INSTITUTO NACIONAL DE SALUD MENTAL

Ciclo de Conferencias Conjuntas de al Academia Nacional de Medicina y

el Instituto Nacional de Salud

I Simposio: “ Enfermedades Crónicas No Transmisibles”

Dr. Humberto Castillo Martell

Director General

Instituto Nacional de Salud Mental “HD-HN”

Sspectos epistemológicos

Aspectos clínicos

Aspectos epidemialógicos

Aspectos político administrativos

Salud mental

Problemas de salud mental

Síntomas y signos

Psicopatologia

Desórdenes mentales

Enfermedades mentales

Enfermedades

17.2

5.1

3.0

2.2

1.5

1.2

0.6

0.5

0.2

0.2

0.0 2.0 4.0 6.0 8.0 10.0 12.0 14.0 16.0 18.0 20.0

Episodio depresivo

TEPT

TAG

Fobia social

Psicosis

Agorafobia s / P

Distimia

Trast. pánico

TOC

T. Bipolar

6.2

0.7

0.7

0.9

0.6

0.5

0.1

0.1

0.1

0.0 1.0 2.0 3.0 4.0 5.0 6.0 7.0

Episodio depresivo

TEPT

TAG

Fobia social

Psicosis

Agorafobia s / P

Trast. pánico

TOC

T. Bipolar

Prevalencia de vida Prevalencia anual

Fuente: INSM-EESMLMYC-R-2012

Diagnóstico

Anamnesis

Exámen Mental

Clasificación Internacional de enfermedades (F)

T. Ánimo, T de Ansiedad, T Psicoticos, T. Consumo de

Sustancias, T. Personalidad

Tratamiento

Psicofamacológico

Psicoterapéutico

Existe una alta prevalencia de trastornos mentales entre los personas

que buscan atención en atención primaria

Un estudio en 1,332 pacientes en Noruega encontró que los médicos

en AP tienen altas tasas de sub diagnóstico y no tratamiento de

pacientes con depresión mayor y TAG (49% y 64% respectivamente).

Las tasas de sobre diagnóstico y tratamiento fue del 11% (de estos se

le recomendó 32% farmacoterapia, 54% consejería y 17 derivación la

especialista)

El sobre diagnóstico y tratamiento se asoció especialmente con motivo

de consulta de problema mental

Toft T, et al. Mental disorders in primary care: prevalence and co-morbidity among disorders. Results from the

Functional Illness in Primary care (FIP) study. Psychological Medicine, 2005, 35, 1175–1184. Olsson I et al. Recognition and Treatment Recommendations for Generalized Anxiety Disorder and Major Depressive

Episode. Prim Care Companion J Clin Psychiatry. 2006;8: 340-347.

problema clínico

o Según la OMS, 450 millones de personas experimentan problemas mentales o neurológicos en el mundo y constituyen 5 de las 10 principales causas de discapacidad

o En el Perú, según el INSM una de cada 5 personas ha sufrido algún trastorno psiquiátrico en el último año y según el MINSA estos trastornos ocupan los 1ros lugares en la carga de morbilidad

o Tiene un impacto social y económico importante en los individuos, sus familias y los gobiernos, así como implicancias en derechos humanos

o La brecha de atención en el tratamiento de los trastornos mentales en América Latina es todavía alarmante

Lim

a 20

12, 1

1.8

Lim

a 20

02, 2

6.5

Aya

cuch

o,

26.0

Caj

amar

ca, 1

9.1

Hu

araz

, 19.

9 Iqu

ito

s, 2

4.4

Pu

callp

a, 2

1.9

Tar

apo

to, 1

7.3

Bag

ua,

15.

8

Pto

. Mal

do

nad

o, 2

5.4

Pu

no

, 22.

1

Tac

na,

20.

2

Tu

mb

es, 2

3.8

Piu

ra, 1

8.1

Tru

jillo

, 16.

5

Ch

imb

ote

, 16.

3

Ica,

16.

0

Are

qu

ipa,

18.

8

Lim

a ru

ral,

13.4

Sie

rra

rura

l, 9.

1

Ab

anca

y, 1

3.4

0

5

10

15

20

25

30

Cualquier trastorno psiquiátrico en el año

Pre

vale

nci

a (%

)

Lima 2012 Lima 2002 Ayacucho Cajamarca Huaraz Iquitos Pucallpa Tarapoto Bagua Pto. Maldonado Puno Tacna Tumbes Piura Trujillo Chimbote Ica Arequipa Lima rural Sierra rural Abancay

Javier E. Saavedra

* Lima ; es Prevalencia a 6 meses

INSM - EEMSM-2002; EESMSP-2003; EESMSLP-2004; EESMF-2005; EESMCP-2006; ESMLR-2007; EESMSR-2008; EEESMTA-2010

Promedio nacional: 20.7%

J. Saavedra

16.9%

12.1%

25.8%

5.9%

15.6%

13.5%

12.9%

21.2%

2.1%

7.8%

8.1%

6.6%

11.6%

7.4%

4.0%

8.6%

5.2%

12.7%

2.9%

1.8%

5.5%

4.1%

7.4%

2.4%

7.1%

0.2%

0.2%

0.4%

0.0%

0.0%

47.1%

58.9%

20.9%

79.2%

63.8%

0% 100%

Cualquier trastorno psiquiátrico

Trastornos de ansiedad

Episodio depresivo

Consumo prejud/depend OH

Psicosis

Recibió atención Cree haber necesitado BASTANTE O MUCHA ayuda

Cree haber necesitado REGULAR ayuda Cree haber necesitado POCA ayuda

Cree NO haber necesitado ayuda No sabe si necesitaba ayuda

No percibió TM

Población con trastornos mentales en el último año según el CIE-10 en Lima Metropolitana y Callao

2012 *: percepción y necesidad de atención de dichos problemas

n= 286

n= 97

n= 138

n= 535

n= 26

El problema epidemiologico

El presupuesto para salud mental es 2% del presupuesto

de salud

Menos de 20 hospitales de noble 2 y 3 tienen servicios de

psiquiatría

Los servicios de salud primer nivel no tratan trastornos o

enfermedades mentales

Los psicologosen nivel 1 y 2 se limitan a consejería y

tamizar es

Hay aproximadamente 700 psiquiatras en el Peru. 85% en

Lima y 50% en sector privado

88.3%

11.7%

Morbilidad sentida Sin problemas o no sentida

1.0%

5.6%

4.9%

30.2%

22.6%

35.6%

MINSAESSALUDFFAA

PRIVADASOLIDARIDADOTROS

4.9%

5.3%

30.2%

34.1%

25.5%

PUESTOS O CENTROS DE SALUD

HOSPITAL GRAL

INSTITUCION ESPECIALIZADA

PRIVADA

OTROS

69.0%

31.0%

Demanda expresada

Morbilidad sentida no expresada

Saavedra, 2012

Fuente: INSM-EESMLMYC-R-2012

Javier E. Saavedra

0

10

20

30

40

50

60

70

80

Profesional que atendió principalmente

20.8

32.7 38.9

3.0 2.6

Psiquiatra

Psicólogo

Médico General

Neurólogo

Otro

%

Fuente: INSM- EESMCP-2006

J. Saavedra

58.0

31.6

73.2

5.91.9

0

20

40

60

80

100

Tipo de ayuda

Medicina

Psicoterapia

Consejo

Hospitalización

Otro

%

Fuente: INSM-EESMLMYC-R-2012

Javier E. Saavedra

El problema político administrativo

SIS en salud mental

Por salud mental

Proyecto Apurímac

Lima Ciudad por la Salud Mental

Plan Metropolitano de Salud Mental

Planes Nacional de Salud Mental

Colaborativo Latinoamericano del SM