reducción quirúrgica de hernias en palomas ( … · paloma el contenido del saco herniario. ......

REDVET. Revista electrónica de Veterinaria 1695-7504 2007 Volumen VIII Número 12C

Reducción quirúrgica de hernias en palomas (Columba Livia) http://www.veterinaria.org/revistas/redvet/121207/120705C.pdf

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REDVET Rev. electrón. vet. http://www.veterinaria.org/revistas/redvet Vol. VIII, Nº 12C, Diciembre/2007– http://www.veterinaria.org/revistas/redvet/n121207C.html

Reducción quirúrgica de hernias en palomas (Columba Livia) - Reduction surgery for hernias pigeons (Columba Livia)

Soto Piñeiro, Carlos J.; Cruz López, Eliéser; Acosta Guevara, Isis

Dr. Médicos Veterinarios de la Asociación Nacional Ornitológica - Cuba Email: [email protected]

REDVET: 2007, Vol. VIII Nº 12C

Recibido: 13.10.2005 / Referencia: 120705C_REDVET / Aceptado: 10.02.2006 / Publicado: 01.12.2007

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Resumen En el presente trabajo se valora la incidencia de hernias en casos clínicos de palomas atendías quirúrgicamente en la clínica veterinaria de la Asociación Nacional Ornitológica de Cuba en Ciudad de la Habana, el grado de dificultad de la intervención de acuerdo al origen de la hernia, resultados de dos tipos de suturas empleadas en piel y recidivas luego de intervenidas. Palabras claves: hernias, tratamiento quirúrgico, métodos de suturas, palomas. Abstract This study analyses the incidence of hernia in clinical cases of pigeons surgically treated at the veterinary surgery of the Asociación Nacional Ornitológica de Cuba, at Havana city. This study also analyses the degree of difficulty of this type of intervention in relation to the origin of hernia together with the results of two kinds of suture applied to the skin and recurred after intervention. Keywords: hernia, surgical reduction, suture methods, pigeons INTRODUCCIÓN: Como una tradición Española la cría de palomas en Cuba es una actividad muy común, existiendo decenas de razas entre las que se destacan las descendientes de diversas razas de buchones, lográndose hoy en día que los aficionados a la cría de estas aves se agrupen y cada vez tengan un mayor conocimiento de esta especie incentivándose su cuidado y atención en muchas de las patologías que padecen y que muchas veces pasan inadvertidas en otros países.

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Si bien la conformación de una hernia se produce por la ruptura del plano muscular y la ectopiación de vísceras, las causas que la originan, su significación para la salud del ave y el proceder quirúrgico no es el mismo en cada tipo de presentación, lo que puede provocar de no conocerse estas características en la especie intervenida la metodología quirúrgica sea incorrecta y la intervención no exitosa.

Causa Congénita umbilical o Causa Traumática:

Un elevado número de casos con esta patología encontrados en consulta se deben a un problema de mal cierre del cordón umbilical de pichones de esta especie, o producto a traumas que provoquen la ruptura del plano muscular, trayendo como consecuencia la ectropiación de una o varias asas intestinales u órganos por este anillo, pudiéndose apreciar nítidamente a través de la piel traslucida de la paloma el contenido del saco herniario. Hernia por mal cierre del anillo umbilical

Se aprecian con claridad las asas intestinales a través de la piel




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Fistulización de huevo desde cavidad abdominal:

La ovulación en las aves es un proceso complejo, En este momento del ovario se desprende el óvulo rodeado por el Vitelus el cual caerá en el infundibulum, transitando posteriormente por el oviducto donde se le irán incorporando las diversas membranas, la clara, chalaza y diversas partes de la cáscara. Al existir problemas anatómicos en esta región, por inflamaciones u otras causas el óvulo desprendido del ovario unido al Vitelus caerá en cavidad abdominal, provocando una intensa reacción inflamatoria local con peritonitis. Las palomas como excepción dentro de las aves por lo general este proceso lo toleran muy bien, encapsulando estos contenidos y fistulizandolos al exterior creando un área voluminosa de color amarillo intenso producto al contenido a nivel subcutáneo, pudiendo por esta fístula creada también salir de cavidad abdominal asas intestinales las cuales se adhieren fuertemente por fibrina a la piel o inmediaciones del anillo herniario.

Hernia por caída de ovulo y vitelus a cavidad abdominal y posterior fistulización, se aprecia la

perdida de transparencia de la piel y la coloración amarilla intensa • Diagnostico: El aumento de volumen a nivel subcutáneo en la región abdominal es muy sugestivo de la presentación de hernias en palomas. En el caso de las hernias umbilicales o postraumáticas se puede apreciar a través de la piel traslucida la presencia de el contenido del saco herniario facilitándose la visión cuando limpiamos la región con una solución alcohólica o desinfectante, pudiéndose palpar el anillo herniario y muchas veces reintroducir las vísceras a cavidad abdominal a través de presión externa.




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Cuando estamos en presencia de una hernia por Fistulización del Vitelus el saco herniario tomará una coloración amarilla intensa pudiendo en muchos casos percibirse por palpación un contenido líquido en su interior y no observándose el contenido del saco herniario a través de la piel por lo que pudieran estar presentes asas intestinales, peritoneo, otros órganos o bien solamente las concreciones de la reacción inflamatoria producto a la peritonitis, pero siempre estará presente la fístula por la que salieron los contenidos inflamatorios de la cavidad abdominal que debemos cerrar en el acto quirúrgico. • Diagnostico diferencial: Tumoraciones en cavidad abdominal: Estos pueden ser apreciados por palpación por su consistencia, pudiendo determinarse que se encuentran debajo del plano muscular abdominal. Cuando tenemos la posibilidad de un diagnostico radiológico o mediante la utilización de ultrasonidos se suele facilitar el diagnóstico. Tumoraciones cutáneas y subcutáneas: No son muy común su presentación en la región abdominal de las palomas pero son faciles de determinar por su consistencia mas dura y la movilidad que alcanzan. • Complicaciones de esta patología: En dependencia a las condiciones en que se encuentren los órganos involucrados en la hernia la intervención quirúrgica puede tener una repercusión u otra y la forma de obrar puede ser diferente por parte del cirujano. Las hernias por mal cierre del anillo umbilical por lo general se trabajan quirúrgicamente con facilidad si no llevan mucho tiempo de haberse producido y las vísceras que han salido por el anillo herniario no se han hipertrofiado o el anillo no se ha ido cerrando estrangulando el contenido herniario. En el caso de hernias producto a fistulizaciones por la caída de óvulo y Vitelus en cavidad abdominal la presencia de adherencias siempre esta presente producto ala peritonitis inicial de este proceso, teniendo que el acto quirúrgico realizarse con un mayor cuidado haciéndose disecciones romas para desprender los órganos adheridos y liberar el anillo herniario de toda la fibrina que lo cubre. La incidencia de hernias en palomas domesticas (Columba livia) en consulta veterinaria en Cuba es elevada llegando a ser la más representada entre las intervenciones quirúrgicas realizadas a esta especie en de en la clínica Aviar de la Asociación Nacional Ornitológica de Cuba. El objetivo de este trabajo es valorar en el primer semestre del año 2005 la presencia de esta patología entre todas las palomas intervenidas quirúrgicamente, clasificarla de acuerdo a la causa que la originó, los resultados logrados con dos tipos diferentes de suturas en piel y el éxito de las intervenciones quirúrgicas realizadas. MATERIAL Y MÉTODOS: El presente trabajo se realizó entre el mes de Enero hasta el mes de Junio del 2005, en el mismo se intervinieron un total de 103 palomas, 67 palomas con presentaciones de hernias. Las hernias fueron clasificadas clínicamente de acuerdo a sus características en hernias de tipo Congénita umbilical y Traumáticas o producto a fistulizaciones de Óvulos y Vitelus. A las aves se les sometió a un ayuno previo de 12 horas ya que este tipo de ave tiende a




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realizar un acumulo de alimentos y agua por muchas horas en la región del buche lo que pudiera provocar bronco aspiraciones durante la anestesia general. Se inoculó anestesia a las aves en una combinación de Diazepam (5mg/ml) 1 mg/kg y Ketamina (50mg/ml) 30 mg/kg. por vía intramuscular en los músculos pectorales del ave. Al desarrollarse plenamente los efectos anestésicos (6-8 min.) se realizó la preparación del campo operatorio eliminando plumas en la región a intervenir y desinfectando la región con solución Bethadine. Como instrumental se utilizó Instrumental quirúrgico general:

• Jeringuilla 1 ml • Aguja hipodérmica nor. 25 • Mango de bisturí. 1 • Bisturí. 1 • Tijeras rectas con punta roma 1 • Tijeras curvas con punta roma 1 • Pinzas de disección con diente de ratón. 1 • Pinza de disección sin diente de ratón. 1 • Pinzas hemostáticas sin diente de ratón. 4 • Porta agujas. 1 • Hilo de sutura monofilamento Polyamide nor. 3.0 • Hilo de sutura seda nor. 2.0

Se incidió la piel en la región de la hernia y se comenzó a decolar por disección roma lentamente hasta poner al descubierto el anillo herniario. Luego se eliminaron las adherencias existentes en las vísceras ectopiadas y se reintrodujeron a la cavidad abdominal. Se reactivaron los bordes del anillo herniario y se realizó la sutura del mismo con Nailon monofilamento con sutura continua simple, para lograr una cicatrización más segura y duradera. Se eliminó la piel sobrante.




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Por ultimo se realizó la sutura de piel con puntadas Continua Simple en el 50% de los casos, mientras otro 50 % se suturó con puntadas en bolso de tabaco, con seda como material de sutura.




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Sutura continua simple de piel

Sutura de piel en bolso de tabaco




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Se valoró el grado de dificultad de la intervención de acuerdo al origen de la hernias así como órganos involucrados en el anillo herniario. Se valoró la calidad y estética de los dos tipos de sutura realizados en piel, el nivel de recuperación de los casos atendidos, la mortalidad y la presencia de recidivas hasta 2 meses luego de la intervención. En el post operatorio se les administro antibiótico a las aves utilizándose Tetracilicna a razón de 1,5 gramos por litro de agua de bebida durante 6 días. La retirada de los puntos se realizo a los 8 días luego de la intervención quirúrgica.

COMPLICACIONES POSIBLES A ENCONTRAR EN ESTA INTERVENCION QUIRURGICA: En dependencia a las condiciones en que se encuentren los órganos involucrados en la hernia la intervención quirúrgica puede tener una repercusión u otra y la forma de obrar puede ser diferente por parte del cirujano.

Peritonitis localizada con adherencias de visceras




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Hiperplasia hepatica con incapacidad de volver a la cavidad abdominal




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Estrangulamiento de asa intestinal por el anillo herniario




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Oviducto con huevo en transito dentro del contenido herniario




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Apertura de oviducto, extracción del contenido

del huevo




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Extracción de la

cáscara del huevo y cierre del oviducto




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RESULTADOS:

De las 103 palomas intervenidas quirúrgicamente en la consulta veterinaria de la Asociación Nacional Ornitológica de Cuba en el periodo comprendido entre Enero y Junio del 2005, 67 resultaron por la presencia de hernia para un 65%.

Entre las palomas intervenidas quirúrgicamente por hernias, las causadas por Fistulización de Vitelus y óvulos procedentes de cavidad abdominal resultaron ser 46 para un 68,6 % y las originadas por causa Congénita umbilical o Traumática 21 para un 31,3 %.

El grado de dificultad de la intervención de acuerdo al tipo de hernia aportó que las causadas producto a la Fistulización de Vitelus y óvulo de cavidad abdominal presentan por lo general dos o tres veces más dificultad en el proceder operatorio por las adherencias presentes producto a la peritonitis local y órganos involucrados.

Al utilizar la sutura en bolsa de tabaco en la piel en este tipo de intervenciones se logró una buena cicatrización producto a la delgadez y elasticidad de la piel en esta especie que permite que los pliegues que se forman no afecten el proceso, se logró una mayor estética y facilidad al dar las puntadas.

Del grupo de palomas con hernia producto a Fistulización de Vitelus con óvulo desde cavidad abdominal la mortalidad post operatoria fue mayor (6) para un 13 % de las palomas intervenidas por esta causa, mientras en el periodo del presente estudio no ocurrieron muertes en intervenciones de hernias por causa Congénita umbilical o Traumáticas..

El grupo de palomas con hernia producto a Fistulización de Vitelus con óvulo desde cavidad abdominal presentó mayores recidivas post operatorias (8)para un 17,3 %.




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Huevos en cavidad abdominal sin presencia de peritonitis

CONCLUSIONES:

La mayor causa de las intervenciones quirúrgicas en palomas en la consulta de la

Asociación Nacional Ornitológica de Cuba fueron producto a hernias y de estas su mayor parte producto a Fistulizaciones de Vitelus y óvulos desde cavidad abdominal.

La sutura en bolsa de tabaco puede ser utilizada en la piel en reducción de hernias en palomas teniendo buenos resultados estéticos y una cicatrización confiable.

Las complicaciones post operatorias fueron mayores en el grupo de palomas con hernias producto a Fistulizaciones de Vitelus y óvulos desde cavidad abdominal.

Hubo mayor número de recidivas en palomas intervenidas de hernias por Fistulizaciones de Vitelus y óvulos desde cavidad abdominal ya que las causa que originaron la aparición de la patología permanecieron presentes en algunas de las aves volviendo a producirse otra fístula en ovulaciones posteriores .

Tipo de Hernia Numero de Casos (%)

Mortalidad post operatoria

(%)

Recidivas postoperatoria

(%) Hernia por Fistulización 46

(68,6) 6

(13) 8

(17,3) Hernia Congénita

Umbilical o Traumática 21

(31,3) 0 0

Total 67




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Bibliografía

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