privatización del sistema sanitario vasco y desigualdades ... · 5 . 1. realizar un diagnósticos...

Privatización del sistema sanitario vasco y desigualdades de acceso: Planteamiento de la investigación

http://www.medicusmundi.es/index.php/famme

2

1. Contexto general

2. Objetivos

3. Metodología

4. Breve descripción de algunos de los ámbitos a analizar (financiación, provisión)

5. Próximas fases

Esquema

3

1. Contexto general

4

0

10

20

30

40

50

60

0

5

10

15

20

25

30

Cataluña

Madrid

Canarias

Baleares

La Rioja

Navarra

Asturias

Murcia

País V

asco

C la M

ancha

C. V

alenciana

Galicia

Andalucía

Extrem

adura

C y León

Aragón

Cantabria

% Concierto % camas privadas

% ca

mas

priv

adas

% de gasto sanitario público en conciertos y de camas privadas por CC.AA 2015.

0 5 10 15 20 25

Madrid Cataluña

Galicia Baleares Canarias

País Vasco Aragón

C y León C. Valenciana

Murcia Cantabria

Navarra La Rioja

Andalucía Asturias

C la Mancha Extremadura

Grado de privatización del Sistema Sanitario por CC.AA 2015

Fuente: elaboración propia a partir de FADSP

1. Contexto general

5

1. Realizar un diagnósticos de la privatización del sistema sanitario vasco - Describir el estado actual y evolución reciente - Comparar la situación con CC.AA y países del entorno

2. Construir un observatorio que permita monitorizar la privatización del sistema sanitario vasco

3. Analizar las desigualdades sociales en el acceso al sistema sanitario - Desigualdades a nivel poblacional: género, clase social, área residencia - Grupos (inmigrantes, exclusión…) y temáticas específicas (salud

reproductiva…)

2. Objetivos del estudio

Descripción privatización salud en la

CAE y comparación entorno

Observatorio privatización sanitaria

en la CAE

Descripción desigualdades acceso a

la salud en la CAE

Revisión conceptual y metodológica

Entrevista personas expertas, colectivos,

profesionales, administración pública

Revisión y análisis de datos y fuentes documentales

(ESCAV, presupuestos, comparecencias, Cuenta de la Salud…)

Selección indicadores privatización

3. Metodología

7

0

1.000.000.000

2.000.000.000

3.000.000.000

4.000.000.000

5.000.000.000

6.000.000.000

Público 73,6%

Privado 26,4%

5.662.970.000 €

8,8% PIB

2.578 € por persona

Financiación Gasto total en salud en la

CAE. 2011

4. Algunos ámbitos a investigar

8

0

1.000.000.000

2.000.000.000

3.000.000.000

4.000.000.000

5.000.000.000

6.000.000.000

Público : 73,6%

Privado: 26,4%

Fuente: elaboración propia a partir de Eustat

5.662.970.000 €

8,8% PIB

2.578 € por persona


9

0

1.000.000.000

2.000.000.000

3.000.000.000

4.000.000.000

5.000.000.000

6.000.000.000

Gasto directo hogares: 20,9%

Seguros privados: 5,0%

Empresas: 0,4% IPSFLSH: 0,1%

Fuente: elaboración propia a partir de Eustat


Público : 73,6%

Privado: 26,4%

10

0 5 10 15 20 25 30

Gasto bolsillo % total salud

28,5 27,4 25,2 20,9 20,3 5,5 7,5 9,3 10,5 12,8

Holanda Francia UK Luxem Dinamarca España País Vasco Suiza Hungría Grecia

Fuente: elaboración propia a partir de Eustat y OMS

Países según el porcentaje de gasto de bolsillo en salud. Europa 2011


11

0

2

4

6

8

10

12

14

0 5 10 15 20 25 30

Gasto bolsillo % total salud Gast

o to

tal e

n sa

lud

% P

IB


Países según el % de gasto de bolsillo en salud y gasto total en salud (% PIB). Europa 2011

País Vasco


12

0

2

4

6

8

10

12

14

0 5 10 15 20 25 30

Gasto bolsillo % total salud Gast

o to

tal e

n sa

lud

% P

IB

Holanda Francia

Alemania

Dinamarca

UK

Suiza

España

País Vasco

Grecia

Hungría


+ - - -

- + + + Países según el % de gasto de bolsillo en salud y gasto total en salud (% PIB).

Europa 2011


13

0

2

4

6

8

10

12

14

16

18

20

sep-

00

feb-

01

jul-0

1

dic-

01

may

-02

oct-0

2

mar

-03

ago-

03

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04

jun-

04

nov-

04

abr-

05

sep-

05

feb-

06

jul-0

6

dic-

06

may

-07

oct-0

7

mar

-08

ago-

08

ene-

09

jun-

09

nov-

09

abr-

10

sep-

10

feb-

11

jul-1

1

dic-

11

may

-12

oct-1

2

mar

-13

ago-

13

ene-

14

jun-

14

nov-

14

abr-

15

sep-

15

Sanidad problema

Porcentaje que señalan la sanidad como uno de los tres principales problemas de España. Estado español, 2000-2015

Fuente: elaboración propia a partir de CIS


14

5,6

5,8

6

6,2

6,4

6,6

6,8

0

2

4

6

8

10

12

14

16

18

20

sep-

00

feb-

01

jul-0

1

dic-

01

may

-02

oct-0

2

mar

-03

ago-

03

ene-

04

jun-

04

nov-

04

abr-

05

sep-

05

feb-

06

jul-0

6

dic-

06

may

-07

oct-0

7

mar

-08

ago-

08

ene-

09

jun-

09

nov-

09

abr-

10

sep-

10

feb-

11

jul-1

1

dic-

11

may

-12

oct-1

2

mar

-13

ago-

13

ene-

14

jun-

14

nov-

14

abr-

15

sep-

15

Sanidad problema Satisfacción sistema sanitario público

% que señalan la sanidad como uno de los tres principales problemas en el Estado y satisfacción media con el sistema sanitario público. Estado español 2000-2015

Fuente: elaboración propia a partir de CIS y Ministerio de Sanidad y Política Social


15

% que señalan la sanidad como uno de los tres principales problemas de España y número de personas con aseguramiento privado (miles). Estado español 2000-2015

Fuente: elaboración propia a partir de CIS y Ministerio de Sanidad y Política Social e IDIS

5200

5400

5600

5800

6000

6200

6400

6600

6800

0

2

4

6

8

10

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14

16

18

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00

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01

jul-0

1 di

c-01

m

ay-0

2 oc

t-02

mar

-03

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03

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04

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04

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05

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05

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6 di

c-06

m

ay-0

7 oc

t-07

mar

-08

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08

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09

jun-

09

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09

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10

sep-

10

feb-

11

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1 di

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m

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2 oc

t-12

mar

-13

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13

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14

jun-

14

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14

abr-

15

sep-

15

Sanidad problema Personas aseguradas


16

24,3%

28,5%

22

23

24

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26

27

28

29

0

2

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6

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12

14

16

18

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01

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1

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03

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04

jun-

04

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04

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05

feb-

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6

dic-

06

may

-07

oct-0

7

mar

-08

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08

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09

jun-

09

nov-

09

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10

sep-

10

feb-

11

jul-1

1

dic-

11

may

-12

oct-1

2

mar

-13

ago-

13

ene-

14

jun-

14

nov-

14

abr-

15

sep-

15

Sanidad problema % Gasto privado sobre gasto total en salud

% que señalan la sanidad como uno de los tres principales problemas de España y porcentaje del gasto privado en salud respecto al total de gastoen salud. Estado español 2000-2015

Fuente: elaboración propia a partir de CIS y Ministerio de Sanidad y Política Social e IDIS


18 0

50000

100000

150000

200000

250000

300000

350000

400000

País Vasco Gipuzkoa Bizkaia Araba

Personas con aseguramiento privado por territorio histórico. Total de asegurados/as y % respecto a la población total. 2011

12,9%

23,7%

9,7%

17,6%

0

5

10

15

20

25

30

Araba Bizkaia Gipuzkoa Páis Vasco

382.610 personas aseguradas (17,6 % de la población)

Fuente: elaboración propia a partir de Encuesta de libre aseguramiento


19

¿Supone la financiación privada una amenaza para el derecho a la salud?

Desigualdades de acceso Impacto en el sistema público - ¿Lo libera? ¿Ayuda a su sostenibilidad?: un sistema sanitario para pobres acabará siendo un pobre sistema sanitario. “La salud como consumo”


20

Hombres Mujeres

Dentista 25,8% 63,1%

Fisioterapia 82,0% 114,0%

Podología 94,6% 20,7%

Probabilidad de mayor uso de servicios de servicios por parte de personas con nivel educativo superior. País Vasco 2013

Fuente: a partir de IRD. Elaboración propia a partir de ESCAV 2013

Grandes desigualdades de acceso en servicios no cubiertos por el sistema público


21

¿Supone la financiación privada una amenaza para el derecho a la salud?

Desigualdades de acceso Impacto en el sistema público - ¿Lo libera? ¿Ayuda a su sostenibilidad?: un sistema sanitario para pobres acabará siendo un pobre sistema sanitario. “La salud como consumo”


22

0

1.000.000.000

2.000.000.000

3.000.000.000

4.000.000.000

5.000.000.000

6.000.000.000

73,6%

Departamento de Salud: concierta asistencia sanitaria Osakidetza: subcontrata servicios indirectos

Provisión: Titularidad de la asistencia financiada públicamente


23

Departamento de Salud • Conciertos sanitarios 2013

• El 7,1% del presupuesto público en salud se destina a conciertos.

• Casi 1 de cada diez euros destinados a la asistencia sanitaria.

Total 241.917.160 Conciertos ambulatorios 37.152.092

Conciertos sanitarios 87.169.367 Instituto Oncologico 23.142.781 Policlinica Gipuzkoa 10.025.509 Hospital Cruz Roja 6.480.018 San Juan de Dios 5.579.319 Clínica Asunción 20.722.195 Matia 11.883.589 Salud Mental 35.561.405

Aita Menni 12.175.414 San Juan Dios 13.053.383 Reintegro de Gastos 3.100.436 Transporte Sanitario 57.563.831 Otros Convenios 20.245.869 Diputaciones 15.642.581 INAER 1.124.160

Fuente: elaboración propia a partir información sindicato ELA


24

0

5

10

15

20

25

30

Cat

aluñ

a G

ipuz

koa

Mad

rid

Can

aria

s Ba

lear

es

La R

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N

avar

ra

Astu

rias

Mur

cia

País

Vas

co

C la

Man

cha

C. V

alen

cian

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alic

ia

Anda

lucí

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trem

adur

a Bi

zkai

a C

y L

eón

Arag

ón

Arab

a C

anta

bria

% de gasto sanitario público en conciertos por CC.AA y TT.HH

País Vasco

Araba Bizkaia Gipuzkoa

% conciertos gasto público 7,1 3,5 4,8 12,7 % conciertos sobre gasto asistencia

9,5 5,4 6,4 16,7

% conciertos sin públicos ni reintegros gasto público

6,6 2,8 4,6 11,8

% conciertos sin públicos ni reintegros sobre gasto asistencia

8,9 4,3 6,1 15,6


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Osakidetza Subcontrató en 2015 servicios indirectos por un valor alrededor del 3,5% del presupuesto

Total 82.143.201

Limpieza 54.768.540

Cocina 9.255.821

Mantenimiento 16.160.716

Gestión archivos, historias, documentación

1.367.126

Servicios religiosos 575.714

Otros 15.284

0

1

2

3

4

5

6

Bar

rual

de-G

alda

kao

Bilb

ao-B

asur

to

Goi

erri-

Alto

Uro

la

Alto

Deb

a

Bar

akal

do-S

esta

o

Bid

asoa

Baj

o D

eba

Ezk

erra

ldea

Don

ostia

ldea

Ara

ba

Tota

l OS

IS

% de servicios indirectos sobre presupuesto total por OSI. 2015


26

Política, planificación y gestión

Investigación

Docencia

Otras áreas de análisis


27

Cambios en la organización gestión OSIS, Unidaded de Gestión Tolosaldea y Clínica Asunción Medicalización Onkologikoa Osatek Salud Mental Atención domiciliaria Auto-concertaciones Salud Laboral Desempeño actividad pública-privada, compatibilidad ¿A quién beneficia la privatización?


28

Determinar indicadores para cuantificar y describir la privatización Descripción de las desigualdades en el acceso Profundizar en áreas temáticas Investigación abierta a la colaboración de organizaciones, profesionales etc.

5. Próximas fases

@osasuneskubidea

[email protected]

Eskerrik asko!!!!!!!

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