prevencion ujap 2011 (1)

Universidad José Antonio PáezEscuela de OdontologíaOdontología del niño y

adolescente

Universidad José Antonio PáezEscuela de OdontologíaOdontología del niño y

adolescente

Unidad IVUnidad IV

Od. Itamar SolórzanoOd. Itamar Solórzano

Simoes, 2004, Riobo, 1994.

PrevenciónPrevención

Conjunto de procedimientosConjunto de procedimientos

Mantener la salud y el bienestar del pacienteMantener la salud y el bienestar del paciente

AnticipándoseAnticipándose a la presencia de cualquier a la presencia de cualquier alteraciónalteración

Simoes, 2004, Rioboo, 1994.

Odontología PreventivaOdontología Preventiva

““Parte de la Odontología que trata de los Parte de la Odontología que trata de los diferentes métodos por medio de los diferentes métodos por medio de los

cuales se pueden prevenir la cuales se pueden prevenir la enfermedades bucales”enfermedades bucales”

Simoes, 2004.

Niveles de PrevenciónNiveles de Prevención

Actitud preventiva que se puede y se Actitud preventiva que se puede y se debe tomar, antes o durante la debe tomar, antes o durante la

enfermedad, para impedir que se instale enfermedad, para impedir que se instale y progrese con el fin de alcanzar la cura y progrese con el fin de alcanzar la cura

parcial y total. parcial y total.

Simoes, 2004.

Leavell y Clark:

Teoría de la Multicausalidad

Período PrepatogénicoPeríodo Prepatogénico

Ambiente Agente

Hombre

1 2

3

Niveles de Niveles de PrevenciónPrevención

Período Patogénico o Período Patogénico o

de evolución de evolución natural:natural:

• Interrumpir Curso de enfermedad

• Previene su desarrollo

Higashida, 1995, Dever, 1991.

Prevención Prevención PrimariaPrimaria

Fomento de Salud

Protección específica

Período de la

Prepatogénesis

Prevención Prevención SecundariaSecundaria

Diagnóstico PrecozTratamiento Inmediato

Limitación del dañoRehabilitación

PrevenciónPrevenciónTerciariaTerciaria

Período de la

Patogénesis

Niveles de Leavel y Niveles de Leavel y ClarkClark

Jaramillo, 2009,Rioboo, 1994, Dever, 1991.

Prevención Prevención PrimariaPrimaria

Prevención Prevención SecundariaSecundaria

Prevención Prevención TerciariaTerciaria

Jaramillo, 2009.

Tiempo

Microorganismo

DietaSustrato

HuespedSup. Dental

Saliva

Prevención de la Prevención de la Caries DentalCaries Dental

Seif, 1997, Escobar, 2004.

Medidas Preventivas Medidas Preventivas Control de placaControl de placa

Escobar, 2004.

Higiene BucalHigiene BucalCepillado DentalCepillado Dental “La mejor técnica es aquella que permite

mantener una buena limpieza de todas las superficies dentarias, no importa con que combinación de movimientos”

Calidad de la limpieza es más importante que la frecuencia

Efectividad Placa y Caries

Escobar, 2004, Milgron, 2005, Fernández, 2006.

Higiene BucalHigiene Bucal

Desarrollo Desarrollo PsicomotorPsicomotor

0-6 meses.

6-24 meses

Escobar, 2004, Milgron, 2005, Van waes.2002.

2-4 años

5-7 años


+ 8 años

10 - 18 años


TÉC

NIC

AS

D

E

CEP

ILLA

DO

Fregado u horizontal

Vertical

Stillman modificado

Charters

Técnicas de Técnicas de CepilladoCepillado

Técnica de Técnica de CepilladoCepillado

FONESFONES

Escobar, 2004, Milgron, 2005.

Técnica de Técnica de CepilladoCepillado

BASSBASS

Youtube.com.

Técnica de Técnica de CepilladoCepilladoSTILLMAN STILLMAN

MODIFICADOMODIFICADO

Youtube.com.

Menor de 3 añosMenor de 3 años

De 3 a 6-7 añosDe 3 a 6-7 años

De 6-7 en adelanteDe 6-7 en adelante

Barbería, 2005

http://www.deltadent.es/blog/wp-content/uploads/2009/03/diente-bebe.jpg

Hilo DentalHilo Dental

Milgron, 2005, Fernández, 2006.

Medidas PreventivasMedidas PreventivasControl de PlacaControl de Placa

Químicos:• Enjuagues BucalesEnjuagues Bucales• Clorhexidina: solución Clorhexidina: solución

0,12%0,12%

barnices barnices 10% 10%

geles 1%geles 1%

Seif, 1997, Escobar, 2004.

Medidas PreventivasMedidas PreventivasDietaDieta

CulturalCultural

SociológicaSociológica

SocioeconómicSocioeconómicaa

Escobar, 2004.

Streptococcus MutansStreptococcus Mutans

Dieta CariogénicaDieta Cariogénica

Medidas PreventivasMedidas PreventivasDietaDieta

Seif, 1997, Milgrón, 2005, Figuereido, 2000.

http://images.google.co.ve/imgres?imgurl=http://www.bpbeducativos.com/bthink/images/fotos/biberon.jpg&imgrefurl=http://www.bpbeducativos.com/bthink/informacion.htm&h=269&w=183&sz=19&hl=es&start=1&tbnid=pGq77pAwGlCW5M:&tbnh=108&tbnw=73&prev=/images%3Fq%3Dbiberon%26svnum%3D10%26hl%3Des%26lr%3D

DietaDieta Frecuencia de la Ingesta

Contenido en Azúcares

Consistencia de la Comida

“ La caries dental es una enfermedad dependiente de la conducta del ser

humano”

Van waes, 2002, Fernández, 2006.

NutriciónNutriciónDieta Balanceada: Cantidad adecuada de

cada grupo alimenticio

Seif, 1997.

Medidas PreventivasMedidas PreventivasSalivaSaliva

Vacuna anti-S mutansVacuna anti-S mutans

Azúcar fermentableAzúcar fermentable

Formación de placa Conductas Formación de placa Conductas del Pacientedel Paciente

Higiene bucalHigiene bucal

Medidas PreventivasMedidas PreventivasTiempoTiempo

Escobar, 2004.

FlúorFlúor

Medidas preventivas Medidas preventivas Superficie DentariaSuperficie Dentaria

Flúor: Flúor: • Reducción de la solubilidadReducción de la solubilidad: Resistencia: Resistencia

Sustitución de iones en la periferia del cristal de Sustitución de iones en la periferia del cristal de hidroxiapatitahidroxiapatita

• Acción antienzimáticaAcción antienzimática: Glicosiltransferasa: Glicosiltransferasa

Interfiere en el metabolismo de la placa dento-Interfiere en el metabolismo de la placa dento-bacterianabacteriana

• Modificación del efecto tidalModificación del efecto tidal: Intercambio iónico entre : Intercambio iónico entre saliva y esmaltesaliva y esmalte

• Disminución de la permeabilidadDisminución de la permeabilidad: tamaño del : tamaño del cristalcristal

Escobar, 2004.

Mecanismo de Mecanismo de acciónacción

Vía Sistémica Vía Sistémica

SalSalTabletas Tabletas GotasGotasAguaAgua

Escobar, 2004, Jaramillo, 2009.

Administración del Administración del FlúorFlúor

Vía TópicaVía Tópica

Fluoruro de sodioFluoruro de sodioFluoruro de estañoFluoruro de estañoFluorofosfato aciduladoFluorofosfato aciduladoGeles tixotrópicosGeles tixotrópicosBarniz de flúorBarniz de flúorEnjuaguesEnjuaguesPastas dentríficasPastas dentríficas


Administración del Administración del FlúorFlúor

Fluorofosfato acidulado (FPA)1,23% Fluoruro de sodio = 12300 ppmÁcido ortofosfato al 0,1

Tixotrópico: Fluidifica bajo presión Altamente viscoso

Pastas dentríficas: 1000 ó 1100ppm 500 ppm


FlúorFlúor


Dosis tóxica probable:Dosis tóxica probable: 5mg F/kg de peso 5mg F/kg de pesoSíntomas:Síntomas: nauseas, cefálea, diarrea, vómitos, etc. nauseas, cefálea, diarrea, vómitos, etc.

Tratamiento:Tratamiento:

< 5 mg/kg: leche y observar< 5 mg/kg: leche y observar

5-15 mg/kg: Vaciar el estómago, calcio por v/o y hospitalizar5-15 mg/kg: Vaciar el estómago, calcio por v/o y hospitalizar

> 15 mg/kg: Hospitalizar, lavado gástrico, gluconato calcico > 15 mg/kg: Hospitalizar, lavado gástrico, gluconato calcico E.VE.V

Ejemplo: P: 10Kg Tomó: 90g de dentífrico Ejemplo: P: 10Kg Tomó: 90g de dentífrico adulto: 1mgF/g adulto: 1mgF/g DD

niños: niños: 0,4 mgF/g D0,4 mgF/g D

1mg/g * 90 g/10 Kg = 9mg F/ kg peso corporal 1mg/g * 90 g/10 Kg = 9mg F/ kg peso corporal

Dosis letal confirmada: Dosis letal confirmada: 32-60 mg F/ Kg de peso 32-60 mg F/ Kg de peso corporalcorporal

FlúorFlúor

Cameron, 2000, Jaramillo, 2009.

Topificación con Topificación con Flúor Flúor

en el consultorioen el consultorio

Barbería, 2005.

Sellantes de fosas y fisuras


Es un procedimiento preventivo de barrera

Barbería, 2005.


Características del material:

• Debe ser capaz de fluir (baja tensión superficial)

• Transformarse en sólido (polimerizar)

• Ser estable en boca (no soluble, ni degradable)

Sellantes de fosas y fisurasSellantes de fosas y fisuras

Macchi, 2002.

• Molares o premolares: libres de caries en todas las superficies.con surcos profundos y retentivos. recién erupcionados (suficientemente para

ser aislados).• Dientes permanentes o temporarios en

niños con riesgo de caries moderado o alto.



Indicaciones:

Fernández, 2006, Barberia, 2005, Escobar, 2004, Cameron, 2000.



Indicaciones:

Criterios Sellar No sellar

Morfología Oclusal

Fisuras profundas retentivas

Fisuras con buena coalescencia

Actividad Cariosa Muchas lesiones oclusales, pocas proximales

Pocas lesiones oclusales y proximales

Época de Erupción

Erupción reciente Sin caries por 3 o más años

Escobar, 2004.

• Molares o premolares con caries clínica o radiográfica.

• Dientes con caries interproximal.



Contraindicaciones:

Fernández, 2006, Escobar, 2004.

• Selección del diente



Técnica de Aplicación:

Fernández, 2006, Barbería, 2005, Escobar, 2004, Van waes, 2002.

Aislamiento

Profilaxis





• Grabado ácido de la superficie del esmalte





Lavado de las superficies

Secado de las superficies





• Aplicación del sellante






Polimerización con lámpara de luz halógena

Evaluación





• Retirar el aislamiento y comprobar la oclusión




Cavidades PreventivasCavidades

PreventivasEliminación selectiva del tejido cariado, su posterior restauración y la subsiguiente protección del sistema de fisuras sano mediante la colocación del sellante de fosas y fisuras.

Fernández, 2006.


• Lesiones cariosas:Lesiones que sólo afecten el esmalte (caries

que abarquen mínima proporción de la fisura).

Lesiones incipientes justo en la dentina (sin afección pulpar).

Pequeñas lesiones Zona 1.Dentición temporal y permanente.

Indicaciones:


Preventivas

Fernández, 2006, Cameron, 2000, Barrancos, 2006.

• Lesiones extensas de caries en la superficie oclusal.

• Presencia de caries proximal.• Pacientes con incidencia de caries elevadas

y no colaboradores.

Contraindicaciones:


Preventivas

Fernández, 2006, Cameron, 2000.

• Cavidades Preventivas Tipo I

Clasificación:


Preventivas

SellanteEsmalte

Fernández, 2006.

• Aislamiento y Profilaxis

Cavidades preventivasCavidades preventivasTécnica de Aplicación:

• Preparación Cavitaria


Redonda ¼, ½ .Piriforme 329.

• Grabado ácido de la superficie del esmalte


• Aplicación del sellante


• Cavidades Preventivas Tipo II

Clasificación:


Preventivas

Pasa el límite amelodentinario

Resina + sellanteIonómero + sellante

Fernández, 2006.

• Cavidades Preventivas Tipo III

Clasificación:


Preventivas

Dentina profunda Dycal + Ionómero + sellante

Fernández, 2006.

• Tipo I: Aislamiento absoluto Profilaxis Preparación cavitaria: Fresa redonda # ¼ ó ½ ó piriforme # 329. Grabado ácido 20 seg (perm) y 30 seg (temp), lavar,

secar. Aplicación del sellante: sobre todas la fisuras oclusales

y se fotopolimeriza 30 seg. Control de la oclusión: retirar el aislamiento y

comprobar la oclusión con papel de articular.

Técnica de aplicación:


Preventivas

Fernández, 2006, Escobar, 2004, Vanwaes, 2002, Cameron, 2000

• Tipo II: con resina Aislamiento absoluto Profilaxis Preparación cavitaria: Fresa redonda # ¼ ó ½ ó piriforme # 329. Grabado ácido 20 seg (perm) y 30 seg (temp), lavar,

secar. Aplicación de primer, fotopolimerizar 20 seg. Aplicación de resina, fotopolimerizar 40 seg. Aplicación del sellante: sobre todas la fisuras oclusales y

se polimeriza 30 seg. Control de la oclusión: retirar el aislamiento y comprobar

la oclusión con papel de articular.



Preventivas


• Tipo II: con ionómero de vidrio Aislamiento absoluto Profilaxis Preparación cavitaria: Fresa redonda # ¼ ó ½ ó piriforme # 329. Aplicación del ionómero de vidrio (previo

acondicionamiento), se fotopolimeriza por 30 seg. Grabado ácido 20 seg (perm) y 30 seg (temp), lavar,

secar. Aplicación del sellante: sobre todas la fisuras

oclusales y se polimeriza 30 seg. Control de la oclusión: retirar el aislamiento y




Preventivas


• Tipo III: Aislamiento absoluto Profilaxis Preparación cavitaria: Fresa redonda # ¼ ó ½ ó piriforme # 329. Colocar el dycal (hidroxido de calcio) Aplicación del ionómero vitreo, fotopolimerizar 30 seg. Grabado ácido, 20 seg, (perm) y 30 seg. (temp),lavar

y secar. Aplicación del sellante: sobre todas la fisuras

oclusales y se fotopolimeriza 30 seg. Control de la oclusión: retirar el aislamiento y




Preventivas


prevencion ujap 2011 (1)

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