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8/10/2019 PRESETACION EDUARDO BARCIELA.pptx

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CONGRESO NACIONAL DE

AUDITORIA

2014



Auditoría de Infecciones enla Unidad de Cuidado

Intensivo

Dr. EduardoBarciela Gonzál ezMédico Internista –

IntensivistaProfesor de Auditoría

Médica UnilibreBarranquilla



INFECCIONES EN LAUCI

Condición frecuente, letal y costosa

Diagnóstico difícil

Etiología no identificada o confusa

Decisiones empíricas (racionales)




2000-2009

TRAUMA MEDICO-QX QUEMADOS

ITU (Sonda)Tasa 1000 días/pte

4.7 3.5 7.5

BACTEREMIA

(Catéter central)4.0 3.5 7.3

Neumonía asociada alventilador

13,5 8.4 16.3




• Colombia (ACIN)

TRAUMA MEDICO-QX QUEMADOS

ITU (Sonda)Tasa 1000 días/pte

7.7 6.8 10.1

BACTEREMIA(Catéter central)

7.3 3.5 12.2

Neumonía asociada alventilador

16.9 12.4 19.9



AUDITORÍA DE LAINFECCION EN UCI Auditoría con enfoque en laseguridad del paciente

Decisiones basadas en la ética y laeficienciaRacional con los recursosProfesionales asistenciales gestionan el

70% de los recursos



AUDITORÍA DE LAINFECCION EN UCI Según estadísticas norteamericanasel coste de la NO calidad puedesignificar USD 8.5millones al añoen un hospital de 300 camas

Las UCI consumen el 30% de losrecursos para pacientes agudos



AUDITORÍA DE LAINFECCION EN UCI Civetta demuestra la reducción decostes asociados a infección decatéterKollef observa una reducción en laneumonía asociada a la duración dela ventilación mecánica, aplicandoprotocolos de medidas preventivas.



AUDITORÍA DE LAINFECCION EN UCI



INDICADORES DECALIDAD ESCIM

Incidencia de la infección nosocomial

Tasa de complicaciones de monitoreoinvasivo

Readmisiones no planificadas tras 24 o48hs de alta de UCI

Supervivencia post -UCI de pacientescon EPOC en ventilación mecánica



INDICADORES DECALIDAD ESCIM

Extubaciones o re -intubaciones no planificadasdurantes las 48hrs post -extubación

Uso de hemoderivados y fármacos dealto costo

Coste efectivo por pacientesuperviviente

Fracaso renal agudo después del ingresoen UCI



¿Cómo auditoobjetivamente las

infecciones en UCI?

PaquetesPreventivos

Infecciónrelacionada

a CVC

Neumoníaasociada alventilador

ITUrelacionada

a sondavesical



Paquete de prevenciónde infecciones

relacionadas a CVC



PRACTICAS



Paquete de prevención:Infección relacionada a CVC

• Lavado de manos• Desinfección con clorhexidina

• Campos quirúrgicos amplios• Guantes, gorros, batas y tapabocas estériles

• No usar vía femoral• Enfermeras suspenden colocación si se viola la

guía



Paquete de prevención:Infección relacionada a CVC

• Manejo de guantes estériles• Limpieza de puerto con Clorhexidina

• Curación interdiaria / Observación diaria• Retiro del catéter en cuanto sea posible

• Catéter tratado con antibióticos?



ESTRATEGIAS PARA ASEGURAR

EL PROCEDIMIENTO



PREGUNTAS DIARIAS



DENSIDAD DE INCIDENCIA BACTERIEMIAS

RELACIONADAS CON CATETER



Paquete de prevenciónde ITU relacionadas auso de sonda vesical



Paquete de prevención de ITUrelacionadas a uso de sonda

vesical

• Sistema de drenaje cerrado• Educación y entrenamiento en técnicas de

inserción y cuidado del sondaje

• Utilizar sonda SOLO cuando sea necesario• Extremar la higiene de manos

•

Coloca la sonda con técnica aséptica y materialestéril• Fijar el catéter urinario post -inserción



Paquete de prevención de ITUrelacionadas a uso de sonda

vesical

• Mantener el sistema de drenaje cerrado y estéril

• Muestras de orina de forma aséptica

• Mantener flujo urinario continuo sin obstrucciones



Paquete de prevenciónde neumonía asociada

al ventilador



Paquete de prevención:N.A.V

• Higiene de manos• Posición semi -incorporada

• Profilaxis de sangrado digestivo – Sucralfate• Adecuada presión del balón neumotaponador

• Aspiración de secreciones subglóticas• Interrupción diaria de la sedación



Paquete de prevención:N.A.V

• Higiene oral con Clorhexidina• Camas oscilantes

• Evitar cambios del circuito de ventilación

• Filtros (Nariz de Camello)



Médico

Intensivista Enfermera

Jefe

Nutricionista

Aux.

Enfermería

Médico

Residente

Auditor

Médico



COMITÉ DE INFECCIONESHOSPITALARIAS

La vigilancia estrecha (enfermeracada 150 camas) reduce hasta el32% las infecciones nosocomiales,

haciendo de ésta una estrategiacosto-efectiva

Estudio EPINE reporta prevalenciade infecciones de 6.7% (Objetivo<7%)




Marco LegalLey 09 de 1979: Normas de vigilancia ycontrol de enfermedades transmisibles

Decreto reglamentario 1562 de 1984establece la creación del comité de IIH

Es el ente rector encargado de promover,coordinar y evaluar los procesos de

prevención, control y vigilanciaepidemiológica de infecciones adquiridasen la institución




COMITÉ DE

INFECCIONESHOSPITALARIAS

ComitéEjecuti

vo

Subcomité

Operativo




Comité EjecutivoInfectólogo – Internista – PediatraEpidemiólogo

MicrobiólogoEnfermeda Vig. EpidemiológicaJefe del Depto. EnfermeríaDirector Científico y Director Asistencial

Auditores y Dirección Administrativa

É




Sub-comitéOperativo

Enfermera de

VigilanciaEpidemiológicaMédico Generalcapacitado

É




Enfermera de Vigilancia EpidemiológicaInterviene en el análisis de los casosSocializa los estudios epidemiológicos y

propone medidas preventivasGarantiza el informe y la notificación depacientes infectadosVela por el cumplimiento de las medidas de

prevención y control en casos deaislamiento

É




Enfermera de Vigilancia EpidemiológicaControla y participa del aseo terminal deáreas restringidas

Verifica la preparación y uso deantisépticos y desinfectantesExige y comprueba el cumplimiento de lasnormas técnicas

Vigila la manipulación de la ropa y losalimentos

É




Enfermera de Vigilancia EpidemiológicaExamina el almacenamiento de residuosRealiza actividades de educación continua

con el personal técnicoColabora en la enseñanza teórico-prácticaen la prevención y control de lasinfecciones hospitalarias

Coopera con el Depto. De Estadísticaaportando información necesaria para elanálisis del programa

É



COMIT DE



COMIT DEINFECCIONES

HOSPITALARIAS



GRACIAS…

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