proceso de bronconeumonia
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SITUACIÓN PROBLEMA
Lactante menor de 6 meses de edad se encuentra hospitalizado en el servicio de
lactantes del hospital docente las mercedes, se encuentra en su unidad en
compañía de su madre procedente de Tarapoto.
A la observación se encuentra en posición decúbito dorsal, se le aprecia despierta,
pálida, afebril, irritable, hipoactiva, ventilando espontaneamente, presencia de tos,
miembros superiores derecho e izquierdo edematizados.
Al examen físico hay presencia de cerumen en pabellón auricular, uñas de mano y
pies con tierra y sucias. Se le observa leve tiraje intercostal y subcostal, a la
auscultación presencia de roncantes en ambos campos pulmonares, presencia
tos, secreciones blanquecinas, fosas nasales poco permeables.
A la evaluación signos vitales T°=36,2; R= 56x´; FC= 126x´.
Se evalúan medidas antropométricas: PC= 40; Talla= 60cm; Peso= 4500gr
A la entrevista con la madre refiere: “Señorita estoy preocupada por mi hijita no me
gusta verla enferma, ya quiero que se recupere para llevarla a casa, mi esposo no
está en Chiclayo esta en Tarapoto trabajando, si empeora mi hijita no sabría que
hacer me siento cansada”
Diagnósticos de Enfermería:
1.- Alteración de la necesidad de oxigenación r/c inflamación del parénquima
pulmonar, bronquiolos finos y sacos alveolares e/p leve tiraje intercostal y
subcostal, presencia de roncantes en ambos campos pulmonares.
2.- Limpieza ineficaz de vías aéreas r/c acúmulo de secreciones en fosas nasales
e/p presencia de moco, fosas nasales poco permeables.
3.- Déficit de autocuidado: higiene personal r/c inadecuadas prácticas higiénicas
y desconocimiento de su importancia e/p cerumen en pabellon auricular, uñas de
manos y pies sucias y con tierra.
4.- Alteración de la necesidad de descanso y sueño r/c dificultad respiratoria s/a
proceso respiratorio m/p presencia de tos, irritabilidad por las noches,
respiraciones rápidas.
5.- Alteración de los procesos familiares: estrés de la madre r/c hospitalización de
lactante m/p madre refiere: “Señorita estoy preocupada por mi hijita no me gusta
verla enferma, ya quiero que se recupere para llevarla a casa, mi esposo no está
en Chiclayo esta en Tarapoto trabajando, si empeora mi hijita no sabría que hacer
me siento cansada”
6.- Riesgo a infección intrahospitalaria r/c procedimientos invasivos s/a presencia
de microorganismos patógenos en ambiente hospitalario.
PLANIFICACION:
1.- Alteración de la necesita de oxigenación r/c inflamación del parénquima
pulmonar, bronquiolos finos y sacos alveolares s/a Bronconeumonía e/p leve
tiraje intercostal y subcostal, presencia de roncantes en ambos campos
pulmonares.
OBJETIVOS:
Lactante mejorará la necesidad de oxigenación progresivamente con ayuda de la estudiante de enfermería.
RESULTADOS ESPERADOS:
Lactante presenta ausencia sonidos roncantes en ambos campos pulmonares.
Cuidados de enfermería Fundamento científico
Controlando signos vitales cada
4h con énfasis en la respiración.
Auscultando campos pulmones
cada 6h
Los signos vitales son
indicadores que reflejan el estado
fisiológico de los órganos vitales
(cerebro, corazón, pulmones).
Expresan de manera inmediata
los cambios funcionales que
suceden en el organismo.
La auscultación es el
procedimiento clínico de la
exploración física que consiste en
escuchar de manera directa o
por medio de instrumentos como
el estetoscopio, el área torácica ,
en busca de los sonidos
normales o patológicos.
Aumentando la ingesta de líquidos
tibios
Administrando ceftriaxona 1gr
c/12h
Educando a la madre acerca de la
enfermedad de su hija y acerca de
los cuidados que deberá tener en
casa.
Registrando los cuidados en las
notas de enfermería
El consumo de líquidos juega un
papel esencial en el organismo,
por lo tanto el consumo de bebidas
calientes permite al organismo
fluidificar las secreciones
presentes en vías respiratorias y
de esta manera permitir un mejor
tránsito del aire inspirado.
La ceftriaxona es un antibiótico
beta lactámico bactericida, pues
inhibe la síntesis de la pared
bacteriana al unirse
específicamente a unas proteínas
llamadas "proteínas ligandos de la
penicilina (PBPs)" que se
localizan en dicha pared.
Impidiendo así la reproducción de
dicha bacteria.
Es importante y necesario que la
madre conozca los síntomas que
presenta la enfermedad de su niña,
pues de esta manera podrá
involucrarse en su cuidado y en la
administración del tratamiento a
horas y dosis indicadas.
El registrar las acciones de
enfermería en la historia clínica
permite valorar y legalizar las
acciones realizadas durante el
turno.
2.- Limpieza ineficaz de vías aéreas r/c acúmulo de secreciones en fosas nasales
e/p presencia de moco, fosas nasales poco permeables.
Objetivo general
Lactante menor recuperará la permeabilización de las vía aéreas progresivamente con ayuda del personal de salud y estudiante es enfermería.
Resultado general
Lactante menor presenta ausencia de secreciones en vías aéreas.
.
Cuidados de enfermería Fundamento científico
Colocándolo en una posición
semifowler.
Realizando la limpieza de las
vías aéreas superiores a través
de las aspiraciones, si fuese
necesario.
Valorando y registrando el estado
respiratorio del lactante menor
(frecuencia, ritmo, consistencia y
cantidad de la secreciones
nasales.)
La posición semifowler favorece
una mejor expansión pulmonar y
así una buena ventilación.
La aspiración permite remover
las secreciones, mantener la vía
aérea permeable y lograr una
buena ventilación y oxigenación
del paciente.
La valoración del estado
respiratorio proporciona datos
basales para evaluar la eficacia
de las intervenciones de
enfermería.
Proporcionando al lactante la
ingesta de líquidos diariamente.
Brindando educación sobre la
importancia de una ventilación en
el hogar.
La ingesta de cantidades suficiente
de líquido hidrata las mucosas
pulmonares y reduce la viscosidad
de las secesiones, facilitando así la
movilización y eliminación de
secreciones.
Una buena ventilación controla el
suministro y la salida de aire de la
casa, de forma independiente,
repone el oxígeno y diluye la
concentración de CO2 y elimina
olores desagradables.
3.- Déficit de autocuidado: higiene personal r/c inadecuadas prácticas higiénicas
y desconocimiento de su importancia e/p cerumen en pabellón auricular, uñas de
manos y pies sucias y con tierra.
Objetivo general
Lactante mejorará su autocuidado durante su estancia hospitalaria.
Resultado esperado
Lactante se muestra limpia sin acumulo de cerumen en pabellón auricular y manos de unas y pies limpios.
Cuidados de enfermería Fundamento científico
Valorando el estado de higiene del
lactante mediante el examen
físico.
Enseñando a la madre sobre
Higiene:
Higiene corporal.
Hábitos adecuados de
higiene.
Importancia de la higiene
corporal.
Valorar el estado de higiene en
la persona es muy importante ya
que así vamos a prevenir las
múltiples enfermedades infecto
contagiosas y valorar además
ciertas complicaciones que
pueden afectar aún más la salud
de la persona.
La higiene corporal incluye un
conjunto de prácticas destinadas a
mantener una correcta limpieza
del cuerpo, en especial de la piel y
sus anexos: el cabello y las uñas.
- La importancia de la higiene de
la piel ya que es el órgano externo
que tiene la mayor superficie y nos
defiende de todo tipo de
agresiones externas.
Motivando a la madre la
realización del aseo diario de su
menor hija.
Realizando cambio de ropa
personal y de cama.
Realizando el cortado de uñas
en la menor.
Realizando baño al lactante.
Reevaluando el estado de
higiene del lactante al siguiente
turno.
La motivación va a permitir que
la madre realice el aseo diario
de su hija, ayudándola a
mantener su salud.
El cambio de ropa personal
como de cama, es importante en
la medida que proporciona
bienestar e higiene al paciente.
Las uñas largas y sucias pueden
albergar microorganismos
patógenos, por lo que es
conveniente mantenerlas cortas
y limpias.
El baño es la limpieza general
que se le proporciona a la
persona, con el fin de disminuir
la posibilidad de infecciones,
eliminar desechos y
secreciones de la piel.
La evaluación va a permitir a la
enfermera corroborar los
conocimientos adquiridos por la
persona para así afianzar el
cuidado brindado.
