clase # 8 quistes de los maxilares

7/29/2019 Clase # 8 Quistes de Los Maxilares

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QUISTES DE LOS MAXILARES

Dr. DANIEL M. NEIRA J.

Odontlogo


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QUISTESFundamentos Bsicos

Cavidad patolgicadelineada por un

epitelio y que tiene unmaterial fluido osemifluido.

Crecen lentamentedebido a la presinhidrosttica.

Asintomticos.


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QUISTES

Etiologa: La mayora se forman a partir de restos epiteliales

que quedan tras la formacin de los dientes. Restos de Malassez, remanentes de la vaina de Hertwing, en

la membrana periodontal, Del epitelio reducido del rgano del esmalte que cubre

corona de un diente no erupcionado despus de completar laamelognesis;

Remanentes de la lmina dental, que quedan en los

maxilares despus de la iniciacin del rgano del esmalte y, posiblemente la capa basal del epitelio oral.

Su desarrollo puede ser por factores inflamatorios, dedesarrollo, traumticos o neoplsicos


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Mecanismos relacionados al

crecimiento qustico

Crecimiento mural por multiplicacin declulas epiteliales.

Distensin por fluidos : Osmosis

Factores reabsorventes de hueso debido a laactividad enzimtica.


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Manifestaciones clnicas

Dependen del tamao que alcance.

Si son muy pequeos no habr signosclnicos que indiquen su presencia.

Usualmente estas lesiones son descubiertasen un examen radiolgico de rutina


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QUISTES

Imagen Radiogrfica: Radiolcidos de bordes bien

corticados.

Expansin de las corticalesseas dependiendo de sutamao.

Reabsorcin de dientesadyacentes debido a lapresin ejercida por elquiste durante sucrecimiento.
http://www.usc.edu/hsc/dental/opath/Images/PA/PA043Big.html


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QUISTES

TRATAMIENTO: Excisin quirrgica, curetaje, o

marsupializacin. Control radiogrfico peridico para evitar

recidivas.


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Clasificacin: Quistes Odontognicos (90%)

Formados a partir del rgano del esmalte.

Quistes No Odontognicos (10%) Formados a partir de restos embrionarios orales o

periorales.


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Clasificacin quistes epiteliales

OMS (1992).

Odontognicos Quiste gingival del lactante

(perlas de Epstein)

Queratoquiste odontognico(quiste primordial) Quiste dentgero (folicular) Quiste de erupcin Quiste periodontal lateral Quiste gingival del adulto Quiste odontognico glandular,

sialo-odontognico

No odontognicos Quiste del conducto

nasopalatino (canal incisal)

Quiste nasolabial(nasoalveolar) Quiste Dermoide

Inflamatorios Quiste radicular Quiste residual Quiste paradental


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QUISTES ODONTOGNICOS: Quiste apical.

Quiste Dentgero.

Quiste Residual.

Queratoquiste Odontognico.

Quiste Periodontal Lateral. Quiste Odontognico Calcificante.


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Quiste Apical

Asociado a procesosinflamatorios y necrosispulpar.

Se forma a partir de ungranuloma, en el pice deun diente desvitalizado.

Es indoloro. Pueden causar expansin

de las corticales seas. Ms frecuente en el

maxilar superior (60%),zona incisiva canina.
http://www.usc.edu/hsc/dental/opath/Images/PA/PA049Big.html


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Quiste Apical

Imagen Radiogrfica: Radiolcida

redondeado. Bordes bien

delimitados ycorticados.

Cuando crecen

demasiado puedenproducir reabsorcinde las races de losdientes adyacentes.


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Quiste Apical

ImpresinDiagnstica:

Cuando son pequeosson difciles dediferenciar de ungranuloma.

Quiste o Granuloma


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Quiste apical


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Quiste Dentgero. Quiste Residual.




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Quiste Dentgero y/o folicular

Se forma alrededorde la corona de undiente en desarrollosin erupcionar.

Es el 2 de losquistes msfrecuentes en losmaxilares.


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Caractersticas Clnicas: Ms frecuente en adolescentes y adultos jvenes con

dientes sin erupcionar. Ms frecuente a nivel del 3er molar inferior, canino

superior, mesiodientes o supernumerarios. Indoloro, pero puede ocasionar parestesia en el lado

afectado. Puede estar asociado al Sndrome de Nevos de Clulas

Basales y a la Displasia Cleidocraneal.


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Caractersticas radiolgicas: Lesin radiolcida unilocular, bien delimitada y bordes corticados,

alrededor de la corona de un diente sin erupcionar, no incluye la raz. El diente afectado puede estar desplazado. Se considera como QD un imagen de saco de ms de 2.5 mm. de ancho.

Pueden alcanzar dimetros superiores a 2 o 3cm.


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MesiodienteQuiste


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QUISTES ODONTOGNICOS: Quiste apical. Quiste Dentgero. Quiste de erupcin Quiste Residual.

Queratoquiste Odontognico. Quiste Periodontal Lateral. Quiste Odontognico Calcificante.


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Quiste de erupcin Una variedad de QD y est

asociado con dientes temporales opermanentes en vas de erupcin.

Es esencialmente una dilatacin delespacio folicular alrededor de lacorona que est erupcionando,

causada por la acumulacin defluido o sangre (de ah tambin malllamado "hematoma de erupcin").

Clnicamente aparece como unaumento de volumen circunscrito,fluctuante, a menudo traslcido, enel sitio de erupcin de una pieza

dentaria. Cuando el quiste contiene sangre se

observa de un color azul profundoo prpura.

La causa de este quiste esdesconocida.


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QUISTES ODONTOGNICOS: Quiste apical. Quiste Dentgero. Quiste Residual. Quiste paradentario

Queratoquiste Odontognico. Quiste Periodontal Lateral. Quiste Odontognico Calcificante.


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Quiste Paradental (QP). Quiste mandibular

vestibular infectado (QMVI). Quiste folicular

inflamatorio (QFI)

Quiste odontognico de origen inflamatorio.

En terceros molares inferiores parcialmenteerupcionados y vitales.

Son ms frecuentes en la tercera dcada devida.

Representan un 3 a un 5% de todos los quistesodontognicos.


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Quiste Paradentario

Asociados a dientes conpericoronitis recurrentes.

Mayoritariamente se da haciadistal, y en menores casos hacia

vestibular y rara vez haciamesial. Estos quistes pueden salir

adheridos al molar a nivel de launin amelo - cementaria o sino en el tercio coronal de la

raz. Esta ubicacin se ve

influenciada por la angulacinde la pieza impactada.


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Quiste Paradentario

Etiologa: A partir del epitelio gingival. Hay dao

periodontal, se forma un bolsillo que luego sedilata y vuelve qustico.

A partir de la proliferacin de los restos

epiteliales de Malassez. A partir del epitelio reducido del rgano del

esmalte.


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Diagrama representativo

desarrollo del quiste paradentario

A: Pieza no erupcionadaaun, rodeada de sufolculo

B: Pieza en erupcin,irritante entra por lamucosa rota queparcialmente cubre lacorona.

C:Destruccininflamatoria delperiodonto y hueso conposterior dilatacin delfolculo

A

B

C


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Quiste Paradentario

Caractersticasradiogrficas Se ven como reas

radiolcidas biencircunscritas haciadistal, aunque aveces desplazadashacia apical.


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Quiste Residual

Puede formarse tras laeliminacin

incompleta de unquiste apical, lateral odentgero, o de ungranuloma que queda

al extirpar un diente.Radiolcidos, redondeados,corticados y de bordes lisos


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Quiste Residual


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Quiste residual


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Quiste Residual

Impresin diagnstica: Toda radiolucidez qustica solitaria:

Queratoquiste odontognico.

Quiste seo traumtico.

Quiste seo traumtico


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Queratoquiste Odontognico o

primordial

Deriva de la lmina dentaria. Crecimiento agresivo.

Representan alrededor del 10% de los quistesde los maxilares. Mximo ndice de recidiva entre todos los quistes

odontognicos (10 al 60%) Su cubierta epitelial es queratinizada. Puede tener relacin con el Sndrome de Nevos de

Clulas Basales.


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QUISTES DE LOS MAXILARES:Queratoquiste Odontognico

Ms frecuente en el maxilar inferior (75 80%). Zona del 3er molar y rama (40%). Asintomtico.

Puede estar asociado a un diente sin erupcionar.


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Caractersticas radiolgicas: Puede aparecer como una rea

radiolcida pequea, redonda uovoidea, con un borde bien

delimitado o festoneando; laslesiones multiloculares sonfrecuentes y pueden ser muyextensas.

Puede estar asociado aundiente sin erupcionar y dar la

apariencia de un quistedentgero. Puede expandirse perforando

las corticales e invadiendotejidos blandos.

Aspecto multilocular


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Queratoquiste Odontognico

Impresin diagnstica: Quiste residual.

Quiste seo traumtico. Ameloblastoma

precoz.

Mixoma


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Queratoquiste Odontognico

Sndrome de Gorlin

Comprende una serie de anomalas, entre ellas: mltiples carcinomasnevoides de clulas basales de la piel, mltiples queratoquistes de los

maxilares y costillas bfidas. Se manifiesta generalmente entre 5 y 30

aos. En las radiografas de los maxilares se observan mltiples quistes

odontognicos de tamao variable.

Alto porcentaje de recidivas


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Quiste Periodontal Lateral. Quiste Odontognico Calcificante (Quiste de

Gorlin).


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QUISTES DE LOS MAXILARES:Quiste Periodontal Lateral

Surgen en elperiodonto y se

extienden al huesointerproximal situadoentre el pice y lacresta alveolar.

Es parecido al quistegingival del adulto.

Es poco frecuente.


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Quiste Periodontal Lateral. Quiste Odontognico Calcificante (Quiste de

Gorlin).


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Quiste Odontognico Calcificante

(Epitelial calcificante o Quiste De Gorlin)

El quiste odontognico calcificante (QOC), es una entidad patolgica quetiene ciertas caractersticas de un quiste pero tambin posee lascaractersticas de una neoplasia slida, y su transformacin maligna estbien documentada.

Es el nico quiste con focos radiopacos en su interior.

Quiste de Gorlin


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Caractersticasradiolgicas: Radiolcido de bordes lisos

y bien delimitados comoirregulares y pocodefinidos.

Puede ser unilocular omultilocular.

Puede estar asociado (20 50%) a un diente sinerupcionar.

Puede incluir en su interiorfocos radiopacos dematerial calcificado.

Quiste de Gorlin


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Quiste de Gorlin


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QUISTES NO ODONTOGNICOS: Quiste Nasopalatino.

Quiste Nasoalveolar. Quiste Dermoide


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Quiste Nasopalatino

Se forma a partir de restos embrionarios en elducto nasopalatino.

Incidencia del 1% siendo el ms frecuente de losquistes No Odontognicos. Variantes:

Quiste Palatino Medio.

(A nivel del paladar duro) Quiste Alveolar Medio o Anteromedial.

(A nivel del frenillo labial)

Quiste Nasopalatino. (A nivel de la papila incisiva.)


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Quiste Nasopalatino


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Quiste Nasopalatino

Representa el 10% de losQuistes maxilares.

Asintomtico, y/o

sintomtico leve. Puede expandirse

ocasionando, reabsorcinradicular de los incisivos,divergencia de las races,distorsionar el tabiquenasal y piso nasal,abombar las corticalesvestibular, palatina.


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Quiste Nasopalatino

Caractersticasradiolgicas: Imagen radiolcida

superpuesta a los pices delos incisivos centrales.

La superposicin de laespina nasal anterior(radiopaca) le da forma de

un corazn. Puede ocasionar

reabsorcin de las races ydivergencia radicular.


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Quiste Nasopalatino

Interpretacin diferencial: Quistes o granulomas

apicales.

Quistes del conductonasopalatino.

Quistes dentgeros a partirde supernumerarios omesiodientes.

Queratoquistesodontognicos.

Mesiodiente Quiste Dentgero

Quiste Nasopalatino


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Quiste Nasopalatino


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Quiste Nasoalveolar

Quiste de los tejidos blandos, afecta al hueso enforma secundaria.

Etiologa desconocida. Poco frecuente. Unilateral Sintomtico leve. Ocasiona hinchazn del pliegue nasolabial y labio

superior. Puede levantar el piso de la fosa nasal.


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Quiste Nasoalveolar

Caractersticas radiolgicas: Por ser de tejidos blandos No se observan en las

radiografas. Se puede observar sustituyendo el lquido

interno del quiste por un medio de contraste.


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Quiste Nasoalveolar

Interpretacindiferencial:

Absceso agudo. Fornculo nasal.

Adenoma salivarqustico
http://www.usc.edu/hsc/dental/opath/Images/PA/PA027.html


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QUISTES DE LOS MAXILARES:


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QUISTES DE LOS MAXILARES:

Quiste Dermoide Anomala del desarrollo. Puede formarse en cualquier

parte del organismoincluyendo cabeza, cuello o

cavidad oral. Estn tapizados de epidermis y

apndices cutneos.

Su interior puede contener

queratina, material sebceo. En caso de contener hueso,

dientes o pelo reciben elnombre de TERATOMAS
http://www.pathology.vcu.edu/education/dental2/images/lab18tumorovary.jpg


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Quiste Dermoide

Caractersticas clnicas: Crecimiento lento e indoloro.

De presentarse en cavidad oral puede dificultarla deglucin, el habla y la respiracin.

No afectan los dientes.


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Quiste Dermoide

Caractersticas radiolgicas: Los quistes dermoides en cavidad oral no dan

imagen radiolgica por no contener estructurasmineralizadas.

De contener dientes o hueso dar imgenes deradiopacidad.


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Quiste Dermoide

Interpretacindiferencial: Ranula por bloqueo uni

o bilateral de losconductos de Warthon.

Quistes del conductotirogloso.

La celulitis. Tumores grasos

(Lipomas)
http://www.usc.edu/hsc/dental/opath/Images/FC/FC040Big.html


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http://www.medigraphic.com/adm/espanol

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