1. 1 RADIODIAGNSTICO:MANUALDERE PASO

2. 2 WOLFGANG DHNERT 3 EDICIN TOMO I SISTEMA MUSCULOESQUELTICO

3. INDICE TOMO IAbreviaturas IAcrnimos VIIEstadsticas XVMateriales de Contraste Hidrosolubles XXIIITratamiento de las Reacciones Adversas al Contraste XXVIISISTEMA MUSCULOESQUELTICO Diagnstico Diferencial de los Trastornos Musculoesquelticos 1 Anatoma y Metabolismo seo 43 Trastornos del Hueso y Partes Blandas 51 TOMO IISISTEMA NERVIOSO CENTRAL Diagnstico Diferencial de los Trastornos del Crneo y Columna 233 Anatoma del Crneo y Columna 259 Trastornos del Crneo y Columna 265 Diagnstico Diferencial de los Trastornos Enceflicos 297 Anatoma del Encfalo 331 Trastornos Enceflicos 345RBITA Diagnostico Diferencial de los Trastornos de la rbita 453 Anatoma de la rbita 461 Trastornos Orbitarios 463ODO, NARIZ Y GARGANTA Diagnstico Diferencial de los Trastornos del Odo, Nariz y Garganta 477 Anatoma y Funcin de los rganos del Cuello

4. 495 Trastornos del Odo, Nariz y Garganta 505 TOMO IIITRAX Diagnstico Diferencial de los Trastornos del Trax 539 Pulmn 539 Mediastino 580 Timo 589 Trquea y Bronquios 590 Pleura 591 Diafragma 597 Funcin y Anatoma Pulmonar 603 Trastornos del Trax 611MAMA Diagnstico Diferencial de los Trastornos de la Mama 721 Anatoma Mamaria y Tcnica Mamogrfica 731 Trastornos de la Mama 737CORAZN Y GRANDES VASOS Diagnstico Diferencial de los Trastornos Cardiovasculares 763 Malformaciones Cardiacas Congnitas 763 Vascularizacin Pulmonar 772 Aorta 776 Arteria Pulmonar 782 Tumores Cardiacos 785 Pericardio 785 Vena Cava

5. 787 Calcificaciones Cardiacas 790 Anatoma Cardiovascular y Ecocardiografa 795 Trastornos Cardiovasculares 807 TOMO IVHGADO, CONDUCTOS BILIARES, PNCREAS Y BAZO Diagnstico Diferencial de los Trastornos Hepticos, Biliares, Pancreticas y Es- plnicos 875 Hgado 875 Pncreas 880 Conductos Biliares 883 Vescula 887 Bazo 891 Anatoma del Hgado, Conductos Biliares y Pncreas 897 Trastornos del Hgado, Tracto Biliar, Pncreas y Bazo 905TRACTO GASTROINTESTINAL Diagnstico Diferencial de los Trastornos Gastrointestinales 983 Esfago 996 Estmago 1004 Intestino Delgado 1013 Colon 1023 Anatoma y Funcin del Tracto Gastrointestinal 1039 Trastornos Gastrointestinales 1045 TOMO VTRACTO UROGENITAL Diagnstico Diferencial de los Trastornos Urogenitales 1153 Rin 1157 Urter 1180 Glndula Suprarrenal 1181 Tracto Genital Masculino

6. 1189 Anatoma y Funcin del Tracto Urogenital 1195 Trastornos Renales, Suprarrenales, Ureterales, Vesicales y Escrotales 1203OBSTETRICIA Y GINECOLOGA Diagnstico Diferencial de los Trastornos Obsttricos y Ginecolgicos 1305 Obstetricia 1305 Ginecologa 1324 Anatoma y Fisiologa del Sistema Reproductor Femenino 1333 Trastornos Obsttricos y Ginecolgicos 1351

7. 1 ABREVIATURAS Signo radiolgico @ localizacin anatmica con o sin comentario importante Signo, sintoma clnico / o, por < menos que= Equivale + y, mas, con > mas que A APD Arteria Pulmonar Derecha APH Albmina Plasmtica HumanaAAM Anticuerpos Antimitocondriales APRI Albmmina Plasmatica RadioyodadaAAN Anticuerpos Antinucleares API Arteria Pulmonar IzquierdaAAS Acido AcetilSaliclico APIPID Acido ParaisopropilimonodiacticoABID Acido Butiliminodiactico APRI Albmina Plasmtica RadioiodadaACA Arteria Cerebral Anterior APUD Amina precursora de captacin yACAI Arteria Cerebelosa Antero Inferior decarboxilacinACC Arteria Cartida Comn AR Artritis ReumatoideACD Arteria Coronaria Derecha ARA-C Arabinsido CACE Arteria Cartida Externa ASC rea superficial corporalACI Arteria Cartida Interna ASI Articulacin SacroiliacaACI Arteria Coronaria Izquierda ASP Acido Schiff PeridicoACM Arteria Cerebral Media ATR Acidosis Tubular RenalACMA Albmina coloide microagregada AV ArteriovenosoAcomA Arteria Comunicante Anterior AV AuriculoVentrcularAcomP Arteria Comunicante Posterior AVLH/AH. Anchura Ventricular Lateral/AnchuraACP Arteria Cerebral Posterior HemisfricaACPI Arteria Cerebelosa Postero Inferior AVM Acido VinilmandlicoACTH Hormona AdrenocorticotroficaACV Accidente Cerebro Vascular BAcxI Arteria Coronaria Circunfleja IzquierdaAD Aurcula Derecha Ba BarioADAI Arteria Descendente Anterior Izquierda BCDDP Proyecto para la deteccin del Cncer de MamaADH Hormona Antidiurtica BCG Bacilo de Calmette-GrinADIA Acido Dietiliminoactico BKG Fondo, antecedentesADISID Acido Diisopropiliminodiactico Bx BiopsiaADMS Acido dimetilmercaptosucnicoADP Arteria Descendente Posterior CADTPA Acido Dietilenetriamino PentaacticoAEM Adenomas Endocrinos Mltiples Ca CalcioAEM Adquisicin por entrada mltiple CA Circunferencia AbdominalAF Acortamiento Fraccionado CAE Conducto Auditivo ExternoAFP Alfa Feto Protena CAI Conducto Auditivo InternoAFP-PM Alfafetoptoteina Plasmtica Materna CAP Contracciones Auriculares PrematurasAFS Arteria Femoral Superficial CAVPC Canal Auriventricular Persistente CompletoAHIA Acido hidroxindol actico CBC Conducto Biliar ComnAI Aurcula Izquierda CC Cardiopata CongnitaAID Acido iminodiactico CC Circunferencia CranealAIDH Acido 2,6 dimetiliminodiactico heptico CC CraneocuaudalAIT Ataque Iaqumico transitorio CCE Centro de Control de EnfermedadesAMI Arteria Mesentrica Inferior CCK ColecistoquininaAML Angiomiolipoma CCK Carcinoma de Clulas de KulchitzkyAMS Arteria Mesentrica Superior CCO Colecistografa OralAMSA Acido Dimercaptosuccinico CCR Carcinoma de Clulas RenalesANAV Arteria del Nodo Aurculoventricular CCT Carcinoma de Clulas TransicionalesAngio Angiografa CDIS Carcinoma ductal in situANSA Arteria del Nodo SenoAuricular CFR Capacidad Funcional ResidualANT Anterior CGO Colecistografa OralAo Aorta CHC Conducto Heptico ComnAP Anteroposterior CID Coagulacin Intravascular DiseminadaAP Arteria Pulmonar CID Cuadrante Inferior DerechoAPC Angulo PontoCerebeloso CII Cuadrante Inferior Izquierdo

8. 2CLIS Carcinoma lobulillar in situ EPOC Enfermedad Pulmonar Obstructiva CrnicaCMC Carpometacarpiano EPV Ecogenicidad PeriventricularCMHO Cardiomiopata Hipertrfica Obstructiva ERPQ Enfermedad Renal PoliqusticaCMV Citomegalovirus ES Espin-EcoCO Monxido de Carbono esp EspecialmenteCoA Coartacin Artica ESP Esclerosis Sistmica ProgresivaCPT Capacidad Pulmonar Total ETLD Estimulacin Tiroidea de larga duracinCRE Colangiografa Retrograda EndoscpicaCSI Cuadrante Superior Izquierdo FCTHP Colangiografa Transheptica Percutnea FAV Fstula ArteriovenosaCV Capacidad Vital FCC Fracaso Cardiaco CongestivoCx Complicacin FDA Administracin Federal de Drogas FDG Fluorodeoxiglucosa D FE Fraccin de Eyeccin FIGO Federacin Internacional de Obstetricia yD Derecho GinecologaDAP Ductus Arteriosus Persistente FISP Fast imaging with Steady-state PrecesionDBP Dimetro Biparietal FLASH Fast Low-Angle ShotDCE Defecto de los Cojinetes Endocrdicos FM FotomultiplicadorDDx Diagnstico Diferencial FMP Fibrosis Masiva ProgresivaDE Desviacin estandar FN Falso NegativoDES Dietilestilbestrol FP Falso PositivoDIT Diiodotorosina FPG FotopletismografaDIU Dispositivo Intrauterino FPI Fibrosis Pulmonar IdiopticaDMI Demencia Multiinfarto FPR Flujo Plasmtico RenalDNIR Dficit Neurolgico Isqmico Reversible FSH Hormona Estimulante de los FolculosDPM Difosfato de metileno FSP Flujo Sanguneo PulmonarDPP Derivado Proteico Purificado FWHM Anchura completa y mitad mximaDSA Defecto Septar AuricularDSV Defecto Septal Ventricular GDTN Defecto del Tubo NeuralDTSVD Doble Tracto de Salida del Ventrculo Derecho Gch Gonadotropina Corinica HumanaDx Diagnstico GE Gastroesofgico GE Granuloma Eosinfilo E GEG Grande para la Edad Gestacional Gd GadolinioEA Estenosis Artica GI GastrointestinalEAS Encefalopata Arterioesclertica Subcortical gl Ganglios linfticosEBS Endocarditis Bacteriana Subaguda GN GlomerulonefritisECA Enzima Convertidora de la Angiotensina I GU GenitourinarioECO Ecografa GUT Globulina unida a tiroxinaECO-OB Ecografa ObsttricaECG Electrocardiograma HECHO EcocardiografaECN Enterocolitis Necrotizante H HombreEEG Electroencefalograma HAT Histerectoma Abdominal TotalEEI Esfnter Esofgico Inferior Hb HemoglobinaEFC Estudio del Flujo en Color HDPE Hidroxidifosfonato de EtilenoEG Edad Gestacional HEDI Hiperostosis Esqueltica Difusa IdiopticaEGI Estudio GastroIntestinal superior HFM Histiocitoma Fibroso MalignoEGR Eco Gradiente Reenfocado HFN Hiperplasia Folicular NodularEH Enfermedad de Hodgkin HIB Hipertensin Intracraneal BenignaEHS Encefalitis por Herpes Simple HIP Plan del Seguro de SaludEHSI Estenosis Hipertrfica Subartica Idioptica Histo HistologaEIP Espaciamiento igual entre paralelas HIV Hemorragia IntraventricularEM Edad Menstrual HL Hormona LuteinizanteEMAD Encefalomielitis Aguda Diseminada HMD Hijo de Madre DiabticaEO Enama Opaco HNP Herniacin del Ncleo PulposoEP Estenosis Pulmonar HPB Hiperplasia Prosttica BenignaEP Embolismo Pulmonar HPI Hemosiderosis Pulmonar IdiopticaEPI Enfisema Pulmonar Intersticial HPN Hidrocefalia a Presin Normal

9. 3HPT Hiperparatirodismo LSI Lbulo Superior IzquierdoHPT Hormona ParatiroideaHPTp Hiperparatiroidismo Primario MHPTs Hiperparatiroidismo SecundarioHPTt Hiperparatiroidismo Terciario M MujerHRMG Hemorragia Relacionada con la Matriz MAA Macroagragado de albmina Germinativa MAG Mercaptoacetil triglicridoHSA Hemorragia SubAracnoidea MAI Micobacterium Avi IntracelularHSA Hipertrofia Septal Asimtrica MAQC Malformacin Adenomatoide QusticaHSG Histerosalpingografa CongnitaHVP Hipertensin Venosa Pulmonar MAQ Malformacin Adenomatoide QusticaHx Historia MAQC Malformacin Adenomatoide Qustica Congnita I MAV Malformacin Arteriovenosa MAA Macroagregado de AlbminaI Izquierda MAVP Malformacin Arteriovenosa PulmonarIC ndice Cardiotorcico MCF MetacarpofalngicoIDP Imidodifosfato MIBG MetaiodobencilguanidinaIFG ndice de Filtracin Glomerular MIT MonoiodotirosinaIFD Interfalngica Distal MN Medicina NuclearIFP Interfalngico Proximal mpp Msculo Papilar PosteriorIM Intramuscular MPS MucopolisacaridosisIn Indio MSA Movimiento Sistlico Anterior de la VlvulaIPE Infiltrado Pulmonar con Eosinofilia MitralIPDEP Investigacin prospectiva de la detecccin del MTF Metatarsofalngico Embolismo Pulmonar MUGA Adquisicin Mtiple ControladaIREM Indice de Flujo Espiratorio Mximo MVO Malformacin Vascular OcultaIR Inversin Recuperacin Myelo MielografaIS IleosacroITU Infecccin del Tracto Urinario NIV Intravenoso NAV Necrosis Avascular L NAP Neumona Atpica Primaria N.B. Nota BsicaLAT Lateral NBS National Bureau od StandardsLAV Linfadenopatia asociada a virus NEC Necrosis Espontnea de la CaderaLCR Liquido Cefalorraqudeo NEM Neoplasias Endocrinas MltiplesLDH Lactodeshidrogenasa NID Neumonia Intesticial DescamativaLEC Liquido Extracelular NIH Neumona Intersticial HabitualL-DOPA 3-(3,4-dihidroxifenil)-levo-alanina NLI Neumonitis Linfocitica IntersticialLE Lupus Eritematoso NNC Neumona por neumocistis carinii.LEID Lupus Eritematoso Inducido por Drogas npl NeoplasiaLES Lupus Eritematoso Sistmico NQML Nefroma Qustico MultilocularLF Longitud del Fmur NTA Necrosis Tubular AgudaLH Linfoma de HodgkinLI Lbulos Inferiores OLID Lbulo inferior DerechoLII Lbulo Inferior Izquierdo OAD Oblicua Anterior DerechaLLA Leucemia Linfoblstica aguda. OAI Oblicua Anterior IzquierdaLLC Leucemia Linftica Crnica OID Obstruccin del intestino DelgadoLM Lbulo Medio OIH OrtoiodohipuratoLMA Leucemia Mieloblstica Aguda OML Oblicua Medial LateralLMC Leucemia Mieloide Crnica ONER Osteonecrosis Espontnea de la RodillaLMD Lbulo Medio Derecho OPD Oblicua posterior DerechaLMP Leucoencefalopata Multifocal Progresiva OPI Oblicua posterior IzquierdaLNH Linfoma NO Hodgklin OPPN Organismo Pseudo Peuroneumnicolpm Latidos por minutoLPV Leucomalacia PeriVentricular PLS Lbulo SuperiorLSD Acido Lisergico dietilamida P FsforoLSD Lbulo Superior Derecho

10. 4PA Posteroanterior SGI Serie Gastrointestinal SuperiorPAC Patologa Arterial Coronaria SHO Sndrome de Hiperestimulacin OvricaPAH Para-aminohipurato SIDA Sndrome de InmunoDeficiencia AdquiridaPAP Proteinosis Alveolar Pulmonar SIV Septo interventricularPAS cido Schiff Peridico Sn EstaoPath Anatoma Patolgica SNC Sistema Nervioso CentralPAUT Prealbmina unida a tiroxina SO SalpingoooforectomaPBF Perfl Biofsico S/P Situacin postPCCAV Persistencia Completa del Canal SPECT Emisin nica de Fotones AuriculoVentricular SRE Sistema RetculoendotelialPCPC Presin Capilar Pulmonar en Cua STIR Secuencia inversin recuperacinpe Por ejemplo SV Septo InterventricularPEFP Presin Espiratoria Final Positiva SVNP Sinovitis Villonodular PigmentadaPEG Pequeo para la Edad GestacionalPFCD Pirofosfato Clcico Dihidratado TPFE Peso Fetal EstimadoPFMM Proporcin de Flujo Medioespiratorio Mximo TB TuberculosisPHC Presin Heptica en Cua TC Tomografa ComputarizadaPIR Preparacin Internacional de Referencia TCAR Tomografa Computarizada de alta resolucinPIV Peptidos Intestinales Vasoactivos TCCC Tomografa Computarizada con ContrastePMN Polimorfonuclear TCF Test de Contraccin ForzadaPOST Posterior TCSC Tomografa Computarizada sin ContrastePPE Periodo Preeyeccin TD TelediastlicoPS Presin Sangunea TDF Tetraloga de FallotPTC Neumoconiosis de los Trabajadores con Carbn TE Test de EsfuerzoPTU Propiltiouracilo TE Fstula TraqueoesofgicaPVC Cloruro de Polivinilo TEP Tomografa por Emisin de PositronesPYP Pirofosfato TEVI Tiempo de Ejecin Ventricular IzquierdoPXG Pielonefritis Xantogranulomatosa TFM Tubo FotoMultiplicador TGV Transposicin de los Grandes Vasos Q TI Tabique interventricular TLLVI Tiempo de llenado lento ventricular Izd.QOA Quiste seo Aneurismtico TLRVI Tiempo de llenado rpido ventricular Izd. TM Volumen en movimiento R TPNE Tumor Primitivo Neuroectrodrmico TORCH Toxoplasmosis, RubeolaRBC Hemate TR Tiempo de RepeticinRCIU Retraso del Crecimiento Intrauterino TRC Tubo de Rayos CatdicosRCO Caracteristicas del Receptor Operativo TRH Hormona Liberadora de TirotopinaRCP Resucitacin Cardio Pulmonar TRV TrasversalRDMQ Rin Displsico Multiqustico TS TelesistolicoREG Refujo Gastro Esofgico TSE Test sin esfuerzoRM Resonancia Magntica TSVD Tracto de Salida del Ventrculo DerechoRMQ Rin Multiqustico TSH Hormona Estimulante del TiroidesROI Regin de Inters TSVI Tracto de Salida del Ventrculo IzquierdoRTUP Reseccin TrasUretral Prosttica TVP Trombosis Venosa ProfundaRVP Registro del Volumen Pulsado TW1I Imagen Potenciada en T1RVPA Retorno Venoso Pulmonar Anmalo T2WI Imagen potenciada en T2RVPAP Retorno Venoso Pulmonar Anmalo ParcialRVPAT Retorno Venoso Pulmonar Anmalo Total URx TratamietoRxT Radiografa de Trax UH Unidades Hounsfield ULDT Unidad Lobulillar Ductal Terminal S UIV Urografa Intravenosa UPU Unin PieloUreteralSAG Sagital USP Farmacia de Estados UnidosSC Subcutneo UUV Unin UretrovesicalSDR Sndrome de Distress RespiratorioSDRA Sndrome de Distress Respiratorio Agudo VSGB Estreptococos Grupo B

11. 5V Varn VN Verdadero NegativoV Vescula VO Va OralVA Volumen del Ataque VP Verdadero PositivoVAL Virus Asociado a Linfadenopata VpM Valva Posterior de la Vlvula MitralVaM Valva anterior de la vlvula Mitral VpT Valva Posterior de la Vlvula TricspideVaT Valva Anterior de la Vlvula Tricspide V/P Ventilacin PerfusinVCI Vena Cava Inferior VR Volumen ResidualVCS Vena Cava Superior VSE Velocidad de Sedimentacin EritrocitariaVD Ventrculo Derecho VTD Volumen TelediastlicoVEF Volumen Expiratorio Forzado VTS Volumen TelesistlicoVHS Virus del Herpes SimpleVI Ventrculo Izquierdo WVIH Virus de la Inmunodeficiecia HumanaVLTH Virus Linfotrfico Clulas T Humanas WBC LeucocitoVM Vlvula Mitral WDHA Diarrea acuosa, hipocaliemia, aclorhidriaVMS Vena Mesentrica Superior WDHH Diarrea acuosa, hipocalihemia, hipocloridria

12. 1 ACRNIMOS Y MNEMOTECNIASA FAN (Ensanchamiento de la cisura orbitaria superior) 239A HOG (Tumores primarios en los elementos vertebrales posteriores) 249A VP-Shunt Can Descompress The Hidrocephalic Child (Hidrocefalia infantil) 402A2BC3 (Patrn alveolar) 540AAIIMM (Obstruccin adquirida del intestino delgado en la infancia) 992ABCD (Ventriculomegalia fetal) 1315ABCD and F (Placenta previa) 1387ABCDEFG (Sndrome del fracaso de la ciruga de la espalda) 255ABCDEFGHI - PRN (Edema pulmonar) 460ABCDES (Abordaje de las artritis) 20ABC`S (Infiltrado pulmonar crnico en la infancia) 557AIRSPACED (Patologa difusa del espacio areo) 541All Summer Long Emily Ogled Peters Sporty Isuzu (Ramas de la ACE) 335ALPm (Orden de los bronquios de los lbulos inferiores) 603AROMA (Rin grande liso unilateral) 1158ARTICLES (Anomalas asociadas a la fstula TE) 1055BAD HELP (Pliegues duodenales engrosados) 1013BAD LASS RF (Patologa intersticial perifrica pulmonar basal) 553BAD MEAT (Traseccin artica) 866BAMMAH (Lesiones lticas mltples en el crneo) 238BE MACHO (Tumores infratentoriales peditricos) 310BE NICE (Gas en la porta) 879BELCH SPAT (Cncer esofgico) 1058BELLMAN (Masas mediastnicas posteriores) 586Big Solitary Pulmonay Masses Commomly Appear Hopeless And Lonely (Masas pulmona-res) 567BIEP (Membrana esofgica) 1001BIRTH (Calcificacin de los ganglios basales) 308BISH (Aneurisma craneal que ha sangrado) 352BITCH (Cavidades pulmonares mltiples de pared delgada) 578BLT PLT RSD RSD (Aspecto de hueso dentro de hueso) 3BLUSCHINGS (Colecciones lquidas abdominales) 990BOOST (Osteolisis rodeada de esclerosis marcada) 15BOTTOM (Metstasis calcificadas) 158, 670BUMP FAD (Hiperinsuflacin en nios) 600C.C., I BAN WHIPS (Lesiones pulmonares pseudoqusticas) 577 2+Ca COME (Masas intracraneales calcificadas) 302, 312CAGGIE (Lesin tumoral epifisaria) 13

13. 2CAINES (Lesin sea ltica en un paciente < de 30 aos de edad) 16CAL MICE (Refuerzo circunvolucional cerebral) 304CALL HOME (Tumores seos con predisposicin por los cuerpos vertebrales) 248CAMP (Tipos de adenoma bronquial) 611CAN (Ictericia obstructiva neonatal) 885CAPE HANA (Riones pequeos bilaterales) 1159CARPI (Derrame en la articulacin sacroiliaca) 24CASSET (Patologa intersticial perifrica pulmonar de distribucin apical) 553CAT PIES (Masas pulmonares grandes) 570CATCH LAMP (Ndulo tiroideo fro) 493CAVE G (Cardiomiopata congnita) 765CAVITY (Ndulos cavitados) 572CECUM TIPSALE (Defecto de replecin cecal) 1029Certain Cancers Spread By Plugging The Linphatics (Linfangitis carcinomatosa) 657CHAMPS (Silla turca agrandada) 321CHAP VAN (Lesin qustica intracraneal fetal) 1316CHARMS (Metfisis deshilachadas) 8CHEAT (Masa renal avascular) 1164CHEETAH (Masa plvica compleja) 1327CHEST (Incidencia de metstasis pulmonares) 670CHIEF (Desarrollo anmalo de los huesos del pubis) 19CHIMP (Metstasis hepticas hipervascularizadas) 956CHIPS (Material opaco en el intestino) 987CHOIR BOY (Nefrograma urogrfico estriado) 1169CHOW (Calcificacin del disco intervertebral) 246CIA (Patrn retculo nodular + predominio en lbulo inferior) 5495 Bees Lick Pollen (Metstasis blsticas) 1575 Ds (Artropata neuroptica) 675 M`S To PROoF (Esclerosis difusa) 15 Ps (Trombosis de las venas suprahepticas) 9705 Ts + CAD (Vascularizacin aumentada) 769, 770CMV calcifications are circunventricular 302COAG (Nefrocalcinosis cortical) 1177COBS (Adenoacarcinomas mucinosos) 956CODES (Ginecomastia) 754COME CHAT (Osteoartritis prematura) 21Common Bone Lesions Can Kill The Patient (Metstasis esquelticas en el adulto) 159CONMAN (Silla turca con forma de "J") 321

14. 3CRAP TRAP (Ensanchamiento de la articulacin sacroiliaca) 24CRIER (Esofagitis aguda) 1090CRITOE (Aparicin de los centros de osificacin del codo) 45CT BeComes MR (Metstasis hepticas hemorrgicas) 9564 Bs (Hernia de Bockdaleck) 6504 H PM (Suprarrenales grandes bilateralmente) 11824 H TAG MAP (Calcificacin heptica) 8804 Ms (Hernia de Morgagni) 6504 Ps & TAIL (Enfermedad alveolar localizada) 5424 Ts (Masas mediastnicas anteriores) 582CUM TRAPPIT RV (Derrame pericrdico) 786DAMM MALE SHAME (Festoneado vertebral posterior) 244DD-BD-BB-DD on T1 / T2 (Aspecto RM de la hemorragia intracraneal) 387DENSE LINES (Bandas metafisarias densas) 3DiaPOUR (Magaureter) 1181DIATTOM (Diagnstico diferencial de los trastornos seos) 1DICTIONARIES (Sndrome de distrs respiratorio del adulto) 701DRIPP (Oligohidramnios) 1310DS6 (Artropata neuroptica) 67Early OsteoArtritis (Osteoartritis precoz) 171ELECTS (Patologa intersticial pulmonar con aumento de volumen) 546EPIC (Atelectasia discoide) 556EPOCH (Ensanchamiento de la snfisis del pubis) 24Ever Grave CerebelloPontine Angle Masses (Tumor en el ngulo pontocerebeloso) 314Every Other Runners Feels Crampy Pain On Moving (Sarcomas segn la edad) 10FAT CHANCE (Hemitorax opacificado) 554Fat Hila Suck (Adenopata hiliares unilaterales) 587FECAL P (Causas de aneurismas cerebrales mltiples) 352FEEL THE CLAMP (Lesin costal expansiva) 31FEEMHI (Lesiones lticas mltiples) 16FEMALE (Lesin tumoral diafisaria) 13fems (Mucocele) 528FETISH (Vrtebra plana) 243FOG MACHINES (Lesiones seas en burbuja) 14FOG P (Riones grandes bilateralmente) 1159FOLD (Infiltrados pulmonares difusos en el paciente inmunodeprimido) 557

15. 4FUSED (Sndrome de Zollinger-Ellison) 1143G. WILLIAMS (Pliegues intestinales irregulares, engrosados dilatacin) 1020GAL (Lesiones cerebrales con refuerzo anular que cruzan el cuerpo calloso) 305GAME BEG (Complicaciones de la colecistitis) 929GAMES PAGES (Tumor maligno lucente en un dedo) 29GAMMA WARPS (Enfermedad pulmonar macronodular) 551GEM MINER CO (Anomalas fetales asociadas a elevacin de la AFP) 1307GG CHAT (Aumento de la atenuacin heptica) 876GIVE INFARCTS (Necrosis avascular) 168GLAD PAST (Signos de degeneracin de osteocondroma) 174Glomerulary Filtration Rate May Give Answers (Anatoma suprarrenal) 1200GO APE (Lesin destructiva de los elementos vertebrales posteriores) 249H HITLER (Aumento de la captacin del radiotrazador en el tiroides) 490H LEMMON (Destruccin sea apolillada) 12H MITTE (Disminucin / ausencia de captacin del radiotrazador en el tiroides) 491HA GUIDI (Falsos positivos en la MN del divertculo de Meckel) 1076HABIT5 (Masa en el mediastino medio) 583HAD IT (Tamao anormal de la placenta) 1313HALL (Vejiga urinaria con forma de pera) 1184HAM (Cuerpo vertebral con forma de bala) 246HAM HOP (Calcificacin renal distrfica) 1176HAM TV Station (Ndulos pulmonares calcificados) 569HAUL (Coleccin liquida pararrenal) 1280Heavy Cretins Sift Scurriously through Rickety System (Bandas metafisarias densas) 3HELP (Reticulaciones finas, difusas, agudas) 547HELP MFT HOLE (Lesin ltica solitaria en el crneo) 238HERE (-HCG positiva sin embarazo intrauterino) 1325HIDE FACTS (Enfermedad intersticial generalizada) 546HIPFAM (Aumento del grosor del crneo) 236HIPS RDS (Pulmn en panal) 551HIRT (Destruccin de la articulacin temporomandibular) 233HITCH (Calcificaciones esplnicas) 892HORSE (Artritis con desmineralizacin) 22Hyperechoic Focal Masses Affecting the Liver (Masa heptica ecognica solitaria) 878I GET UP (Gas en el rbol biliar) 883I HEAR (Infiltrados pulmonares en el neonato) 565IM ASHAMED (Lesiones intramedulares) 252IM Slow (Afectacin muscular en la enfermedad de Graves orbitaria) 466ITHACANS (Hemorragia Intracraneal) 301I2 CHANGE FAST (Infiltrado alveolar agudo) 541JAP LARD (Subluxacin atlantoaxoidea) 251LACS (Masas bilaterales en las glndulas lacrimales) 459

16. 5LADS (Signo de la doble burbuja) 1322LC GOES (Metstasis hepticas qusticas) 957LCHAIM (Lesin esplnica) 893LEMON (Tumores de clulas redondas) 10LETTERS MC (Anillo esofgico) 1001LIFE Lines (Reticulaciones finas, difusas, crnicas) 548LINING (Lneas radiolucentes trasversales metafisarias) 7LO VISHON (Masa orbitaria en el nio) 455LOBULATING (Complicaciones del estmago postoperado) 1010LOST FROM CHOMP (Vrtebra de marfl) 247LUCIFER M (DD entre enfermedad de Crohn y colitis ulcerosa) 1072M FOR MARINE (Ausencia del ala mayor del esfenoides) 239MA CAT (Enanismo rizomilico) 18Ma McCae & Co. (Fracaso cardiaco congestivo + cardiomegalia) 765MABEL (Tumores enceflicos extraaxiales) 312MaCK ClaN (Mltiples lesiones en "ojo de buey" en la pared intestinal) 1031MAD COP (Engrosamiento de la almohadilla del taln) 33MAGIC DR (Lesiones cerebrales con refuerzo anular) 304MALTS (Ndulos pulmonares pequeos) 570MAMA N (Lesin intradural extramedular) 252MAN (Vascularizacin pulmonar normal + corazn de tamao normal) 773MANDELIN (Lesin epidural extramedular) 252MARCH (Nefrocalcinosis) 1175Mary Tyler Moore Likes Lemon (Densidades pleurales mltiples) 595MAS TACO in an SH (Dilatacin esofgica difusa) 998MATCH (Metstasis cerebrales hemorgicas) 427MEAN (Coriocarcinoma) 1363MEATFACE (Obstruccin bronquial) 559MEGO (Tumores del SNC que metastatizan fuera de l) 312MEGO TP (Siembra a travs del LCR de neoplasias intracraneales) 284Mel Met Rita Mending Hems on Poor Charlies Grave (Lesin intraconal) 453MELD (Aumento de tamao de la glndula lacrimal) 459MI MCA (Microcolon) 1027MILERS (Destruccin del extremo medial de la clavcula) 32MILL P3 (Mltiples defectos de replecin en el colon) 1029MIS (Falsos negativos en la MN del divertculo de Meckel) 1076MISME (Neurofibromatosis con neurinomas pticos bilaterales) 435MISTER (Estenosis ureteral) 1181MOLD (Lesin extraconal - extraorbitaria) 454MUSIC (Causas de pericarditis aguda) 850My Mother Eats Chocolate Fudge Often (Tumores seos malignos con afectacin de

17. 6partes blandas) 11NASAL PIPE (Masa en la nasofaringe) 481NAVEL (Contenido del tringulo femoral) 806Nelsons X: 1, 7, 10, 11 aos (Centros de osificacin del codo) 45NMR CT (Calcificaciones intraoculares) 456OMPHALOCele (Onfalocele) 1385OPA (Ramas del segmento supraclinoideo de la ACI) 336P LARD (Erosin odontoidea) 249P 2 TETT (Disminucin del flujo sanguneo pulmonar con cianosis) 771PALS GET MOD (Infiltrado alveolar crnico) 542PAM the HAM (Hidrocefalia con presin normal) 402PANTS (Defectos de replecin en la vescula) 890PERIOSTAL SOCKS (Reaccin peristica en la infancia) 9PETERs DIAPER SPLASH (Acroosteolisis adquirida) 7PF ROACH (Impresin basilar) 240PINEEAL (Calcificaciones intracraneales) 302Ping Pong Is Though To Teach (Signo metacarpiano) 28PLAN MY HAM (Masa suprarrenal unilateral) 1182PLASTIC RAGS (Necrosis avascular) 168Please Dont Eat Stale Tua Fish Sandwiches Every Morning (Enfermedad retculonodular) 549Please Helen Lick My Popsicle Stick (Masa hiliares bilaterales) 588Please, Please, Please, Study Light, Dont Get All Uptight (Infiltrado perihiliar en alas demurcilago) 558Please Put A Hot-Light At The Sithouse Frist (Enfermedad difusa del espacio areo) 541PLUMP FACIES (Opacificacin sinusal + expansin / destruccin) 481POEM (Artritis que afectan a las articulaciones interfalngicas distales) 23PONGS (Artritis sin desmineralizacin) 22POOF (Pseudofracturas) 198PORK CHOPS I (Huesos wormianos) 236POSTCARD (Necrosis papilar) 1247PROT (Protusin acetabular) 24PSALM II (Improntas digitales en colon) 1024PSALMS (Infarto esplnico) 953PUBLICS (Defectos de repecin en el remanente gstrico) 1012RATI (rea ltica en un hueso plano) 238REDS (Infiltrado pulmonar perifrico en ala de murcilago inversa) 558Remember the Ps (leo adinmico) 995RICKETS (Raquitismo) 202

18. 7RIP R HIP (Rin pequeo unilateral) 1159rotos (Agujeros de la base del crneo) 259ROWE (Metstasis pulmonares en la infancia) 671S-lesions (Anquilosis de las articulaciones interfalngicas) 25S and M (Clculos urinarios frecuentemente asociados a infeccin) 1300SAC (Lesin ltica a ambos lados de una articulacin) 16SALTR (Clasificacin de Salter-Harris) 116SATCHMO (Masas paraselares) 321SCARED CELL-MATE (Estenosis clica localizada) 1026SCRITT (Calcificacin de la pared vesical) 11856 Cs & 2 Ps (Defectos de replecin en el sistema colector renal) 1171Several Kinds Of Horribly Nasty Tumors Leap Promptly To Bone (Metstasis seas) 156Shaggy Sue Made Loving A Really Wild Fantasy Today (Ndulo pulmonar velloso) 571SHAMPOO DIRT (Hipercalcemia) 1156SHAVIT (Obstruccin mecnica del intestino delgado en adultos) 992SHIPS BOATS (Pulmn en panal) 551SHIRT CAP (Fibrosis pulmonar superior) 553SHIRT Pocket (Afilamiento del extremo distal de la clavcula) 32SHITE (Crneo en "cabello erizado") 237SHOOT (DDx delNdulo de Schmorl) 246SITS (Msculos del manguito de los rotadores) 44SITS (Gas en el rbol biliar) 983SLAM DA PIG (Ndulos y masas pulmonares mltiples) 570SLIMRAGE (Estenosis gstrica) 1006SMUX (Clculos urinarios no radioopacos) 1300Some Lovers Try Positions That They Cant Handle (Huesos del Carpo) 45SOS (Intestino delgado dilatado, con pliegues normales) 1018SPACEMON (Lesin sacra destructiva) 16SPADE (Estenosis esofgica inferior) 1002SPAR BIT (Fusin de la columna cervical) 249SPATS DID (Retraso del trnsito del intestino delgado) 1020SPICER (Estrechamiento antral) 1006Squamous Cell Metastases Tend to Cavitate (Metstasis cavitadas) 671STABS (Membrana intrauterina en el embarazo) 1311STALLAG (Infiltrado alveolar crnico) 542STARFASH (Lesin mamaria estrellada / espiculada) 724TAFT (Calcificacin pleural) 596TARDI (Polihidramnios) 1310TEACH (Masa cerebral avascular) 313TEMPEST (Enfermedad nodular difusa fina + ndulos miliares) 550

19. 8TEST MAN (Trombosis de la vena renal) 1285The Alphabet (Edema pulmonar no cardiognico) 562THE CHEST SET (Causas de neumotrax) 579THE CLIP (Coriocarcinoma) 1363The Furry Cat Hit My Dog (Aplasia / Hipoplasia radial) 193 Cs (Condrocalcinosis) 263-6-9-12 (Calibre intestinal normal) 1043TICCS BEV (Cor pulmonale) 774Tom, Dick and Harry (Tendones posteriores de la pierna) 48TOP DOG (Deformidad en matraz de Erlenmeyer) 20TORE ME (Secuestro en botn en el crneo) 239Toxoplasma calcifications are intraparenchymal 302TRINI (Engrosamiento pleural) 596TRUE TETRA TRICK (Arco artico derecho) 778U DOPA (Edema pulmonar sin cardiomegalia) 561VA BADD TU BADD (Obstruccin duodenal) 991VACTERL (Fstula traqueoesofgica) 1055VASCULAR (Abruptio placentario) 1352VEIN (Feocromocitoma) 1230VINTS (Colitis isqumica) 1069Wacky, wobbly and wet (Hidrocefalia a presin normal) 402WHAT causes HCC? (Carcinoma hepatocelular) 915What Is His Main Aim? Lay Eggs, By God (Nodularidad del intestino delgado, conmalabsorcin) 1038WHIP A DOG (Condrocalcinosis) 26YES CT (Tumores testiculares de clulas germinales) 1289ZEAL VOLUMES C3P3 (Pliegues gstricos engrosados) 1009Zits, fits nitwits (Esclerosis tuberosa) 375

20. 1 ESTADSTICAINCIDENCIA: Nmero de personas afectadas por 100.000 habitantes por ao.PREVALENCIA: Nmero de casos existentes por 100.000 habitantes en una fecha dada.MORTALIDAD: Nmero de muertes por 100.000 habitantes por ao.FATALIDAD: Nmero de muertos por nmero de personas enfermas.Matrz de Decisin: GOLD STANDARD Normal Anormal Subtotal T Normal VN FN T- E Anormal FP VP T+ Vpn S Subtotal D- D+ T Vpp Especificidad Sensibilidad Precisin VP (verdadero positivo) = Test positivo en un sujeto enfermo. FP (falso positivo) = Test positivo en un sujeto no enfermo. FN (falso negativo) = Test negativo en un sujeto enfermo. VN (verdadero negativo) = Test negativo en un sujeto no enfermo. T+ = Resultado anormal del test. T- = Resultado normal del test. D+ = Sujetos enfermo. D- = Sujetos no enfermos.SENSIBILIDAD: = Habilidad para detectar una enfermedad. = Probabilidad de obtener un test anormal para una enfermedad dada. = Nmero de test positivos correctos / nmero con enfermedad = Cociente verdadero positivo = VP / (VP + FN) = VP / D+. Columna D+ en la matriz de decisin. Independiente de la prevalencia.ESPECIFICIDAD: = Habilidad para identificar la ausencia de enfermedad. = Probabilidad de tener un test negativo para una enfermedad dada. = Nmero de test negativos correctos / nmero sin enfermedad. = Cociente verdadero negativo = VN / (VN + FP) = VN / D- Columna D- en la matriz de decisin Independiente de la prevalencia.PRECISIN: = Nmero de resultados correctos en todos los test. = Nmero de test correctos / nmero total de test. = (VP + VN) / (VP + VN + FP + FN) = (VP + VN) / total. Depende mucho de la proporcin entre sujetos enfermos y no enfermos en la poblacin

21. 2 estudiada. No es vlida para la comparacin de test. Ejemplo: Dos test con la misma precisin del 90%: Test A: GOLD STANDARD Normal Anormal Subtotal T Normal 90 10 100 E Anormal 10 90 100 S Subtotal 100 100 200 T Test B: GOLD STANDARD Normal Anormal Subtotal T Normal 170 20 190 E Anormal 0 10 10 S Subtotal 170 30 200 TVALOR PREDICTIVO POSITIVO (VPP): = Precisin positiva del test. = Probabilidad de que un resultado positivo identifique realmente la presencia de enfermedad. = Nmero de test positivos correctos / nmero de test positivos. = VP / (VP + FP) = VP / T+. Fila T+ en la matriz de decisin. Depende de la prevalencia. Para una especificidad y sensibilidad dada, el VPP aumenta al aumentar la prevalencia. Para una prevalencia dada, el VPP aumenta al aumentar la especificidad.VALOR PREDICTIVO NEGATIVO (VPN): = Precisin negativa del test. = Probabilidad de que el resultado negativo de un test identifique realmente la ausencia de enfermedad. = Nmero de test negativos correctos / nmero de test negativos. = VN / (VN + FN) = VN / T- Fila T- en la matrz de decisin. Depende de la prevalencia. Para una sensibilidad + especificidad dadas, el VPN aumenta al disminuir la prevalencia.

22. 3 Para una prevalencia dada, el VPN aumenta al aumentar la sensibilidad.RAZN FALSO-POSITIVO: = Proporcin de pacientes no enfermos con un resultado anormal del test. Columna D- en la matrz de decisin. = FP / (FP + VN) = FN / D- = 1 - especificidad = (VN + FN - VP) / (VP +FN).RAZN FALSO-NEGATIVO: = Proporcin de pacientes enfermos con un resultado normal del test. Columna D+ en la matrz de decisin. = FN / (VP + FN) = FN / D+. = 1 - sensibilidad = (VP - FN -VP) / (VP - FN).PREVALENCIA DE LA ENFERMEDAD: = Proporcin de sujetos enfermos en el total de la poblacin. = (VP + FN) / (VP + VN + FP + FN) = D+ / Total La sensibilidad + especificidad son independientes de la prevalencia. Afecta a los valores predicitivos + precisin de los resultados de un test. Ejemplo: Test A: Sensibilidad + especificidad del 90%: GOLD STANDARD Normal Anormal Subtotal T Normal 90 10 100 E Anormal 10 90 100 S Subtotal 100 100 200 T VPN = 90%. VPP = 90%. Test B: Prevalencia del 10%, sensibilidad + especificidad del 90%: GOLD STANDARD Normal Anormal Subtotal T Normal 162 2 164 E Anormal 18 18 36 S Subtotal 180 20 200 T VPN = 99%. VPP = 50% Test C: Prevalencia del 90%, sensibilidad + especificidad del 90%.

23. 4 GOLD STANDARD Normal Anormal Subtotal T Normal 18 18 36 E Anormal 2 162 164 S Subtotal 20 180 200 T VPN = 50%. VPP = 99%CARACTERSTICAS DEL RECEPTOR OPERATIVO (ROC): = Grfica curvilnea generada al trazar la razn VP como funcin de la razn FP para un nmero de diferentes criterios diagnsticos (que varan desde definitivamente normal a definitivamente anormal). Eje X = Razn verdadero positivo = Sensibilidad. Eje Y = Razn falso positivo = 1 - especificidad; valores inversos en el eje X producen una "curva de sensibilidad - especificidad" idntica. Utilizacin: Las variaciones en los criterios diagnsticos se presentan como un continuo de respuestas que varan desde definitivamente anormal a equvoco a definitivamente normal debido a la subjetividad + sesgo de cada radilogo. Interpretacin: El aumento de la sensibilidad conduce a una disminucin de la especificidad!. El aumento de la especificidad conduce a una disminucin de la sensibilidad!. El punto mas sensible es aqul en el que la razn VP es mayor. - Equivalente a la "sobrelectura" pero utilizando criterios diagnsticos menos restrictivos (todos los hallazgos se leen como anormales).

24. 5 El punto mas especfico es aqul en el que la razn FP es menor. - Equivalente a la "sublectura" al utilizar criterios diagnsticos mas estrictos (todos los hallazgos se leen como normales). La curva ROC que se aproxima al eje Y representa el mejor test diagnstico. No tiene en cuenta la prevalencia de la enfermedad en la poblacin. Kappa (): Mide la concordancia entre los resultados de un test y el gold standard. Anlogo al coeficiente de correlacin de Pearson (r) para datos continuos!. GOLD STANDARD A1 M2M2 M3M3 M4M4 M1 T M2M1 A2 M2M3 M2M4 M2 E M3M1 M3M2 A3 M3M4 M3 S M4M1 M4M2 M4M3 A4 A4 T M1 M2 M3 M4M4 N P SUB c = { SUM SUB 1 SUP 4 MM { P SUB o - P SUB c } = } OVER N SUP 2 OVER { 1 - P SUB c }P SUB 0 = { SUB 1SUP 4 A }OVER N Ejemplo: k = 0,743 GOLD STANDARD 18 3 0 0 21 T 2 28 5 2 29 E 1 4 20 3 28 S 0 0 5 17 22 T 21 27 30 22 100 Valor predictivo de k: 0,00 - 0,20: Pequeo o ninguno. 0,20 - 0,40: Ligero. 0,40 - 0,60: Grupo. 0,60 - 0,80: Algo individual. 0,80 - 1,0: Individual. LMITE DE CONFIANZA: = Grado de certeza de que la proporcin calculada para una muestra de un tamao determina do est dentro de un rango especfico (teorema binomial). Anloga a la media 2 DS. EPIDEMIOLOGA CLNICA. = Aplicacin de principios + mtodos epidemiolgicos a los problemas encontrados en la medicina clnica con el propsito de desarrollar + aplicar mtodos de observacin clnica que puedan llevar a conclusiones clnicas vlidas. Epidemiologa = Rama de la ciencia mdica relacionada con la incidencia, distribucin,

25. 6 control de una enfermedad en una poblacin definida.TCNICAS DE SCREENING. Cuestin principal: La deteccin precoz de una enfermedad puede influir de manera positiva en su evolucin natural?. Medicin de los resultados: La deteccin precoz + un tratamiento efectivo deben disminuir la morbilidad + mortalidad; es decir, aumentar los ndices de supervivencia. Sesgos: Tiempo de adelanto = Intervalo entre la deteccin de la enfermedad con el screening + tiempo habitual de manifestacin clnica; el diagnstico precoz siempre parece mejorar la supervivencia en al menos este intervalo, incluso cuando el tratamiento es inefectivo. Duracin = Diferencias en las velocidades de crecimiento de los tumores: (a) Tumores de crecimiento lento, existen durante un prolongado periodo de tiempo antes de manifestarse, aumentando por lo tanto la posibilidad de deteccin. (b) Tumores de crecimiento rpido, existen durante un corto periodo de tiempo antes de manifestarse, proporcionando po tanto menor oportunidades para detectarlos en el screening. "Cnceres de intervalo" = Los detectados clnicamente entre los exmenes clnicos programados en el screening son probablemente tumores de crecimiento rpido; los pacientes con tumores detectados mediante los test de screening pueden tener un mejor pronstico que aquellos con cncer de intervalo. Auto seleccin = Decisin de participar en un programa de screening; habitualmente tomada por los pacientes mejor educados + con mayores conocimientos + mas preocupados por la salud; debe esperarse que los ndices de mortalidad por causas no cancerosas sean menores que en la poblacin general. Sobrediagnstico = Deteccin de lesiones de malignidad dudosa, por ejemplo cncer in situ, que nunca se haban diagnosticado sin el screening y que tienen un pronstico excelente.ENSAYOS ALEATORIOS. Diseo: Dos ramas formadas por (a) grupo de estudio y (b) grupo de control con pacientes asignados a cada rama de manera aleatoria. Punto final: Diferencia entre los ndices de mortalidad de ambos grupos. Potencia: El estudio debe tener el suficiente tamao + duracin como para detectar una diferencia, si es que existe; anloga a la sensibilidad de los test diagnsticos. Impacto en el tamao efectivo de los grupos: Complianza = Proporcin de mujeres citadas para la rama de screening del ensayo y que se someten a l. Contaminacin = Proporcin de mujeres citadas para el grupo de control del ensayo que se someten a screening.ESTUDIOS CASO-CONTROL. Investigacin retrospectiva que es mucho menos costosa, consume menos tiempo y es ms fcil de realizar. (a) Determinar el nmero de mujeres muertas por cncer de mama. (b) Elegir el mismo nmero de mujeres, de edad comparable, que no han muerto por cncer de mama. (c) Determinar el nmero de mujeres que fueron estudiadas y no estudiadas en ambas

26. 7ramas. Clculo del ndice de ventaja = ad / bc: Casos de muerte por cncer de mama Controles no muertos por cncer de mama Screening a b Sin Screening c d

27. 8 MATERIALES DE CONTRASTE HIDROSOLUBLESMonmeros Inicos. = Sales monocidas compuestas por derivados del cido benzoico con tres atmos de hidrogeno reemplazados por tomos de iodo y otros 3 tomos de hidrgeno sustituidos con cadenas amino simples en solucin: Fuerte cido orgnico que se disocia (ioniza) completamente en iones cargados negativamente / cationes Cationes conjugados: (1) Sodio. (2) Metilglucamina (meglumina). (3) Combinacin de los anteriores. Concentracin de yodo: Hasta 400 mg/mL. Razn yodo-partcula: 3:2 o 1,5:1. Osmolaridad: 1400 - 2100 mOsm/kg = Material de contraste hiperosmolar (MCHO). Monmero InicoDmeros Inicos. Construccin: Dos anillos de benceno yodados, uno de los cuales contiene un grupo carboxil inico, los anillos de benceno estn conectados por una cadena amino lateral comn. Conjugacin con: Sodio + meglumina. Compuesto: Ioxaglato (el nico disponible) Concentracin de yodo: 320 mg/mL. Razn yodo - partcula: 6:2 o 3:1. Osmolaridad: 600 mOsm/kg = Material de contraste de baja osmolaridad (MCBO).

28. 9 Dmero Inico (Ioxaglato)Monmeros No Inicos. Construccin: Sustitucin del grupo carboxilo del cido benzoico por una amida; las cadenas laterales se han modificado aadiendo grupos 5 - 6 hidroxil que permiten la hidrosolubilidad. Concentracin de yodo: Hasta 350 mg/mL. Razn yodo - partcula: 3:1.Monmero no Inico (Iohexol)

29. 10 Monmero no Inico (Ioversol) Monmero no Inico (Iopamidol) Compuestos: Iohexol, iopamidol, ioversol, iopental, iopromida, ioxilan. Osmolaridad: 616 - 796 mOsm/kg.Dmeros No inicos. Construccin: Contienen hasta 12 grupos hidroxilo. Compuestos: Iodecol, iotroliodixanol.

30. 11 Dmero no Inico (Iotrolan) Razn yodo - partcula: 6:1. Osmolaridad: Hipo / isoosmolar.PROPIEDADES FISICOQUMICAS DE LOS MATERIALES DE CONTRASTERADIOGRFICOS MAS FRECUENTEMENTE UTILIZADOS. Material de Contraste Compuesto mOsm/kg H2O Viscosidad mg yodo/ml Renografn -60 Diatrizoato Na-meglumina 1420 4 292 Monmeros Hypaque-60 Diatrizoato Na-meglumina 1415 4 282 inicos Conray-60 Iotalamato de meglumina 1500 4 282 Dmeros Hexabirx Ioxaglato Na-Meglumina 600 7,5 320 inicos Omipaque-300 Iohexol 672 6,3 300 Monmeros Isovue-300 Iopamidol 616 4,7 300 no inicos Optiray-300 Ioversol 702 5,8 320 Dmeros no Iotrol-300 Iotrolan -310 9,1 300 inicos La osmolaridad del plasma humano es de 290 mOsm/kg. Cuanto mayor es el nmero de grupos hidroxilo, mayor es el tamao + mayor viscosidad + mayor hidrofilidad. Esto disminuye las propiedades de unin a protenas + tejidos haciendo que el compuesto sea mas inerte biolgicamente.UROGRAFA EXCRETORA. Concentracin: 60% del peso. (a) MCHO que contienen sodio: Menor distensin del sistema colector. (b) MCHO que solo contienen meglumina: Mejor distensin del sistema colector (debido a la menor reabsorcin tubular de agua). (c) MCBO: Nefrograma mas denso + pielograma ligeramente mas denso que los MBHO (debido a la mayor concentracin tubular).ANGIOGRAFA. Sensacin de calor: (a) Intensa con los MCHO con una concentracin de 60 - 76%. (b) Reducida con MCHO / MCBO con una concentracin 30%. La incidencia global de reacciones adversas de tipo alrgico es (por razones desconocidas) mucho menor cuando el material de contraste se utiliza por va intraarterial que por va intravenosa.

31. 12VENOGRAFA. 1. Disconfort o presin o calor en pie / pantorrilla: (a) 24% con MCHO al 60%. (b) 5% con MCHO al 40% / MCBO 300 mg/mL. La administracin de 10 - 50 mg de lidocana / 50 ml de material de contraste disminuye el disconfort del paciente. 2. Trombosis venosa profunda postflebografa: (a) 26 - 48% con MCHO al 67%. (b) 0,9% con MCHO diluido / MCBO. La infusin de 150 - 200 mL de dextroxa al 5% en agua / dextrosa al 5% en suero salino al 0,45% / suero salino heparinizado, a travs del punto de inyeccin, inmediatamente despus de la exploracin disminuye la probabilidad de TVP!.REACCIONES ADVERSAS A LOS CONTRASTES. A. Reacciones no idiosincrsicas (= relacionadas con la dosis). Causa: Efecto directo quimiotxico / hiperosmolar. Nauseas, vmitos. Arritmia cardiaca. Fracaso renal. Edema pulmonar. Colapso cardiovascular. B. Reacciones idiosincrsicas (= anafilactoides). Causa: Desconocida. Picores, prurito. Edema facial / larngeo. Broncoespasmo, colapso respiratorio. Colapso circulatorio. C. Reacciones tardas: Rash eritematoso, prurito. Fiebre, escalofros, sntomas griposos. Dolor articular. Prdida de apetito, trastorno del sabor. Cefalea, fatiga, depresin. Dolor abdominal, constipacin, diarrea.FACTORES DE RIESGO E INCIDENCIA DE LAS REACCIONES ADVERSAS A LOSMATERIALES DE CONTRASTE DE ALTA Y BAJA OSMOLARIDAD. TIPO DE REACCIN MCHO (%) MCBO (%) Incidencia Global Australia (Palmer y cols) 3,80 1,20 Estados Unidos (Wolf y cols) 4,20 0,70 Japn (Katayama y cols) 12,70 3,10 Reacciones adversas severas 0,22 0,04 Alergias severas a drogas, alimentos etc 23,40 6,90 Asma 19,70 7,80 Reacciones repetidas al material de contraste 16 - 44 4,1 - 11,2 Procesos mdicos subyacentes importantes (a) Patologa renal. (b) Patologa Cardiaca. Discrasias sanguneas. (d) Feocromocitoma

32. 13 Aproximadamente el 20 - 40% de la poblacin tiene un riesgo elevado de reaccionesadversas al material de contraste!. Los ndices de mortalidad por las reacciones al contraste son demasiado pequeas tantoen los MCHO como en los MCBO, para ser estadsticamente significativas!.

33. 14 TRATAMIENTO DE LAS REACCIONES ADVERSAS AL CONTRASTEMEDICACIN TIL: 1. Agentes y adrenrgicos. Accin: Vasoconstriccin, aumentan el gasto cardiaco. Viales de cristal de 1 mL de epinefrina 1:1.000. Jeringas precargadas de 10 mL de epinefrina 1:10.000. Cx: Arritmia, isquemia miocrdica, nauseas, vmitos, temblores, cefalea. 2. Atropina. Cx: Angina, infarto de miocardio. 3. Inhaladores con dosis controlada de broncodilatadores -adrenrgicos. Metaproterenol. Terbutalina 4. Antagonistas H2 = Antihistamnicos. Difenilhidramina. Hidroxina. 5. Aminofilina. 250 mg en 10 mL de dextrosa al 5%. 6. Sedantes. Demerol Cx: Depresin respiratoria. 7. Expansores de volumen. Soluciones cristaloides como el suero salino al 0,9%. Hidroxietil almidon (coloide de alto peso molecular). 8. Dopamina. 9. Oxgeno (administracin mediante mascarilla / gafas nasales).REACCIN DRMICA AL CONTRASTE. Picor = Urticaria. Comezn = Prurito. Enrojecimiento. Angoedema facial (= edema subcutneo no prurtico de prpados / peroral). A. SUAVE: Nada (Los picores dispersos no necesitan tratamiento!). B. IRRITATIVO: 50 mg de difenhidramina VO / IM o 25 mg de hidroxina VO / IM. C. URTICARIA SEVERA: Difenhidramina / hidroxicina. Epinefrina (1:1.000) 0,3 mL subcutneos. Cojer va IV + mantener abierta (con suero salino normal / lactato de Ringer).DISTRES RESPIRATORIO. Dificultad respiratoria (inconsecuente). Broncoconstriccin (pone en peligro la vida). Edema larngeo (poene en peligro la vida). A. SUAVE: Difenhidramina 50 mg.

34. 15 Epinefrina (1:1.000) 0,3 mL subcutneos, puede repetirse despus de 15 minutos, hasta un mximo de 1 mL. Oxgeno suplementario a 2 - 3 L/min. Si persiste: Metaproterenol / terbutalina en inhalador con control de dosis. B. SEVERO: (aadir a lo anterior). 250 mg IV de aminofilina durante 15 - 30 minutos con cuidado. Cx: Hipotensin , arritmia cardiaca. 200 - 400 mg IV de hidrocortisona. Si no se tiene xito puede ser necesario intubar. Si la ansiedad exacerba el broncoespasmo, sedacin con 5 - 10 mg IV de Demerol.REACCIN ANAFILACTOIDE. Taquicardia (pulso > 100). Hipotensin (presin sangunea sistlica < 80 mmHg). Vrtigo, diaforesis. Prdida de consciencia. A. SUAVE: Expansores de plasma IV. Epinefrina (1:1.000) 0,2 - 0,4 ml subcutneos. B. SEVERA: Expansores de plasma IV. Epinefrina (1:10.000) 1 mL IV, hasta 3 mL durante 5 minutos (velocidad de 0,1 mL/min = 10 g/min). Oxgeno. Control ECG y de presin venosa central. Hidrocortisona, 500 mg IV. Difenhidramina, 50 mg. Si persiste la hipotensin: Dopamina IV 5 - 10 g/kg/min, equipo resucitados + unidad de cuidados intensivos.REACCIN VASOVAGAL. Bradicardia sinusal (pulso < 60) + hipotensin (presin sangunea sistlica < 80 mmHg). Vrtigo, diaforesis. Prdida de consciencia. Desinflar el baln y retirar la cnula (si se produce durante un EO). Posicin de Trendeleburg + elevacin d elas piernas. Infusin IV rpida de suero salino al 0,9% / expansor de volumen. Si los sntomas persisten, aadir: 0,5 - 0,7 mg IV de atropina cada 5 minutos hasta 2 - 3 mg.TRATAMIENTO DE LOS PACIENTES PREMEDICADOS. A. Paciente con bloqueantes: Si responde inadecuamente a la epinefrina: 1 - 5 mg IV de glucagn + posterior goteo lento de 5 mg de glucagn durante 60 min. B. Paciente con bloqueantes del canal del calcio (por ejemplo nifepidina, nicardipina): Calcio IV. C. Excesiva vasoconstriccin por la epinefrina IV: 3 g/kg/min de nitroprusiato sdico (50 mg en 500 - 1.000 mL de dextrosa al 5%, envuelto durante su utilizacin en papel de aluminio para protejer la solucin de la luz)

35. 16PROTOLOCO DE PREMEDICACIN ESTEROIDEA. 32 mg de metilprednisolona VO, 12 y 2 horas antes de la administracin IV de contraste. Indicacin: Reaccin respiratoria severa previa al material de contraste, historia de alergia importante / asma severa. Precaucin en pacientes con: Tuberculosis activa, diabetes mellitus, patologa ulcerosa pptica.

36. 1 SISTEMA MSCULO ESQUELTICO DIAGNSTICO DIFERENCIAL DE LAS ENFERMEDADES MUSCULOESQUELTICASGamut de Diagnstico Diferencial de las Enfermedades Oseas. Procesos a tener en cuenta = "Analizar la patologa sea con un DIATTOM" Displasia + Distrofia. Infeccin. Alteraciones del desarrollo. Tumor + procesos pseudotumorales. Traumatismo Osteocondritis + necrosis isqumica. Patologa Metablica. DISPLASIA = Alteracin del crecimiento seo. DISTROFIA = Alteracin de la nutricin. Edad sea Retrasada. A. CONSTITUCIONAL: 1. Familiar. 2. RCIU B. METABLICA: 1. Hipopituitarismo. 2. Hipotiroidismo. 3. Hipogonadismo (sndrome de Turner). 4. Enfermedad de Cushing, tratamiento esteroideo. 5. Diabetes mellitus. 6. Raquitismo. 7. Malnutricin. C. PATOLOGA SISTMICA: 1. Cardiopata congnita. 2. Patologa renal. 3. Patologa GI: Enfermedad celaca, enfermedad de Crohn, colitis ulcerosa. 4. Anemia. D. SNDROMES: 1. Trisomas. 2. Enfermedad de Noonan. 3. Cornelia de Lange. 4. Displasia cleidocraneal. 5. Enfermedad de Lesch-Nyhan. 6. Enanismo metatrficoESCLEROSIS SEA. Osteoesclerosis Difusa. Mnemotecnia: "5 MS To PROof" Metstasis. Mielofibrosis. Mastocitosis. Meloreostosis. Metablica: Hipervitaminosis D, fluorosis, hipotiroidismo, envenenamiento con fsforo. Anemia de clulas falciformes (Sickle).

37. 2 Esclerosis Tuberosa. Picnodisostosis, enfermedad de Paget. Osteodistrofia Renal. Osteopetrosis. Fluorosis Patologa Osea Esclerosante Constitucional. 1. Enfermedad de Engelmann-Camurati. 2. Hiperostosis cortical Infantil. 3. Melorreostosis. 4. Osteopata estriada. 5. Osteopetrosis. 6. Osteopoiquilosis. 7. Paquidermoperiostosis. 8. Picnodisostosis. 9. Enfermedad de Van Buchem. 10. Sndrome de William. Lesin Osteoesclerosa Solitaria. A. ALTERACIN DEL DESARROLLO. 1. Islote seo. B. VASCULAR. 1. Infarto seo antiguo. 2. Necrosis asptica / isqumica / avascular. C. LESIN SEA CURADA. (a) Traumatismo: Formacin de callo. (b) Tumor benigno: Defecto fibroso cortical / fibroma no osificante, tumor pardo, quiste seo. Tumor maligno: Metstasis lticas postradiacin, quimioterapia, hormonoterapia. D. INFECCIN / INFLAMACIN (infeccin crnica de bajo grado / infeccin curada). 1. Osteoma osteoide. 2. Osteomielitis crnica / curada: Bacteriana, tuberculosa, por hongos. 3. Osteomielitis esclerosante de Garr. 4. Granuloma. 5. Absceso de Brodie. E. TUMOR BENIGNO. 1. Osteoma. 2. Fibroma osificante. 3. EncondromaI / Osteocondroma. 4. Osteoblastoma. F. TUMOR MALIGNO. 1. Metstasis osteoblsticas (prstata, mama). 2. Linfoma. 3. Sarcoma: Osteo-, condro-, sarcoma de Ewing. G. OTROS. 1. Fase esclertica de la enfermedad de Paget. 2. Displasia fibrosa. Lesiones Osteoesclerticas Mltiples. A. FAMILIAR. 1. Osteopoiquilosis. 2. Encondromatosis = Enfermedad de Ollier. 3. Melorreostosis. 4. Osteomas mltiples: Asociados a sndrome de Gadner.

38. 3 5. Osteopetrosis. 6. Picnodisostosis. 7. Osteopata estriada. 8. Condrodistrofia calcificante congnita = Epfisis punteadas congnitas. 9. Displasia epifisaria mltiple = Enfermedad de Fairbank. B ENFERMEDAD SISTMICA. 1. Mastocitosis = Urticaria pigmentosa. 2. Esclerosis tuberosa. Bandas Metafisarias Densas. Mnemotecnia: "Heavy Cretins Sift Scurrilously through Riquety Systems" Envenenamiento por metales pesados (Heavy): Plomo, bismuto, fsforo. Cretinismo. Sfilis, congnita. Escorbuto (Scurvy) Raquitismo (Rickets): curado Enfermedad sistmica (Systemic) Tambin: Variante normal; tratamiento con Metotrexate. Mnemotecnia. "DENSE LINES" Intoxicacin con Vitamina D.