INEQUIDAD EN SALUD

DOCENTE: Dr. Luis Sanchez Reyna

INTEGRANTES: • Espinoza Chang Diego 0201324031• Campana Bedia Solange 021324044• Barbaran Rosales Cristina 0201324035• Bautista Pariona Antony 0201324036• Mendez Flores Miller 0201324014• Benites Ibarres Christeam 0201324019

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Definición de inequidad > La salud se considera uno de los aspectos más importantes de la vida y

su alteración limita el desarrollo de la vida cotidiana Directorio del Ministerio de Salud y Desarrollo Social

> La desigualdad en salud tiene su origen en las desigualdades políticas, económicas y sociales que existen en la sociedad Dirección General de la Agencia de Calidad del Sistema Nacional de Salud

> Alcanzar la equidad en salud comportaría que idealmente todo el mundo tuviera una oportunidad justa de tener el máximo desarrollo posible de su salud por eso el concepto de las desigualdades en la salud tiene también una dimensión moral y ética Agencia de Salud Pública de Barcelona

> Los paises latinoamericanos cuentan con indicadores de salud: las diferencias regionales en la estructura de mortalidad, mortalidad materna o morbilidad Rev. Gerencia Politica en Salud

> En las sociedades latinoamericanas existen grandes desigualdades en salud originadas por la triple inequidad por clase, etnia y género Rafael González Guzmán (Mex) y Jaime Breilh (Col)

> La pobreza y la miseria estaban presentes junto con las enfermedades, considero a la medicina como una ciencia social y abogaba por la mejora de las condiciones de vida de los pobres Cokerham, 2002

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Es bueno saberlo > Las desigualdades en salud son enormes, causando en

muchos casos un exceso de mortalidad y de morbilidad superior al que causan la mayoría de factores de riesgo de enfermar conocidos. Además, en aquellos ámbitos donde se ha estudiado (social, economico, cultural, etnico, genero), estas desigualdades casi siempre aumentan ya que la salud mejora más rápidamente en las clases sociales más aventajadas

> Las diferencias y desigualdades afectan la mortalidad, la esperanza de vida, la esperanza de vida libre de incapacidad, el estado de salud percibido, la altura y el peso al nacer.

> Las diferencias y desigualdades generan problemas en la salud (enfermedad isquémica del corazón, enfermedad cerebrovascular, cáncer de pulmón, accidentes de tráfico, SIDA, consumo de tabaco y de alcohol y obesidad)

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Inequidad de razaLas personas que hablan lengua indígena más frecuentemente se encuentran en los quintiles de ingreso bajos.-Encuesta Nacional de Salud y Nutrición 2006, diseñada por el Instituto Nacional de Salud Pública-

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Distintos tipos de inequidadesInequidad social:Clase social en 5 grupos: > CSI: Grandes empresarios, directivos y profesionales de

segundo ciclo, > CSII: Pequeños empresarios y profesionales de primer ciclo, > CSIII: Trabajadores administrativos, supervisores,

trabajadores de seguridad, > CSIV: Trabajadores manuales cualificados y

semicualificados > CSV: Trabajadores no cualificados

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Inequidad económico

Las características que adquieren las diversas sociedades dependen fundamentalmente de la forma en que se producen en ella los bienes materiales. -Los Conceptos elementales del materialismo histórico-

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Inequidad cultural

El hombre es el reflejo de su cultura así que debe aprender a

crecer con ella

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Inequidad de genero

Un mayor porcentaje de personas que declararon la mala atención de un centro de salud(más del 32% de hombres y más del 41% de mujeres), siendo siempre mayor en mujeres. -OSM observatorio de salud de la mujer-

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Sabias que…? > Una niña recién nacida en Suecia puede vivir 43 años más que una

niña nacida en Sierra Leona> En los países en desarrollo aproximadamente el 40% de los infantes de

dos años tienen una estatura menor de la que les corresponde> El riesgo de que una mujer sueca muera durante el embarazo o el

parto es de 1 entre 17.400, mientras que el de una afgana es de 1 entre 8

> En Uganda, 200 de cada 1.000 niños nacidos en los hogares más pobres morirán antes de su quinto cumpleaños, mientras que en los países ricos sólo morirán siete de cada 1.000

> Australia los varones indígenas viven unos 17 años menos como promedio que aquellos de origen no indígena

> En el año 2002 murieron más de un millón y medio de personas de tuberculosis, más de un millón de malaria y casi tres millones de SIDA

> En un mismo país hay regiones donde viven personas con niveles de riqueza y riesgos de tipo social, ambiental o personal para la salud muy distintos según cuáles sean su clase social, género o etnia.

> En los últimos 40 años el consumo de tabaco se ha reducido a la mitad en los países ricos, en los países pobres, con China a la cabeza, el consumo se ha duplicado. Hoy el 80% de fumadores vive en los países pobres

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A principios de 2005, la Organización Mundial de la Salud (OMS) creó la Comisión de Determinantes Sociales de la Salud con el propósito de recoger y resumir la información científica disponible sobre cómo factores sociales como las relaciones de empleo, la globalización, los servicios sanitarios, la exclusión social, el género, el ambiente urbano o el desarrollo infantil generan desigualdades de salud en el mundo entero, y generan recomendaciones políticas para su reducción.

DIFERENCIA DE SALUD POR RAZA O ETNIAS

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DISCRIMINACION

ANATOMICO y/o FISIOLOGICO

CLASIFICACION SEGÚN:

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OBJETIVOS> La investigación tuvo como propósito identificar los mecanismos de discriminación en los servicios de salud y el rol que juegan los prejuicios y estereotipos étnico-raciales de los profesionales de salud hacia la población de origen indígena. Específicamente, se buscaba analizar la importancia que tiene la “raza” como una dimensión generadora de posibles prácticas discriminatorias; pero, al mismo tiempo, dar cuenta de los posibles “desencuentros culturales” entre pacientes y profesionales de salud que pudieran estar influyendo en la atención prestada en los servicios de salud del Estado.

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Discriminación:> La discriminación puede ser definida como un

fenómeno social que alude al trato diferenciado hacia determinadas personas o grupos sociales por motivos étnicos, raciales, religiosos, de género, de edad, de origen social u otro; trato que supone el menoscabo de sus derechos y sus posibilidades de desarrollo y que por lo general se basa en prejuicios y una subvaloración de su condición y sus capacidades.

> El trato discriminador puede manifestarse de diversas maneras, entre las cuales el maltrato abierto es sólo una.

> En ese sentido, puede ponerse en evidencia mediante gestos de hostilidad o canalizarse a través de conductas aparentemente “neutras” que suponen –sin embargo- la preferencia hacia de una persona o grupo, y -por ende- la marginación y la postergación de otras personas o grupos.

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> La Constitución de la Organización Mundial de la Salud (OMS), de 1948, declara que “El goce del grado máximo de salud que se pueda lograr es uno de los derechos fundamentales de todo ser humano...” define a la salud como “un estado de completo bienestar físico, mental y social, y no solamente la ausencia de afecciones o enfermedades”, y prohíbe la discriminación en su goce.

>La Organización Mundial de la Salud reconoce a la Conferencia Mundial contra el Racismo, la Discriminación Racial, la Xenofobia y las FormasConexas de Intolerancia como foro que brinda una oportunidad singular para la formulación y adopción de un nuevo enfoque para abordar el efecto sanitario del racismo, la discriminación racial, la xenofobia y las formas conexas de intolerancia.

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>Las investigaciones han demostrado que las desigualdades en cuanto a salud y asistencia sanitaria de los grupos étnicos y raciales son obvias y que, de las explicaciones de dichas desigualdades, el racismo es la más preocupante.>Por consiguiente, se ha sugerido que se preste atención a los factores de género, ascendencia y grupo étnico, estado socioeconómico, incapacidad, orientación sexual y condiciones de vida en medios rurales que influyen en los resultados de salud, y que se preste asimismo atención a los efectos de salud que las instituciones, las leyes, las políticas y los programas pueden tener en los grupos étnicos y raciales.

Desigualdades en la salud debidoa la discriminación

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>Las barreras al acceso a los servicios de salud son un factor clave en la diferenciación de los resultados de salud entre los distintos grupos dentro de una sociedad.>Hay varias razones prácticas al respecto, incluidas la ubicación y el costo.>Históricamente, la segregación física sobre la base de la raza y el grupo étnico se verificó en vecindarios y regiones.>Coincidentemente, los servicios públicos en esas áreas, incluidos los de salud, pueden ser de menor calidad y eficiencia. Por ejemplo, los médicos, los equipos y los servicios están muy concentrados en las zonas urbanas. >Se requieren servicios críticos para garantizar el acceso a los servicios de salud, como por ejemplo, transporte subvencionado.

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>Hay otros factores excluyentes relacionados con el idioma y los valores culturales. La visión cósmica de la salud y las enfermedades forman parte de los sistemas de creencias, que varían con cada grupo étnico.>Según algunos, las enfermedades pueden ser provocadas por seres humanos con grandes poderes, por fuerzas sobrenaturales, o por accidentes, excesos o carencias. >Dichas creencias pueden provocar en las personas una reticencia a usar servicios de salud modernos de base científica. >En esos casos, la medicina tradicional desempeña una función importante en la prevención y curación de enfermedades.>En consecuencia, la prestación de servicios de salud modernos debe tener muy en cuenta las distintas creencias culturales, con una sensibilidad cultural suficiente para no limitar el acceso de las minoría étnicas por ese motivo.

SENSIBILIDAD CULTURAL

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>Por último, está el efecto de la segregación y la discriminación practicadas por los propios servicios de salud contra los pacientes minoritarios. >Este es un ámbito menos analizado en la bibliografía disponible. Sin embargo, es posible que en algunos casos los sistemas de salud también caigan en el mismo estereotipo que existe en el conjunto de la sociedad, reforzando así, cuando no agravando, la discriminación. >En este sentido, se reconoce cada vez más la necesidad de sensibilizar y capacitar a los profesionales de la salud acerca de los derechos humanos, haciendo hincapié en la ausencia de discriminación, y acerca de la forma de abordar este asunto en todas sus dimensiones en las situaciones prácticas.

LA DISCRIMINACION EN EL SISTEMA DE SALUD

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La Sociedad Española de Cardiología (SEC) destaca que, según diversos estudios, la raza y la etnia a la que pertenecemos influye en nuestra salud cardiovascular.

Así, el estudio “Las diferencias étnicas en la mortalidad al año entre los pacientes hospitalizados con insuficiencia cardiaca” elaborado por el Departamento de Medicina de la Universidad de Alberta en Edmonoton, Canadá, ha demostrado que al año de haber sido hospitalizados por fallo cardiaco, existía una diferencia sustancial en las probabilidades de fallecer según la raza del paciente. Así, los individuos de raza asiática tenían un 38,7% de probabilidades de fallecer frente al 31% de las probabilidades de los de raza blanca durante el mismo periodo de tiempo.

La Fundación Británica del Corazón también ha realizado un amplio trabajo en el que ha analizado las diferencias en la prevalencia y la mortalidad por enfermedad cardiovascular entre la población británica según su origen étnico, enfocándose principalmente en las personas surasiáticas y las afrocaribeñas.

“Hace ya algunos años que se han demostrado diferencias en la incidencia de la enfermedad cardiovascular según la raza. En un principio se creía que estas diferencias se debían a hábitos de vida y a cuestiones ambientales, factores que aunque influyen, también se ven afectados por la genética de las personas”

Uno de los datos que revela el estudio es que los ciudadanos británicos de origen surasiático tienen un 50% más de probabilidades de fallecer por enfermedad cardiovascular que los de origen europeo.

SALUD SEGÚN RAZAS

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Por su parte, y según desvela la Fundación Británica del Corazón, aunque los afrocaribeños tienen hasta entre un 1,5 y un 2,5 más de probabilidades que la población general de padecer infartos. “Aunque, en general, los individuos de raza negra sufren menos enfermedad cardiovascular que los caucásicos o los asiáticos, la incidencia en cardiopatía isquémica es muy superior. Esto se debe a que tienen una mayor predisposición a sufrir hipertensión lo que favorece la arterioesclerosis.

Aún así, se ha demostrado que los individuos de raza negra tienen una mayor supervivencia tras el infarto que los de raza blanca”.

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INEQUIDAD

SOCIAL

La inequidad social se refiere a una situación en la que no todas las personas y ciudadanos de una misma sociedad, comunidad o país, tienen los mismos derechos, obligaciones, bienes, beneficios o acceso a tales

AristótelesInsuficiencia de justicia

distributiva de igualdad entre iguales

RawlsDesigualdad de oportunidades de

acceso proporcional a determinados servicios o

prestaciones

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CARACTERISTICAS DE LA INEQUIDAD SOCIAL

1. Las grandes desigualdades en la distribución del ingreso y el crecimiento de la brecha entre ricos y pobres

2. Desigualdades en la Previsión Social

3. Desigualdad en las oportunidades de trabajo y el desempleo

4. Grandes desigualdades en la oportunidad de acceso a la educación

5. Centralización territorial en la distribución de recursos

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¿POR QUÉ SE DA LA INEQUIDAD SOCIAL?> El problema central es porqué no se da

un crecimiento homogéneo de las regiones. Los constantes cambios en la política de cada gobierno han generando un centro que crece más rápido que la periferia y que no difunde los frutos de su crecimiento hacia ella. En consecuencia, deberíamos explorar las causas de la ausencia de convergencia y, sobre todo esclarecer de qué tipo de convergencia se trata. Por otro lado, es importante analizar qué factores explican el crecimiento desigual de las regiones, dentro de un proceso de crecimiento más bien divergente.

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CAUSASEl origen de la desigualdad generalmente se encuentra en los procesos sociales, no naturales. Siempre hay grados de desigualdades. No se conoce ninguna sociedad en la cual todos los miembros tuviesen los mismos recursos, prestigio y capacidad de decisión en la comunidad.Una de las causas actuales de la inequidad social es el gran auge del capitalismo en la mayor parte del mundo, la legitimación de este modelo se ve en dos corrientes:1) Funcionalista:La existencia de desigualdades es necesaria, porque sin recompensas las personas se inhibirían de tener iniciativa, no encontrarían aliciente a su esfuerzo.2) Crítica: Por las consecuencias fatales que tienen las desigualdades en la vida de la gente más desfavorecida, que deja amplios colectivos en la pobreza y la marginación.Un problema de carácter humano, es la ambición y el egoísmo, lo cual sería también una consecuencia del modelo capitalista, pues la generalidad de los hombres no puede o no quiere desprenderse de ninguna de sus comodidades para ayudar a que esta desigualdad social se disminuya.Al ser los gobiernos capitalistas y con políticas neoliberales, no existen o no se ejecutan las políticas y planes de desarrollo suficientes de carácter educativo, de servicios públicos, de distribución de espacios, de apoyo para la creación de empresas, etc

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CONSECUENCIAS> Al haber desigualdad social, hay pobreza. Actualmente, la brecha

entre ricos y pobres es increíblemente grande, y la falta de solidaridad y ayuda por parte de los más favorecidos ha traído como consecuencia un resentimiento por parte de los que llamamos de forma despectiva “pobres”.

> El resentimiento que crece en estas personas desencadena una gran problemática, la violencia, pues además la única forma de vivir que encuentran es: robando, matando, y realizando este tipo de acciones violentas que ponen en peligro a toda la ciudadanía. No es defendible para nada este tipo de actividades, pero tampoco es completamente juzgable, pues para estas personas no hay posibilidad de educación, de cultura, de trabajo, y el espíritu de supervivencia que cada uno tiene, unido al resentimiento, hace una bomba humana con nefastas consecuencias.Al haber desigualdad, no habrá progreso si no se aplican medidas y políticas necesarias, pues no habrá educación para una gran parte del país, y el progreso no lo pueden construir solo un porcentaje de personas, un país se construye entre todos los compatriotas.

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INEQUIDAD SOCIAL EN LA SALUD MATERNA

> Desde 1946, la Organización Mundial de la Salud en su constitución manifestó que “los más altos estándares en salud deben alcanzarse para todos sin distinción de raza, religión, creencias Políticas, condición económica o social”. Sin embargo, se menciona que la mortalidad materna es la inequidad en salud más grande del mundo, ocurriendo el 99% de dichas inequidades en los llamados países en vías de desarrollo. Esto significa que las metas propuestas desde 1946 no se han alcanzado en la salud materna y que tal vez, las distancias se han hecho más profundas y por ende, la inequidad ha aumentado entre los países.

> La medicina ha hecho sus contribuciones en la salud materna al mejorar las tecnologías que están a disposición de las madres para hacer la maternidad más segura. De tal manera que la UnFPA (Fondo de Población de las naciones Unidas) propone una estrategia de tres puntas para alcanzar la meta propuesta de reducir en un 75% la mortalidad materna.

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Dichas estrategias son:

1) Tener acceso a medidas de anticoncepción y embarazos no deseados

2) Tener acceso al cuidado de personal entrenado al momento del parto

3) Que la paciente con complicaciones tenga acceso oportuno al cuidado obstétrico de emergencia.

Sin embargo, este enfoque se centra en el modelo de atención como estrategia para disminuir la mortalidad materna, sin comprender que detrás de la salud de la mujer hay un contexto social e histórico que influye de manera directa o indirecta en la ocurrencia de estos eventos no deseados en salud.

Es aquí entonces en donde se hace relevante plantear la discusión alrededor de las inequidades sociales de la salud materna y no de las inequidades sociales de la atención materna. La segunda aproximación tiene un tinte centrado en la provisión de los servicios de salud mientras que la primera tiene un énfasis en la sociedad, su entorno y su responsabilidad.

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Por ello, el enfoque de los determinantes sociales en salud ha sido tan acogido, aunque desde el punto de vista práctico sea más fácil para el tomador de decisiones centrarse en mejorar la Provisión de los servicios de salud.A favor de este planteamiento estaría el hecho de que la provisión de servicios de salud para las madres en Afganistán, Bangladesh, República Democrática del Congo, Etiopía, India y Nigeria, en donde ocurren la mitad de las muertes maternas del mundo, es pésima, lo que significa que las inequidades mundiales en la atención en salud son muy relevantes. Asimismo, si se comparan los niveles de pobreza, inequidad de género, inequidad global, alfabetización, escolaridad y de desarrollo, las cifras de estos países están entre las peores del mundo. En el mundo se vigila la mortalidad materna como una entidad de salud pública de alta prioridad. Los tomadores de decisiones, los médicos e incluso las familias Esperan la llegada de una intervención salvadora que disminuya sólo con su efecto y su poder todas las muertes maternas evitables que siguen ocurriendo día tras día y año tras año. Eso sería lo ideal: una solución unicausal a un problema multicausado.

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La realidad es que la maternidad segura se da a partir de la buena calidad en la provisión de los servicios de salud, y va más allá, detrás de las otras causas, las causas de las causas y la solución implica entonces o una intervención multimodal con muchos enfoques en diferentes niveles de jerarquía, incluyendo la atención en salud como uno de ellos, o soñando un poco, un ordenamiento real del mundo, para hacerlo más JUSTO, con menos brechas entre ricos y pobres, con mas acceso al desarrollo para todos, con más escolaridad, menos inequidad global y menos inequidad en salud, tanto para las madres, como para la población en general.

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INEQUIDAD ECONOMICA> Este caso práctico acerca del impacto de los patrones

de desarrollo modernos se enfoca en la salud humana.

> Por lo general, los diferentes niveles de ingreso y poder adquisitivo se traducen como diferencias en las oportunidades de salud y de vida. Cuanto más ingresos y recursos haya, mejores serán las oportunidades para disfrutar de una buena salud.

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> Examine esta gráfica sobre los patrones riesgo para la salud en el mundo, la cual muestra el número de personas por cada mil habitantes en diferentes regiones que tienen el riesgo de sufrir una enfermedad mortal.

¿Cuáles son las causas? En líneas generales, la gente más pobre del mundo vive en la India y en el África subsahariana. Revise nuevamente la gráfica para ver la escala de riesgo de salud en esas zonas.

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La salud de quienes están mejor socioeconómicamente y quienes viven en las áreas más privilegiadas de los países o las ciudades es mucho mejor que la de la población másdesfavorecida. De hecho, las diferencias en la probabilidad de morir entre las clases sociales extremas son muy amplias. En Reino Unido, un número muy amplio de estudios ha mostrado las desigualdades entre clasessociales. Por ejemplo, los profesionales y directivos tienen casi 10 años más de esperanza de vida al nacer que los trabajadores manuales. Si las clases sociales británicasmás pobres tuvieran las mismas tasas de mortalidad que las más ricas, cada año podrían evitarse 42.000 muertes en el grupo de población de 16 a 74 años.

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> Las desigualdades se extienden a lo largo de toda la escala social. A medida que descendemos en dicha escala, en el nivel de riqueza o en la educación, la salud de las personas también empeora progresivamente.

> A mayores ventajas socioeconómicas, mayor esperanza de vida y mayores niveles de salud. En EEUU, un estudio que analizó 300.000 hombres de raza blanca según su nivel de ingresos familiar mostró un gradiente en el nivel de mortalidad en 11 de 12 categorías estudiadas: a menor renta, mayor mortalidad. El mismo gradiente se ha comprobado también en la apreciación de nuestra propia salud (estado de salud autopercibido), la obesidad, el nivel de colesterol y de glucosa en sangre, o en la exposición a factores de estrés existentes en el medio laboral como la realización de un trabajo poco variado o tener un bajo control en el lugar de trabajo.

> Así pues, personas sin grandes necesidades materiales o personales y sin especiales riesgos para la salud mueren antes y enferman más que aquéllas que están situadas inmediatamente por encima en la escala social. Aunque la investigación científica no ha logrado aclarar aún con detalle sus causas últimas, hay acuerdo en una cosa: existe algo intrínseco en la jerarquía y en la desigualdad social que daña la salud

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> Los grupos sociales más privilegiados se benefician antes y en mayor proporción de las acciones e intervenciones sociales y sanitarias dirigidas a mejorar la salud. Ya sea en el uso de los servicios de planificación familiar, en las pruebas de detección precoz del cáncer de mama o en el uso de los servicios sanitarios. Es más, con frecuencia funciona la llamada “ley inversa de atención sanitaria”. Es decir, el uso y calidad de la asistencia sanitaria varía en sentido inverso a las necesidades de la población.21 A mayores necesidades, menor y peor atención. Un ejemplo de esa “ley” es la exportación del tabaquismo desde los países ricos hacia los países más pobres y el trasvase de esa adicción hacia los estratos más bajos en la escala social. Las agresivas campañas de las empresas tabacaleras, aunque con frecuencia sutiles, con su promoción en los países pobres, y la defensa de la “libertad individual” en los países ricos, han ayudado a descubrir y mantener el hábito de fumar a los más de 1.100 millones de fumadores del planeta.22 Mientras que en los últimos 40 años el consumo de tabaco se ha reducido a la mitad en los países ricos, en los países pobres, con China a la cabeza, el consumo se ha duplicado. Hoy el 80% de fumadores vive en los países pobres.

> La historia nos ayuda a entender que la aparición de la desigualdad en salud no es fija ni inevitable. La esperanza de vida al nacer ha aumentado durante el siglo XXI debido sobre todo a un rápido descenso de las tasas de mortalidad materno-infantil, la infancia y la primera etapa de la edad adulta. Los principales determinantes de esa mejora hay que buscarlos en el desarrollo económico, la mejora en las condiciones de vida y la puesta en práctica de medidas de salud pública.

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INEQUIDADES CULTURALES

Y SU IMPACTOEN LA SALUD

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INEQUIDADES CULTURALESUna de las definiciones de cultura:> Los conjuntos de saberes, creencias y pautas de

conducta de un grupo social, incluyendo los medios materiales que usan sus miembros para comunicarse entre sí y resolver sus necesidades de todo tipo

> Sin duda una de las situaciones más difíciles de resolver en la práctica medica, desde el punto de vista ético, es aquélla en la que el paciente rechaza voluntariamente un tratamiento médico por alguna creencia o factor cultural.

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Rechazo a la transfusión sanguíneaEl caso del rechazo las transfusiones de sangre, atendiendo a sus convicciones o creencias religiosas(principalmente testigos de Jehová), incluso en casos en los que dichas transfusiones resultan imprescindibles para salvar la vida del paciente. Esta religión en particular , mediante su interpretación de la biblia, menciona que ésta lo prohíbe y se oponen a su practica.Situación Polémica¿Es ético que el médico no preste la asistencia necesaria cuando el paciente se niega voluntariamente a recibir el tratamiento pertinente, aun a sabiendas de que dicho paciente se encuentra en situación de urgencia vital?¿Puede el médico obviar la voluntad del paciente, procediendo a transfundir sangre para salvarle la vida? y, en este caso, ¿surgirían responsabilidades para el médico?. Estas son sólo algunas de las cuestiones sin duda polémicas

> Respecto a esto algunas legislaciones permiten este rechazo por la libertad de decisión de cada individuo y porque realizarla en contra de su voluntad constituiría una violación de este derecho.

> Otras legislaciones permiten obviar la voluntad de los padres, en caso sea un menor de edad y este en peligro la vida del paciente

La oposición a este rechazo cultural de dicha practica medica argumenta que El derecho a la Vida es un imperativo y que en ninguna legislación se contempla el derecho a decidir la propia muerte, por tanto la oposición del paciente a una practica que salvaría su vida no debería tomarse en cuenta

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Perspectivas culturales sobre la vacunación

> Las opiniones públicas sobre la vacunación incluyen creencias variadas y profundamente arraigadas, lo cual es un resultado de la tensión entre puntos de vista culturales y sistemas de valores discrepantes.

> Varias perspectivas culturales clave sobre la vacunación surgen de:

(1) Derechos individuales y posturas de salud pública hacia la vacunación

(2) Diversos puntos de vista religiosos y objeciones a las vacunas

(3) Sospecha y desconfianza de las vacunas entre diferentes culturas y comunidades

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INEQUIDADES GEOGRAFICASY SU IMPACTOEN LA SALUD

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INEQUIDADES GEOGRAFICAS> Como su nombre lo indica se refieren a las inequidades cuyo

factor de origen es la geografía de una región o un país.> Dada la diversa geografía, este factor puede variar mucho

de un país a otro y debe ser tomado en cuenta en un país con un relieve tan accidentado como el Perú

> Estas inequidades pueden observarse principalmente en la desigual distribución de establecimientos y personal de salud, en el desigual acceso a servicios como el agua, luz y saneamiento así como por condiciones geográficas que permiten el desarrollo y proliferación de ciertas enfermedades , en determinadas regiones geográficas

> Todo esto en conjunto se ve reflejado en parte por la desigualdad en la esperanza de vida al nacer en distintos departamentos o regiones geográficas

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Desigual distribución de establecimientos y

personal de salud

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Desigual distribución de establecimientos y

personal de salud

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Desigual distribución de establecimientos y

personal de salud

47 Desigual acceso a servicios

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Condiciones geográficas que

permiten el desarrollo y proliferación de

ciertas enfermedades , en

determinadas regiones geográficas

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Principal reflejo de las inequidades geográficas

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INEQUIDAD DE GÉNEROLa equidad en la atención de la salud implica:> Los recursos se asignen según la

necesidad.> Recursos se reciben de acuerdo

con la necesidad.> El pago por servicios se haga

según la capacidad económica

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INEQUIDAD DE GÉNERO> Las oportunidades están

definidas socialmente y se relacionan con las costumbres, el tipo de poder público existente y los valores que se promueven desde una sociedad dada.

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Políticas de salud pública

Los determinantes sociales, económicos y políticos de la salud afectan más a las mujeres.Las medidas específicas de atención a la salud de las mujeres deben ser más variadas, es decir, deben ir más allá de la salud reproductiva.

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Conductas Sociales> Empoderamiento de género> Reciprocidad como conducta social> Involucramiento de las instituciones y de los hombres

en las responsabilidades reproductivas> Deliberación pública de los problemas de las mujeres y

la exigencia de su solución

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Violencia Intrafamiliar> La naturaleza de los actos está relacionada con los

tipos de violencia que pueden ser emocional, física, sexual, patrimonial, negligencia, explotación financiera, etc…

> La intensidad, aspecto que no siempre es considerado en las definiciones, se vincula con la frecuencia que suceden los hechos y el impacto que ocasiona en la víctima

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