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El mundo de las vacunas desde la perspectiva de las agencias internacionales y de las ONGsJavier Álvarez Aldeán
Hospital Costa del Sol. MarbellaHospital IHAN-Unicef desde 2009
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POTENCIAL CONFLICTO DE INTERESES PARA ESTA PRESENTACIÓN:• Ninguno
X Jornadas Vacunas AEP
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Real Expedición Filantrópica de la Vacuna“Expedición Balmis”
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Proveer coberturauniversal de inmunización para 1990
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Apenas el 5% de la población tenía acceso a la vacunación universal
▪ Difteria▪ Tétanos▪ Tosferina▪ Sarampión▪ Polio▪ TBC
▪ Haemophilus influenzae▪ Hepatitis B
▪ VNC▪ Rotavirus
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Objetivos del Milenio
Los ocho Objetivos de Desarrollo del Milenio en el decenio de 1990:
Representan compromisos para reducir la pobreza y el hambre y ocuparse de la mala salud, la inequidad entre los sexos, la enseñanza, la falta de acceso al agualimpia y la degradación del medio ambiente.
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La crisis de los grandes lagos
1990
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La crisis de los grandes lagos
1990
EL MUNDO HA CAMBIADO
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PARECE QUE FUE AYER…
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Vacunas para 26 enfermedades infecciosas
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2011-2020
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HEPATITIS VIRICAS . UNA GRAN CARGA PARA LA SALUD PÚBLICA▪ Mueren cada año 1,4 m.de personas por infección aguda y por
cáncer hepático y cirrosis
▪ 47 % muertes atribuibles al VHB, el 48 % al VHC
▪ 2,9 millones de personas con VIH están coinfectadas por el VHC, y2,6 millones por el VHB
INFECCION CRONICA(millones personas)VHB :240 m.VHC :130-150 m.
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Measles case distribution by month and WHO Region (2014-2018)
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Month of onset
Mea
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ses
(Lab
+Ep
i+C
lin
ical
)
The clustering of cases in AMR at specific time points is an artifact of reporting
FUENTE: https://www.who.int/immunization/monitoring_surveillance/burden/vpd/surveillance_type/active/measles_monthlydata/en/ (Ultima consulta Febrero 2019 / Datos actualizados a Enero de 2019)
WPR Western Pacific Rerion
SEAR South-East Asia Region
EUR Europe
EMR Eastern Mediterranean Region
AMR Americas
AFR Africa
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Plan de Acción Europeo sobre Vacunas 2015-2020EVAP - WHO
EVAP GOALS:1. Sustain polio-free status
2. Eliminate measles and rubella
3. Control hepatitis B infection
4. Meet regional vaccination coverage targets
5. Make evidence-based decisions on the introduction of new vaccines
6. Achieve financial sustainability of national immunization programmes
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COBERTURAS VACUNALES
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❖Programas de vacunación en las comunidades
❖Cadena de frío / tecnología
❖Provisión de vacunas
❖Programas de control y erradicación de enfermedades
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EMERGENCIAS HUMANITARIAS
SIRIA
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SIRIA
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Lo conseguido entre 2000 - 2017
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Rentabilidad
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• Período 2011-2020: por cada US $ 1 gastado en inmunización, se ahorran US $ 18 en costos deatención médica, pérdida de salarios y pérdida de productividad debido a enfermedad.
• Si tomamos en cuenta los beneficios más amplios de las personas que viven vidas más largas y más sanas, el retorno de la inversión aumenta a US $ 48 por cada dólar gastado.
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Vaccine investment strategy (VIS) 2021-2025
Disponible en: https://www.gavi.org/about/strategy/vaccine-investment-strategy/
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1988
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2000
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2012
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En 2016: 37 casos
En 2017: 22 casos
En 2018: 33 casos
Fuente: http://polioeradication.org/polio-today/polio-now/this-week/ Acceso 27 Feb 2019
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Vaccine development
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308 M$141 campañas20,4 M vacunas
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En 2017, se realizaron 544.800 vacunaciones rutinarias.
En 2017, se vacunaron 2.095.000 personas contra el sarampión y a 886.300 contra la meningitis en respuesta a brotes epidémicos.
EMERGENCIA HUMANITARIA
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EMERGENCIA HUMANITARIA
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▪ SALUD Y NUTRICIÓN▪ EDUCACIÓN▪ PROTECCIÓN INFANTIL▪ EMERGENCIAS Y AYUDA HUMANITARIA▪ POBREZA INFANTIL▪ DERECHOS DE LA INFANCIA
MÁS DE 55 MILLONES DE NIÑOS EN 120 PAÍSES
COOPERACIÓN HUMANITARIA
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NUEVAS AMENAZAS…
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NUEVOS RETOS
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EL ÉBOLA REAPARECE EN ÁFRICA
VACUNA RVSV-ZEBOV
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RETOS…
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Próximas vacunas
WHO Product Development for Vaccines Advisory Committee (PDVAC):
• Establecido en Abril 2014
• Más de 600 productos candidatos a vacunas en investigación.
• Investigación frente a más de 110 microorganismos.
Infecciones con impacto global:• Malaria• Tuberculosis• Gripe• Dengue• VIH
Vacunas en las gestantes:• VRS• Streptococcus grupo B
Infecciones entéricas:• E. coli enterotoxigénico• Shiguella• Norovirus• Salmonella no-Typhi• Campylobacter jejuni
Otras:Streptococcus pyogenes, Herpes simplex, Staphylococcus aureus,virus ébola, Enterovirus D71, Virus nipah, Chikunguña, MERS-CoV,leismanias, chagas, etc.
Disponible en https://www.who.int/immunization/research/meetings_workshops/pdvac_june18/en/
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RETOS…
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▪ no hay ninguna vacuna autorizada▪ La vacuna más avanzada en desarrollo es la vacuna RTS, S / AS01.
▪ Ensayo clínico fase III ( siete países africanos)
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RETOS…
Vacuna Malaria
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Vacuna Dengue
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Recomendaciones SAGE actualizadas sobre el uso de CYD-TDV (Dengvaxia®)Para los países que estén considerando la vacunación como parte de su programa de control del dengue, la estrategia de "prueba previa a la vacunación" sería la opción preferida, en la que solo se vacunan las personas seropositivas al dengue
RETOS…
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Innovar…
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RETOS…
Más que vacunas…
▪ Gestión Financiación
▪ Capital humano
▪ Logística
▪ Registro / Gestión de datos
▪ Epidemiología / Gestión de respuesta / Contingencia
▪ Comunicación
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LAS VACUNAS: Una fuerza para el cambioUn mundo más justo, más sano y más seguro
▪ En la infancia
▪ En la adolescencia y la edad adulta
▪ En protección de la salud durante el envejecimiento
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Muchas GraciasX Jornadas Vacunas AEP
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