15610114329203

Fecha: Lunes, 9 de junio del 2014

1929 AMPICILINA TABLETA O CAPSULA CADA TABLETA O CAPSULA CONTIENE AMPICILINA ANHIDRA O AMPICILINA TRIHIDRATADAEQUIVALENTE A 500 MG DE AMPICILINA, EN BASE CON 20 TABLETAS O CAPSULAS.

DOS TABLETA (S) CADA 6 HORA (S) DURANTE 5 DIA (S) CANTIDAD A SURTIR 2 ENV

Nombre y firma del médico Cédula Profesional Matricula

LUIS ENRIQUE DEL VALLE 3371622 99075568

NSS : 1532 – 43 - 3967 A. MED.: 1M1992ESNOMBRE DEL PACIENTE

CHRISTIAN MAURICIO MUNGUIA SÁNCHEZ

DELEGACIÓN: MÉXICO ORIENTE - NAUCALPANUNIDAD: HOSPITAL GENERAL DE SUBZONA CON M.F NO. 69 CVE PTAL. 156101252110CONSULTORIO: 3 TURNO: MATUTINO