Programa de Educación y Empleo Juvenil del Alcalde

SOLICITUD DE EMPLEO PARA MYEEP AÑO ESCOLAR 2019-2020

Requerimientos Debes cumplir con TODOS los requisitos: C En el grado 9 o 10 C Residente en San Francisco C Assistir a la preparatoria or programa de GED C Disponible de obtener un permiso de trabajo CDisponisble a atender a todos los entrenamientos de trabajo

ENTREGA DE SOLICITUD Reglas • Solo se aceptarán solicitudes completas. • Completa este paquete de solicitud con tinta AZUL o NEGRA. • Presenta este paquete de solicitud en persona (no se permite fax, correo electrónico, o escaneo!)

MYEEP es un programa del Japenese Community Youth Council

¿PREGUNTAS? Póngase en contacto con la oficina central de MYEEP

llama 415-202-7903

FECHA DE VENCIMIENTO

Todas las solicitudes deben de ser entregadas en persona a más tardar el VIERNES, 6 de SEPTIEMBRE de 2019

Cada agencia tiene un tiempo de aceptación de solicitud diferente. Mire en la página siguiente las fechas y horarios en que puede entregarla. La entrega de su solicitud no garantiza la aceptación. Entregar su solicitud con anticipación le permitirá al coordinador ayudarlo a completer la solicitud.

ENTREGA SU SOLICITUD A LA MYEEP OFICINA MAS CERCANA DE DONDE VIVE

(Si tienes una ocacion especial. Por favor contacta a tu coordinador para ver si pueden hacer una excepción)

Bayview, Hunters Point Young Community Developers, 1715 Yosemite Avenue, Eddie Whitfield, 415-822-3491 Entrega de la solicitud: Lunes – Viernes de 2:00PM - 5:00PM. La oficina esta cerrada 9/2

Bernal Heights, Outer Mission Bernal Heights Neighborhood Center, 515 Cortland Avenue, Lori Tran, 415-206-2140 x143

Entrega de la solicitud: Lunes – Viernes de 3:30PM - 6:00PM. La oficina esta cerrada 9/2

Chinatown, North Beach Community Youth Center, 1038 Post Street, Elaine Cheng, elainec@cycsf.org, 415-775-2636 x226 Entrega de la solicitud: Lunes – Viernes de 3:00-6:00PM; La oficina esta cerrada 9/2 y jueves 9/5

Mission, Potrero Hill Horizons Unlimited, 440 Potrero Avenue, Erin Rose Cruz, ecruz@horizons-sf.org, 415-487-6708

Entrega de la solicitud: Lunes – Viernes de 3:00PM – 5:00PM. La oficina esta cerrada 9/2

Oceanview, Merced, Ingleside OMI/Excelsior Beacon at Balboa High School, 1000 Cayuga Ave RM 28, Tyree Johnson, 415-860-7602

Entrega de la solicitud: Lunes – Viernes de 4:00PM - 6:00PM. La oficina esta cerrada 9/2 * No entregue las solicitudes a la Oficina Principal, las aplicaciones deben ser entregadas a la Sala 28

Richmond/ Sunset Community Youth Center, 319 Sixth Avenue Suite 201, Nicole Tuet, 415-752-9675 Entrega de la solicitud: Lunes – Viernes de 3:00-6:00PM. La oficina esta cerrada 9/2

Tenderloin, SOMA, Union Square Vietnamese Youth Development Center, 166 Eddy Street, Kelly Le, 415-671-6781

Entrega de la solicitud: Lunes – Viernes de 3:00 - 6:00PM. La oficina esta cerrada 9/2

Visitacion Valley, Sunnydale

APA Family Support Services, 50 Raymond Avenue 2nd Floor, Lesette Gray, 415-724-1480 Entrega de la solicitud: Lunes – Jueves de from 3:30-5:00PM. La oficina esta cerrada 9/2

Western Addition, Haight Ashbury Buchanan YMCA, 1530 Buchanan Street, Joselin Bautista, 415-292-3013

Entrega solicitudes en la recepción. Entrega de la solicitud: Lunes – Viernes de 12:00PM - 9:00PM. La oficina esta cerrada 9/2

Seleccion de Criterio MYEEP se reserva el derecho de pedir a los solicitantes que presenten documentos/pruebas para cada criterio de selección. Por favor sea honesto y preciso. Ningún criterio determinará si usted es aceptado o no. Estas son algunas de las cosas que consideramos al revisar las aplicaciones:

• Tener una o varias barreras significantes para trabajar como las siguientes mencionadas: falta de experiencia laboral previa pagada; tener una o más discapacidades; rendimiento escolar deficiente; bajo dominio del inglés; paternidad adolescente, vivir en un hogar que recibe asistencia pública, tiene bajos ingresos, residir en viviendas públicas; participación en el sistema de justicia juvenil; recibir servicios de un administrador de casos; vivir en un hogar de acogio o en un hogar grupal; identificarse como LGBTQ; y/o personas sin hogar.

• Residir cerca de una oficina de MYEEP. • Falta de participacion en actividades de enriquesimiento • Mostrar un alto nivel de motivacion contestando las preguntas de la aplicacion, respondiendo las

llamadas de telefono, atendiendo a las orientaciones, y emocionado en aprender/trabajar. Lo importante es el contenido y no la entrega. Ningún criterio único determinará si un solicitante será aceptado o no en el programa. MYEEP no discrimina a ninguna persona protegida por la Ley de Discapacidad de los Estados Unidos (ADA). MYEEP hará todos los ajustes razonables a la medida posible para garantizar que las personas con necesidades especiales tengan la misma oportunidad de participar. Póngase en contacto con el coordinador del programa donde va a entregar la solicitud si tiene alguna pregunta o necesita cambiar algo.

Ahora Que? 1.Los coordinadores de MYEEP van a revisar tu aplicacion.

a. Solo las solicitudes completadas serán consideradas para su aceptación en MYEEP. b. Si tu aplicacion esta incompleta, te vamos a dar una lista de cosas que necesitan ser corregidas. Por

favor completalo y entrega tu aplicacion antes de la fecha limite para ser considerado por MYEEP. 2. Los coordinadores van a notificar si van a a hecer aceptados o si estan en la lista de espera antes del Viernes 13 de septiempre. Por tantas aplicaciones que recivimos, no vamos a notificar a los solicitantes que No fueron aceptados. 3. Los participantes aceptados deberan attender a la orientacion de la semana del 16 de Septiembre del 2019, para ser considerados parte del programa.

Reseña del programa MYEEP Mision del Programa La mission del programa es ofrecer a los jovenes de San Francisco, que tienen varias barreras para trabajar, con la oportunidad de un primer trabajo, apoyandolos a seguir participando y mejorando en la educacion y en el trabajo. Estructura del Programa MYEEP De octubre a Diciembre: 6 horas de Entrenamiento a la samana

o 2 dias de entrenamiento para trabajar (4 horas a la semana) o 1 dia de Tutoria de Academic Mentor Program (2 horas a la semana) o Por cada 2 horas de entrenamiento obtienes $20 dolares o ¡Oportunidad para bonos en efectivo! ¡Si ahorra una cantidad de dinero, el programa te da el doble!

Antes de que inicie el periodo de practicas en Enero, debes de obtender:

o Permiso de trabajo

o Tener todos los necesarios documentos ORIGINALES y ACTUALES para aprobar los requisitos de trabajo en los estados unidos (Tarjeta de Seguro Social, Certificado de Naciemiento, Credencial de la escuela, y foto identifiacion) *Si no tienes niguno de estos documentos, por favor inicia el proceso de tenerlos tan pronto como sea possible o preguntale a tu cordinador de MYEEP.

Tarjeta Seguro Social –1098 Valencia Street, 1(800) 772-1213, Costo: Gratis Certificado de Nacimiento – 101 Grove Street Room 105, 554-2500, Costo: $14 Identificacion de California – 1377 Fell Street, 555-1170, Costo: $26

Enero – Abril: periodo de practicas o $16.50/ hora (Mas del salario minimo de San Francisco) o 10 horas a la semana (2 horas en la agencia de MYEEP, 8 horas en el sitio de trabajo) o Paseos (MYEEP en SF Día de la Exploración Profesional, Dia de la Universidad de Berkeley) ¿Que largo es el compromiso con MYEEP? Si tu estas envolocrado en programas despues de la escuela, club, o deportes, a lo major no va ser possible participar en el programa de MYEEP. MYEEP requiere que tu atiendas 3 entrenamientos a la semana, Octubre- Diciembre, y estar disponible para trabajar al menos 3 dias a la semana, Enero- Abril. Solomente puedes faltar un numero limitado de trabajo antes de que termine su participacion en el programa. Tutoria de Academic Mentor Program (AMP) Como participante en MYEEP tu vas a tener la responsibilidad de balanciar la escuela y el trabajo. Para apoyarte en tus logros academicos, los participantes van a pasar un dia al semana en pequeños grupos trabajando con un Mentor Academico durante los entrenamientos (Octubre-Diciembre). Durante los dias de AMP, tu vas a recibir tutoria y tambien mos vamos a enfocar en las habilidades en el salon y estrategias para el exito academico. Se espera que los participantes trabajen para mantener un GPA de 2.0 o superior mientras estén en el programa. Sitios de trabajo: MYEEP no garantiza tu estadia en un trabajo especifico que tu quieras. Algunas ejemplos de positciones donde los internos de MYEEP han trabajado son: Students Ambassador en Aspect Foundation, Youth Tutor en Reading Partners, Teen Staff en el Boys and Girls Clubs de San Francisco (varias locaciones), High School Explainer en el Exploratorium Museum, Administrative Assistant en el SF Trial Lawyers Association, Youth Counselor en la Bayview Opera House, Inc., solo como ejemplos!

Lista de verificación de la solicitud La aplicación completa incluye los siguientes artículos: Requirimientos

Voy a tener 14 años en el primero de Enero 2020

Vivo en San Francisco.

Componentes del Aplicacion He llenado la Family Income Information con mi padre o guardian

He respondido las tres preguntas de motivitacion

Entrega

Yo entrege la aplicacion por mi misma en persona a tiempo.

Yo inicie el proceso de obtener mis documentos (e.g. seguro social, photo identificacion, credencial del escuela, certificado de naciemiento)

Indentificación Personal Por favor imprima en tinta NEGRA or AZUL

Primer Nobre Legal Segundo Nombre Legal Apellido Legal

Nombre Adoptado en Inglés (opcional) Fecha de Nacimiento (mes-día-año)

__ __- __ __ - __ __ __ __

Edad

Direccion de Casa Apartamento #_ _ _ SF, CA 94 __ __ __

Teléfono de Casa #

__ __ __ - __ __ __ - __ __ __ __ Número Celular #

__ __ __ - __ __ __ - __ __ __ __ Número de Residencia (USCIS#, si es aplicable)

__ __ __ - __ __ __ - __ __ __ Dirección de Correro Electrónico

¿Cómo se enteró de MYEEP? ¿Quien lo refirió?

* Asegúrese de revisar su correro electrónico y teléfono para ver si hay mensajes sobre su solicitud*

Demografía ¿Has sido en la programa de MYEEP en el pasado? c Sí c No

¿Has entreagdo una solicitud para MYEEP en el pasado? c Sí c No

¿Has tenido un trabajo en el pasado? c Sí c No

Nombre De Su Escuela

GPA Grado Fecha de Graduación

Mes __ __/Año__ __ __ __

Género c Femenino c Masculino c Transgénero c Bi-Género

Conocimiento de Inglés c Soltura c Un Poco c No Sé Inglés

Marque todo lo que corresponda c Discapacitada(o) c LGBTQ c Mantego a mi familia c Soy padre

¿Tiene un programa de educación individualizado (IEP)? c Sí c No c Rechazo de declarar

Justicia Juvenil c Tengo un oficial de libertad condicional Nombre ______________________________ Número de Teléfono __________________ Manejo de Caso c Tengo un administrador de casos Nombre ______________________________ Número de Teléfono __________________

Dónde vives (marca todas las opciones que correspondan) c Con Familia c Hogar monoparental c Hogar de acogio c Orfanato c Sin Hogar c Autosuficiente

Información Sobre el Ingreso Familiar Haga que sus padres / tutores lo ayuden con esta sección Marque cualquiera de las siguientes formas de asistencia / programas gubernamentales que recibe cualquier persona en su hogar: c TANF c Food Stamps c Medi-Cal c SSI c GA c Public Housing c CalWORKs

¿Cuántas personas viven en su hogar? ________ ¿Cuál es el ingreso anual total combinado de todos en su hogar? Por favor marque uno. c $0-$10,000 c $30,001 - $40,000 c $60,001 - $70,000 c $10,001 - $20,000 c $40,001 – $50,000 c $70,001 - $80,000 c $20,001 - $30,000 c $50,001 - $60,000 c $80,001 - $90,000 c $90,001 y por encima

Etnicidad Esto no afectará el estado de su solicitud. Por favor marque el origen étnico con el que se identifica.

African American Other Asian _______________ Middle Eastern - Other _______ Other Black _______________ Caucasian/European Pacific Islander - Guamanian Asian - Chinese European Other ____________ Pacific Islander - Tongan Asian - Japanese Hispanic/Latino - Mexican Pacific Islander - Hawaiian Asian - Thai Hispanic/Latino - South American Pacific Islander - Samoan Asian - Filipino Hispanic/Latino - Central Am. Pacific Islander – Other _______ Asian - Korean Hispanic/Latino - Caribbean Native American Asian - Vietnamese Hispanic/Latino – Other_______ Native Alaskan Asian - Indian Middle Eastern - Arab Multiracial Asian - Laotian Middle Eastern - Iranian Other ___________________ Decline to State

Idioma del hogar Verifique el idioma principal que se habla en su hogar

English Spanish Cantonese Mandarin Japanese Korean Laotian Samoan Tagalog Toishanese Vietnamese Arabic Russian Khmer/Cambodian American Sign Language Other______________

Horario Escolar Escriba cualquier compromiso semanal que tendrá este año escolar (incluyendo deportes, música, lecciones, orientación, clases, cuidado de niños, compromisos religiosos) y el tiempo que está comprometido a asistir. Por ejemplo, escriba "Equipo de baile de 4PM a 6PM" O "Cuido a mi hermano pequeño de 3PM a 4PM"

LUNES MARTES MIERCOLES JUEVES VIERNES SABADO DOMINGO

Información Extra Queremos asegurarnos de que se sienta seguro en el trabajo. ¿Hay barrios o áreas en las que no se siente cómodo o seguro?

¿Hay alguna restricción sobre con quién puede trabajar? ¿Hay alguna persona de la que haya sido ordenado por el tribunal mantener una distancia?

Preguntas de Motivación En el espacio a continuación, escriba cuidadosamente sus respuestas a estas tres preguntas. 1. ¿Por qué quieres estar en MYEEP? 2. ¿Qué habilidades esperas aprender? 3. ¿Qué habilidades sientes que ya tienes?

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Compromiso Juvenil Al firmar a continuación, usted reconoce lo siguiente: • Me comprometo a ir a todos los entrenamientos y a trabajar todas mis horas programadas este año

escolar. • Soy consciente de que se espera que demuestre profesionalismo, puntualidad y responsabilidad durante

todo el programa. Firma Juvenil ________________________________________________ Fecha ____________ Consentimiento Paterno

Comunicado de prensa MYEEP Al firmar a continuación, autorizo a MYEEP y sus afiliados a usar fotos, videos y / o imágenes que puedan incluir a mi hija(o), así como permiso para entrevistar y usar citas, subtítulos o nombres asociados con la actividad. Entiendo que MYEEP no puede ofrecer una compensación financiera por el uso de estas fotos. Por la presente doy mi consentimiento a todas las fotografías, grabaciones de audio, trabajo del programa y / o grabaciones de video tomadas de mi hija(o) menor por el personal o un designado autorizado del Programa de Empleo y Educación Juvenil del Alcalde (MYEEP), un programa de la Comunidad Japonesa Consejo Juvenil (JCYC). Entiendo que dichas fotografías, grabaciones de audio, trabajo del programa, entrevistas y / o grabaciones de video pasan a ser propiedad de MYEEP y pueden ser utilizadas por MYEEP, JCYC o cualquier otra organización autorizada por MYEEP únicamente con fines educativos, educativos o promocionales. determinado por MYEEP en formatos de difusión y medios electrónicos ahora existentes o creados en el futuro. He leído este acuerdo y entiendo completamente el contenido del mismo. Declaro que soy el padre / tutor del menor indicado y que he firmado este acuerdo libremente y sin ningún incentivo o garantía de ninguna naturaleza. Firma del Padre / Tutor _____________________________________ Fecha ______________

Permiso de los padres para participar en MYEEP Al firmar a continuación, usted reconoce lo siguiente: • Conozco y acepto la participación de mi hija(o) en el Programa de Educación y Empleo Juvenil del Alcalde

(MYEEP) • Doy mi consentimiento para que mi hija(o) participe en cualquier evaluación del programa.

Doy permiso a MYEEP para contactarme con respecto a la participación de mi hija(o)

Firma del Padre / Tutor _____________________________________ Fecha ______________

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Renuncia de Proveedor Médico Para Compensación de Trabajadores Renuncia de Proveedor Médico Para Compensación de Trabajadores Como empleado del Consejo de la Juventud de la Comunidad Japonesa (JCYC), se le proporciona un Seguro de Compensación de Trabajadores si se lastima mientras en su trabajo de MYEEP. En California, tiene derecho a pre-designar antes de cualquier lesión relacionada con el trabajo, un médico personal del que haya recibido servicios anteriormente y que esté dispuesto a firmar un acuerdo para brindar atención médica por lesiones relacionadas con el trabajo. Este formulario documenta que NO DESEA designar previamente a un proveedor. Si desea designar previamente a un médico personal (debe adquirir su firma en un forma separado), comuníquese con su Coordinador para obtener la forma. Firme a continuación para permitir que MYEEP siga sus procedimientos estándar:

____________________________________________ Nombre del participante (impreso) _____________________________ _____________ _____________________________ _____________ Nombre del participante Fecha Firma del Padre / Tutor Fecha

Consentimiento y Dirección Para El Tratamiento de Menores Si se lastima en el trabajo y necesita atención médica profesional, puede ser llevado al Centro de Salud Ocupacional de Kaiser Permanente o a la Sala de Emergencia de Kaiser. El formulario de Consentimiento y Dirección Para el Tratamiento de Menores (en el reverso) permite que Kaiser Permanente trate al participante MYEEP sin la presencia de un padre / tutor. Firmar el formulario significa que da su consentimiento para que su hijo reciba tratamiento en caso de que un padre / tutor no esté presente. INSTRUCCIONES- Para completar el formulario complete lo siguiente:

- Escriba el nombre de su hija(o) en el título de la línea RE: -Ingrese fecha de nacimiento - Si su hija(o) es miembro de Kaiser, escriba su número de registro médico. Si no son miembros de Kaiser, deje esa línea en blanco -Firmar, especificar relación y fecha

Si tiene alguna pregunta sobre el formulario, llame a la oficina central de MYEEP al

415-202-7903

Yo, el empleado abajo firmante, renuncio a mi derecho de pre-designar un médico personal y entiendo que me referirán a un médico que es parte de la Red de Proveedores Médicos del Fondo del Estado de California.

96417 REV. 600

Kaiser Foundation HospitalsThe Permanente Medical Group, Inc.

CONSENT TO AND DIRECTION FOR TREATMENT OF MINOR

TO: The Kaiser Foundation Hospitals, The Permanente Medical Group, Inc., and the doctors, nurses, and mem-bers of the medical staffs thereof.

RE: , a minor.

Date of Birth Medical Record No.

I, (We), being the parent(s) or guardian(s), entitled to the care, custody and control of the aforesaid minor, do hereby authorize, request and direct you and each of you to render such treatment to said minor as in your judgment is advisable.

It is contemplated that the above minor may from time to time appear at your hospitals, clinics, offices and facilities for examination or treatment, or both, unaccompanied by an adult, because of my (our) absence or unavailability.

I, (We), understand that the physicians, nurses or administrators may deem it advisable that a parent or guardian or other authorized adult be present with said minor for the purpose of assisting in the diagnosis or treatment. I, (We), agree to cooperate by being present with said minor at all times possible or when requested.

This consent will be in effect until it is terminated by written notice received by the Physicians of The Permanente Medical Group, Inc. at the Hospital or Medical Office location(s) where the original consent has been filed.

xSIGNATURE

xSPECIFY RELATIONSHIP

xSIGNATURE

xSPECIFY RELATIONSHIP

Dated: , 20

NOTE: This form should be completed for each minor in the family and filed with the Chart Room Supervisor at the Kaiser Foundation Hospital or Permanente Clinic where you expect services to be rendered.

Kaiser PermanenteOccupational Health Center601 Van Ness AvenueSuite 2008San Francisco, CA 94102

MYEEP

INFORMACIÓN DEL PARTICIPANTE Primer Nombre ____________________ M _______________Apellido________________________________ Dirección __________________________San Francisco, CA 94 __ __ __ Fecha de nacimiento __ __ - __ __ - __ __ __ __

INFORMACIÓN DE CONTACTO PARA PADRES / TUTORES

Padre/Tutor Padre/Tutor Número de teléfono de casa Número de teléfono de casa Número de teléfono del trabajo Número de teléfono del trabajo Número Celular Número Celular

CONTACTO DE EMERGENCIA ALTERNATIVO Nombre completo Número de teléfono de casa Número Celular

Relación

HISTORIAL MÉDICO Escriba cualquier alergia conocida a cualquier medicamento o producto alimenticio:

_____________________________________________________________________________________

Escriba cualquier condición médica conocida que MYEEP debe tener en cuenta:

_____________________________________________________________________________________

Escriba las instrucciones especiales de tratamiento médico y los nombres de los medicamentos que se toman regularmente: _____________________________________________________________________________________ En caso de que sea necesario que mi hijo reciba tratamiento médico mientras participa en cualquier actividad del programa MYEEP, por la presente doy permiso al personal de MYEEP / JCYC para usar su criterio para obtener servicios médicos para el niño. También doy permiso al médico para que ejerza su criterio al proporcionar el servicio médico apropiado. Si bien se tomarán todas las precauciones razonables para garantizar la seguridad de mi hijo en todas las actividades del programa MYEEP, entiendo que MYEEP y su personal no pueden ser responsables de los accidentes que puedan ocurrirle a mi hijo en cualquiera de las actividades en los talleres, el trabajo o durante las excursiones. Por la presente eximo a JCYC, MYEEP o su personal de cualquier responsabilidad durante la duración del programa. ___________________________________________ ______________ Firma del Padre / Tutor Fecha

Formulario de Contacto de Emergencia y Autorización Médica

★! PORFAVORTRAIGAESTEFORMULARIOATODOSLOSVIAJESFUERADELSITIO★!

INFORMACIÓNDECONTACTODELMÉDICO Nombre del doctor ____________________________

Número de teléfono ____________________________

INSTRUCCIONES DE EMERGENCIA Para supervisores del lugar de trabajo, coordinadores de MYEEP y personal de la oficina central de MYEEP

Si un participante de MYEEP se lesiona mientras está bajo su supervisión, siga estos pasos: PASO UNO: EVALÚA LA SITUACIÓN Y ACTÚA Si se requiere el 911, llame al 911 para obtener ayuda.

• Este formulario debe acompañar al trabajador al hospital.

Si la lesión es leve (por ejemplo, un corte pequeño), trátela según sea necesario.

Si la lesión requiere atención médica profesional, Por favor, lleve al joven a:

o Kaiser Occupational Health Clinic en 601 Van Ness Avenue, Opera Plaza, Mezzanine Level, Suite 2008 (cierra a las 5pm)

o Kaiser Sala de Emergencia en 2425 Geary Blvd (entre Lyon St. y Joseph Avenue) o Este formulario debe acompañar al interno al hospital.

PASO DOS: CONTACTE CON EL COORDINADOR DE MYEEP / OFICINA CENTRAL

• Póngase en contacto con el coordinador MYEEP del participante • Si no puede comunicarse con el Coordinador de MYEEP, llame a la Oficina Central de MYEEP a cualquiera de los números

a continuación: o Oficina General 415-202-7903 o Melissa Tang, Directora asociada de MYEEP 415-202-7943 o Analis Ibarra, Coordinadora de Comunicaciones y Eventos 415-202-7944

• Póngase en contacto con los padres / tutores o el contacto de emergencia alternativo que figura en el otro lado del formulario.

• Por favor, quédese con el interno hasta que llegue un padre / tutor o un miembro del personal de MYEEP para acompañar al interno.

PASO TRES: POR FAVOR DETALLES DEL DOCUMENTO DE LA LESIÓN

• Por favor, escriba los detalles sobre la lesión: o Fecha o Tiempo en que ocurrió la lesion o Detalles de la lesión (brazo izquierdo, pulgar derecho, etc.) o ¿Dónde fue llevado el joven?

• Puede ser contactado después del incidente para proporcionar los detalles de la lesión a un miembro del personal de

MYEEP

Consentimiento paterno

Asociación de Unión de Crédito y compartir datos

Para los padres y tutores de los jóvenes menores de 18 años que participan en programas de empleo juvenil de verano de San Francisco

Este año estamos trabajando con la Ciudad de San Francisco y MyPath, una organización no lucrativa dedicada a la capacitación financiera para los jóvenes que trabajan, para llevar a su hijo el programa MyPath Ahorros. MyPath Ahorros ayuda a los jóvenes a aprender acerca de cómo administrar su dinero, y ofrece la oportunidad de abrir una cuenta bancaria y ahorrar dinero. Las investigaciones muestran que los jóvenes con una cuenta de ahorros en su propio nombre son 7 veces más probables de ir a la universidad.

Como socio en este programa, San Francisco Unión de Crédito Federal (San Francisco FCU) les proporcionara a los jóvenes una oportunidad para abrir cuentas de cheques y de ahorros que serán seguros y accesibles representados en su propio nombre para ayudarles a aprender a manejar su propio dinero. Queremos asegurarles y que entiendan que su hijo puede solicitar una adhesión a la Unión de Crédito, y que hemos trabajado con la Ciudad para asegurarse de que estas cuentas son seguras, accesibles y de gratuitas.

También, porque San Francisco FCU y MyPath quieren asegurarse de que este programa ofresca a los participantes un servicio excelente que apoye el éxito financiero a largo plazo, estamos apoyando una evaluación de Ahorros MyPath en San Francisco. La evaluación tiene la necesidad de datos de los jóvenes que se puedan abrir cuentas y que se convierten en miembros de San Francisco FCU.

San Francisco FCU y MyPath tienen implementados cuidados sobre la protección de los datos de su hijo(a). San Francisco FCU protegerá el conjunto de datos en la que están alojados datos individuales utilizando estándares razonables de la industria, generalmente aceptados. Sólo a los miembros del equipo de evaluación se les permitirá el acceso a los datos para este estudio. Tenga la seguridad de que sólo serán compartidos datos sobre las cuentas de ahorro, y nunca compartiremos los datos individuales con cualquier otra agencia u organización.

Al proporcionar el permiso para compartir los datos de ahorro de su hijo(a), ayudaran para que este programa sea mejor, lo que significa que va a ayudar a otros jóvenes que utilizaran estos mismos servicios en el futuro.

Para que su hijo(a) pueda participar, por favor firme y devuelva esta forma al programa de empleo de verano.

Al firmar a continuación, la presente reconozco y estoy de acuerdo a lo siguiente:

1. Doy permiso a mi hijo(a) para solicitar, y convertirse en un miembro de San Francisco FCU a los efectos de participar en el programa de ahorro se ha detallado anteriormente.

2. Entiendo que para que mi hijo(a) participe en el programa, s / é/ellal tendrá que proporcionar datos personales a San Francisco FCU, MyPath, y / o sus agentes, y dar su consentimiento para que la recogida de los datos personales para los fines de la participación en el programa.

3. Doy permiso a San Francisco FCU para compartir datos de la cuenta de mi hijo con MyPath a los efectos de la evaluación como se indica en este consentimiento de los padres. Yo certifico que tengo la autoridad para firmar este consentimiento como padre o tutor legal de la persona nombrada a continuación ( "Participación Juvenil").

4. Reconozco que cualquier cuenta de miembro abierta por mi hijo(a) que será protegida en virtud de este programa es sólo de ellos, y que no tengo el derecho legal o autoridad para utilizar la cuenta. Entiendo que cualquier uso inadecuado de la cuenta puede someter al usuario a sanciones civiles y / o penales.

5. Entiendo que este consentimiento permanecerá en efecto hasta que sea revocada por mí por escrito.

_____________________________ _____________________________ ______________

Nombre del Participante Firma del Padre / Tutor Fecha

_____________________________

Nombre del Programa

Autorizacióndedivulgacióndeinformaciónconfidencial[AgencyName]Nombredelparticipante:__________________________________Fechadenacimiento:________________

NuestraagenciacuentaconelapoyodeunotorgamientodelDepartamentodeNiños,JóvenesyFamiliasdeSanFrancisco(SanFranciscoDepartmentofChildren,Youth,andTheirFamilies)(DCYF,porsussiglaseninglés).Comocondicióndelosfondosquerecibimos,debemosreportarinformaciónaDCYFsobrelosserviciosqueproveemosalosniños,jóvenesyfamiliasqueservimos.DCYFtrabajaestrechamenteconelDistritoEscolarUnificadodeSanFrancisco(SanFranciscoUnifiedSchoolDistrict)(SFUSD,porsussiglaseninglés).LosdatosquereportamosaDCYFtambiénsecompartenconelSFUSD.

DCYFySFUSDutilizanlosdatosquelesproporcionamosparaentenderlaspoblacionesquerecibenserviciosdelosprogramaspatrocinadosporDCYFyasegurarquelosniños,jóvenesyfamiliasmásvulnerablesdeSanFranciscotenganaccesoatalesservicios.DCYFtambiénusalosdatosparacontrolarlosfondosdelotorgamientoyevaluarlasactividadesylosefectosdelprograma.

Alfirmaresteformulario,ustedautorizaanuestraagenciaacompartirinformaciónsobrelaparticipacióndesuhijoennuestroprograma(osuparticipación,siustedesmayorde18años)conelpersonalautorizadodeDCYFySFUSDparalosobjetivosdescritosconanteriormente.LainformaciónquereportamosaDCYFincluyelasiguiente:

• Informaciónpersonal,comoelnombre,fechadenacimientoydomicilio;• Informacióndemográfica,comolaraza/etniaylaidentidaddegénero;• Informacióneducativa,comoelnombredeescuelaygrado;• Participaciónenlasactividadesylosservicios,comofechasyhorasdeasistencia;y• Encuestasanónimasyvoluntariassobrelaexperienciadelosjóvenes.

DCYFySFUSDnoreportaránpúblicamentelainformaciónquelesproporcionemosdeningúnmodoquepuedausarseparaidentificarasuhijo(oidentificarloausted,siesmayorde18años).

Restricciones:TodalainformaciónqueproporcionemosqueestérelacionadaconunestudiantedelSFUSDestaráprotegidaporleyesfederalesyestatalesquegobiernaneluso,ladivulgaciónyladivulgaciónposteriordelosregistroseducativosdelosestudiantes.LaspersonasyentidadesdistintasaDCYFySFUSDnotendránaccesoalainformaciónpersonalmenteidentificablequereportemos,exceptoenlamedidaquetalespersonasyentidadesobtenganunaautorizaciónescritapreviadeustedocumplanconlaspolíticasylosprocedimientosdelSFUSDparaobteneraccesoatalinformación.

Vencimiento:Estaautorizaciónvenceel30dejuniode2023.

Susderechos:Puedenegarseafirmaresteformulario.Puedecancelarloencualquiermomentoinformandoanuestraagenciaporescrito.SiustedcancelasupermisoparapermitirnosdivulgarsuinformaciónaDCYFyalSFUSD,lacancelaciónentraráenvigordeinmediato,amenosqueyasehayadivulgadolainformación.Ustedtienederechoarecibirunacopiadeesteformulario.

Sunombre:________________________________________________________________________________________

Relaciónconelparticipante:¨Padre/madre¨Tutorlegal¨Participantemayorde18años

Firma:____________________________________________________Fecha:________________________________