos son buena sol... Mucho: 93.8% Se nota ms su sordera por usar... No: 87.7% Se reduce pedir repeticin... Mucho: 76.9% Vale la pena usar audfonos... Mucho: 96.9%

66 2% Le molesta el acoplamiento... No: 66.2% Le gusta su apariencia... Mucho: 96.9% Mejora su confianza Mucho: 89 2%Mejora su confianza... Mucho: 89.2% Es natural el sonido... Si: 60.0%Saegers R. 2007

HHIE-S Si4 AlgunasVeces2 No0Alguna vez se ha sentido avergonzado al conocer personasAlguna vez se ha sentido avergonzado al conocer personasdebido a problemas para or

Los problemas para or le hacen sentir frustrado al habla conmiembros de su familia

Tiene dificultad para or cuando alguien le habla en voz baja

Alguna vez ha tenido limitaciones debido a problemas para or

Los problemas para or le han causado dificultades al visitaramigos parientes o vecinosamigos, parientes o vecinos

Los problemas para or han hecho que vaya menos seguido delo que le gustara a actos sociales o servicios religiosos

Los problemas para or han causado discusiones conmiembros de su familia

L bl l difi lt d t d lLos problemas para or la causan dificultad para entender losprogramas de televisin o radio

Cree que los problemas para or limitan su vida personal ysocialsocial

Un problemas para or la causa dificultad cuando va con susamigos o parientes a un restaurante

HHIE-SRelacin entre Puntaje Promedio HHIE- S y

Rangos de PTP.

2630

14 15 5

26

1720

25

Puntaje Promedio 14 15,5

5

10

15Puntaje Promedio HHIE - SPuntaje Promedio HHIE- S

0

5

30 - 40dB.

41 - 50dB.

51 - 60dB.

61 - 70dB.

71 - 80dB.

Rangos de PTPRangos de PTP.

Futuro

Es necesario la creacin de unidades audiolgicas especializadas en cada g p

hospital, para poder atender las necesidades de la poblacin que se

d t dfadapta con audfono

Gracias

AYSORHBLT - HSR

Flga Martha ArrocetFlga. Martha Arrocet Flga. Loretho Bustamante

Flga. Marcia NuezFl Ri h d SFlgo. Richard Saegers