PROGRAMA DE PREVENCIÓN DE LA MIOPÍAEN COLEGIOS PÚBLICOS
DEL DISTRITO VIIIDE ALCALÁ DE HENARES
Antonio-Alberto Rodríguez González
U.A.M. (Abril 2001)
ESTRUCTURA DEL OJO
CRISTALINO
MÚSCULOSCILIARES
FUNCIONAMIENTO DEL OJOCERCA - M. CILIAR TENSO- CRISTALINO GRUESO
LEJOS- M. CILIAR RELAJADO- CRISTALINO DELGADO
¿QUÉ ES LA MIOPÍA?
• - Un ojo es miope cuando su longitud y/o su poder de refracción es superior a lo normal.
• - Los rayos de luz paralelos que inciden en el ojo en reposo enfocan por delante de la retina.
• GÉNESIS DE LA MIOPÍA• (Modelo U.A.M. de J. Santacreu)
VARIABLES DEL SISTEMA OCULAR-1/ DIFICULTADES DE DISCRIMINACIÓN: - Patologías diversas, forias, agudeza visual baja, labilidad-2/ MECANISMOS COMPENSADORES: - Fruncir el ceño - Entrecerrar los ojos
VARIABLES DEL ECOSISTEMA- 1/ TRABAJO CONTINUADO A CORTA DISTANCIA - Espacios pequeños, luz insuficiente, estudio prolongado (lectura), ordenador- 2/ ALTERACIONES DE LA ACOMODACIÓN - Lentitud en el proceso - Dificultades en la relajación de m. ciliar y cristalino- 3/ DIFICULTADES EN LA VISIÓN DE LEJOS
CONTRACCIÓN SOSTENIDA DELMÚSCULO CILIAR
CAMBIOS ESTRUCTURA OCULAR- Elongación del eje axial- Aumento de la cámara
MAYOR REFRACCIÓN DEL CRISTALINO- Más relajado tiene más poder refractivo
MIOPÍA INCIPIENTE
ECOSISTEMAAltas exigencias de discriminación
a corta y larga distancia
• GÉNESIS DE LA MIOPÍA• (Modelo U.A.M. de J. Santacreu)
VARIABLES DEL SISTEMA OCULAR-1/ DIFICULTADES DE DISCRIMINACIÓN: - Patologías diversas, forias, agudeza visual baja, labilidad-2/ MECANISMOS COMPENSADORES: - Fruncir el ceño - Entrecerrar los ojos
VARIABLES DEL ECOSISTEMA- 1/ TRABAJO CONTINUADO A CORTA DISTANCIA - Espacios pequeños, luz insuficiente, estudio prolongado (lectura), ordenador- 2/ ALTERACIONES DE LA ACOMODACIÓN - Lentitud en el proceso - Dificultades en la relajación de m. ciliar y cristalino- 3/ DIFICULTADES EN LA VISIÓN DE LEJOS
CONTRACCIÓN SOSTENIDA DELMÚSCULO CILIAR
CAMBIOS ESTRUCTURA OCULAR- Elongación del eje axial- Aumento de la cámara
MAYOR REFRACCIÓN DEL CRISTALINO- Más relajado tiene más poder refractivo
MIOPÍA INCIPIENTE
ECOSISTEMAAltas exigencias de discriminación
a corta y larga distancia
DATOS EPIDEMIOLÓGICOS (Guio, 1991)
EDAD % MIOPES % URBANO % RURAL CURSO ESCOLAR6 años 14,90% 17,88 11,92 1º Primaria7 años 14,80% 17,76 11,84 2º Primaria8 años 15,90% 19,08 12,72 3º Primaria9 años 16,70% 20,04 13,36 4º Primaria10 años 19,50% 23,4 15,6 5º Primaria11 años 21,70% 26,04 17,36 6º Primaria12 años 23,90% 28,68 19,12 1º Secundaria13 años 25,20% 30,24 20,16 2º Secundaria
PREVALENCIA MIOPÍA POR EDADES
0,00%
5,00%
10,00%
15,00%
20,00%
25,00%
30,00%
35,00%
6 años 7 años 8 años 9 años 10 años 11 años 12 años 13 años
EDAD
% M
IOP
ES
% MIOPES
% URBANO
% RURAL
CONSECUENCIAS DE LA MIOPÍACONSECUENCIAS DE NO PREVENIR
• FÍSICAS– Patologías oculares
• PSICOLÓGICAS– Pérdida de autoestima
– Pérdida de autoconfianza
– Indefensión ante “incidentes”
– Minusvalía
• ECONÓMICAS– Gafas, gafas de sol y repuesto
– Lentillas y líquidos
– Roturas, moda
– ¿Operación?
• SOCIALES– Rechazo grupo de iguales
– Presión familiar (“¡ no las rompas !”)
ALTERNATIVAS A LA PREVENCIÓN¿QUÉ PASA SI NO PREVENIMOS?
• 1/ Gafas y/o lentillas
• 2/ Cirugía
• 3/ ¡¡ Suerte !!
IMPLANTACIÓNCOLEGIOS PÚBLICOS DEL DISTRITO VIII
• GRUPO EXPERIMENTAL:
• C.P. Pablo Neruda– 52 escolares
• C.P. García Lorca– 51 escolares
• C.P. Los Espartales– 54 escolares
• GRUPO DE CONTROL:
• C.P. Antonio de Nebrija– 54 escolares
¿ POR QUÉ EL DISTRITO VIII ?Y ¿ POR QUÉ ESCOLARES?
• DISTRITO VIII– Zona norte de Alcalá en fuerte expansión– Fuerte crecimiento demográfico– Padres jóvenes y motivados por la prevención en salud– Adecuado número de colegios – Similares condiciones del entorno en todos los colegios
• ESCOLARES– La miopía aparece entre los 8 y 16 años– Aumenta progresivamente durante la escolarización– Hemos visto la influencia del trabajo de cerca– El 80% del trabajo en los colegios es de visión próxima.
¿ POR QUÉ 9 AÑOS ?
• En la tabla dan un salto en el porcentaje– 9 años........16,7%– 10 años.......19,5%– ¡¡Salto de casi un 3% en un año!!
• Conductas de riesgo– Más horas de televisión– Actividades de lectura– Mala iluminación – Posturas incorrectas– Falta de higiene visual
¿ SOBRE QUIÉN TRABAJAMOS ?
• POBLACIÓN DIANA:– Escolares de 4º P. – 9 años (aprox.)
• POBLACIÓN DE RIESGO:– Idem.– Con patologías oculares
OBJETIVOS
• 1/ INFORMACIÓN: Profesores, Familia, Alumnos– 1.1/ Conocer qué es la miopía y por qué aparece– 1.2/ Conocer que la miopía se puede prevenir– 1.3/ Conocer las conductas a seguir para prevenir la aparición
de la miopía y/o su incremento
• 2/ CONDUCTAS– 2.1/ Establecer conductas que modifiquen las variables
ambientales que inciden sobre la miopía– 2.2/ Establecer conductas de higiene visual
• 3/ BIOLÓGICOS– 3.1/ Que se incorpore un menor número de casos de miopía en
el grupo experimental que en el grupo de control.
DESARROLLO DEL PROGRAMAESQUEMA GENERAL
• GRUPO CONTROL:– Explicación general del programa a la Dirección del Colegio.– Evaluación óptica de los alumnos de 4º P. Línea base.
• GRUPO EXPERIMENTAL:– Explicación general del programa a la Dirección, profesores implicados y
A.P.A.– Evaluación óptica de los alumnos de 4º P. Línea base– Desarrollo del programa:
• 1/ Información• 2/ Comic• 3/ Normas de higiene visual• 4/ Refuerzo social
– Semana escolar dedicada a:• “La protección de mis ojos y mi vista”
DESARROLLO DEL PROGRAMAFASE I: INFORMACIÓN
• 1/ Curso de formación profesores – 1ª (1 h.): Miopía y su prevención– 2ª (1 h.): Comic y U. Didáctica “Higiene Visual”– 3ª (1 h.): Manual “Cómo modificar y reforzar una conducta”– 4ª (2 h.): Entrenamiento, modelado y uso de registros psicológicos
(posturas y refuerzos)
• 2/ Registro ambiental y de posturas incorrectas– 2 Becarios de Psicología. Línea base.
• 3/ Evaluación por medio del C.E.I.V.– Cuestionario de Evaluación de Información Visual– 23 ítems. Línea base.
• 4/ Mesa redonda– A los padres sobre miopía– Estarán los profesores entrenados.
DESARROLLO DEL PROGRAMAFASE II: COMIC, NORMAS Y REFUERZO
• 2/ COMIC Y NORMAS DE HIGIENE VISUAL– 2.1/ Explicación de U.D. Sobre higiene visual– 2.2/ Reparto de comic y trabajo sobre ellos– 2.3/ Reparto de Encuesta para padres y motivación
• 3/ REFUERZO SOCIAL– 3.1/ Aplicación de programa de Refuerzo y Extinción– 3.2/ Registro de refuerzos en el aula
• 4/ SEMANA ESCOLAR DE LA VISTA– 4.1/ Concurso de carteles (trofeo Ayto.)– 4.2/ Taller de dibujo: crear una mascota (placa Ópticas Distrito)– 4.3/ Taller de teatro: modelado sobre posturas e higiene– 4.4/ Concurso (tipo 50 x 15) sobre la miopía y su prevención
• 5/ INSTALACIONES COLEGIO– 5.1/ Revisión iluminación, mantenimiento y mobiliario– 5.2/ Informe a la Dirección
TEMPORALIZACIÓN 1
• SEMANA 1– Ps. Salud (C.G.) :
• Curso Formación profesores (L-J). Tarde. Juntos los colegios.
– Psicólogos:• Registro de posturas incorrectas. 1 día por Colegio.• Registro de iluminación, mantenimiento y mobiliario. Informe.
• SEMANA 2– Profesores:
• Recogida de datos por medio de C.E.I.V.
– Psicólogos:• Análisis del C.E.I.V.• Conferencia a los padres. 1 día por Colegios. Con profesores.
– C.N.O.O.• Evaluación óptica. Escuela Nacional de Óptica
TEMPORALIZACIÓN 2S E M A N A 3P ro fe s o re sE x p lic a c ió n U n id a d D id á c tic a s o b re h ig ie n e v is u a lC o m ic y trra b a jo s o b re é l..S E M A N A S 4 A 9P ro fe s o re s :A p lic a c ió n d e l p ro g ra m a d e R e fu e rz o y E x tin c ió nR e g is tro d e re fu e rz o s e n e l a u laP ro fe s o re s y P s ic ó lo g o s :S e m a n a e s c o la r d e la v is taR e p a rto d e E n c u e s ta p a ra p a d re s y m o tiv a c ió n .S E M A N A 1 0P ro fe s o re s :R e p e tir C .E .I.V . a lo s a lu m n o s .P s ic ó lo g o s :R e p e tir re v is ió n in s ta la c io n e s d e l C o le g io .A n á lis is d e C .E .I.V . d e a lu m n o s , p o s tu ra s y c o m p a ra c ió n c o n 1 º.E v a lu a c ió n : IN F O R M A T IV A Y C O N D U C T U A L (c o m p a ra c ió n ).
TEMPORALIZACIÓN 3( 1 año después)
• SEMANA 52– C.N.O.O.
• Evaluación óptica. Escuela Nacional de Óptica
• SEMANA 53– Ps. Salud y psicólogos
• Evaluación biológica (comparación con grupo control)• Evaluación final• Implantación resto de Colegios de Alcalá de Henares• Ampliación del programa e implicación de medios de
comunicación y de Concejalías en ellos.
EVALUACIÓN DEL PROCESO
- Desarrollo del programa meticulosamente estructurado- En cualquier momento podemos saber en qué punto estamos.
EVALUACIÓN 1(a los 3 meses de inicio)
• 1/ OBJETIVO INFORMACIÓN– 1.1/ Comparar C.E.I.V. 1º y 2º.
• 2/ OBJETIVO CONDUCTAS– 2.1/ Postura correcta: espalda recta.– 2.2/ Postura correcta: codos apoyados en la mesa.– 2.3/ Postura correcta: planta de los pies tocando el suelo.– 2.4/ Distancia adecuada: ojo - mesa de 20 a 30 cms.– 2.5/ Mirada correcta: ojos abiertos y frente relajada.– 2.6/ Revisión instalaciones colegio.¿Se han corregido
anomalías ?.
EVALUACIÓN 2(a 1 año de inicio)
• 3/ OBJETIVO BIOLÓGICO– Grupo Experimental:
• 3.1/ Agudeza visual binocular de lejos
• 3.2/ Agudeza visual ojo derecho e izquierdo de lejos
• 3.3/ Gradiente de foria vertical de lejos
• 3.4/ Gradiente de foria lateral de lejos
– Grupo Control:• Repetir la evaluación óptica con las mismas variables que el
Grupo Experimental.
– Comparar ambos grupos y establecer diferencias
PRESUPUESTO
• RECURSOS HUMANOS– 1 Psicólogo de la Salud (C.G.)......... 600.000 Ptas.– 2 Becarios Psicología....................... 420.000 Ptas.– 6 Profesores..................................... 300.000 Ptas.
• RECURSOS MATERIALES– Evaluación óptica..................Escuela Nacional de Óptica– Carteles, comic y trofeos..............Ópticas del Distrito VIII– Material oficina y varios.................... 80.000 Ptas.
• TOTAL......................................1.400.000 Ptas.• ¡¡ Menos de 500.000 Ptas. por colegio experimental !!
NUESTRO EQUIPO
• Equipo de Psicólogos de la Salud de la Universidad Autónoma de Madrid
• Intercambios con Universidades de otros países• Ya hemos hecho:
– Dolor crónico de cabeza - Hipertensión– Caries - Sedentarismo– Escoliosis - Prevención de incendios
GRACIAS ¡¡ cuiden su vista !!
