quistes de los maxilares

QUISTES DE LOS MAXILARES

BEATRIZ ARANGO DE SAMPERBEATRIZ ARANGO DE SAMPERM.D. PATOLOGAM.D. PATOLOGA

DOCENTE DOCENTE UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE MANIZALESUNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE MANIZALES

OCASIONAN TRASTORNOS OCASIONAN TRASTORNOS FUNCIONALES Y ESTÉTICOS FUNCIONALES Y ESTÉTICOS

DE VARIABLE INTENSIDADDE VARIABLE INTENSIDAD

ASPECTO CLÍNICO Y RADIOLÓGICO ASPECTO CLÍNICO Y RADIOLÓGICO SIMILAR.SIMILAR.

COMPORTAMIENTOS CLÍNICOS E COMPORTAMIENTOS CLÍNICOS E HISTOLÓGICOS DIFERENTE. HISTOLÓGICOS DIFERENTE.

DIAGNÓSTICOS ERRÓNEOS Y DIAGNÓSTICOS ERRÓNEOS Y CONDUCTAS TERAPÉUTICAS CONDUCTAS TERAPÉUTICAS INADECUADAS ORIGINAN LESIONES INADECUADAS ORIGINAN LESIONES RECIDIVANTES.RECIDIVANTES.

MANEJO QUIRURGICO RELACIONADO MANEJO QUIRURGICO RELACIONADO CON EL PATRÓN CLÍNICO E CON EL PATRÓN CLÍNICO E HISTOLÓGICO.HISTOLÓGICO.

QUISTEQUISTECavidad anormal, revestida de Cavidad anormal, revestida de

epitelio, que contiene material liquido epitelio, que contiene material liquido o sólido. o sólido.

Luz CentralLuz Central Epitelio de Epitelio de

revestimientorevestimiento Cápsula o pared Cápsula o pared

exteriorexterior

EPITELIO DE REVESTIMIENTOEPITELIO DE REVESTIMIENTO

TIPOS DE EPITELIO:TIPOS DE EPITELIO:

PLANO ESTRATIFICADO QUERATINIZADOPLANO ESTRATIFICADO QUERATINIZADO PLANO ESTRATIFICADO NO PLANO ESTRATIFICADO NO

QUERATINIZADOQUERATINIZADO PSEUDOESTRATIFICADO PSEUDOESTRATIFICADO CUBOIDALCUBOIDAL CILINDRICOCILINDRICO CILINDRICO CILIADOCILINDRICO CILIADO

RESTOS EPITELIALES QUE DAN RESTOS EPITELIALES QUE DAN

ORIGEN A QUISTES ODONTOGÉNICOSORIGEN A QUISTES ODONTOGÉNICOS Restos de Malassez, remanentes de la vaina de Restos de Malassez, remanentes de la vaina de

Hertwing, en la membrana periodontal Hertwing, en la membrana periodontal Epitelio reducido del órgano del esmalte que Epitelio reducido del órgano del esmalte que

cubre corona de un diente no erupcionado cubre corona de un diente no erupcionado después de completar la amelogénesis después de completar la amelogénesis

Remanentes de la lámina dental, que quedan en Remanentes de la lámina dental, que quedan en los maxilares después de la iniciación del los maxilares después de la iniciación del órgano del esmalte (órgano del esmalte (restos de Serres)restos de Serres)

Capa basal del epitelio oral Capa basal del epitelio oral La degeneración quística del órgano del esmalte La degeneración quística del órgano del esmalte

CÁPSULACÁPSULA

COMPONENTES:COMPONENTES:

TEJIDO CONECTIVO FIBROSO LAXO O TEJIDO CONECTIVO FIBROSO LAXO O DENSODENSO

VASOS SANGUÍNEOSVASOS SANGUÍNEOS CÉLULAS INFLAMATORIASCÉLULAS INFLAMATORIAS

LUZ O CAVIDAD CENTRALLUZ O CAVIDAD CENTRAL

CONTENIDOS:CONTENIDOS:

RESIDUOS CELULARESRESIDUOS CELULARES QUERATINAQUERATINA MOCOMOCO SANGRESANGRE SUERO o EXUDADO PURULENTOSUERO o EXUDADO PURULENTO

MECANISMOS RELACIONADOS CON EL MECANISMOS RELACIONADOS CON EL

CRECIMIENTO DE LOS QUÍSTESCRECIMIENTO DE LOS QUÍSTES

Crecimiento mural por multiplicación de Crecimiento mural por multiplicación de células epiteliales células epiteliales

Distensión por fluidos Distensión por fluidos Estimulo de reabsorción ósea que Estimulo de reabsorción ósea que

estimula la actividad enzimática de los estimula la actividad enzimática de los osteoclastos. osteoclastos.

CLASIFICACIÓNCLASIFICACIÓN

I- QUISTES EPITELIALES. QUISTES DEL DESARROLLOQUISTES DEL DESARROLLO ODONTOGÉNICOSODONTOGÉNICOS Se forman a partir del epitelio dental en cualquiera de sus etapas de desarrolloSe forman a partir del epitelio dental en cualquiera de sus etapas de desarrollo

NO ODONTOGÉNICOSNO ODONTOGÉNICOS

Se forman por el atrapamiento de células epiteliales durante el período de fusión de los Se forman por el atrapamiento de células epiteliales durante el período de fusión de los procesos embrionarios.procesos embrionarios.

QUISTES INFLAMATORIOSQUISTES INFLAMATORIOS

II.- QUISTES NO EPITELIALES. PSEUDOQUISTESPSEUDOQUISTES

I- QUISTES EPITELIALES. A- DEL DESARROLLO. Odontogénicos.

Quiste gingival infantil y del adulto. Quiste primordialQueratoquiste odontogénico. Quiste dentígero (folicular). Quiste de erupción. Quiste periodontal lateral. Quiste odontogénico glandular; quiste sialoodontogénico.

No Odontogénicos. Quiste del conducto naso palatino Quiste nasolabial (nasoalveolar). Quistes medianos palatino, alveolar y mandibular. Quiste glóbulo maxilar.

B- INFLAMATORIOS Quiste radicular: apical, lateral, residual. Quiste paradental. (colateral inflamatorio, bucal mandibular infectado).

II.- QUISTES NO EPITELIALES. Quiste óseo solitario. Quiste óseo aneurismático.

I- QUISTES EPITELIALES. A- DEL DESARROLLO.

OdontogénicosOdontogénicos 1.1. Quiste gingival infantil. (perlas de Epstein o Quiste gingival infantil. (perlas de Epstein o

Nódulos de Bohn. ) Nódulos de Bohn. ) 2.2. Quiste gingival del adulto. Quiste gingival del adulto. 3.3. Quiste PrimordialQuiste Primordial4.4. Queratoquiste odontogénico.Queratoquiste odontogénico.5.5. Quiste dentígero (folicular). Quiste dentígero (folicular). 6.6. Quiste de erupción. Quiste de erupción. 7.7. Quiste periodontal lateral. Quiste periodontal lateral. 8.8. Quiste odontogénico glandular; quiste Quiste odontogénico glandular; quiste

sialoodontogénicosialoodontogénico

QUISTES EPITELIALES DEL DESARROLLO. Odontogénicos. 1.QUISTE GINGIVAL INFANTIL

Perlas de Epstein o Nódulos de Bohn. )

QUISTES EPITELIALES DEL DESARROLLO. Odontogénicos. 1.QUISTE GINGIVAL INFANTIL

Perlas de Epstein - Nódulos de Bohn.

1) Perlas de Epstein: se ubican a lo largo del paladar, se considera que su origen proviene de restos epiteliales de células salivales atrapadas al crecer el feto. Según J. Philip Sapp provienen de la lámina dental primaria.

2) Nódulos de Bohn: son visibles a lo largo de la zona vestibular y palatina del reborde alveolar. No se sitúan en el paladar.Histológicamente se consideran restos de tejido glandular, restos del epitelio que dan origen a las piezas dentarias.

3) Quistes de la lámina dental: localizados en la cresta de los rebordes alveolares, se originan en restos de la lámina dental.

QUISTES EPITELIALES DEL DESARROLLO. Odontogénicos. 2.QUISTE GINGIVAL DEL ADULTO

RARA VEZ MIDEN MAS DE RARA VEZ MIDEN MAS DE 1CM.1CM.

PUEDEN SER ÚNICOS O PUEDEN SER ÚNICOS O MÚLTIPLES.MÚLTIPLES.

NO DAN CAMBIOS NO DAN CAMBIOS RADIOLOGICOSRADIOLOGICOS

RECUBIERTOS POR RECUBIERTOS POR EPITELIO QUE NO TIENEN EPITELIO QUE NO TIENEN MAS DE 3 CAPAS MAS DE 3 CAPAS CELULARES Y PUEDEN CELULARES Y PUEDEN TENER QUERATINIZACIÓN.TENER QUERATINIZACIÓN.

TIENE EL MISMO ASPECTO TIENE EL MISMO ASPECTO HISTOLÓGICO QUE EL HISTOLÓGICO QUE EL QUISTE PERIDONTAL QUISTE PERIDONTAL LATERALLATERAL

EL QUISTE PRIMORDIAL Y EL QUISTE PRIMORDIAL Y EL QUERATOQUISTE EL QUERATOQUISTE

PUEDEN SER PUEDEN SER CONSIDERADOS UN MISMO CONSIDERADOS UN MISMO

TIPO DE QUISTES DEL TIPO DE QUISTES DEL DESARROLLODESARROLLO

QUISTES EPITELIALES DEL DESARROLLO. Odontogénicos. 3.QUISTE PRIMORDIAL

Características Clínicas:Características Clínicas: Es el Es el menos comúnmenos común de los quistes odontogénicos. de los quistes odontogénicos. Hay falta de un diente, a partir de cuyo órgano del Hay falta de un diente, a partir de cuyo órgano del

esmalte se ha originado. Puede originarse en el órgano esmalte se ha originado. Puede originarse en el órgano de un diente supernumerario, por lo que en algunos de un diente supernumerario, por lo que en algunos casos estará presente el conjunto de dientes completo. casos estará presente el conjunto de dientes completo. Ocasionalmente asociado a un diente primario sin Ocasionalmente asociado a un diente primario sin erupcionar. erupcionar.

Puede desplazar por presión los dientes adyacentes. Puede desplazar por presión los dientes adyacentes. Alto poder recidivante (60 %). Alto poder recidivante (60 %). Aparece con más frecuencia en la zona del tercer molar Aparece con más frecuencia en la zona del tercer molar

mandibular, de tamaño variable y ligero predominio en el mandibular, de tamaño variable y ligero predominio en el sexo masculino. sexo masculino.


Características Características Radiográficas:Radiográficas:

Radiolúcidez Radiolúcidez redondeada u oval, redondeada u oval, bien delimitada, bien delimitada, unilocular y rara vez unilocular y rara vez multilocular. multilocular.


Etiología:Etiología: Se forma en el Se forma en el órgano del esmalte órgano del esmalte previamente a la maduración y previamente a la maduración y calcificación de los tejidos calcificación de los tejidos dentales. Tiene su origen por dentales. Tiene su origen por degeneración del retículo degeneración del retículo estrellado. estrellado.

Características Histológicas:Características Histológicas: Pared delgada, tapizada por Pared delgada, tapizada por

epitelio escamoso estratificado epitelio escamoso estratificado no queratinizado con espesor no queratinizado con espesor de 4 a 8 capas. Puede haber de 4 a 8 capas. Puede haber producción de queratina. producción de queratina.

QUISTES EPITELIALES DEL DESARROLLO. Odontogénicos. 4.QUERATOQUISTE ODONTOGÉNICOQUERATOQUISTE ODONTOGÉNICO

Los queratoquistes Los queratoquistes odontogénicos pueden odontogénicos pueden originarse en otros originarse en otros quistes: primordial, quistes: primordial, dentígero, periodontal dentígero, periodontal lateral, quiste glóbulo lateral, quiste glóbulo maxilar y ocasionalmente maxilar y ocasionalmente en q. radiculares. en q. radiculares.

Se asocia al síndrome de Se asocia al síndrome de nevus basocelulares nevus basocelulares múltiples múltiples


QUISTES DE QUISTES DE VARIADO TAMAÑO VARIADO TAMAÑO CONFORMADOS CONFORMADOS POR POR DELGADA DELGADA CÁPSULA DE TEJIDO CÁPSULA DE TEJIDO CONJUNTIVO CONJUNTIVO FIBROSO Y FIBROSO Y RECUBIERTOS POR RECUBIERTOS POR EPITELIO EPITELIO ESCAMOSOESCAMOSO

QUISTES EPITELIALES DEL DESARROLLO. Odontogénicos. 4.QUERATOQUISTE ODONTOGÉNICO QUERATOQUISTE ODONTOGÉNICO

Etiología:Etiología: Lesión formada por proliferación de Lesión formada por proliferación de células basales a partir de la lámina dental con células basales a partir de la lámina dental con epitelio de revestimiento de queratina o epitelio de revestimiento de queratina o paraqueratina. Epitelio con aumento en la paraqueratina. Epitelio con aumento en la síntesis de DNA. síntesis de DNA.

Características Clínicas:Características Clínicas: Pueden producir dolor, Pueden producir dolor, expansión, parestesia de labios y dientes. Es expansión, parestesia de labios y dientes. Es más frecuente su aparición en el sexo masculino más frecuente su aparición en el sexo masculino y en mandíbula (zona de terceros molares). y en mandíbula (zona de terceros molares). Cuando se encuentra en el maxilar es frecuente Cuando se encuentra en el maxilar es frecuente observarlo en zona de caninos. observarlo en zona de caninos.

En ocasiones es asociado al síndrome de En ocasiones es asociado al síndrome de quistes maxilares-nevo basocelulares múltiples. quistes maxilares-nevo basocelulares múltiples.


Características Características Radiográficas:Radiográficas:

Lesión radiolúcida uni Lesión radiolúcida uni o multilocular con o multilocular con borde esclerótico o borde esclerótico o hueso activo. Puede hueso activo. Puede verse reabsorción de verse reabsorción de raíces de dientes raíces de dientes adyacentes.adyacentes.


Tratamiento:Tratamiento:

Resección quirúrgica Resección quirúrgica completa.completa.

Pronóstico:Pronóstico:

Alta recurrencia.Alta recurrencia.


EN TODO PACIENTE CON EN TODO PACIENTE CON QUERATOQUISTES MULTIPLES DEBE QUERATOQUISTES MULTIPLES DEBE

SER DESCARTADO SER DESCARTADO

SINDROME DE GORLIN GOLTZ SINDROME DE GORLIN GOLTZ

O DE O DE

NEVOS BASOCELULARES MULTIPLESNEVOS BASOCELULARES MULTIPLES


SINDROME DE SINDROME DE GORLIN GOLTZGORLIN GOLTZ

Es un trastorno genético, Es un trastorno genético, hereditario de carácter hereditario de carácter autosómico dominante.autosómico dominante.

Alto grado de penetrancia. Alto grado de penetrancia. Expresividad variable.Expresividad variable. Múltiples defectos del Múltiples defectos del

desarrollo. desarrollo. Predisposición a desarrollar Predisposición a desarrollar

neoplasias benignas y neoplasias benignas y malignas.malignas.

QUISTES EPITELIALES DEL DESARROLLO. Odontogénicos. 5.QUISTE DENTIGERO O FOLICULARQUISTE DENTIGERO O FOLICULAR

Rodea la corona de Rodea la corona de una pieza no una pieza no erupcionadaerupcionada

Se desarrolla a partir Se desarrolla a partir del epitelio reducido del epitelio reducido del órgano del del órgano del esmalte, luego que la esmalte, luego que la amelogénesis se ha amelogénesis se ha completado.completado.


ClínicaClínica: Las áreas más afectadas son el tercer molar : Las áreas más afectadas son el tercer molar inferior, canino superior y premolar inferior. inferior, canino superior y premolar inferior.

Es levemente más común en hombres. Es levemente más común en hombres. Se presenta entre la primera y tercera décadas de la Se presenta entre la primera y tercera décadas de la

vida. vida. El tamaño del QD varía desde una pequeña dilatación El tamaño del QD varía desde una pequeña dilatación

del saco pericoronario hasta ocupar todo el cuerpo y del saco pericoronario hasta ocupar todo el cuerpo y rama de la mandíbula. El aumento de volumen es rama de la mandíbula. El aumento de volumen es asintomático a menos que se infecte. asintomático a menos que se infecte.

Generalmente son solitarios. Generalmente son solitarios. Pueden originar expansión del hueso, asimetría facial, Pueden originar expansión del hueso, asimetría facial,

desplazamiento de los dientes y reabsorción radicular de desplazamiento de los dientes y reabsorción radicular de los dientes adyacentes.los dientes adyacentes.

Tiene potencialidad para ser Tiene potencialidad para ser el más agresivoel más agresivo de los de los quistes odontogénicos. quistes odontogénicos.

QUISTES EPITELIALES DEL DESARROLLO. Odontogénicos. QUISTE DENTIGERO O FOLICULARQUISTE DENTIGERO O FOLICULAR

Radiográficamente se Radiográficamente se presenta como una presenta como una zona radiolúcida zona radiolúcida unilocular en relación unilocular en relación a corona no a corona no erupcionada, bien erupcionada, bien delimitada, de más de delimitada, de más de 2.5 mm. de ancho.2.5 mm. de ancho.


Características Características Histológicas:Histológicas: pared pared delgada de tejido delgada de tejido conectivo, con conectivo, con proliferación del proliferación del epitelio reducido del epitelio reducido del esmalte, puede esmalte, puede presentar metaplasia presentar metaplasia y cambios y cambios inflamatorios. inflamatorios.

QUISTES EPITELIALES DEL DESARROLLO. Odontogénicos. 6.QUISTE DE LA ERUPCIÓNQUISTE DE LA ERUPCIÓN

Acumulación de fluidos Acumulación de fluidos en el espacio folicular en en el espacio folicular en un diente no un diente no erupcionado.erupcionado.

El epitelio que recubre el El epitelio que recubre el espacio es epitelio espacio es epitelio reducido del esmalte. Si reducido del esmalte. Si hay trauma con sangrado hay trauma con sangrado se forma un hematoma se forma un hematoma de la erupción.de la erupción.

No se requiere No se requiere tratamiento, cuando el tratamiento, cuando el diente erupciona, el diente erupciona, el quiste desaparece.quiste desaparece.

QUISTES EPITELIALES DEL DESARROLLO. Odontogénicos. 7.QUISTE LATERAL PERIODONTALQUISTE LATERAL PERIODONTAL

Etiología con varias teoríasEtiología con varias teorías Quiste dentígero que al erupcionar

el diente, asume una posición lateral.

Proliferación de restos de Melassez en el ligamento periodontal (aunque el estímulo para esta proliferación es desconocido) o epitelio reducido del esmalte. Este quiste y el quiste gingival del adulto comparten una histogénesis común y representaría la manifestación central y periférica de una misma lesión.


Características Clínicas:Características Clínicas: se se presenta principalmente en presenta principalmente en adultos, 4a y 5a década y en adultos, 4a y 5a década y en hombres. hombres.

El área más afectada es a nivel El área más afectada es a nivel del premolar inferior e incisivo del premolar inferior e incisivo lateral superior. lateral superior.

Descubiertos al examen Descubiertos al examen radiológico de rutina. radiológico de rutina.

Cuando el quiste está localizado Cuando el quiste está localizado por vestibular de la raíz puede dar por vestibular de la raíz puede dar un leve aumento de volumen un leve aumento de volumen cubierto por mucosa normal. cubierto por mucosa normal.

La pieza usualmente está vital. La pieza usualmente está vital. Cuando se infecta semeja un Cuando se infecta semeja un

absceso periodontal. absceso periodontal.

QUISTES EPITELIALES DEL DESARROLLO. Odontogénicos. 8.QUISTE ODONTOGÉNICO GLANDULAR;

QUISTE SIALOODONTOGÉNICO

POCO FRECUENTEPOCO FRECUENTE PRODUCE MUCINA PRODUCE MUCINA

COMO UNA GLÁNDULA COMO UNA GLÁNDULA SALIVAL MENORSALIVAL MENOR

PREDILECCIÓN POR PREDILECCIÓN POR MANDÍBULA, MANDÍBULA, SEGMENTO ANTERIORSEGMENTO ANTERIOR

EDAD PROMEDIO 50 A. EDAD PROMEDIO 50 A. < DE 1 CM.< DE 1 CM.

QUISTES ÚNICOS O QUISTES ÚNICOS O MULTIPLESMULTIPLES

MARGENES MARGENES ESCLERÓTICOSESCLERÓTICOS

QUISTES EPITELIALES DEL DESARROLLO. Odontogénicos. 8.QUISTE ODONTOGÉNICO GLANDULAR;

QUISTE SIALOODONTOGÉNICO

QUISTES QUISTES RECUBIERTOS POR RECUBIERTOS POR EPITELIO EPITELIO CUBOIDAL, CILIADO CUBOIDAL, CILIADO Y CON CÉLULAS Y CON CÉLULAS MUCOSECRETORAMUCOSECRETORA

QUISTES EPITELIALES QUISTES EPITELIALES NO ODONTOGÉNICOSNO ODONTOGÉNICOS

ORIGINADOS EN EPITELIO NO ORIGINADOS EN EPITELIO NO ODONTOGÉNICO QUE QUEDA ODONTOGÉNICO QUE QUEDA

ATRAPADO DURANTE ATRAPADO DURANTE PROCESOS DEL DESARROLLO PROCESOS DEL DESARROLLO

O SECUNDARIOS A O SECUNDARIOS A PROCEDIMIENTOS PROCEDIMIENTOS

ORIGINADOS EN EPITELIO NO ODONTOGÉNICO QUE ORIGINADOS EN EPITELIO NO ODONTOGÉNICO QUE QUEDA ATRAPADO DURANTE PROCESOS DEL QUEDA ATRAPADO DURANTE PROCESOS DEL

DESARROLLO O PROCEDIMIENTOSDESARROLLO O PROCEDIMIENTOS

QUISTES FISURALESQUISTES FISURALES1.1. QUISTES DEL CONDUCTO NASOPALATINOQUISTES DEL CONDUCTO NASOPALATINO2.2. QUISTE GLOBULO MAXILARQUISTE GLOBULO MAXILAR3.3. QUISTE NASOLABIAL O NASOALVEOLARQUISTE NASOLABIAL O NASOALVEOLAR4.4. QUISTE PALATINO MEDIOQUISTE PALATINO MEDIO5.5. QUISTE MEDIO MANDIBULARQUISTE MEDIO MANDIBULARQUISTES ANTRALESQUISTES ANTRALES1.1. QUISTES QUIRURGICOS CILIADOS DE LA QUISTES QUIRURGICOS CILIADOS DE LA

MAXILAMAXILA2.2. QUISTES DE RETENSIÓN DEL SENO QUISTES DE RETENSIÓN DEL SENO

MAXILARMAXILAR

QUISTES NO ODONTOGÉNICOSQUISTES NO ODONTOGÉNICOS

1. 1. QUISTES DEL CONDUCTO QUISTES DEL CONDUCTO NASOPALATINONASOPALATINO

Características ClínicasCaracterísticas Clínicas: : Localizado en la línea Localizado en la línea media del paladar duro, media del paladar duro, entre los procesos entre los procesos laterales. laterales.

Pueden llegar a ser Pueden llegar a ser grandes y clínicamente grandes y clínicamente visibles. visibles.

TratamientoTratamiento: Quirúrgico : Quirúrgico



Características RX: Características RX:

Se observa la imagen Se observa la imagen radiolúcida, redonda, radiolúcida, redonda, bien circunscrita en bien circunscrita en oclusales, frente a la oclusales, frente a la zona de los zona de los premolares y molares, premolares y molares, bordeada con bordeada con frecuencia por una frecuencia por una capa esclerótica de capa esclerótica de hueso. hueso.



Características Características Histológicas: Histológicas:

Quiste tapizado por un Quiste tapizado por un epitelio escamoso epitelio escamoso estratificado que estratificado que descansa sobre una capa descansa sobre una capa de tejido conjuntivo de tejido conjuntivo fibroso relativamente fibroso relativamente denso, el cual puede denso, el cual puede mostrar infiltración celular mostrar infiltración celular inflamatoria crónica. inflamatoria crónica.

Puede tener epitelio Puede tener epitelio respiratorio.respiratorio.


2. QUISTE NASOLABIAL O 2. QUISTE NASOLABIAL O NASOALVEOLARNASOALVEOLAR

Etiología:Etiología: Procede del Procede del epitelio atrapado en el epitelio atrapado en el surco nasomaxilar surco nasomaxilar entre los mamelones entre los mamelones nasal externo y nasal externo y maxilar, o bien de maxilar, o bien de restos del conducto restos del conducto nasolagrimal. nasolagrimal.



Características Clínicas:Características Clínicas: Es un quiste de los tejidos blandos, puede Es un quiste de los tejidos blandos, puede producir erosión del maxilar.Se localiza en la apófisis alveolar producir erosión del maxilar.Se localiza en la apófisis alveolar cercana a la base del ala de la nariz presenta como tumefacción cercana a la base del ala de la nariz presenta como tumefacción que eleva el ala nasal, indolora, desplazable y fluctuante. Para su que eleva el ala nasal, indolora, desplazable y fluctuante. Para su diagnóstico es esencial la inyección de un líquido de contraste ya diagnóstico es esencial la inyección de un líquido de contraste ya que no se detectan con la radiografía convencional. No son muy que no se detectan con la radiografía convencional. No son muy frecuentes. frecuentes.



Características Características Histológicas:Histológicas: Presenta epitelio Presenta epitelio columnar columnar seudoestratificado no seudoestratificado no ciliado con ciliado con abundantes células abundantes células mucosas, puede mucosas, puede haber igualmente haber igualmente áreas de epitelio áreas de epitelio escamoso o cuboide. escamoso o cuboide.

QUISTES NO ODONTOGÉNICOSQUISTES NO ODONTOGÉNICOS 3.3.QUISTES PALATINO MEDIO, QUISTES PALATINO MEDIO,

ALVEOLAR Y MANDIBULARALVEOLAR Y MANDIBULAR

Etiología:Etiología: Es desconocida, originalmente Es desconocida, originalmente considerados quistes fisurales derivados del considerados quistes fisurales derivados del epitelio que se atrapa en la unión de los epitelio que se atrapa en la unión de los procesos hemimaxilares superiores e inferiores procesos hemimaxilares superiores e inferiores Hoy día se discute este origen y se les identifica Hoy día se discute este origen y se les identifica como quistes primordiales de un diente como quistes primordiales de un diente supernumerario o de la lámina dentaria, quistes supernumerario o de la lámina dentaria, quistes procedentes del conducto nasopalatino, quistes procedentes del conducto nasopalatino, quistes radiculares de los incisivos inferiores o quistes radiculares de los incisivos inferiores o quistes óseos solitarios. óseos solitarios.


3.QUISTE MEDIO MANDIBULAR 3.QUISTE MEDIO MANDIBULAR Características Clínicas:Características Clínicas: Lesiones raras. La mayoría Lesiones raras. La mayoría

son clínicamente asintomáticas y se descubren en son clínicamente asintomáticas y se descubren en exámenes radiológicos de rutina. Rara vez producen exámenes radiológicos de rutina. Rara vez producen expansión de las corticales.expansión de las corticales.

Tratamiento:Tratamiento: Quirúrgico. Quirúrgico. Características RadiográficasCaracterísticas Radiográficas: Aspecto quístico, : Aspecto quístico,

radiolúcido, unilocular y bien circunscrito. Algunas veces radiolúcido, unilocular y bien circunscrito. Algunas veces es multilocular. es multilocular.

Características HistológicasCaracterísticas Histológicas: Presenta epitelio : Presenta epitelio estratificado plano, columnar o con células caliciformes. estratificado plano, columnar o con células caliciformes. La pared esta constituida por un tejido conjuntivo fibroso La pared esta constituida por un tejido conjuntivo fibroso colagenizado. Puede presentar infiltrado inflamatorio. colagenizado. Puede presentar infiltrado inflamatorio.


4.QUISTE GLOBULO MAXILAR 4.QUISTE GLOBULO MAXILAR Etiología:Etiología: Considerado un Considerado un

auténtico quiste fisural de auténtico quiste fisural de restos epiteliales tras la fusión restos epiteliales tras la fusión de los procesos globular y de los procesos globular y maxilar. maxilar. Tratamiento:Tratamiento: Quirúrgico. Quirúrgico.

Características Radiográficas:Características Radiográficas: Imagen radiolúcida Imagen radiolúcida característica de pera invertida característica de pera invertida entre el incisivo lateral y entre el incisivo lateral y canino superior. canino superior.

Detectados en exámenes Detectados en exámenes radiográficos de rutina. radiográficos de rutina.


4.QUISTE GLOBULO MAXILAR 4.QUISTE GLOBULO MAXILAR Características Características

Histológicas:Histológicas: Suele estar Suele estar tapizado por un epitelio tapizado por un epitelio plano estratificado o plano estratificado o cilíndrico ciliar. El resto cilíndrico ciliar. El resto de la pared esta de la pared esta constituido por tejido constituido por tejido conjuntivo fibroso denso, conjuntivo fibroso denso, habitualmente con habitualmente con infiltración celular infiltración celular inflamatoria. inflamatoria.

QUISTES INFLAMATORIOSQUISTES INFLAMATORIOSSE ASOCIAN A PROCESOS INFLAMATORIOSSE ASOCIAN A PROCESOS INFLAMATORIOS

1.1. QUISTE RADICULAR: APICAL, LATERAL, QUISTE RADICULAR: APICAL, LATERAL, RESIDUAL.RESIDUAL.

2.2. QUISTES ASOCIADOS A PROCESOS QUISTES ASOCIADOS A PROCESOS ERUPTIVOS CON INFLAMACIÓNERUPTIVOS CON INFLAMACIÓN

Los procesos inflamatorios pueden estimular el Los procesos inflamatorios pueden estimular el desarrollo de tejidos dentalesdesarrollo de tejidos dentales


1.QUISTE RADICULAR: APICAL, 1.QUISTE RADICULAR: APICAL, LATERAL, RESIDUAL.LATERAL, RESIDUAL.

Es el quiste de mayor frecuencia en los huesos maxilares, 60% de todos los quistes de los maxilares.

Etiología: Restos epiteliales de Malassez originados en los vestigios de la vaina de Hertwig, crecen estimulados por procesos inflamatorios persistentes y no intensos. Una vez formado el quiste, crece progresivamente sin proliferación del epitelio. Para explicar el crecimiento del quiste existen diversas teorías: reabsorción ósea por la presión quística y cambios secundarios al proceso inflamatorio.

Existe la posibilidad, aunque muy discutida, de malignización de las células epiteliales hacia un quiste epidermoide.

Tratamiento: Quirúrgico y radical con su eliminación total.

QUISTES INFLAMATORIOSQUISTES INFLAMATORIOS1.QUISTE RADICULAR O PERIAPICAL1.QUISTE RADICULAR O PERIAPICAL

Características Clínicas:Características Clínicas: Se presenta de tres modos Se presenta de tres modos

diferentes diferentes Periapical: Periapical: Se sitúa en el

espacio de Black, relacionado con el ápice dental.

Lateral: Lateral: Está en dependencia de un conducto lateral accesorio o de una falsa vía producida endodónticamente. .

Residual: Residual: Relacionado con un diente ausente en la arcada, ya extraído, y que ya presentaba esta lesión.


Características Características Radiográficas:Radiográficas: Se Se observa observa ensanchamiento del ensanchamiento del espacio periodontal, espacio periodontal, una zona radiolúcida una zona radiolúcida redondeada u oval redondeada u oval con línea ósea de con línea ósea de condensación condensación periquística. periquística.


Características Histológicas:Características Histológicas: Recubrimiento por epitelio escamoso Recubrimiento por epitelio escamoso

estratificado y pared externa de estratificado y pared externa de tejido conectivo en contacto con el tejido conectivo en contacto con el hueso. En el interior de la cavidad se hueso. En el interior de la cavidad se encuentran cristales de colesterina, encuentran cristales de colesterina, restos celulares, restos celulares, (polimorfonucleares, macrófagos), (polimorfonucleares, macrófagos), proteínas, hemosiderina y queratina. proteínas, hemosiderina y queratina.

El líquido tiene aspecto claro en los El líquido tiene aspecto claro en los quistes no infectados y turbio o quistes no infectados y turbio o purulento en los que si lo están, en purulento en los que si lo están, en caso de queratinizacion, el contenido caso de queratinizacion, el contenido es espeso y cremoso. es espeso y cremoso.

QUISTES INFLAMATORIOSQUISTES INFLAMATORIOSASOCIADOS A PROCESOS ERUPTIVOSASOCIADOS A PROCESOS ERUPTIVOS

TRES QUISTES TRES QUISTES

PUEDEN CONSIDERARSE COMO RESULTADO DE PUEDEN CONSIDERARSE COMO RESULTADO DE INFLAMACIÓN ASOCIADA A PIEZAS DENTARIAS INFLAMACIÓN ASOCIADA A PIEZAS DENTARIAS EN PROCESO ERUPTIVOEN PROCESO ERUPTIVO

1.1. QUISTE PARADENTAL (QP). QUISTE PARADENTAL (QP).

2.2. QUISTE MANDIBULAR VESTIBULAR QUISTE MANDIBULAR VESTIBULAR INFECTADO (QMVI). INFECTADO (QMVI).

3.3. QUISTE FOLICULAR INFLAMATORIO QUISTE FOLICULAR INFLAMATORIO (QFI)(QFI)

Q. INFL. ASOCIADOS A PROCESOS ERUPTIVOSQ. INFL. ASOCIADOS A PROCESOS ERUPTIVOS 1. QUISTE PARADENTAL1. QUISTE PARADENTAL

Quiste de origen inflamatorio en relación a Quiste de origen inflamatorio en relación a distal de terceros molares inferiores con distal de terceros molares inferiores con una historia de pericoronitis. una historia de pericoronitis.

Hombres (87%) Hombres (87%) 2/3 estaban en la tercera década de la 2/3 estaban en la tercera década de la

vida. vida. Clínicamente localizado en la superficie Clínicamente localizado en la superficie

distal*** y superficie mesial. distal*** y superficie mesial.

Q. INFL. ASOCIADOS A PROCESOS ERUPTIVOSQ. INFL. ASOCIADOS A PROCESOS ERUPTIVOS 1. QUISTE PARADENTAL1. QUISTE PARADENTAL

Tercer molar inferior con área radiolúcida en distal.


2.2. QUISTE MANDIBULAR VESTIBULAR QUISTE MANDIBULAR VESTIBULAR

INFECTADO O COLATERALINFECTADO O COLATERAL Quiste que se presenta en niños de cerca de 6 Quiste que se presenta en niños de cerca de 6

años y en relación, generalmente a los primeros años y en relación, generalmente a los primeros molares inferiores, en los cuales se presentan molares inferiores, en los cuales se presentan pericoronaritis. Lesión quística hacia la cortical pericoronaritis. Lesión quística hacia la cortical vestibular, y con una pieza dentaria intacta (sin vestibular, y con una pieza dentaria intacta (sin caries). caries).

Histología al igual que en el quiste paradentario Histología al igual que en el quiste paradentario es de una membrana quística inflamatoria, es de una membrana quística inflamatoria, similar a lo que ocurre en el quiste paradentario, similar a lo que ocurre en el quiste paradentario, radicular y residual radicular y residual


3. QUISTE FOLICULAR INFLAMATORIO3. QUISTE FOLICULAR INFLAMATORIO Quiste que generalmente Quiste que generalmente

se origina en relación a se origina en relación a segundos molares segundos molares temporales, con temporales, con tratamientos parciales de tratamientos parciales de endodoncia (pulpotomía endodoncia (pulpotomía u otros) y que desarrollan u otros) y que desarrollan un proceso inflamatorio un proceso inflamatorio periapical que se periapical que se extiende hasta el saco extiende hasta el saco folicular del premolar folicular del premolar subyacente, en relación subyacente, en relación al cual se desarrolla la al cual se desarrolla la lesión quística. lesión quística. Niña de 7 años, con tumoración en

vestibular frente a pieza

QUISTES INFLAMATORIOSQUISTES INFLAMATORIOS 3. QUISTE FOLICULAR INFLAMATORIO3. QUISTE FOLICULAR INFLAMATORIO

Panorámica: sombra radiolúcida con desplazamiento de gérmenes, bien delimitada.

Oclusal: marcado abombamiento de la tabla vestibular.

QUISTES NO EPITELIALES O QUISTES NO EPITELIALES O PSEUDOQUISTESPSEUDOQUISTES

1.1. QUISTE ÓSEO ANEURISMÁTICOQUISTE ÓSEO ANEURISMÁTICO

2.2. QUISTE SIMPLE DE HUESO QUISTE SIMPLE DE HUESO (TRAUMÁTICO)(TRAUMÁTICO)

3.3. QUISTE DE DESARROLLO DE LA QUISTE DE DESARROLLO DE LA GLÁNDULA LINGUALGLÁNDULA LINGUAL

QUISTES NO EPITELIALES O PSEUDOQUISTESQUISTES NO EPITELIALES O PSEUDOQUISTES 1.QUISTE ÓSEO ANEURISMÁTICO1.QUISTE ÓSEO ANEURISMÁTICO

Es una lesión multiquística, con espacios llenos Es una lesión multiquística, con espacios llenos de sangre. Se presenta en cualquier hueso, de sangre. Se presenta en cualquier hueso, generalmente en gente joven. Los tabiques generalmente en gente joven. Los tabiques están constituidos por tejido conectivo laxo con están constituidos por tejido conectivo laxo con abundantes células gigantes y escasas abundantes células gigantes y escasas trabéculas óseas. Se desconoce su causa. trabéculas óseas. Se desconoce su causa.

QUISTES NO EPITELIALES O PSEUDOQUISTESQUISTES NO EPITELIALES O PSEUDOQUISTES 2.QUISTE SIMPLE DE HUESO 2.QUISTE SIMPLE DE HUESO (TRAUMÁTICO)(TRAUMÁTICO)

Generalmente único, ocurre en Generalmente único, ocurre en menores de 15 años. menores de 15 años.

Es unilocular, ocupado por Es unilocular, ocupado por líquido oleoso amarillento (o líquido oleoso amarillento (o sangre si se ha fracturado sangre si se ha fracturado recientemente)recientemente)

Es un hallazgo radiológico.Es un hallazgo radiológico. Con frecuencia su reparación Con frecuencia su reparación

es seguida por una recidiva, es seguida por una recidiva, especialmente en menores de especialmente en menores de 10 años. Se desconoce su 10 años. Se desconoce su causa.causa.

QUISTES NO EPITELIALES O PSEUDOQUISTESQUISTES NO EPITELIALES O PSEUDOQUISTES 2.QUISTE SIMPLE DE HUESO 2.QUISTE SIMPLE DE HUESO (TRAUMÁTICO)(TRAUMÁTICO)

Quiste óseo simple. Quiste óseo simple. La cavidad está La cavidad está

revestida por una revestida por una membrana fibrosa de membrana fibrosa de no más de 3 a 4 no más de 3 a 4 milímetros (B) que milímetros (B) que contiene histiocitos y contiene histiocitos y células gigantes células gigantes multinucleadas multinucleadas (flechas). (flechas).

QUISTES NO EPITELIALES O PSEUDOQUISTESQUISTES NO EPITELIALES O PSEUDOQUISTES 3. 3. Q. DE DESARROLLO DE LA GLÁNDULA Q. DE DESARROLLO DE LA GLÁNDULA

LINGUALLINGUAL

Imagen radiolúcida redonda y ovoide de 1 a 3 cm. de diámetro.

Se desarrolla por debajo del conducto mandibular o por encima del borde inferior del maxilar inferior justo por detrás del tercer molar.

Descubierto en exámenes radiográficos rutinarios en la región posterior de la mandíbula.

quistes de los maxilares

Documents