RADIOLOGIA DEL ESÓFAGO

DR. HUMBERTO ROSAS LAVADO Prof. Asociado FMH UNPRG

RADIOLOGIA DEL ESÓFAGO

DR. HUMBERTO ROSAS LAVADO Prof. Asociado FMH UNPRG

OBJETIVOS :

1. Usar adecuadamente la terminología radiológica.

2. Reconocer la radioanatomía normal del esófago.

3. Identificar la semiología radiológica de las patologías mas frecuentes del esófago.

1.- TECNICAS Y ANATOMIA NORMAL2.- TRASTORNOS de la MOTILIDAD3.-ESOFAGITIS4.-HERNIA DEL HIATO5.-MISCELANEA

RADIOLOGICA :1.- ESOFAGOGRAMA CONTRASTADO2.- TAC : Estadiaje, planificación del tto. evaluar mediastinitis, Tumores3.- IRM : técnica alternativa y complemento de TAC

NO RADIOLOGICA:1.- ESOFAGOSCOPIA : Lesiones mucosas y biopsias2.- ECOGRAFIA ENDOSCOPICA : ve las 5 capas esófago tumores murales. Limitación . Tumores estenosantes3.- MANOMETRIA ¨: Trastornos motores y Reflujo. Presion del esfinter esofagico inferior (VN 18mm Hg) pH metría monitorizada

I.- TECNICAS DE EXPLORACION

MucosaMusc.mucosSubmucosaMusc.propiaAdventicia.

1/3 sup.estriado

A. Muesca Postcricoidea Plexo venoso submucoso

B. Muesca cricofaríngea ( Posterior ) Fenómeno transitorio que no debe confundirse con la inco- ordinacion neuromotora

AORTA

BRONQUIO IZQ.

AURICULA IZQ.

ONDAS : Primarias Secundarias Terciarias (musculo liso)

COMPRESIONES EXTRINSECAS

Anillo Mucoso o anillo B Pliegue transversal Epitelio escamoso y cilindrico Corresponde a union esofago gast. Mas de 2cm. encima diafragma

Es diagnostico de Hernia hiatal

13mm. disfagia

PRIMARIOS :1.- ACALASIA IDIOPATICA2.- ESPASMO ESOFAGICO DIFUSO3.-PRESBIESOFAGO

SECUNDARIOS :1.- ESCLERODERMIA2.-POST VAGOTOMIA3.-ESOFAGITIS4.-ACALASIA SECUNDARIA : Cáncer

II.- TRASTORNOS MOTILIDAD

Pico de ave sigmoideo

Dolor toracico o disfagiaTras ingesta bebidas friasAfecta musculo lisoPeristalt. Primario normal

ESPASMOESOFAGICODIFUSO

ESOFAGO

EN TIRABUZON

EN SACACORCHOS

RULO ESOFAGICO

Fibrosis y atrofia de la Musculatura lisaAfecta esofago en 80%.Aperistalsis 2/3 inf.Incompetencia del E.E.I.

ACALASIA SECUNDARIA

III.- ESOFAGITIS

1.- POR REFLUJO

2.- INFECCIOSAS : Cándida, Herpes , CMV

3.- AGENTES FISICOS: Caústicos

4.- OTRAS : Crohn, Alcoholismo

ESOFAGO DEBARRET

ESOFAGITIS POR CAUSTICO

VARONESALCOHOLICOSVOMITOSHEMATEMESIS

DX. ENDOSCOPICONO RADIOLOGICO

1.- Deslizamiento 99 % 2.- Paraesofagicas 1%Cardias y estomago herniados cardias en su lugar

IV.- HERNIA HIATAL

V.- MISCELANEA

1.- DIVERTÍCULOS

2.- VÁRICES

3.- ATRESIA ESOFAGICA

4.- CUERPOS EXTRAÑOS

1.- FARINGO ESOFAGICO : D. DE ZENKER (Pulsion)2.- TERCIO MEDIO : Traccción3.- TERCIO INFERIOR : EPIFRENICOS (Pulsion)

1.- POR PULSION : Alteraciones motilidad Protruye mucosa, Falsos

2.- POR TRACCION : Retraccion tejidos : Inflamatorio Toda la pared , Verdaderos

DIVERTICULOS

A.- LOCALIZACION

B.- MECANISMO FORMACION

ATRESIA ESOFAGICA

D / SINDROME VACTERLS

CUERPOS EXTRAÑOSCUERPOS EXTRAÑOS

RadiolúcidoRadiolúcido

Radio opaco

EN CASCADA

LINITIS PLASTICA

CANCER GASTRICO

TRICOFITOLACTOFARMACO

Niño de 4 sem. con vómitos en proyectil, no Niño de 4 sem. con vómitos en proyectil, no biliosos y oliva palpable biliosos y oliva palpable

A QUE PATOLOGIA CORRESPONDE Y CUALES EL DIAGNOSTICODIFERENCIAL ??