PROGRAMA DE PREVENCIÓN DE LA MIOPÍAEN COLEGIOS PÚBLICOS

DEL DISTRITO VIIIDE ALCALÁ DE HENARES

Antonio-Alberto Rodríguez González

U.A.M. (Abril 2001)

ESTRUCTURA DEL OJO

CRISTALINO

MÚSCULOSCILIARES

FUNCIONAMIENTO DEL OJOCERCA - M. CILIAR TENSO- CRISTALINO GRUESO

LEJOS- M. CILIAR RELAJADO- CRISTALINO DELGADO

¿QUÉ ES LA MIOPÍA?

• - Un ojo es miope cuando su longitud y/o su poder de refracción es superior a lo normal.

• - Los rayos de luz paralelos que inciden en el ojo en reposo enfocan por delante de la retina.

• GÉNESIS DE LA MIOPÍA• (Modelo U.A.M. de J. Santacreu)

VARIABLES DEL SISTEMA OCULAR-1/ DIFICULTADES DE DISCRIMINACIÓN: - Patologías diversas, forias, agudeza visual baja, labilidad-2/ MECANISMOS COMPENSADORES: - Fruncir el ceño - Entrecerrar los ojos

VARIABLES DEL ECOSISTEMA- 1/ TRABAJO CONTINUADO A CORTA DISTANCIA - Espacios pequeños, luz insuficiente, estudio prolongado (lectura), ordenador- 2/ ALTERACIONES DE LA ACOMODACIÓN - Lentitud en el proceso - Dificultades en la relajación de m. ciliar y cristalino- 3/ DIFICULTADES EN LA VISIÓN DE LEJOS

CONTRACCIÓN SOSTENIDA DELMÚSCULO CILIAR

CAMBIOS ESTRUCTURA OCULAR- Elongación del eje axial- Aumento de la cámara

MAYOR REFRACCIÓN DEL CRISTALINO- Más relajado tiene más poder refractivo

MIOPÍA INCIPIENTE

ECOSISTEMAAltas exigencias de discriminación

a corta y larga distancia

• GÉNESIS DE LA MIOPÍA• (Modelo U.A.M. de J. Santacreu)

VARIABLES DEL SISTEMA OCULAR-1/ DIFICULTADES DE DISCRIMINACIÓN: - Patologías diversas, forias, agudeza visual baja, labilidad-2/ MECANISMOS COMPENSADORES: - Fruncir el ceño - Entrecerrar los ojos

VARIABLES DEL ECOSISTEMA- 1/ TRABAJO CONTINUADO A CORTA DISTANCIA - Espacios pequeños, luz insuficiente, estudio prolongado (lectura), ordenador- 2/ ALTERACIONES DE LA ACOMODACIÓN - Lentitud en el proceso - Dificultades en la relajación de m. ciliar y cristalino- 3/ DIFICULTADES EN LA VISIÓN DE LEJOS

CONTRACCIÓN SOSTENIDA DELMÚSCULO CILIAR

CAMBIOS ESTRUCTURA OCULAR- Elongación del eje axial- Aumento de la cámara

MAYOR REFRACCIÓN DEL CRISTALINO- Más relajado tiene más poder refractivo

MIOPÍA INCIPIENTE

ECOSISTEMAAltas exigencias de discriminación

a corta y larga distancia

DATOS EPIDEMIOLÓGICOS (Guio, 1991)

EDAD % MIOPES % URBANO % RURAL CURSO ESCOLAR6 años 14,90% 17,88 11,92 1º Primaria7 años 14,80% 17,76 11,84 2º Primaria8 años 15,90% 19,08 12,72 3º Primaria9 años 16,70% 20,04 13,36 4º Primaria10 años 19,50% 23,4 15,6 5º Primaria11 años 21,70% 26,04 17,36 6º Primaria12 años 23,90% 28,68 19,12 1º Secundaria13 años 25,20% 30,24 20,16 2º Secundaria

PREVALENCIA MIOPÍA POR EDADES

0,00%

5,00%

10,00%

15,00%

20,00%

25,00%

30,00%

35,00%

6 años 7 años 8 años 9 años 10 años 11 años 12 años 13 años

EDAD

% M

IOP

ES

% MIOPES

% URBANO

% RURAL

CONSECUENCIAS DE LA MIOPÍACONSECUENCIAS DE NO PREVENIR

• FÍSICAS– Patologías oculares

• PSICOLÓGICAS– Pérdida de autoestima

– Pérdida de autoconfianza

– Indefensión ante “incidentes”

– Minusvalía

• ECONÓMICAS– Gafas, gafas de sol y repuesto

– Lentillas y líquidos

– Roturas, moda

– ¿Operación?

• SOCIALES– Rechazo grupo de iguales

– Presión familiar (“¡ no las rompas !”)

ALTERNATIVAS A LA PREVENCIÓN¿QUÉ PASA SI NO PREVENIMOS?

• 1/ Gafas y/o lentillas

• 2/ Cirugía

• 3/ ¡¡ Suerte !!

IMPLANTACIÓNCOLEGIOS PÚBLICOS DEL DISTRITO VIII

• GRUPO EXPERIMENTAL:

• C.P. Pablo Neruda– 52 escolares

• C.P. García Lorca– 51 escolares

• C.P. Los Espartales– 54 escolares

• GRUPO DE CONTROL:

• C.P. Antonio de Nebrija– 54 escolares

¿ POR QUÉ EL DISTRITO VIII ?Y ¿ POR QUÉ ESCOLARES?

• DISTRITO VIII– Zona norte de Alcalá en fuerte expansión– Fuerte crecimiento demográfico– Padres jóvenes y motivados por la prevención en salud– Adecuado número de colegios – Similares condiciones del entorno en todos los colegios

• ESCOLARES– La miopía aparece entre los 8 y 16 años– Aumenta progresivamente durante la escolarización– Hemos visto la influencia del trabajo de cerca– El 80% del trabajo en los colegios es de visión próxima.

¿ POR QUÉ 9 AÑOS ?

• En la tabla dan un salto en el porcentaje– 9 años........16,7%– 10 años.......19,5%– ¡¡Salto de casi un 3% en un año!!

• Conductas de riesgo– Más horas de televisión– Actividades de lectura– Mala iluminación – Posturas incorrectas– Falta de higiene visual

¿ SOBRE QUIÉN TRABAJAMOS ?

• POBLACIÓN DIANA:– Escolares de 4º P. – 9 años (aprox.)

• POBLACIÓN DE RIESGO:– Idem.– Con patologías oculares

OBJETIVOS

• 1/ INFORMACIÓN: Profesores, Familia, Alumnos– 1.1/ Conocer qué es la miopía y por qué aparece– 1.2/ Conocer que la miopía se puede prevenir– 1.3/ Conocer las conductas a seguir para prevenir la aparición

de la miopía y/o su incremento

• 2/ CONDUCTAS– 2.1/ Establecer conductas que modifiquen las variables

ambientales que inciden sobre la miopía– 2.2/ Establecer conductas de higiene visual

• 3/ BIOLÓGICOS– 3.1/ Que se incorpore un menor número de casos de miopía en

el grupo experimental que en el grupo de control.

DESARROLLO DEL PROGRAMAESQUEMA GENERAL

• GRUPO CONTROL:– Explicación general del programa a la Dirección del Colegio.– Evaluación óptica de los alumnos de 4º P. Línea base.

• GRUPO EXPERIMENTAL:– Explicación general del programa a la Dirección, profesores implicados y

A.P.A.– Evaluación óptica de los alumnos de 4º P. Línea base– Desarrollo del programa:

• 1/ Información• 2/ Comic• 3/ Normas de higiene visual• 4/ Refuerzo social

– Semana escolar dedicada a:• “La protección de mis ojos y mi vista”

DESARROLLO DEL PROGRAMAFASE I: INFORMACIÓN

• 1/ Curso de formación profesores – 1ª (1 h.): Miopía y su prevención– 2ª (1 h.): Comic y U. Didáctica “Higiene Visual”– 3ª (1 h.): Manual “Cómo modificar y reforzar una conducta”– 4ª (2 h.): Entrenamiento, modelado y uso de registros psicológicos

(posturas y refuerzos)

• 2/ Registro ambiental y de posturas incorrectas– 2 Becarios de Psicología. Línea base.

• 3/ Evaluación por medio del C.E.I.V.– Cuestionario de Evaluación de Información Visual– 23 ítems. Línea base.

• 4/ Mesa redonda– A los padres sobre miopía– Estarán los profesores entrenados.

DESARROLLO DEL PROGRAMAFASE II: COMIC, NORMAS Y REFUERZO

• 2/ COMIC Y NORMAS DE HIGIENE VISUAL– 2.1/ Explicación de U.D. Sobre higiene visual– 2.2/ Reparto de comic y trabajo sobre ellos– 2.3/ Reparto de Encuesta para padres y motivación

• 3/ REFUERZO SOCIAL– 3.1/ Aplicación de programa de Refuerzo y Extinción– 3.2/ Registro de refuerzos en el aula

• 4/ SEMANA ESCOLAR DE LA VISTA– 4.1/ Concurso de carteles (trofeo Ayto.)– 4.2/ Taller de dibujo: crear una mascota (placa Ópticas Distrito)– 4.3/ Taller de teatro: modelado sobre posturas e higiene– 4.4/ Concurso (tipo 50 x 15) sobre la miopía y su prevención

• 5/ INSTALACIONES COLEGIO– 5.1/ Revisión iluminación, mantenimiento y mobiliario– 5.2/ Informe a la Dirección

TEMPORALIZACIÓN 1

• SEMANA 1– Ps. Salud (C.G.) :

• Curso Formación profesores (L-J). Tarde. Juntos los colegios.

– Psicólogos:• Registro de posturas incorrectas. 1 día por Colegio.• Registro de iluminación, mantenimiento y mobiliario. Informe.

• SEMANA 2– Profesores:

• Recogida de datos por medio de C.E.I.V.

– Psicólogos:• Análisis del C.E.I.V.• Conferencia a los padres. 1 día por Colegios. Con profesores.

– C.N.O.O.• Evaluación óptica. Escuela Nacional de Óptica

TEMPORALIZACIÓN 2S E M A N A 3P ro fe s o re sE x p lic a c ió n U n id a d D id á c tic a s o b re h ig ie n e v is u a lC o m ic y trra b a jo s o b re é l..S E M A N A S 4 A 9P ro fe s o re s :A p lic a c ió n d e l p ro g ra m a d e R e fu e rz o y E x tin c ió nR e g is tro d e re fu e rz o s e n e l a u laP ro fe s o re s y P s ic ó lo g o s :S e m a n a e s c o la r d e la v is taR e p a rto d e E n c u e s ta p a ra p a d re s y m o tiv a c ió n .S E M A N A 1 0P ro fe s o re s :R e p e tir C .E .I.V . a lo s a lu m n o s .P s ic ó lo g o s :R e p e tir re v is ió n in s ta la c io n e s d e l C o le g io .A n á lis is d e C .E .I.V . d e a lu m n o s , p o s tu ra s y c o m p a ra c ió n c o n 1 º.E v a lu a c ió n : IN F O R M A T IV A Y C O N D U C T U A L (c o m p a ra c ió n ).

TEMPORALIZACIÓN 3( 1 año después)

• SEMANA 52– C.N.O.O.

• Evaluación óptica. Escuela Nacional de Óptica

• SEMANA 53– Ps. Salud y psicólogos

• Evaluación biológica (comparación con grupo control)• Evaluación final• Implantación resto de Colegios de Alcalá de Henares• Ampliación del programa e implicación de medios de

comunicación y de Concejalías en ellos.

EVALUACIÓN DEL PROCESO

- Desarrollo del programa meticulosamente estructurado- En cualquier momento podemos saber en qué punto estamos.

EVALUACIÓN 1(a los 3 meses de inicio)

• 1/ OBJETIVO INFORMACIÓN– 1.1/ Comparar C.E.I.V. 1º y 2º.

• 2/ OBJETIVO CONDUCTAS– 2.1/ Postura correcta: espalda recta.– 2.2/ Postura correcta: codos apoyados en la mesa.– 2.3/ Postura correcta: planta de los pies tocando el suelo.– 2.4/ Distancia adecuada: ojo - mesa de 20 a 30 cms.– 2.5/ Mirada correcta: ojos abiertos y frente relajada.– 2.6/ Revisión instalaciones colegio.¿Se han corregido

anomalías ?.

EVALUACIÓN 2(a 1 año de inicio)

• 3/ OBJETIVO BIOLÓGICO– Grupo Experimental:

• 3.1/ Agudeza visual binocular de lejos

• 3.2/ Agudeza visual ojo derecho e izquierdo de lejos

• 3.3/ Gradiente de foria vertical de lejos

• 3.4/ Gradiente de foria lateral de lejos

– Grupo Control:• Repetir la evaluación óptica con las mismas variables que el

Grupo Experimental.

– Comparar ambos grupos y establecer diferencias

PRESUPUESTO

• RECURSOS HUMANOS– 1 Psicólogo de la Salud (C.G.)......... 600.000 Ptas.– 2 Becarios Psicología....................... 420.000 Ptas.– 6 Profesores..................................... 300.000 Ptas.

• RECURSOS MATERIALES– Evaluación óptica..................Escuela Nacional de Óptica– Carteles, comic y trofeos..............Ópticas del Distrito VIII– Material oficina y varios.................... 80.000 Ptas.

• TOTAL......................................1.400.000 Ptas.• ¡¡ Menos de 500.000 Ptas. por colegio experimental !!

NUESTRO EQUIPO

• Equipo de Psicólogos de la Salud de la Universidad Autónoma de Madrid

• Intercambios con Universidades de otros países• Ya hemos hecho:

– Dolor crónico de cabeza - Hipertensión– Caries - Sedentarismo– Escoliosis - Prevención de incendios

GRACIAS ¡¡ cuiden su vista !!