plan para la gestion integral de residuos...

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Elaborado por:

Ing. CÉSAR AUGUSTO RESTREPO MAZUERA Director Administrativo

QUIROFANO CASALUD S.A.S

NIT. 800.222.727 – 0 COD P 6600100532

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DOCUMENTO PLAN DE GESTION INTEGRAL

DE RESIDUOS GENERADOS EN LA ATENCION EN SALUD

Y OTRAS ACTIVIDADES PGIRS

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1. GENERALIDADES

1.1. INTRODUCCION

Los residuos generados en la atención en salud y otras actividades, representan un riesgo para la salud del personal médico, asistencial, pacientes, visitantes, personal de recolección de residuos, de la comunidad en general, entre otros, además del riesgo ambiental que de ellos se derivan. QUIROFANO CASALUD S.A.S., dando cumplimiento a lo decretado por los Ministerios de Salud y Medio Ambiente, en lo referente a ejecutar un Programa Nacional para la Gestión Integral de Residuos Hospitalarios haciendo parte del Plan Nacional Ambiental PLANASA 2000 – 2010. Lo expedido según Decreto 164 de 2002, Decreto 351 de 2014, y el Decreto 1669 de 2002 y dando cumplimiento de manera simultánea con los lineamientos normativos de la Resolución 1045 de 2003, en cuanto a manejo de Residuos Peligrosos no Hospitalarios, según el PGIR, en los Decretos 4741 de 2005 y 2677 de 2000, en cuanto al Manejo de Residuos Peligrosos. Diseña para su aprobación, el Plan Integral de Manejo de Residuos Generados en la Atención en Salud y Otras Actividades de la Institución. El presente Plan, es una herramienta de ayuda para el personal que labora en la Institución y que de forma directa o indirecta, tiene contacto con los residuos generados como parte del objeto social de la Clínica. Con el fin de protegerse de los factores contaminantes que poseen intrínsecamente los desechos Hospitalarios, a su vez que de los materiales, herramientas y demás elementos que interactúen indirectamente con la prestación del servicio asistencial. En el Plan se dan a conocer los procedimientos, procesos, actividades, así como los estándares para la desactivación y tratamiento de los residuos Generados en la Atención en Salud y Otras Actividades, solicitados por las autoridades sanitarias y ambientales de vigilancia y control. A su vez que el manejo, almacenamiento y disposición final de los elementos peligrosos no infecciosos generados como residuos en la Institución, con la finalidad de cuidar y salvaguardar el medio ambiente.

1.2. OBJETIVOS

1.2.1. OBJETIVO GENERAL

Establecer los procedimientos, procesos y actividades para la Gestión Integral de Residuos Generados en la Atención en Salud y Otras Actividades de QUIROFANO CASALUD S.A.S., en cumplimiento de lo establecido en la normatividad vigente.


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1.2.2. OBJETIVOS ESPECIFICOS

Capacitar al personal que labora en la Institución, en cuanto al manejo adecuado de los diferentes residuos generados.

Fomentar en el personal que labora en la Institución, la cultura del reciclaje y del cuidado del medio ambiente.

Minimizar los riesgos de contaminación de los pacientes, visitantes, personal médico asistencial, entre otros, por factores biológicos por la inadecuada manipulación de los Residuos Generados en la Atención en Salud y Otras Actividades generados al interior de la Institución.

Minimizar el cruce de infecciones entre servicios, debido a la inadecuada manipulación, transporte y almacenamiento de los residuos hospitalarios generados en la Institución.

Cumplir con los requisitos mínimos de exigencia, en cuanto al manejo adecuado de los Residuos Generados en la Atención en Salud y Otras Actividades , con el fin de mantener la habilitación de los servicios por parte de SECRETARIA DEPARTAMENTAL DE SALUD, SECRETARIA MUNICIPAL DE SALUD Y la CARDER.

1.3. ALCANCE

El presente documento busca definir los procesos, procedimientos y actividades que se

ejecutaran al interior de la Institución, en cuanto al manejo adecuado de los Residuos

Generados en la Atención en Salud y Otras Actividades Generados. Ejercer el control y

vigilancia interna de la Implementación de dicho Plan y sentar los parámetros de

seguimiento durante la ejecución del mismo.

El presente documento es de uso exclusivo de QUIROFANO CASALUD S.A.S.


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1.4. DIRECCIONAMIENTO ESTRATEGICO

La Institución determinará su rumbo, por medio del direccionamiento estratégico, definiendo y estableciendo lineamientos que regirán la calidad y el medio ambiente; para ello se concretará la razón de existir, junto con los medios para conseguirla y las políticas que permitirán su obtención. 1.4.1. NUESTRA MISION

Prestar Servicios de cirugías ambulatorias de corta estancia, de baja y mediana complejidad; garantizando la satisfacción de sus clientes internos, externos y sus familiares a través de la calidad y oportunidad de sus servicios, a tarifas razonables, con un equipo humano idóneo que garantice a los usuarios un servicio profesional y humanizado. 1.4.2. NUESTRA VISION

Permanecer en el mercado como una Institución Prestadora de Servicios de Salud, reconocida a nivel local por la calidad de sus servicios de cirugía ambulatoria y de corta estancia, con procesos ágiles y oportunos que permitan incrementar cada día la satisfacción de las entidades contratantes, del paciente y su familia, asegurando el bienestar de su equipo humano y contribuyendo al mejoramiento de la salud de la comunidad atendida, así como al desarrollo económico de la sociedad en general.

1.4.3. NUESTRA POLITICA DE CALIDAD – POLITICA DE MEDIO AMBIENTE

QUIRÓFANO CASALUD S.A.S, con el compromiso de la alta dirección, está dispuesta a prestar los servicios de salud habilitados por el Ministerio de la Protección Social, cumpliendo con los requisitos legales que le aplican y a garantizar un sistema de gestión de calidad y conservando el medio ambiente, que asegure el mejoramiento continuo; tanto de la institución, como de su equipo humano, generando una alta satisfacción del cliente interno y externo a partir de la minimización de los riesgos y el cumplimiento de los derechos de los pacientes y los criterios de accesibilidad, oportunidad, seguridad, pertinencia y continuidad en la prestación del servicio.

1.4.4. NUESTROS VALORES

QUIRÓFANO CASALUD S.A.S, consagra los siguientes valores:

Compromiso

Honestidad

Respeto

Responsabilidad

Ética


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1.4.5. NUESTROS OBJETIVOS DE CALIDAD Y MEDIO AMBIENTE

Sostener la Institución dentro del sistema de salud

Cumplir con los requisitos legales y normativos

Implementar y sostener el Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad de la Atención de Salud de acuerdo al artículo 43 del decreto 1011/06,

Actualizar permanentemente los procesos y los procedimientos inherentes a la prestación del servicio.

Elevar el nivel de satisfacción del equipo humano.

Elevar el nivel de desempeño del equipo humano.

Prestar un servicio más efectivo para incrementar la satisfacción del Cliente Externo y su familia.

Proteger a los usuarios de los principales riesgos en la prestación del servicio asistencial.

Concientizar a toda la organización y a los usuarios sobre el respeto a los derechos de los pacientes y garantizar su cumplimiento.

Garantizar que el servicio prestado cumpla los criterios de accesibilidad, oportunidad, seguridad, pertinencia y continuidad.

Garantizar la continuidad de la prestación de los servicios quirúrgicos ambulatorios.

Cumplir con los lineamientos y las normas en materia ambiental que permitan a la institución desempeñar sus procesos sin afectar al medio ambiente y contribuir a su conservación.

1.5. INFORMACION ESPECIFICA 1.5.1. UBICACIÒN DE LA INSTITUCIÒN QUIROFANO CASALUD S.A.S. Esta localizado en la calle 21 No. 5 – 47 de la ciudad de Pereira Risaralda, concretamente en una zona céntrica de la ciudad. 1.5.2. VIAS DE ACCESO La única vía de acceso a QUIROFANO CASALUD S.A.S, es de sur a norte por la calle 21, debido a que de oriente a occidente por la carrera 6, para girar por la calle 21 hacia el norte, se encuentra de uso restringido, para vehículos convencionales. Solo es utilizada por vehículos del sistema de transporte masivo Mega bus. 1.5.3. INSTALACIONES ALEDAÑAS Por el norte con la librería Roma, por el sur con el Centro Comercial “Flamingo”, por el occidente con la calle 21, por el oriente con la IPS LOS NEVADOS.


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1.5.4. FUNCION SOCIAL QUIROFANO CASALUD S.A.S. Es una institución prestadora de servicios de salud, que atiende cirugías de Nivel II, de complejidad Media, de cirugía programada y consulta externa.

1.5.5. ESPECIALIDADES QUIRURGICAS OFERTADAS

Cirugía General

Oftalmología

Ortopedia

Otorrinolaringología

Urología

Ginecología

Cirugía Plástica

1.5.6. DESCRIPCION DE INFRAESTRUCTURA

1.5.6.1. INFRAESTRUCTURA QUIROFANO CASALUD S.A.S.

La Institución funciona en una sede, la cual anteriormente era ocupada por las familias de los antiguos dueños, que fue inicialmente arrendada, para prestar servicios asistenciales clínicos, efectuándose algunas reformas estructurales, con el permiso de los dueños de la época. La sede actualmente pertenece a la Sociedad y funciona como quirófanos, siendo esta su principal actividad económica. Continuamente se han visto obligados a efectuar reformas locativas y estructurales, para acomodarse a las exigencias de los nuevos Decretos y normatividad en materia de habilitación de servicios asistenciales. 1.5.6.1.1. ÁREA PREPARACION DE PACIENTES El servicio de Preparación de pacientes se presta dentro del área antigua de la edificación, a la cual se le han efectuado remodelaciones importantes, se cuenta con dos habitaciones con su respectivo baño, cada una con dos camas y televisor. El piso de las habitaciones es en granito pulido, los cielo rasos son en Gyplac, poseen buena ventilación en aluminio, poseen buena luminosidad natural y artificial y el techo de esta área está cubierto por eternit. Las puertas de acceso a los cuartos permiten un fácil paso y giro de Camillas y sillas de ruedas, son de material en aluminio, corredizas, de fácil lavado y desinfección.


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Se cuenta con un área de estación de enfermería adyacente al área de Preparación de pacientes, con los puestos de trabajo ergonómicos y con las herramientas necesarias para la labor. ANEXO No. 1. VER FOTOS DEL ÁREA DE PREPARACION DE PACIENTES.

1.5.6.1.2. ÁREA QUIRURGICA

El área quirúrgica, está construida con una mezcla de estructura sólida en ladrillo y estructura liviana, en Super- Board. Esta área se encuentra ubicada dentro del área más nueva de la clínica y está compuesta por una central de materiales, dos quirófanos, una sala de recuperación, un estar médico y un corredor aséptico. Los pisos de los quirófanos son de fácil lavado y desinfección, nivelados, las paredes del quirófano 2 son enchapadas en cerámica y pintadas con pintura EPOXIPOLIAMIDA y el techo es en súper board, en forma de falsa plancha, pintado con epoxipoliamida; la cual es de fácil lavado y desinfección. ANEXO No. 2. VER FOTOS DEL ÁREA QUIRURGICA Las paredes del quirófano 1 y 2 son pintadas con epoxipoliamida, al igual que el cielo raso, el cual es en super board, en falsa plancha, es de fácil lavado y desinfección. El techo de los dos quirófanos es en eternit y esta soportado mediante estructura metálica. Las paredes del área de recuperación son en ladrillo, revocadas, estucadas y pintadas, con pintura epoxipoliamida, los cielo rasos en Gyplac simulando falsa plancha, el techo es en eternit, soportado sobre estructura metálica, los pisos en cerámica, de fácil lavado y desinfección. El área de Central de Esterilización, es una mezcla de muros sólidos con arquitectura liviana en super board, pintadas con pintura epoxipoliamida, el cielo raso es en Gyplac, simulando falsa plancha, pintada con pintura epoxipoliamida, el techo es en eternit, soportado sobre estructura metálica, y los pisos son en cerámica, de fácil lavado y desinfección. Los dos quirófanos cuentan con sistema de aire acondicionado y la Central de esterilización, cuenta con sistema de ventilación y extracción de calor.

1.5.6.1.3. CENTRAL DE GASES

El área de Central de Gases Medicinales se encuentra bajo un techo soportado por estructura metálica, con teja en eternit con claraboyas. Los pisos son en cerámica, de fácil lavado y desinfección y nivelados. Las paredes son pintadas, con pintura en agua. Se cuenta con lámpara anti explosión de seguridad. El área comprendida por el banco de gases, se encuentra aislada, con reja metálica y con puertas. ANEXO No. 3. VER FOTOS DEL ÁREA CENTRAL DE GASES


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1.5.6.1.4. AREA DE CUARTO DE RESIDUOS CENTRAL Las paredes del cuarto de desechos se encuentran enchapadas parcialmente, el piso se encuentra enchapado en cerámica, se evidencia sifón de desagües para su fácil lavado, básicamente su función es servir de depósito para almacenamiento de Residuos Generados en la Atención en Salud y Otras Actividades, como son los Residuos Infecciosos (Biosanitarios, Anatomopatológicos y Corto Punzantes), de forma independiente por medio de barrera física con los Residuos no peligrosos (Comunes). Se cuenta con un espacio independiente para el manejo de los Residuos Reciclables y también de manera independientes para los Residuos Peligrosos no Infecciosos. Es importante aclarar que esta área se encuentra de manera externa a la clínica con ingreso sobre la calle 21, lo cual evita cruces contaminantes con el área asistencial. ANEXO No. 4. VER FOTOS DEL ÁREA CUARTO DE RESIDUOS CENTRAL 1.5.6.1.5. ÁREA DE FARMACIA Se encuentra ubicada dentro del área más antigua de la clínica, sus pisos son en cerámica, de fácil lavado y desinfección. Las paredes son en material sólido, pintadas con pintura en agua, el cielo raso es en Gyplac como falsa plancha. Se encuentra ubicada en el nivel cero donde se encontraba el área de archivo. Quedo diseñada de acuerdo a los parámetros de la Resolución 1441 de 2013, donde se exigía delimitación por ambientes y no por área; lo anterior quiere decir divisiones piso techo. La distribución queda con los ambientes para la Recepción técnica de los diferentes medicamentos, insumos y dispositivos médicos, ambiente para almacenamiento sobre estivas, ambiente administrativo, ambiente de almacenamiento de producto, cuarentena y despacho. VER ANEXO No. 5. PLANO AREA DE FARMACIA Y FOTOS DEL AREA 1.5.6.1.6. ÁREA ADMINISTRATIVA Esta área se encuentra UBICADA, donde se encontraba el área de sala de espera. Se encuentra ubicada dentro del área más antigua de la clínica, sus pisos son en porcelanato. Las paredes son en arquitectura liviana, pintadas con pintura en agua, el cielo raso es en Gyplac, simulando falsa plancha, el techo es en teja termo acústica, posee buena ventilación e iluminación. La estructura que soporta esta área ubicada en el segundo nivel es metálica (ESTRUCTURAS EN IP DE HIERRO). VER ANEXO No. 6. PLANO AREA ADMINSITRATIVA Y FOTOS DEL AREA. 1.5.6.1.7. AREA DE CONSULTA EXTERNA


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Se cuenta con un consultorio amplio, con piso cerámica, las paredes son sólidas y pintadas con pintura de agua, el cielo raso es en Gyplac, simulando falsa plancha y el techo es la placa del piso de la gerencia del segundo nivel, posee baño con batería sanitaria, se cuenta con el espacio mínimo reglamentario. Este espacio se reubico donde quedaba el área de la farmacia antigua. VER ANEXO No. 7. PLANO AREA DE CONSULTA EXTERNA Y FOTOS DEL AREA 1.5.6.1.8. AREA DE SALA DE ESPERA El área de la sala de espera se encuentra bien ventilada e iluminada, el piso es en cerámica, de fácil lavado y desinfección, las paredes son pintadas con pintura de agua, los cielo rasos son en gyplac como falsa plancha, el área se reubico, donde quedaba el área antigua de administración, esta área es acorde para la población atendida debidamente cómoda y sentada. VER ANEXO No. 8. PLANO AREA SALA DE ESPERA Y FOTOS 1.5.6.1.9. SERVICIOS SANITARIOS La clínica cuenta con baterías sanitarias en cada una de las habitaciones, vestier de hombres y de mujeres, cuarto de preparación de pacientes, consultorio, personal administrativo y dos baterías sanitarias por sexo para las áreas comunes en la sala de espera, de la cual su estructura es en arquitectura liviana (Súper Board), se encuentra enchapado parcialmente en cerámica, el piso es en cerámica, de fácil lavado y desinfección, posee un cielo en Gyplac, como falsa plancha. Las demás baterías son en construcción sólida. VER ANEXO No. 9. FOTOS DE CADA BATERIA SANITARIA 1.5.6.1.10. ÁREA DE BODEGA Y PLAMTA ELECTRICA En esta área, se aprovechó el espacio y se adecuo para ser dividida en dos secciones, una para ubicar la planta eléctrica y la otra área totalmente delimitada para bodegaje, manejo de Papelería y ubicación de la planta eléctrica de 28 KVA, con transferencia electrónica y encendido automático. Se encuentra bajo las áreas sala de espera, está actualmente 0terminada, con pisos en cerámica, revocada, estucada y pintada. VER ANEXO No. 10. FOTOS DE ÁREA DE BODEGA Y PLAMTA ELECTRICA NOTA: Se cuenta con dos tanques de almacenamiento de agua potable de 1000 cc, cada uno que garantiza como mínimo 48 horas de servicio y su construcción permite que durante la operación de limpieza y desinfección no se interrumpa el suministro de agua. VER ANEXO No. 11. FOTOS DE TANQUES DE AGUA


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1.5.7. DESCRIPCIÓN MAQUINARIA Y EQUIPO

1.5.7.1. MAQUINARIA Y EQUIPO QUIROFANO CASALUD S.A.S Se evidencia, un esfuerzo por invertir en renovación de equipos y eliminar la obsolescencia de los mismos, se cuenta con un plan de mantenimiento preventivo y correctivo de los mismos. 1.5.7.1.1. AREA DE PREPARACION DE PACIENTES El servicio cuenta con dos habitaciones, con dos camas cada una en perfectas condiciones, con colchones en tipo somier en buenas condiciones, cada uno protegido con su respectivo forro impermeable. Se cuenta con televisor por habitación, de 17 pulgadas con control remoto y servicio de televisión por cable. Cada habitación posee cómodas instalaciones sanitarias y duchas. Se cuenta con tres camillas adicionales en el servicio, para acomodar más pacientes posquirúrgicos y con silla de ruedas para el transporte interno y de egreso del paciente. Cada habitación posee guardarropas en forma de casilleros, para guardar las pertenencias de los usuarios. El servicio cuenta con un Electrocardiógrafo y con un Glucómetro, como equipos de ayuda diagnostica, además de los elementos como insumos y medicamentos necesarios, para la pronta recuperación del Paciente. Se observa caneca con tapa, con bolsa verde en la habitación y caneca con tapa, con bolsa roja en el baño. Adicionalmente se cuenta con depósito temporal de Residuos y con poseta propia. VER ANEXO No. 12. FOTOS DE DEPÓSITO TEMPORAL DE RESIDUOS DE PREPARACION DE PACIENTES Y DEL AREA

1.5.7.1.2. AREA QUIRURGICA

Esta área cuenta en cada quirófano con los siguientes elementos, lámpara cielítica en buen estado y funcionando, mesa de cirugía hidráulica en buen estado y funcionando, maquina anestésica en buen estado y funcionando, aspirador, monitor de signos vitales, electro bisturí y con los elementos de insumos, medicamentos, ropa e instrumental necesarios para efectuar las cirugías enunciadas en el numeral 1.4.5. Además de un Microscopio de pedestal en la sala 1. En el interior del área quirúrgica, se encuentra el área de recuperación inmediata de pacientes, la cual cuenta con tres camillas, cada una con su respectiva toma de oxígeno, monitor de signos vitales, aspiradores y carro de paro en perfecto estado, con su respectivo desfibrilador en buen estado. Dentro del área quirúrgica, se encuentra también el área de Central de Esterilización, donde se encuentra el auto clave o esterilizador de instrumental y ropa quirúrgica. El autoclave, se observa en buenas condiciones y funcionando.


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El área de cirugía, cuenta con mobiliario compuesto por guarda ropas, mesas de trabajo vitrinas, recipientes con tapa y con bolsa roja para la recolección de la ropa contaminada, canecas con tapa con bolsa roja para la recolección de los residuos biosanitarios. Cada quirófano cuenta con aire acondicionado, el cual genera aire limpio para garantizar la asepsia en el área quirúrgica, se evidencian, en funcionando en buen estado. VER ANEXO No. 13. EQUIPOS DE AREA QUIRURGICA

1.5.7.1.3. CENTRAL DE GASES

En el área de gases, se evidencian un Deawar en un banco de oxígeno y un banco de oxigeno con dos BALAS en uso, debidamente ancladas y dos balas de repuesto ancladas. Se cuenta con los elementos de control, como son los manómetros y válvulas reguladoras de presión. VER ANEXO No. 14. EQUIPOS DE AREA CENTRAL DE GASES 1.5.7.1.4. AREA DE CUARTO DE DESECHOS El cuarto de desechos cuenta con canecas de diversos tamaños y formas, con tapa y clasificadas de acuerdo al tipo de residuo además de estivas para el almacenamiento de cartón. VER ANEXO No. 15. EQUIPOS DE AREA CUARTO DE DESECHOS 1.5.7.1.5. AREA DE FARMACIA La farmacia cuenta con estantes metálicos, vitrinas y una estiva, para acomodar las cajas de solución salina, se cuenta también con un escritorio, con un computador, con una silla de oficina, con teléfono, ventilador, caneca o papelera con bolsa verde con tapa, y con un termo higrómetro. VER ANEXO No. 16. EQUIPOS DE AREA FARMACIA 1.5.7.1.6. AREA ADMINISTRATIVA Se cuenta con escritorios modulares, cada empleado cuenta con su equipo de trabajo, representado en un computador, impresora central, archivador, teléfono y con elementos básicos de papelería, canecas con tapa o papeleras, con bolsa verde y gris. VER ANEXO No. 17. EQUIPOS DE AREA ADMINISTRATIVA 1.5.7.1.7. AREA DE CONSULTA EXTERNA El consultorio médico, cuenta con una camilla, con un escritorio, una silla para el médico, dos sillas para pacientes, un lavamanos y una mesa auxiliar, con los elementos necesarios para la atención básica del paciente como torundas, gasas, aplicadores, entre otros. Se evidencia un tensiómetro de pared y una caneca roja con tapa y de pedal para los


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residuos contaminados. VER ANEXO No. 18. EQUIPOS DE AREA CONSULTA EXTERNA 1.5.7.1.8. AREA DE SALA DE ESPERA Se observan sillas, en material resistente de estructura metálica, cromados, se evidencian cómodas y resistentes. Se cuenta con televisión de 50“ por cable en buenas condiciones y de buena visibilidad para los pacientes y visitantes. Se evidencian papeleras en el lugar para Residuos Comunes. VER ANEXO No. 19. EQUIPOS DE AREA SALA DE ESPERA


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2. MARCO CONCEPTUAL

2.1. DEFINICIONES

Para efectos del presente PGIRS se adoptan las siguientes definiciones de acuerdo a los lineamientos normativos del Decreto 351 de 2014: AGENTE PATÓGENO: Es todo agente biológico capaz de producir infección o enfermedad infecciosa en un huésped. ATENCIÓN EN SALUD: Se define como el conjunto de servicios que se prestan al usuario en el marco de los procesos propios del aseguramiento, así como de las actividades, procedimientos e intervenciones asistenciales en las fases de promoción y prevención, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación que se prestan a toda la población. ATENCIÓN EXTRAMURAL: Es la atención en salud en espacios no destinados a salud o espacios de salud de áreas de difícil acceso que cuenta con la intervención de profesionales, técnicos y/o auxiliares del área de la salud y la participación de su familia, hacen parte de esta atención las brigadas, jornadas, unidades móviles en cualquiera de sus modalidades y la atención domiciliaria. BIOSEGURIDAD: Es el conjunto de medidas preventivas que tienen por objeto minimizar el factor de riesgo que pueda llegar a afectar la salud humana y el ambiente. DECOMISO NO APROVECHABLE EN PLANTAS DE BENEFICIO ANIMAL: Es la aprehensión material del animal o las partes de animales consideradas peligrosas no aptas ni para el consumo humano ni para el aprovechamiento industrial. ESTABLECIMIENTOS DESTINADOS AL TRABAJO SEXUAL Y OTRAS ACTIVIDADES LIGADAS: Establecimientos donde se promuevan, ofrezcan y demanden actividades sexuales como parte de un intercambio comercial, así como lugares y establecimientos donde los individuos buscan encuentros sexuales sin la intermediación de un pago. FLUIDOS CORPORALES DE ALTO RIESGO: Se aplican siempre a la sangre y a todos los fluidos que contengan sangre visible. Se incluyen además el semen, las secreciones vaginales, el líquido cefalorraquídeo y la leche materna. Se consideran de alto riesgo por constituir fuente de infección cuando tienen contacto con piel no intacta, mucosas o exposición percutánea con elementos cortopunzantes contaminados con ellos.


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FLUIDOS CORPORALES DE BAJO RIESGO: Se aplican a las deposiciones, secreciones nasales, transpiración, lágrimas, orina o vómito, a no ser que contengan sangre visible, caso en el cual serán considerados de alto riesgo. GENERADOR: Es toda persona natural o jurídica, pública o privada que produce o genera residuos en el desarrollo de las actividades contempladas en el artículo 2 de este decreto. GESTIÓN INTEGRAL: Conjunto articulado e interrelacionado de acciones de política normativas, operativas, financieras, de planeación, administrativas, sociales, educativas, de evaluación, seguimiento y monitoreo desde la prevención de la generación hasta el aprovechamiento, tratamiento y/o disposición final de los residuos, a fin de lograr beneficios sanitarios y ambientales y la optimización económica de su manejo respondiendo a las necesidades y circunstancias de cada región. GESTIÓN EXTERNA: Es la acción desarrollada por el gestor de residuos peligrosos que implica la cobertura y planeación de todas las actividades relacionadas con la recolección, almacenamiento, transporte, tratamiento, aprovechamiento y/o disposición final de residuos fuera de las instalaciones del generador. GESTIÓN INTERNA: Es la acción desarrollada por el generador, que implica la cobertura, planeación e implementación de todas las actividades relacionadas con la minimización, generación, segregación, movimiento interno, almacenamiento interno y/o tratamiento de residuos dentro de sus instalaciones. GESTOR O RECEPTOR DE RESIDUOS PELIGROSOS: Persona natural o jurídica que presta los servicios de recolección, almacenamiento, transporte, tratamiento, aprovechamiento y/o disposición final de residuos peligrosos, dentro del marco de la gestión integral y cumpliendo con los requerimientos de la normatividad vigente. MANUAL PARA LA GESTIÓN INTEGRAL DE RESIDUOS GENERADOS EN LA ATENCIÓN EN SALUD Y OTRAS ACTIVIDADES: Es el documento mediante el cual se establecen los procedimientos, procesos, actividades y/o estándares que deben adoptarse y realizarse en la gestión integral de todos los residuos generados por el desarrollo de las actividades de que trata el presente decreto. MODO DE TRANSPORTE: Subsistema de transporte que incluye: un medio físico, vías, instalaciones para terminales, vehículos (aeronave, embarcación, tren, vehículo automotor) y operaciones para el traslado de residuos. PLAN DE GESTIÓN INTEGRAL DE RESIDUOS: Es el instrumento de gestión diseñado e implementado por los generadores que contiene de una manera organizada y coherente


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las actividades necesarias que garanticen la gestión integral de los residuos generados en la atención en salud y otras actividades. RECOLECCIÓN: Es la acción consistente en retirar los residuos del lugar de almacenamiento ubicado en las instalaciones del generador para su transporte. RESIDUO PELIGROSO: Es aquel residuo o desecho que por sus características corrosivas, reactivas, explosivas, tóxicas, inflamables, infecciosas o radiactivas, puede causar riesgos o efectos no deseados, directos e indirectos, a la salud humana y el ambiente. Así mismo, se consideran residuos peligrosos los empaques, envases y embalajes que estuvieron en contacto con ellos. TRATAMIENTO DE RESIDUOS PELIGROSOS: Es el conjunto de operaciones, procesos o técnicas mediante el cual se modifican las características de los residuos o desechos peligrosos, teniendo en cuenta el riesgo y grado de peligrosidad de los mismos, para incrementar sus posibilidades de aprovechamiento y/o valorización o para minimizar los riesgos para la salud humana y el ambiente.

2.2. LEGISLACION

2.2.1. RESOLUCION NÚMERO 01164 DE 2002

(Septiembre 6) Por la cual se adopta el Manual de Procedimientos para la Gestión Integral de los residuos hospitalarios y similares. La Ministra del Medio Ambiente y el Ministro de Salud, en ejercicio de las facultades conferidas en los numerales 2, 10, 11, 14, 25 del artículo 5° de la Ley 99 de 1993 y en el artículo 31 de la Ley 9ª de 1979 y en desarrollo de lo previsto en los artículos 4° al 38 del Decreto-ley 2811 de 1974, 6°, 7° y 8° de la Ley 430 de 1998, 4° y 21 del Decreto 2676 de 2000,

RESUELVEN:

Artículo 1°. Adoptar el Manual de Procedimientos para la Gestión Integral de los Residuos Hospitalarios y similares, MPGIRH, adjunto a la presente resolución, de acuerdo con lo determinado en los artículos 4° y 21 del Decreto 2676 de 2000.


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Artículo 2°. Los procedimientos, procesos, actividades y estándares establecidos en el manual para la gestión integral de los residuos hospitalarios y similares, serán de obligatorio cumplimiento por los generadores de residuos hospitalarios y similares y prestadores de los servicios de desactivación y especial de aseo, de conformidad con lo dispuesto en el Decreto 2676 de 2000. Artículo 3°. La presente resolución rige a partir de la fecha de su publicación. Publíquese y cúmplase. Dada en Bogotá, D. C., a 6 de septiembre de 2002. La Ministra del Medio Ambiente, Cecilia Rodríguez González-Rubio. El Ministro de Salud, Juan Luis Londoño de la Cuesta. (C.F.) Ministerio de Salud Ministerio del Medio ambiente

2.2.2. DECRETO 1669

Por el cual se modifica parcialmente el Decreto 2676 de 2000. El Presidente de la República de Colombia, en ejercicio de las facultades conferidas en el numeral 11 del artículo 189 de la Constitución Política de Colombia y en desarrollo de lo previsto en los artículos 34 al 38 del Decreto-ley 2811 de 1974, 31 de la Ley 9ª de 1979 y 6°, 7° y 8° de la Ley 430 de 1998,

DECRETA: Artículo 1°. Modificase el artículo 2° del Decreto 2676 de 2000, el cual quedará así: “Artículo 2°. Alcance. Las disposiciones del presente Decreto se aplican a las personas naturales o jurídicas que presten servicios de salud a humanos y/o animales e igualmente a las que generen, identifiquen, separen, desactiven, empaquen, recolecten, transporten, almacenen, manejen, aprovechen, recuperen, transformen, traten y dispongan finalmente los residuos hospitalarios y similares en desarrollo de las actividades, manejo e instalaciones relacionadas con: a) La prestación de servicios de salud, incluidas las acciones de promoción de la salud, prevención de la enfermedad, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación.


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b) La docencia e investigación con organismos vivos o con cadáveres. c) Bioterios y laboratorios de biotecnología. d) Cementerios, morgues, funerarias y hornos crematorios. e) Consultorios, clínicas, farmacias, centros de pigmentación y/o tatuajes, laboratorios veterinarios, centros de zoonosis y zoológicos. f) Laboratorios farmacéuticos y productores de insumos médicos”. Artículo 2°. Modificase la definición del término generador, establecida en el artículo 4° del Decreto 2676 de 2000, la cual quedará así: “GENERADOR. Es la persona natural o jurídica que produce residuos hospitalarios y similares en desarrollo de las actividades, manejo e instalaciones relacionadas con la prestación de servicios de salud, incluidas las acciones de promoción de la salud, prevención de la enfermedad, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación; la docencia e investigación con organismos vivos o con cadáveres; los bioterios y laboratorios de biotecnología, los laboratorios farmacéuticos y productores de insumos médicos, consultorios, clínicas, farmacias, cementerios, morgues, funerarias y hornos crematorios, centros de pigmentación y/o tatuajes, laboratorios veterinarios, centros de zoonosis y zoológicos”. Artículo 3°. Modificase los numerales 1.1, 2.1.4 y 2.2.1 del artículo 5° del Decreto 2676 de 2000, los cuales quedarán así: “1.1. Biodegradables: Son aquellos restos químicos o naturales que se descomponen fácilmente en el ambiente. En estos restos se encuentran los vegetales, residuos alimenticios, papeles no aptos para reciclaje, jabones y detergentes biodegradables, madera y otros residuos que puedan ser transformados fácilmente. “2.1.4 De animales: Son aquellos provenientes de animales de experimentación, inoculados con microorganismos patógenos y/o provenientes de animales portadores de enfermedades infectocontagiosas”. “2.2.1 Fármacos parcialmente consumidos, vencidos, deteriorados, alterados y/o excedentes: Son aquellos medicamentos vencidos, deteriorados, alterados y/o excedentes de las sustancias que han sido empleadas en cualquier tipo de procedimiento. Dentro de estos se encuentran los residuos producidos en laboratorios farmacéuticos que no cumplen los estándares de calidad y sus empaques o por productores de insumos médicos”. Artículo 4°. Modificase el numeral 2.3 del artículo 5° del Decreto 2676 de 2000, respecto del término “Residuos Radiactivos” el cual deberá entenderse como “Residuos radiactivos”: Artículo 5°. Modificase el artículo 6° del Decreto 2676 de 2000, el cual quedará así:


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“Artículo 6°. Autoridades del sector salud. El Ministerio de Salud formulará los planes, programas y proyectos relacionados con las acciones de promoción de la salud, prevención de la enfermedad, vigilancia e inspección en salud pública, que deberán organizar las Direcciones Departamentales, Distritales y Locales de salud. Igualmente establecerá el sistema de información epidemiológico de los factores de riesgo derivados del manejo y gestión integral de los residuos hospitalarios y similares, así como de los eventos en salud asociados a los mismos. Las Direcciones Departamentales, Distritales y Locales de Salud efectuarán la inspección, vigilancia y control de la gestión interna de los residuos hospitalarios y similares, y de la gestión integral en relación con los factores de riesgo para la salud humana, sin perjuicio de las acciones a que haya lugar por parte de las autoridades ambientales competentes, con fundamento en el presente decreto y demás normas vigentes, así como lo exigido en el Manual para la gestión integral de los Residuos Hospitalarios y Similares y podrán exigir el plan de gestión integral de residuos hospitalarios y similares”. Artículo 6°. Modificase el artículo 7° del Decreto 2676 de 2000, el cual quedará así: “Artículo 7°. Autoridades ambientales. Las autoridades ambientales efectuarán la inspección, vigilancia y control de la gestión externa de los residuos hospitalarios y similares, y de la desactivación de alta eficiencia, así como de las emisiones atmosféricas y vertimientos del generador y de la gestión integral en relación con los componentes ambientales o los recursos naturales renovables, sin perjuicio de las acciones a que haya lugar por parte de las autoridades sanitarias competentes, con fundamento en el presente decreto y demás normas vigentes, así como lo exigido en el Manual para la Gestión Integral de los Residuos Hospitalarios y Similares y podrán exigir el plan para la gestión integral de los residuos hospitalarios y similares”. Artículo 7°. Modificase el numeral 2 del artículo 13 del Decreto 2676 de 2000 de la siguiente manera: “2. Residuos Peligrosos 2.1 Residuos infecciosos. La desactivación, el tratamiento y la disposición final de los residuos hospitalarios y similares infecciosos, sean éstos anatomopatológicos, biosanitarios, cortopunzantes y de animales, se realizará de la siguiente manera: Los residuos hospitalarios y similares peligrosos infecciosos deben desactivarse y luego ser tratados en plantas de incineración, o en hornos de las plantas productoras de cemento, que posean los permisos, autorizaciones o licencias ambientales correspondientes y reúnan las características técnicas determinadas por el Ministerio del Medio Ambiente, o se podrán usar métodos de desactivación de alta eficiencia con excepción de los residuos anatomopatológicos, que garanticen la desinfección de los demás residuos infecciosos, para su posterior disposición en rellenos sanitarios, siempre y cuando se cumpla con los


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estándares máximos de microorganismos establecidos por los Ministerios del Medio Ambiente y de Salud. Los generadores de residuos hospitalarios y similares peligrosos infecciosos, ubicados en los municipios de quinta y sexta categorías de acuerdo con la clasificación establecida en la Ley 617 de 2000, donde se imposibilite la desactivación de alta eficiencia o el tratamiento en forma conjunta con otros municipios y produzcan una cantidad menor de 525 kg. Mensuales de residuos, podrán por un período máximo de dos (2) años a partir de la publicación de este decreto, efectuar el tratamiento de éstos en incineradores con temperaturas de 1.200 °C sin equipos de control, para lo cual deberán seleccionar un terreno rodeado de una barrera perimetral de árboles y obtener previamente las autorizaciones, permisos o licencias de la autoridad ambiental competente. 2.2 Residuos químicos. Los residuos químicos tales como: fármacos parcialmente consumidos, vencidos, deteriorados y/o alterados, citotóxicos, deben ser desactivados y tratados conforme a los procedimientos establecidos por los Ministerios del Medio Ambiente y Salud, previa obtención de las autorizaciones, licencias o permisos ambientales pertinentes. Los residuos reactivos, mercuriales y demás metales pesados, deben ser aprovechados cuando haya lugar o tratados y dispuestos finalmente en rellenos sanitarios cumpliendo los Procedimientos que establezca el Manual de Procedimientos para la Gestión Integral de Residuos Hospitalarios y Similares. Los contenedores presurizados serán devueltos al respectivo proveedor para su reciclaje. Los aceites usados deben ser tratados conforme a lo dispuesto en la Resolución 415 de 1998 del Ministerio del Medio Ambiente o la norma que la modifique o sustituya. 2.3 Residuos Radiactivos. Los residuos radiactivos, sean éstos de emisión en forma de partículas o en forma de fotones deben ser llevados a confinamientos de seguridad, de acuerdo con los lineamientos dados por el Instituto de Investigaciones en Geociencias, Minería y Química, Ingeominas o la autoridad que haga sus veces y en el MGIRH”. Artículo 8°. Modificase el artículo 15 del Decreto 2676 de 2000 el cual quedará así: “Artículo 15. Uso del óxido de etileno y hexaclorofenol. Los generadores regulados por este decreto, deberán suprimir en un plazo no mayor de tres (3) años, el uso del Óxido de Etileno en mezclas con compuestos clorofluorocarbonados CFC y en mezclas con compuestos hidroclorofluorocarbonados HCFC, así como en sistemas no automatizados. En todo caso deberá garantizarse que en las áreas o en el ambiente interno del servicio de salud, no se exceda el límite máximo permisible de exposición ocupacional establecido por la Asociación Americana de Higienistas Industriales, ACGIH, para el óxido de etileno.


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Igualmente se prohíbe el uso del hexaclorofenol, en un plazo no mayor de dos (2) años, contados a partir de la vigencia del presente decreto. Además de los anteriores, como referencia de consulta, la Resolución 1045 de 2003 de PGIRS, El Decreto 4741 de 2005 que trata del manejo de los residuos peligrosos, y el 2677 de 2000. Se debe tener en cuenta también la resolución 0062 de 2007 que trata de la caracterización de los Residuos y el Articulo 27, que trata del Registro de los Generadores ante la autoridad competente.

2.3. CLASIFICACION DE LOS RESIDUOS GENERADOS EN LA ATENCION EN SALUD Y OTRAS ACTIVIDADES PGIRS

FIGURA 1. CLASIFICACIÓN DE RESIDUOS GENERADOS EN LA ATENCION EN SALUD Y OTRAS ACTIVIDADES PGIRS

Figura extractada de MANUAL DE PROCEDIMIENTOS PARA LA GESTIÓN INTEGRAL DE RESIDUOS GENERADOS EN LA ATENCION EN SALUD Y OTRAS ACTIVIDADES PGIRS EN COLOMBIA MPGIRS. Ministerio de Salud y Ministerio del medio Ambiente.


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Residuos Hospitalarios

Residuos no Peligrosos Residuos Peligrosos

Infecciosos o de Riesgo Biológico

Químico Radiactivos

Biodegradables

Reciclables

Inertes

Ordinarios o comunes

Biosanitario

s Anatomopatológicos

Cortopunzantes

Animales

Fármacos

Citotóxicos

Metales pesados

Reactivos

Presurizados Contenedores

Aceites usados

2.3.1. TIPOS DE RESIDUOS GENERADOS EN LA INSTITUCION 2.3.1.1. RESIDUOS NO PELIGROSOS GENERADOS EN KG / MES Se define como residuos no peligrosos a todos aquellos que a pesar de generarse en el interior de una Clínica u Hospital, no revierten peligro alguno para el ser humano ni el medio ambiente, en cuanto a grado de toxicidad, contaminación Química, Radiológica y Biológica, que pueda en un momento dado ser perjudicial para la salud, salvo que hubiesen tenido contacto directo con residuos peligrosos, a lo cual deberían tener el tratamiento de residuo peligroso. Este tipo de residuos se clasifica en:

Biodegradables: Residuos de Alimentos, entre otros no contaminados.

Reciclables: Residuos de difícil descomposición como: Papel, cartón, vidrio, metal y plásticos.

Inertes: Residuos de difícil transformación, requiere amplios periodos de tiempo para su descomposición. Escombros, icopor, entre otros.

Ordinarios: Residuos generados dentro de la función normal de la Institución como polvo, envolturas de alimentos, entre otros.

Los anteriores son los residuos que genera la institución, fruto de su función y objeto social actualmente dentro de la clasificación de Residuos no Peligrosos. 2.3.1.2. RESIDUOS PELIGROSOS E INFECCIOSOS GENERADOS EN KG / MES Se definen los residuos peligrosos, como los generados del resultado de la prestación del servicio asistencial a los pacientes, al interior de la Clínica u Hospital, residuos que dependiendo de la patología, sintomatología y/o enfermedad, pueden ser contaminados después de haber tenido contacto con fluidos corporales del paciente de forma directa o indirecta, los cuales presentan alguna de las siguientes características: Infecciosos. Y otros que no necesariamente han tenido contacto directo con el paciente, pero igual de peligrosos como: Combustibles, inflamables, explosivos, reactivos, radiactivos, volátiles, corrosivos y/o tóxicos. Lo anterior puede representar peligro para las demás personas que laboran al interior de la Institución, así como para las personas que pueden manipular directamente este tipo de residuos mientras son depositados en el destino final o incinerados.


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2.3.1.2.1. RESIDUOS INFECCIOSOS O DE RIESGO BIOLOGICO Este tipo de residuos se clasifica en:

Biosanitarios: Son elementos usados durante los diferentes procedimientos efectuados al paciente, tales como: Gasas, apósitos, aplicadores, algodones, drenes, vendajes, mechas, guantes, bolsas para transfusiones sanguíneas, catéteres, sondas, sistemas cerrados y sellados de drenajes, ropas desechables, toallas higiénicas, pañales, sangre, otros fluidos corporales, entre otros.

Anatomopatológicos: Son residuos o restos humanos como: Residuos de piel, tumores, amputaciones, Partes óseas y demás.

Cortopunzantes: Son residuos empleados en las labores medico asistenciales, de característica punzante o cortante como: Agujas, bisturís, venocath, entre otros.

Los anteriores son los residuos que genera la institución, fruto de su función y objeto social actualmente dentro de la clasificación de Residuos Peligrosos. 2.3.1.2.2. RESIDUOS QUIMICOS GENERADOS EN KG / MES

Son los restos de sustancias químicas y sus empaques o cualquier otro residuo contaminado con éstos, los cuales, dependiendo de su concentración y tiempo de exposición tienen el potencial para causar la muerte, lesiones graves o efectos adversos a la salud y el medio ambiente.

Este tipo de Residuos se clasifica en:

Fármacos parcialmente consumidos, vencidos y/o deteriorados y los empaques que hayan tenido contacto directo con los mismos.

El anterior es el residuo que genera la institución, fruto de su función y objeto social actualmente dentro de la clasificación de Residuos Químicos. Como ejemplo las ampollas de medicamentos.

2.3.1.2.3. RESIDUOS DE ACEITES USADOS GENERADOS EN KG / MES Son aquellos aceites con base mineral o sintética que se han convertido o tornado inadecuados para el uso asignado o previsto inicialmente, tales como: Lubricantes de motores y de transformadores, usados en vehículos, grasas, aceites de equipos, residuos de trampas de grasas.


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El anterior es el residuo que genera la institución, fruto de su función y objeto social actualmente dentro de la clasificación de Residuos de aceites usados. Como ejemplo el residuo del aceite de la planta eléctrica.

2.3.1.2.4. RESIDUOS PELIGROSOS NO INFECCIOSOS GENERADOS EN KG / MES

Dentro de esta clasificación se encuentran las pilas alcalinas, los bombillos ahorradores de energía, Los computadores, equipos biomédicos electrónicos, los tóner de tinta para impresoras, entre otros. Se aclara que siendo conscientes del cuidado del medio ambiente se está en proceso de reemplazo de los bombillos ahorradores, por lámparas tipo LED. Y actualmente vamos en una evolución de reemplazo por esta tecnología en un 90 %.


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3. GESTION INTERNA

3.1. DIAGNOSTICO AMBIENTAL Y SANITARIO

3.1.1. CARACTERIZACION CUALITATIVA Y CUANTITATIVA DE RESIDUOS

CARACTERIZACION DE RESIDUOS GENERADOS EN LA ATENCION EN SALUD Y OTRAS ACTIVIDADES EN QUIROFANO CASALUD SAS

RESIDUOS NO PELIGROSOS RESIDUOS PELIGROSOS

RESIDUOS PELIGROSOS

NO INFECCIOSOS

AREA SECCION Biodegrada Reciclables Inertes Ordinarios Biosanita- Anatomo- Cortopun- QUIMICOS RADIOACTIVO

bles

(kgr/Año) (kgr/Año) (kgr/Año) (kgr/Año) rios(kgr/Año) patolog. (kgr/Año)

zantes (kgr/Año) (kgr/Año) (kgr/Año)

ASISTENCIAL

PREPARACION

PACIENTE (1)

NO

SI (CARTON PLEGADIZA, PLASTICO

DE BOLSAS DE SSN, PAPEL).

4.12 Kg/Año

NO

SI (POLVO, ENVOLTURAS Y EMPAQUES DE MATERIALES

NO RECICLABLES).

43.2 Kg/Año

SI (GASAS, ALGODONES,

VENDAJES, GUANTES, CATÉTERES, ROPAS

DESECHABLES, TOALLAS HIGIÉNICAS).

123.46 Kg/Año

NO SI (AGUJAS, VENOCATH). 13.51 Kg/Año

SI (AMPOLLAS

DE MEDICAMENTOS). 43.35

Kg/Año

NO


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RESIDUOS NO PELIGROSOS RESIDUOS PELIGROSOS RESIDUOS PELIGROSOS

NO INFECCIOSOS


bles

(kgr/Año) (kgr/Año) (kgr/Año) (kgr/Año) rios(kgr/Año) patolog. (kgr/Año)


ASISTENCIAL QUIROFANO (2) NO

SI (CARTON PLEGADIZA,

PLASTICO DE BOLSAS DE SSN). 10.31

Kg/Año

NO

SI (POLVO, ENVOLTURAS Y EMPAQUES

DE MATERIALES

NO RECICLABLES

). 172.8 Kg/Año

SI (GASAS, APÓSITOS,

APLICADORES, ALGODONES,

DRENES, VENDAJES,

MECHAS, GUANTES, BOLSAS PARA

TRANSFUSIONES SANGUÍNEAS, CATÉTERES,

SONDAS, SISTEMAS CERRADOS Y SELLADOS DE

DRENAJES, ROPAS DESECHABLES,

TOALLAS HIGIÉNICAS,

SANGRE, OTROS FLUIDOS

CORPORALES SOLIDIFICADOS).

1975.36 Kg/Año

SI (RESIDUOS

DE PIEL, TUMORES,

AMPUTACIONES,

PARTES ÓSEAS Y DEMÁS).

357.6 Kg/Año

SI (AGUJAS, BISTURÍS, VENOCAT

H). 27 Kg/Año

SI (AMPOLLAS DE

MEDICAMENTOS,MEDICAM

ENTOS VENCIDOS,

PILAS ALCALINAS).

MEDICAMENTOS = 187.85

Kg/Año. BATERIAS = 0.28 Kg/Año

NO


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RESIDUOS NO PELIGROSOS RESIDUOS

PELIGROSOS RESIDUOS PELIGROSOS

NO INFECCIOSOS


bles

(kgr/Año) (kgr/Año) (kgr/Año) (kgr/Año) rios(kgr/A

ño) patolog. (kgr/Año)


ASISTENCIAL FARMACIA (1) NO

SI (CARTON PLEGADIZA,

CARTON CORRUGADO, PAPEL). 20.63

Kg/Año

NO

SI (POLVO, ENVOLTURAS Y EMPAQUES DE

MATERIALES NO RECICLABLES).

43.2 Kg/Año

NO NO NO 14.45 Kg/Año NO

ADMINISTRATIVA ADMINISTRACON NO SI (PAPEL). 10.31

Kg/Año NO



216 Kg/Año

NO NO NO

SI (BATERIAS

DE LAS UPS). 1.12

kG/Año

NO

ADMINISTRATIVA RECEPCION NO SI (PAPEL). 1.03

Kg/Año NO



69.12 Kg/Año

NO NO NO NO NO


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RESIDUOS NO PELIGROSOS RESIDUOS PELIGROSOS RESIDUOS PELIGROSOS

NO INFECCIOSOS


bles

(kgr/Año) (kgr/Año) (kgr/Año) (kgr/Año) Ríos

(kgr/Año) patolog. (kgr/Año)


COMUN SALA DE ESPERA

NO NO NO


NO RECICLABLES).

216 Kg/Año

NO NO NO NO NO

MANTENIMI-ENTO

PLANTA ELECTRICA

NO NO NO


NO RECICLABLES).

11.28 Kg/Año

NO NO NO

SI (ACEITES USADOS Y

REFRIGERANTES Y BOMBILLOS

AHORRADORES Y TUBOS

FLUORESCENTES). BOMBILLOS

AHORRADORES = 5 Kg/Año

NO


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3.1.2. CLASIFICACION DE RESIDUOS GENERADOS ACTUALMENTE EN LA INSTITUCION

3.1.2.1. RESIDUOS NO PELIGROSOS GENERADOS

3.1.2.1.1. CLASIFICACIÓN DE RESIDUOS NO PELIGROSOS GENERADOS

Biodegradables.

Reciclables.

Inertes.

Ordinarios.

3.1.2.1.2. DESCRIPCIÓN Y SEGREGACION EN LA FUENTE DE RESIDUOS NO PELIGROSOS GENERADOS

BIODEGRADABLES: Los podemos dividir en dos grupos, los residuos biodegradables sólidos y los residuos biodegradables líquidos.

Los Residuos Biodegradables Líquidos: Son fruto del aseo normal y general que se hacen de las instalaciones físicas de la Clínica, como es el lavado y trapeado de pisos, el agua resultante de la ducha, del baño de los pacientes, de las heces fecales resultantes de los sanitarios comunes, de habitaciones, consultorio y de los residuos de alimentos líquidos, como sopas, cremas, gaseosas, entre otros, que son vertidos por el sifón del lavaplatos. Los demás residuos líquidos que se generen de la limpieza y aseo de la clínica, en los cuales se utilicen jabones y desinfectantes biodegradables o con contenido de surfactantes de baja densidad, durante el lavado de traperos y demás elementos de aseo. (Estos Residuos van al servicio de alcantarillado de la Institución, provisto por la empresa AGUAS & AGUAS DE PEREIRA).

Los Residuos Biodegradables Sólidos: Se generan de los residuos alimenticios que los pacientes dejan generalmente después de consumir las dietas autorizadas por los médicos, de los sobrantes de alimentos consumidos por el personal médico administrativo y asistencial de la Clínica, de las heces fecales generadas por el personal de la Clínica y visitantes, el papel higiénico, usado por el personal de cualquiera de los servicios. Estos Residuos van el bolsa Verde con caneca tipo Pedal de color verde.

RECICLABLES: Se ha implementado el PLAN DE GESTION INTEGRAL DE

RESIDUOS GENERADOS EN LA ATENCION EN SALUD Y OTRAS ACTIVIDADES PGIRS en la Institución en su versión No. 6, elaborada e


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implementada desde el año 2007; creándose una cultura en el personal que labora en la institución frente a la política ambiental asumida de Reciclaje. La culturización del personal consiste en reciclar los diferentes elementos que se generan por la prestación normal del servicio asistencial quirúrgico y de Recuperación Posquirúrgica Tardia. Se cuenta con las diferentes herramientas para labor de segregación en la fuente, almacenamiento temporal y recolección, tales como recipientes diferenciados para el reciclaje, recipientes para Residuos peligrosos y no peligrosos, se cuentan con las bolsas de color Gris para los residuos no peligrosos y rojo para los residuos peligrosos, saben la clasificación de los elementos a reciclar, no se cuenta con un plan para el manejo y venta de los elementos Peligrosos como las pilas, entre otros, se cuenta con instrumentos de medida que permitan calcular el peso de lo desechado, existe un completo orden en el almacenamiento final de algunos elementos como el cartón, plástico y vidrio, los elementos reciclables generados se comercializan con RECUPERADORA MAKAVA. Ubicada en la Calle 4 No. 13 – 82.

Los elementos reciclables generados por la Clínica se definen a continuación:

Papel: Este se genera en varias áreas de la Clínica. El área donde mayor cantidad de papel se genera es en Administración en labores de oficina y en menor porcentaje en las demás áreas de la Clínica, como, Estación de Enfermería, Cirugía y Farmacia.

El papel residual por lo general, es generado por errores en la impresión de cartas, documentos y por depuración de los archivos de documentos de años anteriores. En su mayoría este papel es bond en sus diferentes gramajes y puede estar impreso o a mano. Se cuenta con Bolsa color Gris y Caneca tipo pedal y una de tapa en va y ven de color Gris en Administracion.

Cartón: El cartón corrugado es el que más se genera en la Clínica. Este tipo

de cartón es el utilizado como embalaje de los diferentes medicamentos que se compran para abastecer los diferentes Stocks de los servicios ofrecidos. Este cartón se genera en su mayoría a través de la Bodega de Farmacia, que es el punto donde llegan los pedidos de los medicamentos.

Las cajas de cartón corrugado son usadas temporalmente como almacenamiento de medicamentos, hasta que se agotan y posteriormente se desechan.

El otro tipo de cartón generado en la Clínica, es en el que vienen empacados los diferentes medicamentos, como envoltura protectora de la vida útil del medicamento, es de menor gramaje que el cartón corrugado.


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Este cartón es desechado generalmente en los servicios de, Cirugía, Preparación de pacientes y en la Bodega de Farmacia en un bajo porcentaje.

Vidrio: El vidrio que se genera para ser reciclado en la Clínica comúnmente,

corresponde a los frascos o envases en que vienen los medicamentos líquidos, tales como jarabes, alcoholes, ampollas de inyectología, que no tengan restricción en el empaque de toxicidad o químico peligroso y el vidrio generado por vasos o botellas que se pueden quebrar ocasionalmente. El vidrio para reciclar es heterogéneo, debido a que hay variedad de color, calibre y está impregnado con el líquido que contenía el frasco. El vidrio se genera comúnmente de los servicios de, Preparación de pacientes, Cirugía, como parte residual, fruto de la prestación del servicio asistencial a los pacientes y en menor porcentaje, accidentalmente en el consumo de bebidas entre otros. Se cuenta con bolsa gris y caneca gris con tapa de pedal.

Plástico: Los plásticos se generan de los servicios de, Preparación de

pacientes, y Cirugía, en mayor cantidad, existe diversidad de plástico como resultado de la prestación del servicio asistencial, entre ellos se tienen las jeringas, las bolsas de solución salina, los recipientes plásticos de medicamentos líquidos, y demás equipos desechables de este material. Adicional a lo anterior los frascos de plástico de bebidas refrescantes y alimentos. A excepción de las bolsas plásticas que se utilizan para depositar los residuos no peligrosos, los residuos peligrosos y la ropa para lavar. Se cuenta con caneca azul con tapa de pedal para Viaflex en el servicio de Preparación de Pacientes.

INERTES Y/O RESIDUOS COMUNES: Los residuos, son generados en menor proporción que los demás, se podrían incluir dentro de este grupo, los recipientes desechables de icopor en que se consumen alimentos, el papel aluminio, los cubiertos plásticos, retazos de tela rota o inservible, los trozos de yeso, los escombros que esporádicamente se generan de una remodelación, los residuos de la limpieza diaria de los pisos, entre otros. Estos por lo general van en estopas y van a Escombrera.

3.1.2.2. RESIDUOS PELIGROSOS GENERADOS

3.1.2.2.1. RESIDUOS INFECCIOSOS GENERADOS

3.1.2.2.1.1. CLASIFICACIÓN DE RESIDUOS INFECCIOSOS O DE RIESGO BIOLOGICO


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Biosanitarios.

Anatomopatológicos.

Cortopunzantes.

3.1.2.2.1.2. DESCRIPCIÓN Y SEGREGACION EN LA FUENTE DE RESIDUOS INFECCIOSOS O DE RIESGO BIOLOGICO

BIOSANITARIOS: Los podemos dividir en dos grupos, los residuos Biosanitarios sólidos y los residuos Biosanitarios líquidos.

Los Residuos Biosanitarios Líquidos: Son fruto del aseo, higiene y desinfección normal y general que se realiza en las áreas físicas de Sala de Cirugía, Sala de recuperación, área hospitalaria, y en los demás lugares donde se presente accidentalmente, presencia de fluidos corporales como vómito, diarrea, sangrado y pus. Se utiliza el Kit de derrames y Solidificante, para verterlo posteriormente en bolsa color rojo y caneca roja con tapa de pedal.

Los Residuos Biosanitarios Sólidos: Se generan como fruto de la prestación del servicio asistencial de la Clínica a los diferentes pacientes atendidos en cada uno de los servicios, tales como: Cirugía y Preparación de Pacientes. Los residuos comúnmente generados, que entran en contacto con el paciente son los siguientes: Sondas, gasas, micropore, algodón, equipo de transfusión, apósitos, guantes, cystoflo, equipos de goteo, drenajes, tejido, entre otras. Estos residuos van en bolsa color rojo y se almacenan temporalmente las canecas de color roco con tapa de pedal.

ANATOMOPATOLÓGICOS: Son residuos sólidos de partes humanas, los cuales son peligrosos en el proceso de manipulación, por su rápida descomposición y por el riesgo de infecciones en caso de encontrarse contaminado con virus, bacterias, hongos y enfermedades infectocontagiosas. Los residuos más comunes son: Tumores, quistes, amputaciones, tejidos y grasa, entre otros. Los residuos de este tipo son generados en la Sala de Cirugía. Y son almacenados temporalmente en bolsa color rojo y posteriormente van a las canecas de color roco con tapa de pedal.

CORTOPUNZANTES: Los residuos cortopunzantes, son peligrosos, tanto para el personal de enfermería y médico, como para los pacientes, debido a que penetran la piel hasta mezclarse de sangre u otros fluidos, los cuales pueden encontrarse contaminados, aumentando el riesgo de contagio del personal que maneja los


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residuos de este tipo, si los elementos cortopunzantes no son manipulados correctamente.

Dichos elementos se generan fruto de la atención a los pacientes, principalmente de los servicios de Preparación de Pacientes y Cirugía, entre los cuales se encuentran: Agujas, venocath, bisturís, lancetas, entre otros. Estos residuos van al llamado Guardian o Contenedor de elementos cortopunzantes de paredes rígidas y luego van en bolsa color rojo.

3.1.2.2.2. RESIDUOS PELIGROSOS NO INFECCIOSOS

3.1.2.2.2.1. CLASIFICACIÓN DE RESIDUOS PELIGROSOS NO INFECCIOSOS 3.1.2.2.2.1.1. RESIDUOS PELIGROSOS NO INFECCIOSOS QUIMICOS

Fármacos

Pilas alcalinas

Aceites usados

Bombillos ahorradores

Tubos fluorescentes

Equipos de computo

Equipos electrónicos biomédicos

Tintas de impresora (Tóner, Cintas, otros)

Otros

3.1.2.2.2.1.1.1. DESCRIPCION Y SEGREGACION DE RESIDUOS NO INFECCIOSOS QUIMICOS FARMACOS Los residuos de fármacos parcialmente consumidos vencidos y/o deteriorados incluyendo sus empaques y presentaciones son tratados de la siguiente manera:

RESIDUOS DE MEDICAMENTOS DE BAJO RIESGO

a) CLASES DE RESIDUOS DE MEDICAMENTOS EN ESTADO LIQUIDO:

Glucosa (soluciones inyectables).

Cloruro de sodio (soluciones inyectables).

Sodio/Glucosa (soluciones inyectables).

Sodio/Carbohidratos/Glucosa.

Solución Hartman (soluciones inyectables).

Bicarbonato. (Soluciones inyectables).


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Glucosa de Calcio (soluciones inyectables).

Hexahidrato de Piperazina. (Jarabe).

Cloruro de Calcio.

Paracetamol.

Lidocaina (soluciones inyectables).

Cloruro de Potasio.

Aluminio y magnesio hidróxido (suspensión).

Caolín pectina.

Metronidazol (soluciones inyectables), (suspensión oral).

Sulfato ferroso (solución)

Cloruro de de benzalconio

Soluciones yodadas.

Son entregados a la empresa RH-SERVICIO ESPECIAL DE ASEO, para su tratamiento y disposición final.

b) RESIDUOS DE MEDICAMENTOS SÓLIDOS O SEMISÓLIDOS.

TABLETAS: Son entregadas para su tratamiento y disposición final a la empresa RH-SERVICIO ESPECIAL DE ASEO

CREMAS O UNGÜENTOS: Son entregadas para su tratamiento y disposición final a la empresa RH-SERVICIO ESPECIAL DE ASEO

CÁPSULA: Son entregadas para su tratamiento y disposición final a la empresa RH-SERVICIO ESPECIAL DE ASEO

Dentro de los medicamentos sólidos y semisólidos de bajo riesgo se encuentran entre otros:

Óxido de zinc (crema)

Psyllum mucílago (polvo)

Lidocaina con hidrocortisona (ungüento).

Sales para rehidratación oral. NOTA: En el caso de la hidrocortisona polvo para solución inyectable y todos aquellos medicamentos fotosensibles que se hallen en solución, se inactivan exponiendo los frascos a la luz solar, durante un tiempo mínimo de 24 horas o hasta descomposición del producto y después Son entregadas para su tratamiento y disposición final a la empresa RH-SERVICIO ESPECIAL DE ASEO

RESIDUOS DE MEDICAMENTOS DE MEDIANO RIESGO


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a) RESIDUOS DE MEDICAMENTOS EN PRESENTACIÓN DE POLVO O TABLETAS

Ácido acetilsacilico (tabletas)

Paracetamol (acetaminofen) (tabletas)

Dipirona (tabletas)

Hidróxido de aluminio y magnesio (tabletas)

Cimetidina (tabletas)

Metronidazol (tabletas)

Sulfato ferroso (tabletas)

Ácido nalidixico (tabletas). Son entregadas para su tratamiento y disposición final a la empresa RH-SERVICIO ESPECIAL DE ASEO

b) RESIDUOS DE MEDICAMENTOS QUE SE PUEDEN INACTIVAR MEDIANTE EL CALOR

Albúmina humana

Antigenos de hudleson

Verazide solución oral

Dipirona

Diazepan solución inyectable.

Salbutamol jarabe o solución

Heparina sódica solución inyectable.

Heparina

Insulina

Gonadotropina

Hierro dextran solución.

Toxoide tetánico.

Inmunoglobulina antirrábica.

Suero antiofídico. Son entregadas para su tratamiento y disposición final a la empresa RH-SERVICIO ESPECIAL DE ASEO

c) RESIDUOS DE MEDICAMENTOS.

Meclicina (solución inyectable).

Bonadoxina (solución inyectable).

Vitamina b-12 (solución inyectable).

Cimetidina (solución inyectable).


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Timetoprin con sulfametoxazol (solución). Son entregadas para su tratamiento y disposición final a la empresa RH-SERVICIO ESPECIAL DE ASEO

d) RESIDUOS DE MEDICAMENTOS EN TABLETAS, CÁPSULAS O COMPRIMIDOS

Aminofilina (tabletas)

Salbutamol (tabletas)

Prednisona (tabletas)

Fenitoina sodica (tabletas)

Alfametildopa (tabletas)

Metoprolol (tabletas)

Tolbutamida (tabletas)

Metoclopramida (tabletas)

Metoclopramida clorhidratos (tabletas)

Diyodohidroxiquinoleina (tabletas)

Ácido fólico (tabletas)

Sulfisozasol (tabletas)

Espironolactona (tabletas)

Fenozopiridina (tabletas)

Difenilhidantoinato sódico. (Tabletas)

Son entregadas para su tratamiento y disposición final a la empresa RH-SERVICIO ESPECIAL DE ASEO

MEDICAMENTOS DE ALTO RIESGO. Por su contenido de compuestos altamente tóxicos, solo podrán disponerse como residuo peligroso en un confinamiento controlado o deben ser incinerados. Los medicamentos de control especial se dan de baja de los libros respectivos y se descartan de igual manera con la empresa RH-SERVICIO ESPECIAL DE ASEO. Residuos de medicamentos y productos que requieran su envío a confinamiento para residuos peligrosos.

Ketamina solución inyectable.

Homatropina metilbromuro

Clorotiazida (tableta)

Reserpina


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Tolnaftato.

Ocitocina sintética (fco. Ampolla)

Metronidazol óvulos.

Penicilina g. sódica cristalina

Penicilina g. procainica con penicilina cristalina

Penicilina g. benzatinica polvo para suspensión eyectable. En el caso de los desinfectantes se habla con el proveedor para retomárselo o solicitarle asesoría para el tratamiento y disposición de estos. Respecto a los empaques y envases que no han estado en contacto directo con los residuos de fármacos son triturados y depositados en la caneca con el rótulo de reciclable cartón – papel. En NINGUN caso se dispone o se desechan empaques, envases y etiquetas en perfecto estado sin que hayan sido previamente destruidos. Los residuos de toxicidad alta, media o baja, se van desechando, en la medida en que se generan, ya sea por vencimiento o por otro factor, tal y como se describió anteriormente. Los residuos de toxicidad alta, tienen el mismo tratamiento de los residuos peligrosos, en cuanto a manipulación, transporte, almacenamiento y destino final. Todos los residuos de medicamentos son descartados en bolsa de en bolsa roja y son depositados en caneca color rojo con tapa de pedal.

3.1.2.2.2.1.1.2. RESIDUOS PELIGROSOS NO INFECCIOSOS QUIMICOS ACEITES USADOS

3.1.2.2.2.1.1.2.1. DESCRIPCION Y SEGREGACION DE RESIDUOS PELIGROSOS NO INFECCIOSOS DE QUIMICOS ACEITES USADOS

Los aceites usados, se generan en el cambio de aceite multigrado de lubricación, durante el mantenimiento preventivo de la planta eléctrica, que genera energía, durante un corte del fluido normal, suministrado normalmente por la empresa de energía de Pereira Se efectúan 3 mantenimientos al año, el cual es contratado con un proveedor externo, ya que no se cuenta con personal interno que conozca esta labor. La empresa encargada de esta labor se llama SERVIDIESEL. Quien se lleva los residuos de Aceites y Refrigerantes de la Planta Eléctrica en contenedores propios plásticos y con tapa.


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3.1.2.2.2.1.1.3. RESIDUOS PELIGROSOS NO INFECCIOSOS QUIMICOS TINTAS DE IMPRESORAS (TONER) 3.1.2.2.2.1.1.3.1. DESCRIPCION Y SEGREGACION DE RESIDUOS PELIGROSOS NO INFECCIOSOS DE QUIMICOS TINTAS DE IMPRESORAS (TONER) Los tóner de las Impresoras, poseen componentes químicos residuales de las tintas con las cuales vienen impregnadas o en medio liquido en el contenedor del tóner. Estas tintas poseen componentes químicos contaminantes como algunos Bencenos, alcaloides y carbones que pueden llegar a contaminar las aguas subterráneas, si no se le efectúa la correcta disposición final. Los tóner de impresoras, se generan en los diferentes puestos de trabajo, como en las áreas de administración y en la Estación de Enfermería. Estos Residuos son entregados al personal de oficios generales y se depositan en contenedores plásticos en el área de almacenamiento temporal en el cuarto de residuos central de la Institución. Como se generan se entregan a dicho personal. Para el caso de los Tóner generados de las Impresoras contratadas con GLOBALDOC, estos son quienes se llevan dichos tóner y los manipulan, ya sea recargándolos o dándoles de baja finalmente. Estos son transportados por su personal en bolsas transparentes.

3.1.2.2.2.1.1.4. OTROS RESIDUOS PELIGROSOS NO INFECCIOSOS QUIMICOS

3.1.2.2.2.1.1.4.1. DESCRIPCION Y SEGREGACION DE OTROS RESIDUOS PELIGROSOS NO INFECCIOSOS QUIMICOS

Emisión de sustancias contaminantes de elementos que se usan cotidianamente en la institución, de forma indirecta y directa a la prestación del servicio asistencial, pero que son realmente importantes dentro del proceso de atención de usuarios. Que caen en desuso, obsolescencia o se deterioran, convirtiéndose en un residuo peligroso para la salud humana, al poseer residuos electrónicos que contienen acumuladores y/o baterías, interruptores de mercurio, tubos con rayos catódicos y demás elementos contaminados con cadmio, mercurio, plomo y bifenilo policlorado, entre otros elementos nocivos para la salud. Dentro de los elementos químicos nocivos que se generan en la Institución, se describen los siguientes:

Bombillos ahorradores


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Tubos fluorescentes

Equipos de computo

Equipos electrónicos biomédicos

Pilas alcalinas

Otros Estos Residuos son entregados al personal de oficios generales y se depositan en contenedores plásticos en el área de almacenamiento temporal en el cuarto de residuos central de la Institución. Como se generan se entregan a dicho personal. 3.1.3. ÁREAS DE GENERACIÓN EN QUIROFANO CASALUD SAS DE LOS DIFERENTES TIPOS DE RESIDUOS

3.1.3.1. ÁREAS DE GENERACIÓN DE RESIDUOS NO PELIGROSOS

Área de Preparación de Pacientes.

Área de Cirugía.

Área de Cocineta.

Área de Consultorio Médico.

Áreas Comunes.

Área Administrativa.

Área de Bodega

Área de Farmacia. NOTA: En estas áreas, se ubican canecas de color verde con tapa de pedal y bolsa color verde, para el almacenamiento de los residuos comunes. Y bolsa de color Gris con caneca de tapa de pedal color gris para los residuos de reciclaje generados en estas áreas. VER ANEXO No: 20. FOTOS DE AREAS DE GENERACION DE RESIDUOS CON SUS RESPECTIVAS CANECAS EN COLOR VERDE Y GRIS SI ES EL CASO DE RECICLAJE 3.1.3.2. ÁREAS DE GENERACIÓN DE RESIDUOS DE RIESGO BIOLOGICO

Área de Preparación de Pacientes.

Área de Cirugía.

Área de Consulta Medica


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NOTA: En estas áreas, se ubican canecas de color Rojo con tapa de pedal y bolsa color Rojo, para el almacenamiento de los residuos de riesgo biológico. Generados en estas áreas. VER ANEXO No: 21. FOTOS DE AREAS DE GENERACION DE RESIDUOS CON SUS RESPECTIVAS CANECAS EN COLOR ROJO

3.1.3.3. ÁREAS DE GENERACIÓN DE RESIDUOS QUIMICOS FARMACOS

Área de Preparación de Pacientes - Estación de Enfermería.

Área de Cirugía. NOTA: En estas áreas, se ubican canecas de color Rojo con tapa de pedal y bolsa color Rojo, para el almacenamiento de los residuos de riesgo biológico. Generados en estas áreas. VER ANEXO No: 21. FOTOS DE AREAS DE GENERACION DE RESIDUOS CON SUS RESPECTIVAS CANECAS EN COLOR ROJO 3.1.3.4. ÁREAS DE GENERACIÓN DE RESIDUOS QUIMICOS ACEITES USADOS

Área de Planta Eléctrica.

NOTA: En esta área, se generan los residuos de aceites, los cuales son recogidos por la empresa SERVIDIEDEL, quien es la encargada del mantenimiento de la misma. VER ANEXO No: 22. FOTOS DE AREAS DE GENERACION DE RESIDUOS DE ACEITES USADOS 3.1.3.5. ÁREAS DE GENERACIÓN DE RESIDUOS QUIMICOS TINTAS DE IMPRESORAS (TONER) Los Residuos peligrosos Químicos de Tintas de Impresión, se generan principalmente en:

Área Administrativa: Facturación, Contabilidad y Gerencia

Estación de Enfermería NOTA: En esta área, se generan los residuos de los Tóner de las impresoras, los cuales son recogidos por la empresa GLOBALDOC, quien es la encargada del mantenimiento de las mismas.


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3.1.3.6. ÁREAS DE GENERACIÓN DE OTROS RESIDUOS PELIGROSOS QUIMICOS

Los Residuos peligrosos Químicos, se generan principalmente en:

Área Administrativa: Facturación, Contabilidad y Gerencia

Área Preparación de Pacientes: Estación de Enfermería.

Área Quirúrgica: Quirófano 1 y 2, Recuperación.

Áreas Comunes NOTA: En estas áreas, se generan los demás residuos Peligrosos Químicos, como pilas, Bombillos ahorradores, entre otros. Los cuales son entregados directamente al personal de oficios generales de la Institución, para su almacenamiento respectivo en el lugar indicado en Cuarto de Residuos Central de la Institución. VER ANEXO No: 23. FOTOS DE AREAS DE GENERACION DE OTROS RESIDUOS Y LUGAR DE ALMACENAMIENTO

3.1.4. MOVIMIENTO INTERNO DE RESIDUOS GENERADOS

3.1.4.1. MOVIMIENTO INTERNO DE RESIDUOS NO PELIGROSOS

3.1.4.1.1. FORMA DE RECOLECCIÓN EN LA FUENTE DE RESIDUOS NO PELIGROSOS

Los residuos no peligrosos son recolectados en su gran mayoría en el servicio donde se genera, los diferentes servicios se encuentran dotados de canecas plásticas con tapa, de pedal, para facilidad de la labor de depositar la basura en dicho recipiente y evitar contaminación de la persona que manipula los residuos, los recipientes están dotados de bolsa plástica, se observa que se manejan la bolsa de color verde para la recolección de los residuos no peligrosos Comunes. Se discriminan los residuos a ser depositados en las bolsas color Gris, en canecas de tapa de pedal en color gris; para los residuos reciclables , como plásticos, papel, vidrio entre otros. Los residuos se van depositando en la medida en que se van generando en cada uno de los servicios. Las canecas con Residuos No peligrosos, se encuentran ubicadas en las áreas comunes, como salas de espera, área administrativa y en los baños; tanto de áreas comunes y de vestier de personal.


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3.1.4.1.2. RECOLECCION DE RESIDUOS NO PELIGROSOS

La recolección de los residuos no peligrosos se hace directamente en la fuente donde se generan En la mañana a las 11:00 AM y en la tarde a las 6:00 PM, o cada que se observe y se sugiera su recolección, esta labor es realizada por una empleada de oficios generales, la cual está dotada con su respectivo delantal y guantes de caucho y demás Elementos de Protección Personal. Dependiendo del contenido de la Bolsa plástica, si contiene alimentos o papel higiénico, esta se cierra, se retira de la caneca y se deposita en una bolsa de mayor tamaño y del mismo color (Verde).

3.1.4.1.3. TRANSPORTE RESIDUOS NO PELIGROSOS

El transporte de los residuos no peligrosos, es realizado manualmente por el personal de oficios varios de la siguiente forma:

Se recoge de cada una de las canecas la bolsa y se cierra, en caso que contenga residuos; se deposita en la bolsa de mayor tamaño del carro recolector.

Se carga la bolsa de mayor tamaño, tomándola por la parte donde se introducen los residuos para evitar que se riegue su contenido.

Se lleva la bolsa manualmente por cada uno de los puntos de recolección donde se encuentren canecas con residuos no peligrosos, dejando el carro recolector en lugar de no congestión.

Una vez se llena la bolsa de mayor tamaño con residuos no peligrosos durante el recorrido, se cierra y se deposita en el carro recolector y se continúa con el recorrido por los demás puntos con una nueva bolsa, hasta finalizar el recorrido.

3.1.4.1.4. RECORRIDO DE LOS RESIDUOS NO PELIGROSOS

La ruta para trasladar los residuos no peligrosos de los diferentes lugares de generación al depósito central de Residuos es tal como lo indica el diagrama del flujo de residuos en el plano de distribución en planta en el cual se aprecia el punto de generación el número y el color. VER ANEXO No. 24. PLANO DE RECORRIDO DE RESIDUOS NO PELIGROSOS. El tiempo de permanencia de los residuos en los sitios de generación es el mínimo posible haciendo por lo menos dos recorridos al DIA, se hace en hora de menor circulación de


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pacientes y acompañantes (En la mañana a las 11:00 AM y en la tarde a las 6:00 PM), el procedimiento se realiza de forma segura, sin ocasionar derrames de residuos. La dirección de QUIRÓFANO CASALUD S.A.S. Garantiza la integridad, conservación y presentación de los RESIDUOS GENERADOS EN LA ATENCION EN SALUD Y OTRAS ACTIVIDADES hasta el momento de recolección externa por parte de la empresa de aseo. En el quirófano se ubican dos recipientes para residuos comunes, en la zona de descanso, en la sala de Recuperación de pacientes y al lado de los lavabos de los médicos un Recipiente con bolsa verde. Al terminar los procedimientos y cuando no hallan pacientes en el área de recuperación se hace el lavado de los recipientes en la poseta de aseo, en el plano se señala el recorrido de los residuos hasta el depósito temporal. En Preparación de pacientes, se manejan 2 recipientes para desechos o basura común en el cuarto de trabajo sucio y en la estación de enfermería. Las habitaciones cuentan con un recipiente color verde con tapa de pedal para desechos ordinarios, rotulado y con bolsa verde, diariamente se hace el traslado de los residuos hasta el depósito Central, allí se pesan y sellan. En el área de recepción, depósito de medicamentos, Área Administrativa y el consultorio hay recipientes pequeños color verde con tapa de pedal, con bolsa verde y recipientes color gris con tapa de pedal, con bolsa gris donde depositan residuos reciclables en su mayoría papel, en la mañana se hace el respectivo traslado y el mismo procedimiento de los otros residuos. Actualmente existen dos empleadas de oficios generales, se dividen la labor de aseo y recolección de residuos en dos turnos diarios de 6 y 12 horas cada una. Una de ellas se encarga de recoger los residuos no peligrosos de los servicios de Cirugía, Preparación de Pacientes, el Consultorio Médico, Administración, Cocineta y áreas comunes. Por lo tanto el recorrido de los desechos no peligrosos es el siguiente:


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3.1.4.1.4.1. CARACTERIZACION DEL PROCESO DE RECOLECCION ACTUAL DE RESIDUOS NO PELIGROSOS

PASO ACTIVIDAD RESPONSABLE

1 Ir hasta el servicio de Cirugía, para iniciar el recorrido de recolección de los residuos no peligrosos.

OFICIOS VARIOS

2 Ingresar al servicio de cirugía en la mañana, recoger los residuos no peligrosos, del área de cirugía de las canecas con bolsa de color verde y verterlos en una bolsa del mismo color, pero de mayor tamaño.

OFICIOS VARIOS

3 Transportar manualmente en bolsa grande de color verde, con los residuos del área de cirugía, hasta el servicio de Preparación de pacientes y dejarlos temporalmente en el cuarto sucio.

OFICIOS VARIOS

4 Recoger los residuos de la estación de enfermería del servicio de Preparación de Pacientes en bolsa de color verde, vestier médicos, baños.

OFICIOS VARIOS

5 Transportar manualmente en Bolsa grande de color verde, con los residuos del área de Preparación de Pacientes, hasta el cuarto sucio, de la central de enfermería del servicio.

OFICIOS VARIOS

6 Verificar la cantidad de residuos en la bolsa, para proceder a sellar con doble nudo. En caso de estar llena, depositarla en el carro recolector. En caso contrario seguir con el proceso de recolección en otro servicio con la misma bolsa.

OFICIOS VARIOS

7 Transportar en el carro recolector con bolsa grande de color verde, con los residuos del área de Cirugía y Preparación de Pacientes, hasta la recepción, área administrativa y Farmacia.

OFICIOS VARIOS

8 Recoger los residuos del área la recepción, área administrativa y Farmacia, en bolsa de color verde.

OFICIOS VARIOS


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9 Verificar la cantidad de residuos depositados en la bolsa grande de color verde, procedente de Cirugía, Preparación de Paciente, recepción, área administrativa y Farmacia, para proceder a sellar con doble nudo. En caso de estar llena depositarla en el carro recolector y usar nueva bolsa. En caso contrario seguir con el proceso de recolección en otro servicio con la misma bolsa.

OFICIOS VARIOS

10 Transportar manualmente en Bolsa grande de color verde, con los residuos del área de Cirugía y Preparación de Paciente, Recepción, área administrativa y Farmacia, hasta el consultorio Médico.

OFICIOS VARIOS

11 Recoger los residuos del área de Consultorio Médico y depositarlos en la bolsa nueva si es el caso, caso contrario depositarlos en la bolsa con los residuos procedentes del área anterior.

OFICIOS VARIOS

12 Transportar manualmente en Bolsa grande de color verde, con los residuos del área de Cirugía, Preparación de Pacientes, Recepción, área administrativa, Farmacia y consultorio Médico, hasta el lugar de depósito central de basuras, ubicado fuera de las instalaciones de la Clínica Nivel 1.

OFICIOS VARIOS

13 Depositar la bolsa con los residuos recolectados en la caneca plástica adecuada con tapa del cuarto de Residuos no Peligrosos, para este fin.

OFICIOS VARIOS

14 Recoger en bolsa verde, los residuos del área de la cocineta y verterlos en la Bolsa verde de la caneca de residuos no peligrosos.

OFICIOS VARIOS

15 Hacer doble nudo y tapar la caneca, para evitar contaminación con residuos peligrosos.

OFICIOS VARIOS

16 Esperar a que el carro recolector de basuras pase por los residuos.

OFICIOS VARIOS

17 Sacar las bolsas con los residuos no peligrosos del cuarto de basuras hasta la calle, una vez se encuentre el carro recolector.

OFICIOS VARIOS

18 Lavar las canecas con detergente y desinfectante, al igual que el área del cuarto de residuos no peligrosos.

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3.1.4.1.4.2. FLUJOGRAMA DEL PROCESO DE RECOLECCION DE RESIDUOS NO PELIGROSOS

Personal responsable: Oficios Varios

IR HASTA CIRUGIA E INICIAR EL RECORRIDO

RECOGER LOS RESIDUOS NO PELIGROSOS DEL ÁREA DE CIRUGIA DE LOS RECIPIENTES CON BOLSA VERDE

TRANSPORTAR LA BOLSA VERDE CON RESIDUOS DE CIRUGIA, HASTA EL SERVICIO DE PREPARACION

CUARTO SUCIO DE LA CENTRAL DE PREPARACION

RECOGER LOS RESIDUOS NO PELIGROSOS DEL ÁREA

VESTIER MEDICOS, CUARTO DE PREPARACION DE PACIENTES, DE LOS RECIPIENTES CON BOLSA VERDE

TRANSPORTAR LOS RESIDUOS DEL AREA DE PREPARACION, HASTA EL CUARTO SUCIO DE LA CENTRAL

DE PREPARACION

INSPECCIONAR LA BOLSA CON LOS RESIDUOS PROCEDENTES DE CIRUGIA Y PREPARACION, PARA

VER SI ESTA LLENA Y HACER NUDO

FIN SI LA BOLSA ESTA LLENA, DEPOSITARLA CARRO DE RESIDUOS

PREPARACION

SI NO ESTA LLENA CONTINUAR CON EL RECORRIDO DE RECOLECCION DE RESIDUOS EN OTRO SERVICIO

OPERACION TRANSPORTAR LOS RESIDUOS DE CIRUGIA Y PREPARACION, HASTA ADMINISTRACION

INSPECCION

REGISTRO

RECOGER LOS RESIDUOS DE LAS BOLSAS VERDES DE DEMORA LAS AREAS DE RECEPCION, ADMINISTRACION Y

FARMACIA TRANSPORTE


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VIENE DE LA HOJA ANTERIOR

INSPECCIONAR LA BOLSA CON LOS RESIDUOS PROCEDENTES DE CIRUGIA, PREPARACION, AREA

ADMINISTRATIVA, FARMACIA Y RECEPCION, PARA VER SI ESTA LLENA Y HACER NUDO

SI LA BOLSA ESTA LLENA, DEPOSITARLA CARRO DE RESIDUOS


TRANSPORTAR LOS RESIDUOS DE CIRUGIA, PREPARACION, ADMINISTRACION, HASTA EL CONSULTORIO

MEDICO

RECOGER LOS RESIDUOS DE LA BOLSA VERDE DEL

SERVICIO DE CONSULTA EXTERNA

TRANSPORTAR LOS RESIDUOS DE CIRUGIA,

PREPARACION, ADMINISTRACION, CONSULTORIO MEDICO, HASTA EL CUARTO DE RESIDUOS

DEPOSITAR LOS RESIDUOS RECOLECTADOS EN EL CUARTO DE BASURAS EN LA CANECA PARA ESTE FIN HACIENDO DOBLE NUDO A LA BOLSA

ESPERAR A QUE EL CARRO RECOLECTOR PASE POR LOS RESIDUOS

TRANSPORTAR LAS BOLSAS DESDE EL CUARTO DE BASURAS HASTA LA CALLE

EFECTUAR EL PROCESO DE LAVADO DE LAS CANECAS Y EL CUARTO DE RESIDUOS

FIN


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3.1.4.2. MOVIMIENTO INTERNO DE RESIDUOS PELIGROSOS

3.1.4.2.1. MOVIMIENTO INTERNO DE RESIDUOS PELIGROSOS E INFECCIOSOS

3.1.4.2.1.1. FORMA DE RECOLECCIÓN EN LA FUENTE DE RESIDUOS PELIGROSOS E INFECCIOSOS

Los residuos peligrosos e infecciosos, son recolectados en el servicio donde se generan, los diferentes servicios se encuentran dotados de canecas plásticas con tapa, de pedal, de color rojo para facilidad de la labor de depositar los residuos en dicho recipiente y evitar contaminación del empleado, los recipientes están dotados de bolsa plástica de color rojo. Se observan rótulos en las canecas, donde se especifica el tipo o clase de residuo depositado, al igual que se resalta su peligrosidad y tipo de residuo. VER ANEXO No: 25. ROTULO DE CANECAS DE RESIDUOS PELIGROSOS E INFECCIOSOS Los residuos se van depositando en la medida en que se van generando en cada uno de los servicios. En los baños utilizados por los pacientes, se observan canecas con tapa y de pedal con bolsa plástica de color Rojo. Existen otro tipo de recipientes para el almacenamiento de elementos Cortopunzantes, como son los llamados guardianes, ubicados en el servicio de cirugía, preparación de pacientes, fijos a la pared y guardianes pequeños portátiles, para el almacenamiento en caso de ser necesario. 3.1.4.2.1.2. RECOLECCIÓN DE LOS RESIDUOS PELIGROSOS E INFECCIOSOS (DE RIESGO BIOLOGICO) La recolección de los residuos infecciosos, se hace directamente en la fuente donde se generan dos veces al día, o cada que se observe y se sugiera su recolección de acuerdo al volumen observado, esta labor es realizada por una empleada de oficios varios, la cual está dotada con su respectivo delantal en lona resistente, botas de caucho, tapabocas o mascarilla y guantes de caucho. Normalmente se ejecuta esta labor En la mañana a las 08:30 AM y en la tarde a las 7:00 PM. Las bolsas plásticas son cerradas, sin necesidad de que esta se encuentre totalmente llena con este tipo de desechos, con lo cual se evita, la contaminación de mayor cantidad


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de residuos y del personal que la manipula, disminuyéndose la posibilidad de contaminación. Los residuos peligrosos e infecciosos generados en Cirugía son manipulados inicialmente por el personal asistencial, quienes son los encargados de depositar inicialmente este tipo de desechos en las canecas de pedal de color rojo y con bolsa roja. 3.1.4.2.1.3. TRANSPORTE DE RESIDUOS PELIGROSOS E INFECCIOSOS (DE RIESGO BIOLOGICO) El transporte de los residuos peligrosos e infecciosos, es realizado manualmente por el personal de oficios varios de la siguiente forma:

Se recoge de cada una de las canecas de residuos infecciosos, la bolsa de color rojo y se cierra con nudo, y se deposita en la bolsa de mayor tamaño de color rojo.

Se carga la bolsa de mayor tamaño, tomándola por la parte donde se introducen los residuos para evitar que se derrame el contenido o las bolsas cerradas pequeñas.

Se lleva la bolsa manualmente por cada uno de los puntos de recolección donde se encuentren canecas con residuos infecciosos, como son: Cirugía, Consultorio Médico y Preparación de Pacientes

Una vez se llena ¾ partes, la bolsa de mayor tamaño con residuos infecciosos durante el recorrido, se cierra y se continúa con el recorrido por los demás puntos con una nueva bolsa, hasta finalizar el recorrido.

3.1.4.2.1.4. RECORRIDO DE LOS RESIDUOS PELIGROSOS E INFECCIOSOS (DE RIESGO BIOLOGICO) La ruta para trasladar los residuos infecciosos de los diferentes lugares de generación al depósito central de Residuos es tal como lo indica el diagrama del flujo de residuos en el plano de distribución en planta en el cual se aprecia el punto de generación el número y el color, el cual coincide. VER ANEXO No. 26. PLANO DE RECORRIDO DE RESIDUOS INFECCIOSOS. El tiempo de permanencia de los residuos en los sitios de generación es el mínimo posible haciendo por lo menos dos recorrido al DIA, se hace en hora de menor circulación de pacientes y acompañantes (En la mañana a las 08:30 AM y en la tarde a las 7:00 PM), el procedimiento se realiza de forma segura, sin ocasionar derrames de residuos peligrosos y posterior al recorrido de recolección de los residuos no peligrosos. La dirección de QUIRÓFANO CASALUD S.A.S. Garantiza la integridad, conservación y presentación de los Residuos Generados en la Atención en Salud y otras Actividades

durante su almacenamiento interno y en acompañamiento hasta el momento de


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recolección externa por parte de RH-SERVICIO ESPECIAL DE ASEO, empresa encargada de la recolección, transporte, incineración y depósito final de los residuos de este tipo. En cada quirófano se ubican dos recipientes plásticos con tapa de pedal en color roco y dotados con su respectiva bolsa de color rojo; para desechos del riesgo biológico, al igual que en la sala de recuperación. Durante el procedimiento quirúrgico se depositan los desechos biológicos en el recipiente con bolsa roja que está ubicado dentro del quirófano, una vez terminando el procedimiento se deposita la bolsa roja en el recipiente ubicado en la puerta de ingreso de la central de esterilización. Al terminar los procedimientos y cuando no hallan pacientes en el área de recuperación se hace el lavado de los recipientes en la poseta de aseo, en el plano se señala el recorrido de los residuos hasta el depósito temporal. Cada quirófano cuenta con los guardianes anclados a la pared y de igual manera en el área de Recuperación. En Preparación de Pacientes, se manejan 2 recipientes para desechos de riesgo biológico con tapa de pedal en color rojo y dotados con las respectivas bolsas de color rojo; en el cuarto de trabajo sucio, en la pared se cuenta con un guardián fijo y adicionalmente se cuenta con un guardián pequeño que se traslada a las habitaciones para disminuir el riego Biológico, en las horas de la mañana se retiran los residuos, se pesan, se rotulan y se dejan en el depósito Central de residuos. En los baños de las habitaciones, se cuenta con un recipiente para desechos infecciosos con tapa y pedal, de color rojo, rotulado y con bolsa roja, diariamente se hace el traslado de los residuos hasta el depósito Central, allí se pesan y sellan, depositándolos en la caneca y compartimiento independiente de los desechos no Peligrosos. Actualmente existen dos empleadas de oficios varios, se dividen la labor de aseo y recolección de residuos en dos turnos diarios de 6 y 12 horas cada una. Una de ellas se encarga de recoger los residuos infecciosos de los servicios de Cirugía, Preparación de Pacientes y el Consultorio Médico. Por lo tanto el recorrido de los desechos infecciosos es el que se describe en el ítem siguiente:


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3.1.4.2.1.4.1. CARACTERIZACION DEL PROCESO DE RECOLECCION ACTUAL DE RESIDUOS PELIGROSOS E INFECCIOSOS (DE RIESGO BIOLOGICO)


1 Ir hasta el servicio de Cirugía, para iniciar el recorrido de recolección de los residuos peligrosos.

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2 Ingresar al servicio quirúrgico, al final de cada cirugía, recoger los residuos peligrosos, del área de cirugía de las canecas con bolsa de color rojo y verterlos en una bolsa del mismo color, pero de mayor tamaño.

OFICIOS VARIOS

3 Transportar manualmente en bolsa grande de color rojo, con los residuos del área de cirugía, hasta el depósito temporal de residuos peligrosos e infecciosos.

OFICIOS VARIOS

4 Recoger los residuos de la estación de enfermería en bolsa de color rojo, vestier médicos, baños, cuarto de preparación de pacientes.

OFICIOS VARIOS

5 Transportar en carro de residuos infecciosos, con los residuos del área de Preparación de Pacientes hasta el cuarto sucio, de la central de enfermería del servicio.

OFICIOS VARIOS

6 Verificar la cantidad de residuos en la bolsa, para proceder a sellar con doble nudo. En caso de estar llena, llevarla al carro de residuos infecciosos y usar una nueva bolsa. En caso contrario seguir con el proceso de recolección en otro servicio con la misma bolsa.

OFICIOS VARIOS

7 Transportar manualmente en bolsa grande de color rojo, con los residuos del área de Cirugía y Preparación de Pacientes, hasta el área de consultorio.

OFICIOS VARIOS

8 Recoger los residuos del área consulta localizados en las canecas con bolsas rojas.

OFICIOS VARIOS

9 Verificar la cantidad de residuos depositados en la bolsa grande de color rojo, procedente de Cirugía, Preparación de Pacientes, y consulta médica, para proceder a sellar con doble nudo.

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10 Transportar en carro de residuos infecciosos en bolsa grande de color rojo, con los residuos del área de Cirugía, Preparación de Pacientes, y área de consulta médica, hasta el cuarto de residuos.

OFICIOS VARIOS

11 Depositar la bolsa con los residuos recolectados en la caneca plástica adecuada del cuarto de Residuos Infecciosos Central, para este fin.

OFICIOS VARIOS

12 Hacer doble nudo y tapar la caneca, para evitar contaminación de los residuos no peligrosos.

OFICIOS VARIOS

13 Esperar a que el carro recolector de RH-SERVICIO ESPECIAL DE ASEO pase por los residuos.

OFICIOS VARIOS

14 Lavar las canecas de residuos infecciosos con jabón y desinfectante, al igual que el área del cuarto de este tipo de residuos.

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DOCUMENTO PLAN DE GESTION INTEGRAL DE RESIDUOS GENERADOS EN LA ATENCION EN SALUD Y OTRAS

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3.1.4.2.1.4.2. FLUJOGRAMA DEL PROCESO DE RECOLECCION DE RESIDUOS PELIGROSOS E INFECCIOSOS (DE RIESGO BIOLOGICO)

Personal responsable: Oficios Varios

IR HASTA CIRUGIA E INICIAR EL RECORRIDO

RECOGER LOS RESIDUOS PELIGROSOS DEL ÁREA DE CIRUGIA DE LOS RECIPIENTES CON BOLSA ROJA

TRANSPORTAR LA BOLSA ROJA CON RESIDUOS DE CIRUGIA, HASTA EL DEPOSITO TEMPORAL

RECOGER LOS RESIDUOS PELIGROSOS DEL ÁREA DE

CUARTO DE PREPARACION DE PACIENTES, DE LOS RECIPIENTES CON BOLSA ROJA

TRANSPORTAR LOS RESIDUOS DEL AREA DE PREPARACION, HASTA EL CARRO RECOLECTOR CENTRAL

DE HOSPITALIZACION

INSPECCIONAR LA BOLSA CON LOS RESIDUOS PROCEDENTES DE CIRUGIA Y PREPARACION, PARA VER SI ESTA LLENA Y HACER NUDO EN ESE CASO

FIN SI LA BOLSA ESTA LLENA, LLEVARLA AL CARRO DE RESIDUOS

PREPARACION


OPERACION TRANSPORTAR LOS RESIDUOS DE CIRUGIA Y PREPARACION, HASTA CONSULTA MEDICA

INSPECCION

REGISTRO

RECOGER LOS RESIDUOS DE LA BOLSA ROJA DEL DEMORA AREA DE CONSULTA MÉDICA

TRANSPORTE


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VIENE DE LA HOJA ANTERIOR

INSPECCIONAR LA BOLSA CON LOS RESIDUOS PROCEDENTES DE CIRUGIA, HOSPITALIZACION Y

CONSULTA MEDICA, PARA VER SI ESTA LLENA Y HACER NUDO

TRANSPORTAR LOS RESIDUOS DE CIRUGIA, PREPARACION, CONSULTORIO MEDICO, HASTA

CUARTO DE RESIDUOS

DEPOSITAR LOS RESIDUOS RECOLECTADOS EN EL CUARTO DE RESIDUOS EN LA CANECA PARA ESTE FIN HACIENDO DOBLE NUDO A LA BOLSA

ESPERAR A QUE EL CARRO RECOLECTOR PASE POR LOS RESIDUOS

EFECTUAR EL PROCESO DE LAVADO DE LAS CANECAS Y EL CUARTO DE BASURAS

FIN


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3.1.4.2.2. MOVIMIENTO INTERNO DE RESIDUOS PELIGROSOS NO INFECCIOSOS

3.1.4.2.2.1. MOVIMIENTO INTERNO DE RESIDUOS PELIGROSOS NO INFECCIOSOS (QUIMICOS FARMACOS)

3.1.4.2.2.1.1. FORMA DE RECOLECCIÓN EN LA FUENTE RESIDUOS PELIGROSOS NO INFECCIOSOS (QUIMICOS FARMACOS) Los Residuos Peligrosos no Infecciosos de Químicos, son recolectados en el servicio donde se generan, principalmente en cirugía y Preparación de Pacientes. Los diferentes servicios se encuentran dotados de canecas plásticas con tapa, de pedal, de color rojo y dotado con Bolsa de color rojo; para facilidad de la labor de depositar los residuos en dicho recipiente y evitar contaminación del empleado. Se observan rótulos en las canecas, donde se especifica el tipo o clase de residuo depositado, al igual que se resalta su peligrosidad y tipo de residuo. Los residuos se van depositando en la medida en que se van generando en cada uno de los servicios. 3.1.4.2.2.1.2. RECOLECCIÓN DE LOS RESIDUOS PELIGROSOS NO INFECCIOSOS (QUIMICOS FARMACOS) La recolección de los residuos Químicos, se hace directamente en la fuente donde se generan una vez al día, o cada que se observe y se sugiera su recolección de acuerdo al volumen observado, (En la mañana a las 08:30 AM y en la tarde a las 7:00 PM); esta labor es realizada por una empleada de oficios varios, la cual está dotada con su respectivo delantal en lona resistente, botas de caucho, tapabocas o mascarilla y guantes de caucho; como elementos de protección personal. Los residuos peligrosos Químicos generados en Cirugía son manipulados inicialmente por el personal asistencial, quienes son los encargados de depositar inicialmente este tipo de desechos en las canecas con tapa de pedal, de color rojo y con bolsa roja. 3.1.4.2.2.1.3. TRANSPORTE DE RESIDUOS PELIGROSOS NO INFECCIOSOS (QUIMICOS FARMACOS)

El transporte de los Residuos Peligrosos no Infecciosos Químicos, es realizado manualmente por el personal de oficios varios de la siguiente forma:


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Se recoge de cada una de las canecas plásticas con tapa de pedal y color rojo de residuos Químicos-farmacos, la bolsa de color rojo y se cierra con nudo, y se deposita en la bolsa de mayor tamaño de color rojo.

Se carga la bolsa de mayor tamaño, tomándola por la parte donde se introducen los residuos para evitar que se derrame el contenido o las bolsas cerradas pequeñas.

Se lleva la bolsa manualmente por cada uno de los puntos de recolección donde se encuentren canecas con residuos Químicos-farmacos, como son: Cirugía y Preparación de Pacientes.

Una vez se llena la bolsa de mayor tamaño con residuos Químicos durante el recorrido, se cierra y se continúa con el recorrido por los demás puntos con una nueva bolsa, hasta finalizar el recorrido.

3.1.4.2.2.1.4. RECORRIDO DE LOS RESIDUOS PELIGROSOS NO INFECCIOSOS (QUIMICOS FARMACOS) La ruta para trasladar los residuos Químicos de los diferentes lugares de generación al depósito central de Residuos es tal como lo indica el diagrama del flujo de residuos en el plano de distribución en planta en el cual se aprecia el punto de generación el número y el color, el cual coincide. Ver anexo No. 26. El tiempo de permanencia de los residuos en los sitios de generación es el mínimo posible haciendo por lo menos dos recorridos al DIA, se hace en hora de menor circulación de pacientes y acompañantes ((En la mañana a las 08:30 AM y en la tarde a las 7:00 PM)), el procedimiento se realiza de forma segura, sin ocasionar derrames de residuos peligrosos y posterior al recorrido de recolección de los residuos no peligrosos. La dirección de QUIRÓFANO CASALUD S.A.S. Garantiza la integridad, conservación y presentación de los residuos hospitalarios peligrosos y similares durante su almacenamiento interno hasta el momento de recolección externa por parte de la empresa RH-SERVICIO ESPECIAL DE ASEO, en quien se deposita la confianza de transporte, tratamiento y disposición final. En cada quirófano se ubica un recipiente con tapa de pedal y color rojo, para desechos Químicos-fármacos, al igual que en la sala de recuperación. Durante el procedimiento quirúrgico se depositan los desechos Químicos-farmacos en el recipiente con bolsa roja que está ubicado dentro del quirófano, una vez terminando el procedimiento se deposita la bolsa roja en el recipiente ubicado en la puerta de ingreso de la central de esterilización. Al terminar los procedimientos y cuando no hallan pacientes en el área de recuperación se hace el lavado de los recipientes en la poseta de aseo, en el plano se señala el recorrido


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de los residuos hasta el depósito temporal. En Preparación de Pacientes – Estación de Enfermería, se maneja 1 recipiente plástico con tapa de pedal y color rojo para desechos de Químicos-fármacos. En el horario descrito se retiran los residuos, se pesan, se rotulan y se dejan en el depósito Central de residuos.

Actualmente existen dos empleadas de oficios varios, se dividen la labor de aseo y recolección de residuos en dos turnos diarios de 6 y 12 horas cada una. Una de ellas se encarga de recoger los residuos Químicos-fármacos de los servicios de Cirugía y

Preparación de Pacientes – Estación de Enfermería. Por lo tanto el recorrido de los desechos Químicos es similar al descrito en el numeral 3.1.4.2.1.4.2. FLUJOGRAMA DEL PROCESO DE RECOLECCION DE RESIDUOS PELIGROSOS E INFECCIOSOS (DE RIESGO BIOLOGICO).

3.1.4.2.2.2. MOVIMIENTO INTERNO DE RESIDUOS PELIGROSOS NO INFECCIOSOS (QUIMICOS ACEITES USADOS)

3.1.4.2.2.2.1. FORMA DE RECOLECCIÓN EN LA FUENTE RESIDUOS PELIGROSOS NO INFECCIOSOS (QUIMICOS ACEITES USADOS) Tanto el aceite usado, como los recipientes del aceite nuevo aplicado a la planta eléctrica durante su mantenimiento, al igual que los elementos usados durante este, como herramientas y demás elementos de limpieza; son suministrados por el proveedor de mantenimiento SERVIDIESEL y están bajo su cargo. Debido a que el servicio es contratado a todo costo. Por lo tanto el PROVEDOR se lleva de la Institución todos los residuos que se generen de este mantenimiento, desde el lugar donde se encuentra la planta eléctrica. 3.1.4.2.2.2.2. RECOLECCIÓN DE LOS RESIDUOS PELIGROSOS NO INFECCIOSOS (QUIMICOS ACEITES USADOS) La recolección de los residuos Químicos de aceites usados, se hace directamente en la fuente donde se generan, o sea en el lugar donde reposa la planta eléctrica. VER ANEXO No. 27. PLANO AREA DE PLANTA ELECTRICA. La recolección de este aceite usado, es efectuada por el proveedor de mantenimiento (SERVIDIESEL) una vez termina su labor; inmediatamente procese a recoger todos los desechos resultante de este proceso y se los lleva a su lugar de trabajo. Outsoursing.


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3.1.4.2.2.2.3. TRANSPORTE DE RESIDUOS PELIGROSOS NO INFECCIOSOS (QUIMICOS ACEITES USADOS) Es de aclarar, que el transporte de los residuos generados del mantenimiento de la planta eléctrica no está a cargo del personal interno contratado por esta Institución. El transporte tanto de los elementos nuevos para el mantenimiento de la planta eléctrica, como el de los elementos usados una vez finaliza, está a cargo de la persona contratada para dicho fin. El transporte del aceite usado en cuestión, se efectúa en recipientes plásticos con tapa, y se hace hasta el lugar de trabajo de la empresa contratante. (SERVIDIESEL)

3.1.4.2.2.2.4. RECORRIDO DE LOS RESIDUOS PELIGROSOS NO INFECCIOSOS (QUIMICOS ACEITES USADOS)

La ruta para trasladar los residuos Químicos de aceites usados desde el área de generación donde se encuentra ubicada la planta eléctrica, hasta que egresa de la Institución al instante, es tal como lo indica el diagrama del flujo de residuos en el plano de distribución en planta en el cual se aprecia el punto de generación el número y el color, el cual coincide. El tiempo de permanencia de los residuos Químicos de aceites usados en el sitio de generación es el mínimo posible, o sea el tiempo en que se efectúa el mantenimiento de la Planta Eléctrica. El recorrido del Aceite usado y de los demás elementos residuales del mantenimiento efectuado a la planta eléctrica, tiene un recorrido externo desde la Calle 21 No. 5-47, lugar donde funciona QUIROFANO CASALUD S.A.S, hasta la sede de la empresa contratada para el Mantenimiento de la Planta Eléctrica, la cual está a cargo de la empresa Serví Diesel, la cual se encuentra ubicada en la Cra. 8ª Bis No. 31B – 69 Pereira.

3.1.4.2.2.3. MOVIMIENTO INTERNO DE RESIDUOS PELIGROSOS NO INFECCIOSOS (QUIMICOS TINTAS DE IMPRESORAS (TONER)

3.1.4.2.2.3.1. FORMA DE RECOLECCIÓN EN LA FUENTE RESIDUOS PLIGROSOS NO INFECCIOSOS (QUIMICOS TINTAS DE IMPRESORAS (TONER)

Como la periodicidad de la generación del residuo en consideración, no es alta; resaltándose en algunos casos que son cada mes. No se efectúa una segregación en la fuente, mediante un recipiente o caneca exclusivamente para este residuo.


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Se procede entonces a llamar a la empresa GLOBALDOC, para que envíen a su personal con el repuesto del tóner y simplemente lo cambien y se lleven el gastado.

3.1.4.2.2.3.2. RECOLECCIÓN DE LOS RESIDUOS PELIGROSOS NO INFECCIOSOS (QUIMICOS TINTAS DE IMPRESORAS (TONER)

La recolección de los residuos Químicos tintas de impresión, se hace directamente en la fuente donde se generan, o sea en el lugar donde reposan las diferentes impresoras. En la actualidad, este tipo de residuos es entregado a la empresa GLOBALDOC, quien es la empresa que alquila dichos equipos.

3.1.4.2.2.3.3. TRANSPORTE DE RESIDUOS PELIGROSOS NO INFECCIOSOS (QUIMICOS TINTAS DE IMPRESORAS (TONER)

El transporte interno de los residuos químicos es efectuado por el personal de la empresa GLOBALDOC.

3.1.4.2.2.3.4. RECORRIDO DE LOS RESIDUOS PELIGROSOS NO INFECCIOSOS (QUIMICOS TINTAS DE IMPRESORAS (TONER)

No existe una ruta estructurada, para la recolección de los residuos químicos de tintas de impresión, debido a que estos como se ha informado son recogidos por la empresa GLOBALDOC

3.1.4.2.2.4. MOVIMIENTO INTERNO DE OTROS RESIDUOS PELIGROSOS QUIMICOS

3.1.4.2.2.4.1. FORMA DE RECOLECCIÓN EN LA FUENTEDE OTROS RESIDUOS PELIGROSOS QUIMICOS

Como la periodicidad de la generación del residuo en consideración, no es alta; resaltándose en algunos casos que son cada 8 meses; en otros casos como los equipos electrónicos, es de años. No se efectúa una segregación en la fuente, mediante un recipiente o caneca exclusivamente para este residuo. Se procede entonces a determinar si se puede efectuar el arreglo correspondiente por parte de la persona encargada del mantenimiento preventivo y correctivo de los equipos biomédicos, el cual está a cargo de la empresa CLINILAB. Quien en ultimas determina si el equipo averiado puede ser reparado o si por el contrario es necesario su reemplazo. Lo que sucede generalmente en caso que no pueda ser reparado, es que el equipo es dejado


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en las instalaciones de la empresa CLINILAB, como posible fuente de repuestos para reparar otro equipo que en algún momento se averié y sea de características similares al equipo dado de baja. Para el caso concreto de los equipos de sistemas dañados, se procede a verificar si es posible lograr su recuperación, analizando costo-beneficio. Este proceso está efectuándose a cargo de la empresa KARSYSTEM. Quien asesora a esta Institución en el tema. Lo anterior hace que se alargue la vida útil de los equipos, hasta que se determine por parte de KARSYSTEM, que es necesario su reemplazo. En este caso, el equipo es devuelto a la Institución su el tratamiento, recolección, transporte y disposición final está a cargo de la empresa RH-SERVICIO ESPECIAL DE ASEO. Con respecto a las baterías, bombillos ahorradores y tubos fluorescentes, el tratamiento de esta clase de residuos es muy similar al que se le da a los Tóner. Se procede a retener las baterías en el servicio en que se generen, hasta que sea la hora del recorrido de la persona encargada de dicha labor (Oficios Generales), procediendo a entregar manualmente dicho residuo, para llevarlo, al igual que los demás residuos que este recolectando en ese momento, hasta el cuarto de almacenamiento final, donde se efectúa una disposición independiente de los demás residuos. Y son entregados a la empresa RH-SERVICIO ESPECIAL DE ASEO. 3.1.4.2.2.4.2. RECOLECCIÓN DE OTROS RESIDUOS PELIGROSOS QUIMICOS

La recolección de todos los residuos químicos enunciados en este numeral, no se efectúa de forma constante; no hay una empresa contratada para esta labor. No existe en el mercado una empresa que se encargue de prestar este servicio. Esta clase de residuos es entregada a la empresa RH-SERVICIO ESPECIAL DE ASEO, una vez se determina su total obsolescencia, para su recolección, transporte, tratamiento y disposición final.

3.1.4.2.2.4.3. TRANSPORTE DE OTROS RESIDUOS PELIGROSOS QUIMICOS

Los residuos se transportan según el tipo de residuo y según la Empresa encargada de su manipulación y mantenimiento: Para el caso concreto del equipo biomédico, el transporte del residuo es efectuado por personal y vehículo a cargo de la empresa contratada CLINILAB, quien se encarga del transporte interno y externo del mismo. Para el caso concreto del residuo de elementos de sistemas de cómputo, el proceso es similar al descrito anteriormente.


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Con respecto a os residuos de bombillos ahorradores y tubos de neón, el transporte interno es a cargo de un empleado de mantenimiento. Quienes efectúan el transporte de los bombillos en la caja de cartón como embalaje o unidad de empaque en que traen los bombillos y tubos nuevos. Hasta depositarlos en el almacenamiento central de residuos de esta institución. Para el caso concreto de las baterías el transporte del residuo se hace de manera similar al descrito para el residuo químico de Tóner.

3.1.4.2.2.4.4. RECORRIDO DE OTROS RESIDUOS PELIGROSOS QUIMICOS No existe una ruta preestablecida para el transporte y circulación interna de este tipo de residuos, debido a la periodicidad tan amplia de generación de los mismos. El único residuo que podría recogerse con una ruta preestablecida, en el momento en que se genere, será para el caso de las Baterías (Pilas Alcalinas), el cual tendría el mismo tratamiento de recolección en la fuente, recorrido o ruta de transporte y almacenamiento final, similar al de los Tóner o residuos peligrosos químicos. Como la generación es esporádica, la ruta de recolección se hace aprovechando las rutas ya preestablecidas para la recolección de los demás residuos. 3.1.5. DESACTIVACIÓN DE LOS RESIDUOS PELIGROSOS E INFECIOSOS

Los Residuos Peligrosos e Infecciosos líquidos, como la sangre, generados por hemorragias en sala de Cirugía, donde haya contacto con pisos, paredes, muebles y equipos, se inactiva con un DETERGENTE Y DESINFECTANTE MULTIENZIMATICO, (AMMONIUM CHLORIIDE), dejando de 10 a 15 minutos antes de proceder a su limpieza con agua y jabón. Se utilizan GELIFICANTE, marca HOLANDINA cuya presentación es en polvo; para el manejo de líquidos contaminados y demás secresiones; disminuyendo la contaminación al drenaje, al medio ambiente y minimizando el riesgo de accidentes en su manipulación y mayor contaminación.

La sangre que se impregna a la ropa quirúrgica como batas de médicos, campos operatorios, sabanas, batas de paciente entre otras. Se inactiva en la lavandería a través del proceso de lavado realizado, con productos que eliminan el manchado de sangre y los posibles contaminantes impregnados en las prendas. Dicho proceso es contratado con la empresa Lavasalud desde el año 2007 a manera de outsousing.


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Los residuos Biosanitarios sólidos reciben tratamiento de desactivación con

aspersiones de BENZALDINA PLUS (AMMONIUM CHLORIIDE) varias veces al día dentro de los recipientes de segregación en la fuente.

Los residuos Anatomopatológicos, generados en la sala de Cirugía como: Grasas, partes óseas, tejidos, entre otros, son empacados en doble bolsa roja con doble nudo, y desactivados con BENZALDINA PLUS (AMMONIUM CHLORIIDE) y almacenados en nevera en el depósito central de almacenamiento, mientras son recogidos por la empresa RH SERVICIO ESPECIAL DE ASEO.

Los residuos infecciosos Cortopunzantes se almacenan en los guardianes sin inactivarse, hasta llenarse el guardián en sus ¾ partes.

3.1.6. ALMACENAMIENTO DE RESIDUOS

3.1.6.1. FORMA DE ALMACENAMIENTO EN LA FUENTE DE RESIDUOS NO PELIGROSOS Se observa que el almacenamiento de los diferentes residuos no peligrosos es eficiente, permanecen tapados los recipientes plásticos, con tapa de pedal, de color verde; para evitar malos olores, infecciones y la proliferación de plagas como mosquitos y cucarachas entre otras.

El almacenamiento es realizado en canecas de material plástico de fácil lavado y desinfección para evitar la corrosión al momento de ser lavadas y para soportar la segregación de los líquidos generados por el proceso de descomposición de algunas Residuos o lixiviados. Existe la cantidad de Recipientes necesarios en las áreas requeridas y la periodicidad del recorrido de recolección es la requerida por la Institución. Se estima que los horarios para la Recolección de los Residuos no Peligrosos son: En la mañana a las 11:00 AM y en la tarde a las 6:00 PM. Una vez se recogen estos residuos son llevados al Deposito Central de Residuos, en el área destinada para este tipo de residuos. VER ANEXO No. 28. FOTOS AREA DE CUARTO DE RESIDUOS NO PELIGROSOS

3.1.6.2. FORMA DE ALMACENAMIENTO EN LA FUENTE DE RESIDUOS PELIGROSOS E INFECCIOSOS Se observa que el almacenamiento de los diferentes residuos sólidos e infecciosos es adecuado, los elementos Cortopunzantes, como se dijo anteriormente, son almacenados en los guardianes, los cuales una vez se encuentran llenos en sus ¾ partes, se procede a su cierre hermético, los residuos Biosanitarios sólidos son depositados en canecas, con tapa y de pedal, DE COLOR ROJO y dotados con bolsa de color rojo y permanecen


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cerradas, los residuos Anatomopatológicos, son almacenados, de acuerdo con su procedencia, por ejemplo los quistes, tumores son almacenados en recipientes plásticos transparentes con formol; mientras son llevados a patología. Las partes óseas, entre otras, son depositadas en doble bolsa plástica roja, almacenados temporalmente en nevera bajo control de temperatura. Una vez se recogen estos residuos son llevados al Deposito Central de Residuos, en el área destinada para este tipo de residuos. VER ANEXO No. 29. FOTOS AREA DE CUARTO DE RESIDUOS PELIGROSOS E INFECCIOSOS Posteriormente son recogidos por parte de SERVICIO INTEGRAL DE ASEO RH.

3.1.6.3. FORMA DE ALMACENAMIENTO EN LA FUENTE RESIDUOS PELIGROSOS NO INFECCIOSOS (QUIMICOS FARMACOS)

Se observa que los residuos peligrosos sólidos como medicamentos, son depositados en canecas de color rojo, con tapa y de pedal con bolsa de color rojo y permanecen cerradas, hasta que son recolectados en cada servicio. Una vez se recogen estos residuos son llevados al Deposito Central de Residuos, en el área destinada para este tipo de residuos. VER ANEXO No. 29. FOTOS AREA DE CUARTO DE RESIDUOS PELIGROSOS E INFECCIOSOS

Posteriormente son recogidos por parte de SERVICIO INTEGRAL DE ASEO RH.

3.1.6.4. FORMA DE ALMACENAMIENTO EN LA FUENTE RESIDUOS PELIGROSOS NO INFECCIOSOS (QUIMICOS ACEITES USADOS)

Como se enuncio en el numeral anterior 3.1.4.2.2.2.1. En la Institución no se almacenan residuos de aceites usados, debido a que estos aceites son suministrados por el proveedor de mantenimiento SERVIDIESEL y es el quien se encarga de su transporte y disposición final. 3.1.6.5. FORMA DE ALMACENAMIENTO EN LA FUENTE RESIDUOS PELIGROSOS NO INFECCIOSOS (QUIMICOS TINTAS DE IMPRESORAS (TONER)

Se informa que en la Institución no se almacenan Tóner de impresoras, dado a que estos son de manejo de la empresa GLOBALDOC, quien se lleva de inmediato dicho dispositivo. Solo una de las impresoras propias genera un tóner como Residuo, el cual es almacenado en el área de RESPEL. VER ANEXO No. 30. FOTOS AREA DE CUARTO DE RESIDUOS RESPEL Posteriormente estos Residuos son recolectados por la Empresa SERVICIO INTEGRAL DE ASEO RH


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3.1.6.6. FORMA DE ALMACENAMIENTO EN LA FUENTE OTROS RESIDUOS PELIGROSOS QUIMICOS

Por razones de espacio no se cuenta con una caneca exclusivamente para este tipo de residuo en las áreas de segregación en la fuente. Por lo tanto cada que este se genera se procede a no mezclarlo con los demás Residuos de cada una de las áreas, si no que se procede a guardarlo, ya sea en una gaveta, cajón, archivador, etc. Para entregarlo a la persona que efectúa la recolección a la hora indicada. En este orden de ideas en la fuente donde se generan los residuos de este tipo, como computadores o equipos biomédicos, al igual que los bombillos, no existe recipiente para su almacenamiento temporal, debido a que una vez se identifica el desperfecto, se procede a evacuarlo por parte de la empresa contratada para tal fin; con la finalidad de determinar si es posible su arreglo o no. No obstante para el tipo de Residuos como Pilas alcalinas y bombillos ahorradores, se cuenta con un almacenamiento en el Depósito Central de Residuos, en el área de RESPEL. VER ANEXO No. 30. FOTOS AREA DE CUARTO DE RESIDUOS RESPEL Posteriormente estos Residuos son recolectados por la Empresa SERVICIO INTEGRAL DE ASEO RH Los equipos biomédicos resultantes como residuos, son recogidos por la empresa que presta el servicio de mantenimiento llamada CLIINILAB. Los equipos de sistemas como computadores, que resultan como Residuos, son recogidos por la Empresa KARSYSTEM, quien es la encargada de efectuar el mantenimiento en la Institución.

3.1.7. PLAN DE CONTINGENCIA

En QUIRÓFANO CASALUD S.AS.. Se cuenta con tanques de agua y planta eléctrica en caso, que se presenten interrupciones del suministro de agua o energía eléctrica, en caso de problemas en el servicio público de aseo y una vez conocidas las causas y posibles demoras se siguen las respectivas indicaciones dadas por la autoridad competente, en cuanto al tratamiento de los residuos no peligrosos. Para el caso del manejo de los residuos peligrosos a cargo de RH-SERVICIO ESPECIAL DE ASEO, en caso concreto que hubiese una demora en la prestación del servicio, se cuenta con un refrigerador, para conservar por más tiempo los Residuos Anatomopatologicos, o la alternativa, de un


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segundo proveedor de esta clase de servicios, como es EMDEPSA en la ciudad de Pereira.

3.1.7.1. POSIBLES ACCIDENTES Y CONTAGIOS DE EMPLEADOS CON LA MANIPULACIÓN DE RESIDUOS CORTOPUNZANTES

3.1.7.1.1. ACCIDENTES CON ELEMENTOS CORTOPUNZANTES

Los elementos cortopunzantes comúnmente usados en los servicios de Cirugía, Preparación de Pacientes son: las Agujas y los Bisturís. Estos son depositados en los Guardianes de cada uno de los servicios. Los accidentes más comunes, se dan con las agujas al momento de manipularlas con las jeringas después de haberlas usado con un paciente. Lo anterior generalmente ocurre por descuido o exceso de confianza de las Auxiliares de Enfermería, al momento de efectuar su labor, debido a que en ocasiones no se coloca inmediatamente el capuchón de la aguja para evitar el pinchazo de la propia Auxiliar de Enfermería o de algún visitante o familiar del paciente. No colocan la aguja con la jeringa en la bandeja, lo cual puede ocasionar un pinchazo accidental de un tercero, como puede ser un empleado de oficios varios durante el proceso de manipulación de residuos o de personal de mantenimiento. En caso de Accidente Laboral, se prestan los primeros auxilios al empleado, comenta el caso al Jefe Inmediato. Se comunican a la línea 018000919667 de la ARL COLMENA, se comenta el accidente y se envía al paciente o se acompaña si es necesario al centro de atención que determine la ARL COLMENA, de acuerdo con su estado de salud. Posteriormente se hace el análisis del accidente y se comenta en el Comité de Seguridad y Salud en el Trabajo o Comité Paritario.

3.1.7.1.2. POSIBLES CONTAGIOS A TRAVÉS DE PINCHAZOS CON AGUJAS Y/O BISTURÍS

Las enfermedades que se pueden transmitir o contagiar a través de pinchazos con agujas y/o bisturís son:

Hepatitis B y C.

VIH

Sífilis


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3.1.7.1.3. PREVENCIÓN DE ACCIDENTES CON ELEMENTOS CORTOPUNZANTES

La prevención de este tipo de accidentes va de la mano con las Políticas de Salud Ocupacional de la Clínica, las cuales están guiadas por la A.R.L COLMENA, entidad que vela por el bienestar de los empleados. La Clínica y la A.R.L COLMENA, efectúan capacitaciones eventualmente sobre el cuidado en el manejo de este tipo de elementos. La clínica, también posee los protocolos de Bioseguridad, los cuales son aplicados por el personal. En caso de accidente (Pinchazo) con agujas o bisturí, el plan a seguir es ante todo calmar la persona accidentada, debido a que en algunos casos estas reaccionan con nerviosismo. De la A.R.L. COLMENA, se tiene en el área administrativa, los teléfonos de la línea 018000919667, a la cual se debe llamar a reportar el evento, se diligencia el formato de accidente laboral y se envía con el empleado a la clínica que determine vía telefónica la A.R.L COLMENA, donde se practican los exámenes de rigor y el tratamiento específico.

3.1.7.2. POSIBLES ACCIDENTES Y CONTAGIOS DE EMPLEADOS CON LA MANIPULACIÓN DE RESIDUOS ANATOMOPATOLOGICOS

3.1.7.2.1. ACCIDENTES CON RESIDUOS ANATOMOPATOLÓGICOS

Los residuos anatomopatológicos se generan comúnmente en el servicio de Cirugía, los cuales son: Miomas, Amputaciones, Quistes, Grasas y Tejidos. Estos son depositados en las bolsas de color Rojo debidamente rotuladas, inactivadas como ya se explicó a lo largo de este programa; y debidamente sellada. Los accidentes que pueden ocurrir son: Que la bolsa se reviente o se rompa derramando todo su contenido, contaminando la superficie donde se encuentre apoyada generando un posible factor de contaminación. El otro posible accidente es que alguna persona se pueda deslizar o caer al pisar este residuo ocasionando a parte del contagio algún tipo de fractura golpe o contusión.

3.1.7.2.2. POSIBLES CONTAGIOS A TRAVÉS DE PINCHAZOS CON AGUJAS Y/O BISTURÍS

Lo anterior puede ocasionar algún tipo de contagio, en caso que el paciente intervenido quirúrgicamente presente alguna enfermedad como: VIH, HEPATITIS B o C, O SIFILIS y la persona que se encuentre efectuando la desinfección no tenga los elementos de protección requeridos, como son: Guantes de látex, bata de Bioseguridad y tapabocas, para evitar que se contagie a través de alguna herida que pueda en ese momento tener en su piel.


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3.1.7.2.3. PREVENCIÓN DE ACCIDENTES CON RESIDUOS ANATOMOPATOLÓGICOS

La prevención de este tipo de accidentes va de la mano con las Políticas de Salud Ocupacional de la Clínica, las cuales están guiadas por la A.R.L COLMENA, entidad que vela por el bienestar de los empleados. La Clínica, la A.R.L COLMENA y RH, efectúan capacitaciones eventualmente sobre el cuidado en el manejo de este tipo de Residuos. La clínica, también posee los protocolos de Bioseguridad, los cuales son aplicados por el personal. En caso de accidente con esta clase de residuos, el plan a seguir es ante todo calmar la persona accidentada, debido a que en algunos casos estas reaccionan con nerviosismo. La A.R.L. COLMENA, tiene en el área administrativa, los teléfonos de la línea 018000919667, a la cual se debe llamar a reportar el evento, se diligencia el formato de accidente laboral y se envía con el empleado a la clínica que determine vía telefónica la A.R.L COLMENA, donde se practican los exámenes de rigor y el tratamiento específico. Para evitar accidentes, la persona que manipule los residuos Anatomopatológicos, debe usar los elementos de protección básicos como son: Guantes, Mascarilla, Careta y Bata de Bioseguridad, además de introducir el residuo en doble bolsa roja y empacada adecuadamente con doble nudo.

3.1.7.3. CONTROL DE DERRAMES DE SANGRE Y OTROS FLUIDOS CORPORALES

Para el caso concreto en que accidentalmente o por la labor realizada se derrame sangre u otro fluido corporal al piso u a otra superficie de contacto. Para este caso se debe utilizar el KIT de derrames; adicionalmente se debe inactivar de inmediato con OFTARALDEHIDO DE ALTO NIVEL AL 0.55 %. Dejando actuar de 10 a 15 minutos antes de proceder a su limpieza final, posteriormente limpiar con trapero perteneciente exclusivamente al área del incidente, debido a que no es conveniente mezclar elementos de aseo de diferentes áreas. La ruptura de medicamentos envasados en ampollas o frascos de vidrio, puede darse desde el almacenamiento, dispensación, el traslado de los medicamentos, el suministro a los usuarios, entre otros. Teniendo en cuenta lo anterior, debe ser considerado un proceso de potencial riesgo por lo que debe ser necesario tener en cuenta las siguientes medidas de seguridad:

Los frascos de ampollas y ampollas de estos medicamentos deberán ser transportados

en un contenedor rígido, con tapa y de fácil limpieza.

El contenedor deberá estar debidamente identificado y de uso exclusivo.


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3.1.7.4. CONTENIDO DEL KIT PARA MENEJO DE DERRAMES

2 batas impermeables desechables.

2 Pares de guantes Nº 8, 2 pares de guantes Nº 7 y 2 pares Nº 6,5.

2 tapabocas de seguridad desechables.

2 gorros desechables

1 par de lentes de protección

Apósitos

1 Baxter de agua 500 ml (para humedecer los apósitos)

1 Par de polainas desechables

1 guardián de corto punzante.

2 Bolsas de residuo rojas

1 Envase de alcohol 70º.

Recipiente con detergente

Recipiente con agua

Pala y escoba

Desinfectante

Gelificante

Estos materiales se repondrán inmediatamente luego de ser utilizados.

3.1.7.5. CONTAMINACIÓN POR DERRAMES

Cuando se produce la rotura de envases, se derrama el contenido de los mismos o por expulsión de secreciones caporales:

Abrir el kit y colocarse gafas, bata impermeable, tapabocas de seguridad, polainas y

doble par de guantes (botas de ser necesario). Vestido de esta manera se

procederá a la limpieza del derrame.

Recoger con un apósito los restos de vidrio y colocarlos en el guardián de corto

punzante. Este guardián se rotula con la etiqueta de RESIDUOS DE

MEDICAMENTOS para su posterior entrega al personal de limpieza para ser

descartado.

En caso de derrame de líquido: Colocar sobre el derrame polvo Gelificante y

recoger.

Lavar con Compresa y detergente la superficie manchada y a continuación enjuagar

repetidamente con agua, que deberá ser eliminada en el desagüe.


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Usar neutralizante en el caso de que se trate de un producto químico o un fármaco,

colocando un volumen ligeramente superior al derramado.

En caso de derrame de sólido: Colocar sobre el derrame un apósito húmedo

recoger.

Colocar los apósitos en las bolsas de residuos (doble) provistas en el kit.

Lavar la zona afectada con abundante agua y jabón (utilizar el jabón del sector).

Realizar la limpieza desde la zona menos afectada hacia la más afectada.

Limpiar la superficie con un apósito HUMEDECIDO con alcohol 70º, en forma

rectilínea y con pasadas paralelas (sin pasar dos veces por el mismo lugar).

Colocar todos los residuos en la doble bolsa roja provistas en el kit.

Lavar la pala y escoba, secarlas y guardarlas.

Introducir el material de limpieza utilizado (guantes, delantal y mascarilla) dentro de

una funda impermeable de ropa contaminada. Este material será sometido a un

proceso de lavado y desinfección. VER ANEXO No. 31. KIT DE MANEJO

DERRAMES


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4. MONITOREO INTERNO EN LA IMPLEMENTACION DEL PLAN

4.1. CONFORMACIÓN DE COMITÉ ADMINISTRATIVO DE GESTIÓN AMBIENTAL Y SANITARIO (GAGA)

Es preciso conformar un ente de vigilancia y control (GAGA), que: Solucione problemas, tome decisiones, controle, verifique y haga seguimiento sobre la implementación y puesta en marcha del Plan de Gestión Integral de Residuos Hospitalarios (PGIRH). Las personas que deben conformar dicho comité, son profesionales con capacidad dirección, mando y planeación estratégica, deben tener conocimientos en Administración, Salud Ocupacional y Medicina del Trabajo, Riesgos Profesionales, Factores de Riesgo, entre otras. Las funciones del comité Administrativo de Gestión Ambiental y Sanitario (GAGA) son:

Implementar el PLAN DE GESTION INTEGRAL DE RESIDUOS GENERADOS EN LA ATENCION EN SALUD Y OTRAS ACTIVIDADES PGIRS.

Designar al personal idóneo para ejecutar el plan.

Controlar y verificar la ejecución del mismo.

Generar ideas para solucionar problemas, antes, durante y después de la implementación del plan.

Hacer seguimiento permanente al desarrollo y uso del plan en la institución

Tomar los correctivos necesarios para mejorar la adecuada implementación y desarrollo del plan.

Efectuar reuniones periódicas, para evaluar desempeño y funcionamiento del plan.

Elaborar actas soporte, sobre lo realizado, ocurrido y decidido en dicha reunión.

Programar capacitaciones con el personal sobre el manejo adecuado de los residuos peligrosos y no peligrosos e infecciosos.

Gestionar, la consecución de los elementos, herramientas, materiales e insumos necesarios y sugeridos para minimizar los riesgos de contagio y la manipulación adecuada de los residuos.

Diseñar indicadores de gestión.

Las demás funciones que surjan de la normatividad legal al respecto.

4.2. CONSTITUCION DEL COMITÉ GAGAS DE QUIROFANO CASALUD S.A.S.


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QUIROFANO CASALUD S.A.S.

INSTITUCION PRESTADORA DE SERVICIOS DE SALUD CIRUGIA AMBULATORIA

CONSIDERANDO

Que el Decreto 2676 de 2000, reglamenta la GESTION INTEGRAL DE RESIDUOS GENERADOS EN LA ATENCION EN SALUD Y OTRAS ACTIVIDADES PGIRS, generados por las IPS ubicadas en el territorio Colombiano. Que el decreto 4126 de 2005, modifica parcialmente al decreto 2676 de 2000 y prevé como alcance de aplicación, que esta regirá también a las personas naturales o jurídicas que presten servicios de salud a humanos, identifique, separen, desactiven, empaquen, recolecten, manejen y dispongan finalmente los residuos hospitalarios y similares, en desarrollo de sus actividades manejo e instalaciones relacionadas con: La prestación de servicios de salud. Que el Ministerio de Ambiente, vivienda y Desarrollo territorial, creado a través de la Ley 99 de 1923, expide la resolución 01164 de

2002, por la cual adopta el Manual de Procedimientos para la GESTION INTEGRAL DE RESIDUOS GENERADOS EN LA ATENCION EN SALUD Y OTRAS ACTIVIDADES PGIRS, el cual contempla la conformación de grupo administrativo de Gestión Ambiental y Sanitario conformado por el personal de ese Ministerio, designándose como coordinador y

gestor del PLAN DE GESTION INTEGRAL DE RESIDUOS GENERADOS EN LA ATENCION EN SALUD Y OTRAS ACTIVIDADES PGIRS. Que en virtud de lo anterior, se hace necesario expedir una reglamentación interna para QUIROFANO CASALUD S.A.S, en la cual se conforma el Grupo Interno de GAGAS. Que en mérito de lo expuesto,

RESUELVE

Conformar el Comité de Grupo Administrativo de Gestión Ambiental y Sanitaria de QUIROFANO CASALUD S.A.S. Será el Ente Institucional que haga operativo y dinámico el objeto del Comité, en un espacio de discusión y análisis de la Información generada por Institución, para la toma de decisiones tendientes a prevenir, controlar o minimizar el

impacto por la RESIDUOS GENERADOS EN LA ATENCION EN SALUD Y OTRAS ACTIVIDADES PGIRS. ARTICULO 1o. CONFORMACION DEL COMITÉ GAGAS

En reunión efectuada el día 04 de Octubre de 2014, por el Dr. CARLOS ALBERTO CORRALES, Gerente y Representante Legal de QUIROFANO CASALUD S.A.S., en las instalaciones de la Clínica, con los Médicos Accionistas, de la Junta Directiva y el Director Administrativo. Se determinó, que los integrantes que componen el comité de calidad,


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deberían ser las mismas personas llamadas a formar parte del Comité GAGAS. Lo anterior, explicándose que los temas del Comité GAGAS, en su mayoría eran tratados en el COMITÉ DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA y en el Comité de CALIDAD de la Institución. Pero ante la necesidad de separar los temas de comités y ante la exigencia de los entes de control de conformación del GAGAS, se hace apertura a partir del día 04 de Noviembre de 2014. Adicionalmente se da a conocer la importancia de contar con un comité de este tipo, al igual que las funciones y los perfiles de las personas que debían integrar dicho Comité.

ARTICULO 2o. INTEGRANTES DEL COMITÉ GAGAS

Acto seguido, se hace el nombramiento a su vez, como integrantes del Comité GAGAS a los siguientes:

CARLOS ALBERTO CORRALES. (Representante Legal)

JULIETA REYES TREJOS. (Enfermera Jefe)

CESAR AUGUSTO RESTREPO MAZUERA (Director Administrativo).

JOSE EDISON ECHEVERRY (Asesor Medico de calidad).

ARTICULO 3o. OBJETIVO GENERAL El comité de Gestión Ambiental tendrá como objetivo general y principal asesorar a la IPS QUIROFANO CASALUD S.A.S, en la definición y aplicación de las políticas generales para el adecuado manejo del medio ambiente y minimizar el impacto que produce la

generación de RESIDUOS GENERADOS EN LA ATENCION EN SALUD Y OTRAS

ACTIVIDADES PGIRS, con el propósito de contribuir a la construcción de un medio ambiente sano para el bienestar de la salud Humana y el medio ambiente. ARTICULO 4o: OBJETIVO ESPECÍFICO El comité de GAGAS tiene como objetivo específico y a corto plazo la elaboración y

socialización y puesta en marcha del PLAN DE GESTION INTEGRAL DE RESIDUOS GENERADOS EN LA ATENCION EN SALUD Y OTRAS ACTIVIDADES PGIRS y ser gestores de su implementación.


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ARTICULO 5o. DEFINICION DE PARAMETROS DE COMITE GAGAS

INTRODUCCION

QUIROFANO CASALUD S.A.S, se encuentra comprometido con una continua Gestión Integral de los Residuos generados al interior de la institución, que minimice los riesgos en la prestación adecuada del servicio, la salud y el medio ambiente, a través de la cultura de un ambiente sano y mediante el diseño, estandarización y mejoramiento continuo de métodos y procedimientos; teniendo en cuenta a todos sus trabajadores asistenciales, administrativos, operadores, usuarios y visitantes. En ese sentido se estructura el Grupo Administrativo de Gestión Ambiental y Sanitaria (GAGAS) de QUIROFANO CASALUD S.A.S, que tiene por objeto la planeación e implementación articulada de todas y cada una de las actividades realizadas al interior de la sede, incluyendo las actividades de generación, segregación en la fuente, movimiento de residuos, almacenamiento y entrega de residuos al prestador especial del servicio de aseo, sustentándose en criterios técnicos, económicos, sanitarios y ambientales acorde con la normatividad vigente, con el objeto de divulgar e implementar el PGIRS, en el corto, mediano y largo plazo. La sostenibilidad de este plan se garantiza, a partir de un equipo de talento humano que incluye nuestros funcionarios, contratistas y el operador de servicios de aseo, los elementos: bolsas e insumos para la adecuada prestación del servicio.

ALCANCE

El comité GAGAS, se crea viendo la necesidad de realizar la implementacion, seguimiento y control al manejo adecuado de los diferentes residuos hospitalarios que se derivan e involucran de la atencion del paciente por parte del personal asistencial en los diferentes servicios de QUIROFANO CASALUD S.A.S.


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FUNCIONES DEL COMITÉ GAGAS

Apoyar y coordinar la difusión del PLAN DE GESTION INTEGRAL DE RESIDUOS

GENERADOS EN LA ATENCION EN SALUD Y OTRAS ACTIVIDADES PGIRS

Velar por el cumplimiento del compromiso institucional y sanitario.

Diseñar la estructura funcional y asignar las responsabilidades específicas a cada

miembro del grupo, para la implementación del PGIRS,

Velar por la asistencia y cumplimiento del programa de capacitación

Coordinar la entrega de insumos para el correcto manejo de los RESIDUOS

GENERADOS EN LA ATENCION EN SALUD Y OTRAS ACTIVIDADES de

QUIROFANO CASALUD S.A.S y velar por los inventarios adecuados.

Asegurar la ejecución y seguimiento del PGIRS.

Realizar las auditorías internas y de inspección.

Velar por el cumplimiento de las políticas ambientales definidas por los entes de

control.

MARCO LEGAL

Desarrollo del Decreto 2676 de 2.000, instrumento reglamentario que establece

responsabilidades compartidas para la gestión integral de los residuos hospitalarios

y generador de residuos hospitalarios y similares, en cuanto a la planificación de su

gestión interna ya que se debe realizar un trabajo articulado y armónico en lo que

se refiere a la evaluación y seguimiento de las obligaciones.

Decreto 2676 de 2.000 y en la Resolución 1164 del 2.002, las cuales tratan del

Manual de procedimientos para la gestión integral de residuos hospitalarios,

cumpliendo así el desarrollo de los lineamientos y obligaciones establecidas en él; y

establece el manual base que sirve de guía metodológica.


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Ley 99 de 1923, expide la resolución 01164 de 2002, por la cual adopta el Manual

de Procedimientos para la Gestión Integral de Residuos Hospitalarios

Decreto 4126 de 2005, modifica parcialmente al decreto 2676 de 2000 y prevé

como alcance de aplicación, que esta regirá también a las personas naturales o

jurídicas que presten servicios de salud a humanos, identifique, separen,

desactiven, empaquen, recolecten, manejen y dispongan finalmente los residuos

hospitalarios y similares

ARTICULO 6o. DEFINICION DE FECHAS DE COMITES GAGAS Posteriormente, se estipulo que cada mes se reunirían los integrantes del comité GAGAS. La fecha estipulada de reunión del Comité GAGAS, quedo para la última semana de cada mes.

ARTICULO 7º. La presente Resolución rige a partir de la fecha de su expedición.

COMUNIQUESE Y CUMPLASE

Dado en Pereira a los 04 días del mes de Noviembre de 2014 Ing. CESAR AUGUSTO RESTREPO MAZUERA Director Administrativo

4.3. MANEJO DEL FORMATO RH 1

El formato RH 1 está diseñado para la recolección fácil de la información estadística de la Clínica, en lo concerniente a la generación de los diferentes residuos, tales como Residuos Reciclables, Anatomopatológicos, Cortopunzantes, inertes, ordinarios entre otros. VER ANEXO No. 32. FORMATO RH 1.


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Los formatos RH 1 se ubican en las áreas de disposición final de los residuos, para que sean diligenciados por el personal de oficios varios y por los funcionarios de La empresa recicladora, con la que se negocie. Los formatos RH 1 son importantes, para la elaboración de los diferentes Indicadores de Gestión, los cuales se describirán a continuación. Adicional al formato RH-1, esta Institución creara un formato para la recolección de información estadística de la generación de los residuos peligrosos.

4.4. MONITOREO AL PLAN DE GESTION INTEGRAL DE RESIDUOS GENERADOS EN LA ATENCION EN SALUD Y OTRAS ACTIVIDADES PGIRS

Para el monitoreo del PGIRS se emplean los indicadores y las auditorias de gestión las cuales se hacen cada 6 meses. Para el manejo de los indicadores se emplea el formulario Fuente de generación y clases de residuos, en el cual se registra diariamente y se totaliza semanalmente los residuos generados por cada una de las dependencias.

4.4.1. INDICADORES DE GESTIÓN DE RESIDUOS INTEGRAL DE RESIDUOS GENERADOS EN LA ATENCION EN SALUD Y OTRAS ACTIVIDADES PGIRS

4.4.1.1. INDICADORES DE DESTINACIÓN PARA DESACTIVACIÓN

IDD = (RD / RT) * 100 IDD = Indicador de Destinación para Desactivación RD = Residuos Desactivados. RT = Residuos Totales.

4.4.1.2. INDICADORES DE DESTINACIÓN PARA INCINERACIÓN

IDI = (RI / RT) * 100 IDI = Indicador de Destinación para Incineración RI = Residuos Incinerados. RT = Residuos Totales.

4.4.1.3. INDICADORES DE DESTINACIÓN PARA RELLENO SANITARIO

IDRS = (RRS/ RT) * 100 IDRS = Indicador de Destinación para Relleno Sanitario RRS = Residuos Relleno sanitario. RT = Residuos Totales.


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4.4.1.4. INDICADORES DE DESTINACIÓN PARA ESCOMBRERA

IDES = (RESI/ RT) * 100 IDES = Indicador de Destinación para Escombrera RESI = Residuos para Escombrera. RT = Residuos Totales.

4.4.1.5. INDICADORES DE DESTINACIÓN PARA RECICLAJE

IDR = (RR/ RT) * 100 IDR = Indicador de Destinación para Reciclaje RR = Residuos para Reciclaje. RT = Residuos Totales.

4.4.1.6. INDICADORES DE DESTINACIÓN PARA TRATAMIENTO QUIMICOS TINTAS

IDTQT = (RQT/ RT) * 100 IDTQT = Indicador de Destinación para Tratamiento de Químicos Tintas RQT = Residuos para Tratamiento Químicos Tintas. RT = Residuos Totales

4.4.1.7. INDICADORES DE DESTINACIÓN PARA TRATAMIENTO QUIMICOS ACEITES USADOS

IDTQA = (RQA/ RT) * 100 IDTQA = Indicador de Destinación para Tratamiento Químicos Aceites Usados RTQA = Residuos para Tratamiento Químicos Aceites Usados. RT = Residuos Totales

4.5. PROGRAMA DE FORMACION Y EDUCACIÓN EN EL MANEJO DE RESIDUOS GENERADOS EN LA ATENCION EN SALUD Y OTRAS ACTIVIDADES

4.5.1. PROGRAMA DE EDUCACIÓN

Se conforma el Comité GAGA, con las funciones definidas, para efectuar el seguimiento y control del Programa de Gestión Integral de Residuos Generados en la Atención en Salud y Otras Actividades; para capacitar al personal asistencial y de oficios varios, en cuanto al manejo, transporte, manipulación, almacenamiento y seguridad en la manipulación de residuos peligrosos e infecciosos y los demás temas relacionados con el control, manejo y disposición de los residuos hospitalarios.


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El programa consistirá en capacitar al personal en los siguientes temas:

Legislación ambiental y sanitaria vigente.

Panorama de riesgos en la manipulación de residuos peligrosos e infecciosos.

Seguridad Industrial.

Salud Ocupacional.

Proceso estandarizado de recolección, transporte y manejo de residuos peligrosos y no peligrosos.

Programa de culturización del personal en reciclaje de residuos sólidos.

Desactivación adecuada de los residuos peligrosos e infecciosos generados por la Clínica.

Técnicas apropiadas para labores de limpieza y desinfección.

Protocolo de manejo de residuos hospitalarios.

Otros.

VER ANEXO No. 33. CRONOGRAMA DE CAPACITACIONES.

4.5.2 PROGRAMA DE RECICLAJE

El programa de reciclaje formulado se diseña específicamente para ser aplicado, de acuerdo a las necesidades internas de manejo y control de los residuos no peligrosos, generados en cada uno de los servicios ofertados por la Clínica. Los elementos a reciclar, que son generados por las diferentes áreas de la Clínica son: Papel, cartón, vidrio y plásticos en su gran mayoría. No se contempla la posibilidad de reciclar metal, debido a que no se genera en ningún servicio, esta clase de material, que no haya entrado en contacto con los pacientes; por lo tanto el material metálico generado en los servicios se vuelve no reciclable. El programa de reciclaje consiste en los siguientes pasos:

Concientizar al personal médico-asistencial, y a todas aquellas personas que laboran al interior de la Institución, de la importancia de reciclar, para minimizar la contaminación del medio ambiente, lo anterior se hace a través de charlas con el personal.

Capacitar al personal, sobre cuáles son los elementos a reciclar, como debe reciclarse, cual es el tratamiento y manipulación de los elementos reciclados y como deben almacenarse.

Estandarizar lugares para ubicar las canecas de recolección de los elementos reciclables debidamente clasificados e independientes.

Estandarizar las rutas de recolección de los elementos reciclables.


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Ubicar un lugar específico de recolección central de los elementos reciclados de las diferentes áreas donde se generan, debidamente clasificados e independientes.

Definir si se recicla para vender o para regalar lo reciclado a recicladores.

Contactar a la empresa o persona interesada en la compra de los elementos reciclados.

Conseguir el equipo de medida para pesar los elementos reciclados.

Llevar estadísticas de volúmenes de los elementos generados en la Clínica en el formato RH-1.

4.5.3. PROGRAMA DE MANEJO DE RESIDUOS NO PELIGROSOS RECICLABLES Y NO RECICLABLES Y SU ALMACENAMIENTO

4.5.3.1. FORMA DE RECOLECCIÓN EN LA FUENTE DE LOS RESIDUOS NO PELIGROSOS Los residuos no peligrosos deben ser recolectados en el servicio donde se generan, los diferentes servicios deben estar dotados de canecas plásticas con tapa, preferiblemente de pedal y de color verde, para facilidad de la labor de depositar los Residuos en dicho recipiente, y para evitar enfermedades ocupacionales al estarse agachando frecuentemente, los recipientes deben estar dotados de bolsa plástica de color verde, acorde al tamaño de cada una de las canecas. Las canecas deben rotularse, especificando el tipo o clase de residuo almacenado, el área a la cual pertenece dicho desecho y deben ser del color con que se identifiquen los residuos a almacenar, por ejemplo los reciclables deben ser de color gris y los no peligrosos no reciclables de color verde. Los residuos deben depositarse en las canecas respectivas, en la medida en que se vallan generando en cada uno de los servicios. Las canecas deben ubicarse en lugares estratégicos, que permitan un fácil acceso de la persona que requiere introducir los residuos constantemente y no se deben ubicar cerca de canecas de color rojo o con residuos biosanitarios o infecciosos. Se debe rotular el área asignada para la ubicación de las canecas, como zona de residuos no peligrosos y/o reciclables. 4.5.3.1.1. FORMA DE ALMACENAMIENTO EN LA FUENTE DE LOS RESIDUOS NO PELIGROSOS


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El almacenamiento de los diferentes residuos en la fuente, debe ser aséptico, debe permanecer la caneca tapada para evitar malos olores, infecciones y la proliferación de plagas como mosquitos y cucarachas entre otras. Preferiblemente, el almacenamiento debe realizarse en canecas de material plástico de fácil lavado y desinfección. El almacenamiento en la fuente debe discriminar el tipo o clase de residuo contenido, por ejemplo una caneca para residuos no peligrosos color verde, una caneca para residuos peligrosos e infecciosos color rojo y canecas diferentes para residuos reciclables color gris y color azul. Las canecas deben ubicarse de tal forma que no se mezclen las que contengan desechos peligrosos con las que contengan desechos no peligrosos.

4.5.3.1.2 RECOLECCIÓN DE LOS RESIDUOS NO PELIGROSOS

La recolección de los residuos no peligrosos debe efectuarse directamente en la fuente donde se generan dos veces al día en el horario estipulado, o cada que se observe y se sugiera su recolección, esta labor debe ser realizada por una empleada de Oficios Generales, a la cual debe facilitársele la siguiente dotación: Delantal y guantes de caucho. Si el contenido de la bolsa plástica, contiene alimentos o papel higiénico, esta debe cerrarse, retirarse de la caneca y depositarse en una bolsa de mayor tamaño y del mismo color verde, la cual a su vez debe encontrarse en un carro recolector de residuos con ruedas para facilitar la recolección y el recorrido por los diferentes puntos donde se encuentre esta clase de residuos.

4.5.3.1.3. TRANSPORTE DE LOS RESIDUOS NO PELIGROSOS

El transporte de los residuos no peligrosos, debe ser realizado por el personal de oficios varios de la siguiente forma:

Debe dotarse de los elementos de seguridad necesarios (EPP).

Se recoge de cada una de las canecas, de acuerdo a su clasificación, la Bolsa y se cierra, con nudo.

Se vierte la Bolsa plástica debidamente cerrada al carro recolector, equipado con una bolsa plástica de mayor tamaño.

Se empuja el carro recolector, por cada uno de los puntos de recolección donde se encuentren canecas con residuos no peligrosos.


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Una vez se llena la bolsa de mayor tamaño, del carro recolector con residuos no peligrosos durante el recorrido, se cierra y se continúa con el recorrido por los demás puntos con una nueva bolsa, hasta finalizar el recorrido.

Se debe contar con una bolsa independiente para cada uno de los residuos recolectados, por ejemplo: Residuos reciclables en bolsa de color Gris, no reciclables-no peligrosos en bolsa de color verde.

4.5.3.1.4. RECORRIDO DE LOS RESIDUOS NO PELIGROSOS RECICLABLES Y NO RECICLABLES

Una de las empleadas de oficios varios debe encargarse de la recolección de los residuos no peligrosos y reciclables de cada una de las áreas donde se generen. El recorrido estandarizado quedaría de la siguiente forma:

Se debe iniciar por el servicio de Cirugía. En la mañana a las 11:00 AM y en la tarde a las 6:00 PM

Continuar con el recorrido de recolección por la Central de Enfermería y Habitaciones del servicio.

Desplazarse hasta el área administrativa, área de recepción y Farmacia.

Continuar con la recolección en el área de consulta externa.

Desplazarse hasta la cocineta y el Patio de ropas, para retirar los residuos no peligrosos.

Ir hasta el cuarto de residuos central, en área externa a la clínica.

4.5.3.1.5. HERRAMIENTAS EMPLEADAS EN LA RECOLECCIÓN DE LOS RESIDUOS NO PELIGROSOS RECICLABLES Y NO RECICLABLES

Las siguientes son las herramientas sugeridas para la recolección de los residuos en mención.

Canecas plásticas de pedal.

Bolsa plástica de color verde para los desechos no reciclables y Bolsa plástica de color Gris para los desechos reciclables.


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Guantes de caucho.

Delantal encauchetado

Bolsa de color Verde y Gris (yumbo).

Carro recolector de residuos con ruedas y plástico o de material similar.

Canecas plásticas con tapa para disposición final de residuos en color verde y gris.

Cuarto de Residuos segmentado e independiente por tipo de residuo.

Bascula para pesar los residuos no peligrosos, peligrosos y reciclables.

4.5.3.2. PROGRAMA DE ESTANDARIZACIÓN DE MANEJO DE RESIDUOS INFECCIOSOS O DE RIESGO BIOLOGICO

4.5.3.2.1. FORMA DE RECOLECCIÓN EN LA FUENTE DE LOS RESIDUOS INFECCIOSOS O DE RIESGO BIOLOGICO

Los residuos peligrosos e infecciosos, deben ser recolectados en el servicio donde se generan, los diferentes servicios deben estar dotados de canecas plásticas de pedal en color rojo y debidamente rotuladas con el logo y el mensaje de residuo contaminado, para diferenciar aún más el contenido de las demás canecas, para evitar que las personas depositen elementos en canecas que no deben y para facilidad de la labor de depositar los residuos en dicho recipiente y a su vez, los recipientes deben estar dotados de bolsa plástica de color rojo. Una vez la bolsa de color rojo se encuentre llena, se procede a hacer el nudo, para evitar que se derrame su contenido y posteriormente se debe rotular con la descripción del contenido y el nombre de la entidad. Es preciso someter a desactivacionn los residuos sólidos infecciosos con, BENZALDINA PLUS (AMMONIUM CHLORIIDE) antes de depositarlos en las canecas destinadas para tal fin. Los residuos anatomopatológicos se someten a cadena de frio mientras son recogidos por la empresa RH SERVICIO ESPECIAL DE ASEO. Se deben rotular las canecas, destinadas para almacenar residuos sólidos infecciosos, donde se especifique el tipo o clase de residuo depositado y el área a la cual pertenece dicho desecho, para el caso concreto de los residuos Biosanitarios sólidos. Los residuos deben depositarse en la medida en que se vallan generando en cada uno de los servicios. Los baños de uso exclusivo de los pacientes, deben estar dotados con bolsa plástica de color rojo, para evitar contaminación, en el caso en que el paciente tenga alguna


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enfermedad infectocontagiosa, transmisible a través de heces fecales y porque por principio de Bioseguridad, todo paciente es potencialmente infectocontagioso. Para el caso concreto de los residuos Cortopunzantes, debe usarse otro tipo de recipientes para el almacenamiento, como son los llamados guardianes, los cuales deben estar ubicados estratégicamente en los lugares donde se generen este tipo de elementos, como Preparación de Pacientes y Cirugía. Los residuos peligrosos e infecciosos líquidos son recolectados en la sala de Cirugía, durante un procedimiento quirúrgico, mediante gasas, apósitos, sabanas de camilla, campos operatorios, batas de médicos, batas de paciente y demás elementos de tela que entren en contacto con fluidos corporales como sangre, secreciones purulentas, orina y demás. Este tipo de fluidos derramados deben ser inactivados con OFTARALDEHIDO DE ALTO NIVEL AL 0.55 %, en preparación de 2 lt. De agua por cada 5 cc del producto dejándose por 5 minutos y posteriormente se seca y recoge con una toalla desechable y se introduce en las canecas con bolsa de color rojo. Debido a que son asépticos y absorben buen volumen de líquido. Los fluidos líquidos que lleguen al piso de la sala deben ser removidos utilizando el Kit de derrames y posteriormente desactivados con un producto OFTARALDEHIDO DE ALTO NIVEL AL 0.55 %, en preparación de 2 lt. De agua por cada 5 cc del producto, el cual es desinfectante, se emplea para limpiar superficies de contacto, EN LA PREPARACION INDICADA POR EL FABRICANTE y posteriormente se vierte el producto en el área del derrame de sangre o cualquier otro fluido contaminante, durante 15 min. Y luego se termina la limpieza con un trapero especialmente para el área quirúrgica. El guardián solo se llena hasta sus ¾ partes, no se le hará ningún tipo de desactivación ya que los recipientes utilizados en Quirófano Casalud son herméticos y resistentes a rupturas por golpe, el recipiente se introduce en bolsa roja rotulada como material corto punzante y se lleva al depósito de basura para recolección externa. El depósito de Residuos es descontaminado ambiental y sanitariamente utilizando desinfectantes como peróxido de hidrogeno y BENZALDINA PLUS (AMMONIUM CHLORIIDE). Los residuos anatomopatológicos como tejidos, grasas, piel, entre otros; o cualquier otro que presente encubrimiento de líquidos corporales que no se pueden entregar de inmediato al incinerador, se depositan en bolsa roja doble y deben refrigerarse. En caso de derrame de fluidos corporales se utilizaría el kit de derrames y posteriormente se aplica solución OFTARALDEHIDO DE ALTO NIVEL AL 0.55 %, se deja de 5 a 10 minutos, se limpia con trapero para la limpieza final. Y por último se hace la limpieza cotidiana. Si se


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conoce que el paciente tiene TBC, VIH o HEPATITIS se aplica OFTARALDEHIDO DE ALTO NIVEL AL 0.55 %, en una concentración al 3%.

4.5.3.2.2. FORMA DE ALMACENAMIENTO EN LA FUENTE DE RESIDUOS INFECCIOSOS O DE RIESGO BIOLOGICO

Los residuos peligrosos sólidos Biosanitarios deben almacenarse, temporalmente en cada servicio en canecas plásticas de pedal de color rojo y con bolsa de color rojo, para diferenciarlas de las demás canecas y residuos a almacenar. Estos residuos, antes de ser almacenados deben ser desactivados para evitar proliferación de bacterias, hongos, virus y demás. Los elementos Cortopunzantes, deben ser almacenados en los guardianes, los cuales una vez se encuentren llenos con dichos elementos, debe procederse a su cierre hermético. Para el caso concreto de los residuos Anatomopatológicos, deben ser almacenados, de acuerdo con su procedencia, por ejemplo los quistes y tumores que van para Biopsias deben ser almacenados en frascos plásticos con tapa, conservados con formol y almacenados temporalmente, mientras es llevada al análisis, los demás cuerpos o partes anatómicas, deben ser empacados en doble bolsa plástica roja, deben ser, se debe cerrar la bolsa y se debe someter a refrigeración, temporalmente, mientras se aproxima el carro recolector de la empresa encargada de recoger este tipo de elementos para su incineración final.

Los residuos Biosanitarios peligrosos e infecciosos líquidos como la sangre, procedente del acto quirúrgico, debe ser almacenada temporalmente en los apósitos, ya que son absorbentes, los cuales deben ser depositados en canecas de pedal con bolsa roja. Una vez se termina la cirugía, debe cerrarse la bolsa y ser enviada a Lavandería, Los residuos líquidos como la grasa, fruto de las liposucciones y demás secreciones, deben ser solidificadas y ser almacenada temporalmente en bolsa doble de plástico de color rojo e introducida en caneca de color rojo de pedal.

4.5.3.2.3. RECOLECCIÓN DE LOS RESIDUOS INFECCIOSOS

Se recoge de cada una de las canecas de pedal y color rojo la Bolsa de color rojo, se cierra con nudo, y se deposita en la bolsa de mayor tamaño de color rojo, ubicada en el carro transportador. La recolección de los residuos peligrosos e infecciosos, debe efectuarse directamente en la fuente donde se generan dos veces al día según horario dscrito, o cada que se observe y se sugiera su recolección y no transportar las canecas con el contenido, debido a que pueden presentarse equivocaciones al dejar canecas en lugares que no pertenecen y además por lo dificultoso que resulta mover cada caneca hasta el lugar de disposición final en el cuarto de residuos peligrosos e infecciosos; esta labor debe ser realizada por una


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empleada de oficios varios y dotada con su respectivo delantal en lona resistente, botas de caucho, tapabocas y guantes de caucho. Las bolsas plásticas de color rojo deben ser cerradas, sin necesidad que esta se encuentre totalmente llena con este tipo de desechos, con lo cual se evita, en el caso que se encuentre contaminado el contenido, la contaminación de mayor cantidad de residuos, aumentando la posibilidad de contagio biológico.

Los residuos peligrosos e infecciosos generados en Cirugía deben ser manipulados inicialmente por el personal asistencial, quienes son los encargados de sacar del área de quirófano y recuperación este tipo de desechos, para ubicarlos dentro del carro plástico de recolección de este tipo de residuos del área aséptica, ubicado en un lugar apropiado, en espera de su recolección; debido a que el acceso a esta área debe ser restringido para el personal que no se encuentre vestido asépticamente y con la ropa adecuada; además el personal asistencial es el que debe encargarse de la clasificación de los residuos de este tipo en la fuente generadora, su respectiva desactivación, empaque, cierre y almacenamiento temporal en el carro recolector de este tipo de residuos, debidamente tapado, hasta la hora de recolección de dichos desechos. La recolección de los residuos Anatomopatológicos, debe efectuarse de acuerdo a su procedencia, por ejemplo las Biopsias deben ser recolectadas por el personal asistencial del laboratorio encargado de su respectivo análisis, impidiendo que dicha muestra contamine el medio exterior y a su vez que el medio exterior contamine dicha muestra, la muestra se mantiene en el frasco en que es entregada por el personal asistencial de la Clínica, se aclara que la Clínica no tiene Laboratorio para análisis de biopsias. Este servicio es subcontratado con un laboratorio de tercer nivel y los residuos generados por concepto de Biopsias están a cargo de dicho laboratorio. Los residuos corporales deben ser refrigerados, hasta que se calcule la hora de recolección del carro transportador de RH-SERVICIO ESPECIAL DE ASEO, la cual es la empresa encargada de dicha recolección. Para la recolección de los residuos Cortopunzantes, se debe tener sumo cuidado al verificar que se encuentren debidamente sellados los guardianes, para evitar que su contenido se salga y pueda lesionar, cortar o puncionar a la persona de oficios varios o empleado de RH y de esta forma minimizar el riesgo de contagio de enfermedades. Cada guardián debidamente sellado y rotulado es introducido en la bolsa de color rojo, e inmediatamente se debe disponer para su reemplazo con uno nuevo. Se debe tener sumo cuidado al momento de efectuarse la recolección de residuos líquidos Biosanitarios como son las grasas, entre otras secreciones; utilizando gelidificantess, debido a que estas se almacenan en doble bolsa plástica de color rojo, cerrada con nudo. Debe evitarse que este empaque entre en contacto con elementos punzantes que puedan


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romper el material y de esta forma evitar que el contenido se riegue sobre cualquier superficie que pueda ser contaminada. Para el caso concreto de los residuos anatomopatológicos, como partes óseas, tejido, entre otros, estos deben empacarse en doble bolsa color rojo, con doble nudo y rotulado con la información del contenido y procedencia, con marcador y someterlos a refrigeración.

4.5.3.2.4. TRANSPORTE DE RESIDUOS INFECCIOSOS O DE RIESGO BIOLOGICO

El transporte de los residuos infecciosos, debe ser realizado por el personal de oficios varios, el cual debe portar la dotación de protección necesaria para evitar el contagio con enfermedades infectocontagiosas, además para facilidad en el recorrido y para minimizar el tiempo de recolección, el recorrido debe efectuarse por una sola persona, empleando un carro recolector de residuos de plástico de fácil lavado y desinfección.

4.5.3.2.5. HERRAMIENTAS EMPLEADAS EN LA RECOLECCIÓN DE RESIDUOS DE RIESGO BIOLOGICO

Caneca plástica de pedal de color rojo.

Carro recolector de residuos, de plástico o similar y con ruedas.

Bolsa plástica de color rojo, debidamente rotulada.

Guantes de caucho.

Delantal de lona grueso.

Botas de caucho.

Tapabocas.

Bolsa de color rojo yumbo.

Canecas para disposición final de residuos peligrosos e infecciosos.

Cuarto de residuos de riesgo biológico.

Bascula para pesar los residuos Además de las herramientas de protección personal siguientes: El equipo de protección personal necesario para llevar a cabo el manejo de los residuos hospitalarios y similares.

4.5.4. PLAN DE IMPLEMENTACION DE PROCESO ESTADISTICO

Es importante crear una base de datos estadísticos diarios, sobre los volúmenes de emisiones de residuos sólidos peligrosos y no peligrosos e infecciosos, generados en la Clínica, como fruto de la labor asistencial desempeñada.


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Lo anterior con el fin de tener una cifra de los volúmenes de emisión de residuos permisibles, para el tipo de empresa, tamaño y nivel de prestación de servicios, el cual es controlado por la Secretaria Municipal de Salud Pereira y la CARDER, entidades encargadas de vigilar el cumplimiento de la normatividad en materia de asepsia, higiene y sanidad al interior de las Instituciones. El plan de recolección de estadísticas es el siguiente:

Diseñar un formato en forma de tabla o matriz, donde se consigne la información adecuada e importante sobre los residuos peligrosos e infecciosos y los no peligrosos. VER ANEXO No. 32. FORMATO RH 1.

Conseguir un instrumento de medida de peso (Bascula).

Capacitar al personal de oficios varios, en cuanto al diligenciamiento adecuado del formato de registro estadístico.

Concientizar al personal de oficios varios de la importancia de registrar la información lo más veraz posible para evitar sesgos y errores en los datos obtenidos.

Recolectar la información estadística diariamente.

Tabular la información recopilada periódicamente.

Analizar la información obtenida.

4.5.5. PLAN DE MANEJO DE RESIDUOS RECICLABLES

Determinar los elementos a reciclar.

Detectar las áreas de generación de residuos reciclables.

Determinar los lugares apropiados de ubicación dentro de cada área, de los recipientes para reciclar.

Dotar a cada área con bolsa de color gris o verde para cada recipiente.

Dotar a cada área con la cantidad de recipientes para reciclar necesarios para cada material reciclable de forma independiente, por ejemplo un recipiente para cartón, un recipiente para vidrio,…..

Culturizar al personal de cada área de la Clínica, por medio de charlas y capacitaciones, sobre la importancia del proceso de reciclaje para la Institución.

Detectar en el medio, posibles compradores de los elementos reciclados.

Llevar estadísticas por volumen en peso de los residuos generados reciclados, clasificados por elemento reciclado.

Ubicar adecuadamente los recipientes de recepción final de los residuos reciclables, de forma independiente, de capacidad suficiente, que permita su almacenamiento transitorio, mientras se justifica la cantidad de residuo a vender.


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NOTA: Dentro del recorrido efectuado a los residuos no peligrosos, se puede efectuar de forma simultánea la recolección de algunos residuos reciclables.

4.6. PLAN DE MANEJO DE SEGURIDAD INDUSTRIAL E HIGIENE OCUPACIONAL

El personal involucrado en el manejo de Residuos Generados en la Atención en Salud y Otras Actividades tiene en cuenta las siguientes medidas de seguridad:

Conocer sus funciones específicas, la naturaleza y responsabilidades de su trabajo y el riesgo al que está expuesto.

Encontrarse en perfecto estado de salud, no presentar heridas.

Desarrollar su trabajo con el equipo de protección personal (EPP)

Abstenerse de ingerir alimentos o fumar mientras desarrolla sus labores

Disponer de los elementos de primeros auxilios

Mantener en completo estado de asepsia el equipo de protección personal Las personas que manipulan los residuos Generados en la Atención en Salud y Otras Actividades deben cambiar diariamente su ropa de trabajo. QUIRÓFANO CASALUD SA.S. Posee locker, baño con ducha y una estantería con puerta para el almacenamiento de los elementos de protección personal, los cuales se mantienen en óptimas condiciones de aseo. Semanalmente se debe hacer aseo general del depósito de Residuos y los respectivos recipientes. En caso de accidentes de trabajo por lesión con agujas u otro elemento corto punzante, o por contacto de partes sensibles del cuerpo humano con residuos contaminados, se actúa de acuerdo a las siguientes medidas:

Sea hace lavado de la herida con abundante agua y jabón bactericida, permitiendo que sangre libremente, cuando la contaminación es en piel. Si la contaminación se presenta en los ojos se deben irrigar estos con abundante solución salina estéril o agua limpia. Si esta se presenta en la boca, se realizan enjuagues repetidos con abundante agua limpia. Si la contaminación se presenta con objeto corto punzante se lava la zona con jabón bactericida y abundante agua, hace presión en la herida para que salga sangre, y se protege con gasa.

Se elabora el reporte de accidente de trabajo con destino a la Administradora de Riesgos Profesionales y seguir las indicaciones dadas por ellos.

En Quirófano Casalud se manejan tres tipos de riesgo así:


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CATEGORIAS AREAS

Alto Riesgo Categoría I

Áreas donde han realizado procedimientos que implican exposición de sangre, fluidos corporales o tejidos. Cirugía, Preparación Pacientes, consultorio.

Riesgo Intermedio Categoría II

Áreas en donde se han realizado procedimientos que no implican exposiciones rutinarias de sangre, pero se pueden presentar exposiciones de sangre, fluidos corporales o tejidos. Mantenimiento de Equipo Médico, Deposito Final de Desechos, Consulta Externa.

Bajo Riesgo Categoría III

Áreas que no implican exposiciones a sangre, fluidos corporales o tejidos. Áreas Administrativas, Recepción, Sala de espera de pacientes y Áreas Comunes.

4.6.1. NORMAS GENERALES DE BIOSEGURIDAD

Se consideran como materiales biológicos potencialmente infectantes: La Sangre, Fluidos Visiblemente Contaminados con Sangre, Exudados, Drenajes de Heridas, Semen, Secreciones Vaginales, Fluido Pleural, Líquido Corporal como: LCR, Amniótico, Sinovial, Peritoneal, Saliva, Pericárdico, Leche Materna, Orina, Secreción Nasal, Esputo, Vomito, Tejidos y Órganos.

Manejar pacientes, ambientes y superficies como potencialmente contaminadas.

No comer, no beber, no fumar, no maquillarse, no usar joyas, ni lentes de contacto en áreas de exposición.

Colocar la ropa contaminada en una bolsa impermeable, bien cerrada de color rojo y depositarla, en el carro recolector.

Limpiar, desinfectar o esterilizar el equipo contaminado entre los usos y antes de enviarlo para mantenimiento.

Limpiar los derrames de sangre o fluidos corporales rápidamente, siguiendo el procedimiento correspondiente.

Reportar inmediatamente cualquier accidente con sangre o fluidos corporales y tomar las medidas necesarias preventivas o correctivas. Realizar aislamiento según el caso.

Mantener el lugar de trabajo en óptimas condiciones de higiene y limpieza.

No guardar alimentos en las neveras de uso para sustancias contaminadas o químicas.


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Mantener los elementos de protección personal limpios, en un lugar seguro y de fácil acceso. Utilizar únicamente en el área indicada.

Utilizar las técnicas correctas en la realización de cualquier procedimiento, a través de los protocolos y manual de BIOSEGURIDAD.

Restringir el paso de personal no autorizado y a los niños a las áreas de alto riesgo biológico, si se permite su entrada debe colocarse los elementos de protección personal.

El personal que manipula los residuos cuenta con esquema de inmunización completo especialmente en Hepatitis B y Tétano.

4.6.2. PRECAUCIONES STANDAR

Las precauciones Universales parten del siguiente principio: “Todos los trabajadores de la salud deben tratar a los pacientes y sus fluidos corporales como si estuvieran contaminados y tomar las precauciones necesarias para prevenir que ocurra transmisión”. Las precauciones estándar resultan de la aplicación conjunta de las “Precauciones Universales” y las “Medidas de Aislamiento Hospitalario”.

Evitar el contacto de la piel o mucosas con la sangre y otros líquidos de precaución universal o no sangre visible de los pacientes. Usar el Equipo de Protección Personal (E.P.P.): Tapabocas, guantes, gorro y delantales plásticos protectores.

Lavado de Manos, es la forma más eficaz de evitar contaminaciones cruzadas entre pacientes personal hospitalario y visitantes, se deben lavar las manos inmediatamente en caso de contaminarse con sangre o fluidos corporales; antes de iniciar, finalizar y en el cambio de labores; Antes y después de entrar a cuartos aislados; después de manipular objetos contaminados y antes de colocarse y retirarse los guantes.

El uso de los guantes nunca sustituye la limpieza y desinfección de las manos, es indispensable utilizar los guantes y tapabocas en los procedimientos de L&D, al manipular los desechos sólidos y al manipular ropa sucia y contaminada.

Manejar en forma separada la ropa sucia y la contaminada: Ropa sucia, proviene de la atención a pacientes, que no contenga sangre o cualquier fluido corporal ni material orgánico. Ropa Contaminada, contiene sangre, líquidos corporales o material orgánico producto de la atención al paciente. Se debe colocar en bolsa color rojo enseguida de su recolección.

Recoger y seleccionar en bolsa roja la ropa contaminada.

Utilizar el uniforme sólo para las labores en el trabajo, para salir a la calle cambiarse totalmente.

Solicitar indicaciones especiales al personal médico y paramédico encargado, antes de ingresar a una habitación en cuya puerta haya una señal de Acceso Restringido.


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4.6.3. HERRAMIENTAS EMPLEADAS EN LA RECOLECCIÓN DE LOS RESIDUOS NO PELIGROSOS

El equipo de protección personal necesario para llevar a cabo el manejo de los Residuos

Generados en la Atención en Salud y otras Actividades es el siguiente:

TIPO DE ELEMENTO

CARACTERISTICAS PARA USAR EN REPOSICION

GUANTES

Guantes de caucho tipo industrial, calibre 25.

Talla: De acuerdo a la necesidad del usuario

Largo: 20 cm.

Labores diarias de recolección de residuos

Aseo en los depósitos o acopio de residuos

Si presentan perforación o desgarre en cualquier parte

Si el material del guante está demasiado delgado

Si no protege hasta ¾ del brazo

PROTECIÓN VISUAL

Gafas

Visión panorámica

Ventilación lateral

Labores de recolección y transito manual de residuos

Por deterioro

Opacidad

PROTECCIÓN RESPIRATORIA

Tapa bocas convencional

Labores de recolección de residuos

Labores de preparación de soluciones desinfectantes y su aplicación en pisos, paredes y techos

Labores de aseo de depósitos

Labores de pre-tratamiento de residuos infecciosos

Cualquier labor que implique permanencia dentro depósitos de basuras.

Si presenta deterioro

Si con el uso se dificulta la respiración

Si el ajuste no es hermético

INDUMENTARIADE TRABAJO

Gorro

Delantal en tela encauchetada, impermeable

Labores de recolección y transito manual

Aseo de instalaciones y depósito

Deterioro o inadecuada presentación

4.6.4. HERRAMIENTAS EMPLEADAS EN LA RECOLECCIÓN DE RESIDUOS PELIGROSOS E INFECCIOSOS (DE RIESGO BIOLOGICO)

El equipo de protección personal necesario para llevar a cabo el manejo de los residuos hospitalarios y similares es el siguiente:


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4.6.5. HERRAMIENTAS EMPLEADAS EN LA RECOLECCIÓN DE RESIDUOS PELIGROSOS QUIMICOS FARMACOS

El equipo de protección personal necesario para llevar a cabo el manejo de los residuos Peligrosos Químicos y similares es el siguiente:


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TIPO DE ELEMENTO


GUANTES



Largo: 20 cm.






PROTECIÓN VISUAL

Gafas

Visión panorámica



Por deterioro

Opacidad


Mascarilla para polvos no tóxicos

Ajuste doble, manual con material elástico

Con material flexible de ajuste en la nariz

Mascarilla con filtro biológico









Cambio de filtro de acuerdo a lo estipulado por el proveedor


Gorro





4.6.6. HERRAMIENTAS EMPLEADAS EN LA RECOLECCIÓN DE RESIDUOS PELIGROSOS ACEITES USADOS

El equipo de protección personal necesario para llevar a cabo el manejo de los residuos Peligrosos Químicos aceites usados está a cargo de la empresa contratada, SERVI DIESEL, de acuerdo con sus protocolos de seguridad industrial. 4.6.7. HERRAMIENTAS EMPLEADAS EN LA RECOLECCIÓN DE RESIDUOS PELIGROSOS QUIMICOS TINTAS DE IMPRESORAS (TONER) No se conciben herramientas o elementos de protección personal para esta tarea. No es requerido


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TIPO DE ELEMENTO


GUANTES



Largo: 20 cm.






PROTECIÓN VISUAL

Gafas

Visión panorámica



Por deterioro

Opacidad


Mascarilla para polvos no tóxicos

Ajuste doble, manual con material elástico

Con material flexible de ajuste en la nariz

Mascarilla con filtro biológico









Cambio de filtro de acuerdo a lo estipulado por el proveedor


Gorro





4.6.8. HERRAMIENTAS EMPLEADAS EN LA RECOLECCIÓN DE OTROS RESIDUOS PELIGROSOS QUIMICOS Las herramientas usadas en el proceso de recolección de este tipo de residuos en su gran mayoría no están bajo la responsabilidad de esta Institución, ya que el servicio es contratado y no es efectuado por el personal nuestro, salvo el caso de las baterías. Para el caso de las baterías el personal usa la ruta y elementos de protección necesarios similares a los ya ampliamente descritos para el caso de residuos peligrosos. 4.7. EMISIONES LIQUIDAS – SOLIDAS Y ATMOSFERICAS 4.7.1. EMISIONES LIQUIDAS No se cuenta con instrumentos de medida para obtener datos estadísticos, en cuanto al volumen de emisiones de desechos residuales líquidos biodegradables. Se puede obtener un estimativo, teniendo en cuenta que los desechos residuales biodegradables líquidos son liquidados por la empresa de Aguas y Aguas, aproximadamente como del 80 % del consumo de líquidos. Se aclara que la Institución solicito a la Empresa de Aguas & Aguas una visita de revisión; para verificar la necesidad caracterización de aguas residuales. La cual efectuó la respectiva visita, aportándosele los documentos requeridos para la evaluación y arrojo como resultado que no había necesidad de efectuar dicha caracterización debido a que en la institución no se vertían residuos líquidos con contenidos de metales pesados, químicos reveladores, radiactivos, entre otros contaminantes. VER ANEXO No. 34. EXONERACION DE REALIZAR CARACTERIZACION DE VERTIMIENTOS EMPRESA AGUAS & AGUAS

4.7.1.1. EMISIÓN RESIDUOS QUIMICOS LIQUIDOS ACEITES USADOS

En el mantenimiento preventivo de la planta eléctrica se genera un residuo de aceite usado de 4 ¼ de aceite multigrado 20W 50. Tanto el aceite usado, como los recipientes del aceite nuevo aplicado a la planta eléctrica durante su mantenimiento, al igual que los elementos usados durante este, como herramientas y demás elementos de limpieza; son suministrados por el proveedor de mantenimiento y están bajo su cargo. Debido a que el servicio es contratado a todo costo. Por lo tanto el PROVEDOR (SERVIDIESEL) se lleva de la Institución todos los residuos que se generen de este mantenimiento.


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4.7.1.2. EMISIÓN RESIDUOS PELIGROSOS E INFECCIOSOS LIQUIDOS

No se cuenta con instrumentos de medida para obtener datos estadísticos, en cuanto al volumen de emisiones de desechos residuales peligrosos e infecciosos líquidos. Se puede obtener un estimativo, teniendo en cuenta que los desechos residuales Infecciosos líquidos son liquidados por la empresa de Aguas y Aguas de Pereira, aproximadamente como del 80 % del consumo de líquidos. No obstante algunos residuos líquidos peligrosos e infecciosos se gelifican y son descartados como Residuos Peligrosos Infecciosos Solidos. Y son recolectados por la empresa RH-SERVICIO ESPECIAL DE ASEO.

4.7.2. EMISIONES DE RESIDUOS SOLIDOS

4.7.2.1. EMISIÓN DE RESIDUOS PELIGROSOS SOLIDOS INFECCIOSOS

Para los Residuos Peligrosos e Infecciosos Sólidos, también se podría obtener un estimativo de la cantidad generada en peso (Kgr), teniendo en cuenta un comparativo del total del volumen de los Residuos recolectados por la empresa RH-SERVICIO ESPECIAL DE ASEO, la cual se encarga de la recolección, transporte, incineración y almacenamiento final de los Residuos peligrosos generados en la Clínica, para el caso de los Residuos peligrosos sólidos. A través de los Certificados de recolección y tratamiento de este tipo de Residuos; contra los documentos y registros diarios recolectados por el personal de servicios generales de la Institución en nuestro formato propio RH 1. Se cuenta con elementos de medida en peso de los desechos infecciosos, clasificados por tipo de desecho, labor realizada por esta Institución. La empresa recolectora, pesa todos los Residuos sin clasificarlos, antes de llevárselos.

4.7.2.2. EMISIÓN DE RESIDUOS NO PELIGROSOS SOLDOS

Para los Residuos sólidos no peligrosos, también se podría obtener un estimativo, teniendo en cuenta el registro en el formato RH 1, en la columna de residuos Comunes; de las cantidades en (Kgr) de Residuos recolectados por la empresa de Aseo de Pereira. Y por último; para el caso concreto de los materiales a reciclar se cuenta con equipos o herramientas de medición de peso, como es una balanza o una báscula, cuya información es diligenciada en el Formato RH-1; en el espacio o columna destinada para Residuos de Reciclaje.


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4.7.2.3. EMISIÓN RESIDUOS QUIMICOS TINTAS DE IMPRESORAS (TONER)

De acuerdo con el volumen de trabajo de cada puesto, se calcula que cada mes se están remplazando los Tóner, más o menos con cada 12.000 hojas impresas. La institución cuenta en la actualidad con dos impresoras de tóner tipo láser; en alquiler. Y una impresora de suministro continúo de tinta; la cual minimiza los residuos de los mismos. Teniendo en cuenta lo anterior, se podría pensar que la Institución no genera ningún desperdicio al mes; dado a que este servicio es contratado con la empresa GLOBALDOC, la cual se encarga del recambio, mantenimiento y disposición final.

4.7.2.4. VOLUMEN DE EMISIÓN RESIDUOS QUIMICOS FARMACOS

Se obtiene un estimativo del volumen generado en kilogramos, teniendo en cuenta un porcentaje del total del volumen de los desechos recolectados por la empresa RH-SERVICIO ESPECIAL DE ASEO, la cual se encarga de la recolección, transporte, tratamiento y disposición final de los desechos peligrosos generados en la Clínica. Se cuenta con elementos de medida en kilogramos de los desechos infecciosos, clasificados por tipo de desecho, labor realizada por esta Institución, cuyo registro se efectúa en el Formato RH-1.

4.7.2.5. VOLUMEN DE EMISIÓN DE OTROS RESIDUOS PELIGROSOS QUIMICOS

La institución cuenta en su gran mayoría de cobertura con lámparas tipo LED; como reconversión tecnológica en luminarias. No obstante existen algunos plafones y lámparas con bombillos ahorradores de energía, los cuales tienen presupuestada una larga vida, y se cuenta con algunas lámparas de tubos de neón. Estos elementos, al igual que los otros elementos peligrosos, como: Los equipos de sistemas, biomédicos electrónicos y las pilas alcalinas, tienen una baja rotación de generación como residuo. Se estima la vida útil por depreciación del equipo de cómputo a 2 años y la del equipo biomédico a 5 años, pero en la práctica no se aplica de esta manera, pues realmente un computador puede durar en uso hasta 5 años y los equipos biomédicos electrónicos hasta 10 y 15 años en funcionamiento y con el mantenimiento preventivo aplicado. Con todo lo anterior, lo que se pretende, es informar que la generación de este tipo de residuos no es muy voluminosa en cuanto a cantidad y periodicidad.


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En ese orden de ideas se estimaría, que en la Institución se reemplazarían al año aproximadamente 20 bombillos ahorradores de energía, de acuerdo al tiempo en uso y a su vida útil, además de la calidad de dicho bombillo. A su vez se estimaría un recambio de tubos de neón de 1 por año, debido al lugar donde se encuentran instalados, no es muy concurrido y usado en las noches. En cuanto a los computadores y equipos biomédicos electrónicos, siendo consecuentes con lo informado, se estimaría que la generación de este tipo de residuo es muy lenta, del orden de cada tres años, o más. Si se tiene en cuenta que los recursos económicos son limitados en la Institución y se optimizan, efectuando mantenimientos correctivos, para alargar la vida útil de dichos elementos. Con respecto a las pilas alcalinas, las herramientas que requieren estos elementos son de bajo consumo, caso de las lámparas de los Laringoscopios, al cual un juego de 2 pilas medianas le duran aproximadamente 6 meses. En otros elementos como las linternas, rara vez se utilizan, por lo tanto un juego de 2 pilas grandes puede durar hasta 8 meses. Bajo estas condiciones podríamos decir que la institución genera un total de 4 baterías medianas al año por dos laringoscopios que se poseen en la Institución y 2 baterías grandes por una linterna que existe en la Institución para cubrir eventualidades. 4.7.3. EMISIONES DE RESIDUOS ATMOSFERICOS Actualmente la Institución cuenta con una planta eléctrica de transferencia automática de 20 KVA de potencia, para suplir la necesidad de desabastecimiento de energía eléctrica del fluido normal suministrado por las empresas publicas EPM. Este equipo solo es utilizado en los casos de cortes de energía, los cuales son esporádicos. Su periodicidad es aleatoria. Se tiene dicho equipo por seguridad del paciente. Se estima que en el mes este equipo puede funcionar aproximadamente entre 1 – 2 horas. Para pruebas, mantenimiento o cortes esporádicos de energía. Por lo tanto las emisiones son mínimas, aunque no se han cuantificado. No existe un análisis en este tipo de emisiones ni manera de cuantificarla para mitigarla. Se subestima el grado de contaminación generado por este equipo al medio ambiente, dada el tiempo de utilización del mismo. 4.8. DESCRIPCION DEL CUARTO DE RESIDUOS El cuarto de residuos se encuentra ubicado, bajo el área de Sala de espera, en un lugar externo a las instalaciones de la clínica.


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Dicho cuarto se ubicó fuera de las instalaciones de la clínica, para nuestro caso particular por razones de espacio interno, es amplio, con divisiones internas, que permiten una adecuada segmentación de áreas contaminadas, no contaminadas, reciclables y RESPEL, que es lo que actualmente exige la norma. Se garantiza un fácil lavado y desinfección, por lo tanto se enchapó y algunas paredes se pintaron con pintura epoxica. Se instalaron puertas en aluminio y pisos en cerámica o enchape, sin porosidades ni remiendos, humedades y se encuentra debidamente ventilado. El cuarto de Residuos se encuentra ubicado en el área del primer piso, en el primer espacio al lado izquierdo de la puerta principal de ingreso a la clínica, con puerta a la calle independiente. VER ANEXO. No. 35. PLANO DE UBICACIÓN DE CUARTO DE RESIDUOS

4.9. INFORMES A AUTORIDADES Y ENTES DE CONTROL

La Institución como IPS que presta sus servicios asistenciales de cirugía ambulatoria de nivel II de atención; se encuentra controlada, auditada y supervisada por los siguientes entes de control como: Secretaria de Salud Departamental de Risaralda, la CARDER, la Secretaria Municipal de Salud Pereira y el IDEAM. Se deben emitir unos informes periódicos a la CARDER, a la Secretaria Municipal de Salud Pereira, sobre la cantidad de Residuos generados en la Institución con una periodicidad anual; dado a que somos mediano generador y estos se deben entregar en los primeros meses del año, antes del 25 de febrero. Deben ser presentados en medio físicos. Se presenta un informe al IDEAM anualmente a través de la plataforma destinada para recibir información sobre la generación de los residuos infecciosos peligrosos y los residuos peligrosos no infecciosos.


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5. GESTION EXTERNA

5.1. DESTINO FINAL DE LOS RESIDUOS GENERADOS NO PELIGROSOS El destino final de todos los Residuos no peligrosos Biodegradables sólidos, y Ordinarios, debe ser el relleno sanitario de la ciudad de Pereira, el cual se encuentra ubicado en la finca La Gloria, corregimiento de Combia Baja, a 14 Km. del casco urbano de la ciudad de Pereira. El destino final de los Residuos inertes deben ser las diferentes escombreras autorizadas para la disposición de este tipo de residuos. Como por ejemplo la escombrera Guadalcanal situada en el sector de San Joaquín El destino final de los Residuos no peligrosos reciclables, deben ser las diferentes empresas y/o cooperativas encargadas del reciclaje de la ciudad, o en su defecto los recicladores convencionales, en caso que la generación de reciclaje, no sea atractiva para estas cooperativas. Actualmente estos Residuos son adquiridos por RECUPERADORA MAKAVA. Ubicada en la Calle 4 No. 13 – 82 El destino final de los residuos líquidos no peligrosos es el alcantarillado de la ciudad, el cual seguirá siendo, debido a que no existe otra alternativa de recolección; a este tipo de residuos debe hacérsele un tratamiento previo antes de emitirlos al sistema de alcantarillado de la ciudad, como por ejemplo, cajas de inspección y trampas de grasa para minimizar la contaminación de los residuos a las aguas. Actualmente la empresa que presta este servicio es la empresa AGUAS & AGUAS de la ciudad de Pereira. 5.2. DESTINO FINAL DE LOS RESIDUOS DE RIESGO BIOLOGICO El destino final de todos los Residuos Peligrosos e Infecciosos es: Para Incineración- Tercerización de Residuos de Riesgo Biológico; son incinerados por TECNIAMSA SA y las cenizas resultantes (10 %), son dispuestas en Relleno Sanitario la Esmeralda en Manizales. A cargo de RH SERVICIO ESPECIAL DE ASEO.

5.3. DESTINO FINAL DE LOS RESIDUOS PELIGROSOS QUIMICOS FARMACOS El destino final de todos los desechos residuales peligrosos químicos sólidos (Farmacos) es: Para Esterilización, Tratamiento Térmico por Calor Húmedo realizado por la empresa RH-SERVICIO ESPECIAL DE ASEO. Posteriormente los residuos esterilizados son llevados al Relleno Sanitario de Colombia – Guabal. Para Incineración- Tercerización de Residuos de Riesgo Químico; son incinerados por TECNIAMSA SA y las cenizas


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resultantes (10 %), son dispuestas en Celda de Seguridad de Rellenos de Colombia en Mosquera-Cundinamarca. La institución no genera desechos peligrosos químicos de alta complejidad en su proceso de atención del usuario.

5.4. DESTINO FINAL DE LOS RESIDUOS PELIGROSOS QUIMICOS ACEITES USADOS

El destino final de todos los desechos residuales peligrosos químicos aceites usados durante el mantenimiento de la planta eléctrica, actualmente es la empresa contratante, de nombre SERVI DIESEL. Quien se encarga de su almacenamiento temporal y disposición final.

5.5. DESTINO FINAL DE LOS RESIDUOS PELIGROSOS QUIMICOS TINTAS DE IMPRESORAS (TONER) El manejo de todos los desechos residuales peligrosos químicos tintas de impresoras usadas durante el tiempo de prestación del servicio en el año, está encargado por la empresa GLOBALDOC. La cual es contratada para el alquiler de los equipos de impresión en la Institución.

5.6. CARACTERIZACIÓN DE LOS VERTIMIENTOS

La caracterización de los vertimientos es la prueba de laboratorio que se realiza a los vertimientos líquidos generados por la Clínica, para medir el indicador de contaminantes producidos en las diferentes servicios, como parte de su función social. Esta Caracterización se debe efectuar al momento en que sea sugerida por la autoridad ambiental o en su defecto por la empresa de Aguas y Aguas del municipio, quien es la encargada del manejo del sistema de alcantarillado de la ciudad. Este estudio de aguas se debe solicitar al Laboratorio de Aguas y Alimentos de la Universidad Tecnológica de Pereira o en su defecto a la empresa de acueducto, Aguas y Aguas. Después de inspección por parte de AGUAS & AGUAS, para determinar la necesidad o no de dicha caracterización, esta decidió que no era necesario dado el servicio que se prestaba en nuestras instalaciones.

VER ANEXO No. 34. EXONERACION DE REALIZAR CARACTERIZACION DE VERTIMIENTOS EMPRESA AGUAS & AGUAS


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6. UTILIZACIÓN DE RECIPIENTES SEPARADOS E IDENTIFICADOS, ACORDES CON

EL CODIGO DE COLORES

En todas las áreas de QUIRÓFANO CASALUD S.A.S., hay Ubicados recipientes para el depósito inicial de residuos. Los guardianes están rotulados de la siguiente forma:

RECIPIENTE PARA MATERIAL CORTOPUNZANTE CONTAMINADO

Institución_______________ Origen __________________ Tiempo de Reposición ___________ Fecha de Recolección____________ Responsable______________

Las bolsas rojas con Residuo peligroso infeccioso no corto punzante se le adhiere el siguiente rotulo:

QUIROFANO CASALUD S.A.S Origen: ________________________ Tipo de residuo: ________________________ Fecha de recolección: ________________________

Responsable.: ________________________


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Manipularse con

precaución.

Cierre

herméticamente

6.1. CLASIFICACIÓN DE LOS RESIPIENTES DE DEPÓSITO DE RESIDUOS CLASE RESIDUO CONTENIDO BASICO COLOR ROTULO RECIPIENTE RECIPIENTE RECIPIENTE

NO PELIGROSOS

Biodegradables

Hojas y tallos de los árboles, grama, barrido del prado, resto de alimentos no contaminados

Verde

NO PELIGROSOS

BIODEGRADABLES

NO PELIGROSOS

Ordinarios e Inertes

Servilletas, empaques de papel plastificado, barrido, colillas, icopor, vasos desechables, papel carbón, tela, radiografía.

Verde

NO PELIGROSOS

ORDINARIOS Y/O INERTES

NO PELIGROSOS

Reciclables Plástico

Bolsas de plástico, vajilla, garrafas, recipientes de polipropileno, bolsas de suero y polietileno sin contaminar y que no provengan de pacientes con medidas de aislamiento.

Gris

RECICLABLE PLASTICO.

NO PELIGROSOS

Reciclables Vidrio

Toda clase de vidrio.

Gris

RECICLABLE VIDRIO

NO PELIGROSOS

Reciclables Cartón y similares

Cartón, papel, plegadiza, archivo y periódico.

Gris

RECICLABLE

CARTON PAPEL.

PELIGROSOS INFECCIOSOS Biosanitarios,

Cortopunzantes y Químicos Citotóxicos

Compuestos por cultivos, mezcla de microorganismos, medios de cultivo, vacunas vencidas o inutilizadas, filtros de gases utilizados en áreas contaminadas por agentes infecciosos o cualquier residuo contaminado por éstos.

Rojo

RIESGO BIOLOGICO

PELIGROSOS INFECCIOSOS

Anatomopatológico

Amputaciones, muestras para análisis, restos humanos, residuos de biopsias, partes y fluidos corporales, o parte de ellos inoculados expuestos a enfermedades infectocontagiosas.

Rojo

RIESGO BIOLOGICO


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7. CONCLUSIONES

La institución en la actualidad se encuentra en planes de habilitación de los servicios asistenciales, razón por la cual el presente trabajo es de vital importancia como complemento para el logro de este fin.

Actualmente la Institución ha efectuado la implementación del PLAN DE GESTION INTEGRAL DE RESIDUOS GENERADOS EN LA ATENCION EN SALUD Y OTRAS ACTIVIDADES en la versión anterior No. 6. De la cual la autoridad ambiental tiene copia.

La implementación del PGIRS en la Institución ha sido un proceso de culturización y capacitación en el tiempo, además que se han efectuado las reformas y propuestas consignadas en dicho plan, para mejorar el tratamiento de los residuos hasta ese momento consignados como obligatoriedad a cumplir en cuanto al manejo adecuado de los mismos.

El actual plan, busca que la Institución se ciña a las nuevas normas de manejo de residuos peligrosos, debido a que la normatividad es cambiante o sea dinámica en el tiempo, y la autoridad ambiental exige su cumplimiento y esta Institución hasta el presente año ha venido haciendo esfuerzos para controlar mucho más la generación, transporte, almacenamiento y disposición final de los Residuos peligrosos, No Peligrosos e infecciosos.

Es necesario acatar la normatividad vigente y estar a la expectativa de las nuevas exigencias en la materia, para entrar a reformar el plan, de manera que la institución cumpla con la normatividad vigente.


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8. ANEXOS


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ANEXO No. 1. VER FOTOS DEL ÁREA DE PREPARACION DE PACIENTES


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ANEXO No. 2. VER FOTOS DEL ÁREA QUIRURGICA


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ANEXO No. 3. VER FOTOS DEL ÁREA CENTRAL DE GASES


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ANEXO No. 4. VER FOTOS DEL ÁREA CUARTO DE RESIDUOS CENTRAL


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VER ANEXO No. 5. PLANO AREA DE FARMACIA Y FOTOS DEL AREA


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VER ANEXO No. 6. PLANO AREA ADMINSITRATIVA Y FOTOS DEL AREA.


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VER ANEXO No. 7. PLANO AREA DE CONSULTA EXTERNA Y FOTOS DEL AREA


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VER ANEXO No. 8. PLANO AREA SALA DE ESPERA Y FOTOS


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VER ANEXO No. 9. FOTOS DE CADA BATERIA SANITARIA


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VER ANEXO No. 10. FOTOS DE ÁREA DE BODEGA Y PLAMTA ELECTRICA


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VER ANEXO No. 11. FOTOS DE TANQUES DE AGUA


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VER ANEXO No. 12. FOTOS DE DEPÓSITO TEMPORAL DE RESIDUOS DE PREPARACION DE PACIENTES Y

DEL AREA


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VER ANEXO No. 13. EQUIPOS DE AREA QUIRURGICA


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VER ANEXO No. 14. EQUIPOS DE AREA CENTRAL DE GASES


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VER ANEXO No. 15. EQUIPOS DE AREA CUARTO DE RESIDUOS


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VER ANEXO No. 16. EQUIPOS DE AREA FARMACIA


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VER ANEXO No. 17. EQUIPOS DE AREA ADMINISTRATIVA


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VER ANEXO No. 18. EQUIPOS DE AREA CONSULTA EXTERNA


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VER ANEXO No. 19. EQUIPOS DE AREA SALA DE ESPERA


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VER ANEXO No: 20. FOTOS DE AREAS DE GENERACION DE RESIDUOS CON SUS RESPECTIVAS CANECAS EN COLOR VERDE Y GRIS SI ES EL CASO

DE RECICLAJE


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VER ANEXO No: 21. FOTOS DE AREAS DE GENERACION DE RESIDUOS CON SUS RESPECTIVAS

CANECAS EN COLOR ROJO


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VER ANEXO No: 22. FOTOS DE AREAS DE GENERACION DE RESIDUOS DE ACEITES USADOS


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VER ANEXO No: 23. FOTOS DE AREAS DE GENERACION DE OTROS RESIDUOS Y LUGAR DE

ALMACENAMIENTO


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VER ANEXO No. 24. PLANO DE RECORRIDO DE RESIDUOS NO PELIGROSOS


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VER ANEXO No: 25. ROTULO DE CANECAS DE RESIDUOS PELIGROSOS E INFECCIOSOS


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VER ANEXO No. 26. PLANO DE RECORRIDO DE RESIDUOS INFECCIOSOS.


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VER ANEXO No. 27. PLANO AREA DE PLANTA ELECTRICA.


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VER ANEXO No. 28. FOTOS AREA DE CUARTO DE RESIDUOS NO PELIGROSOS


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VER ANEXO No. 29. FOTOS AREA DE CUARTO DE RESIDUOS PELIGROSOS E INFECCIOSOS


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VER ANEXO No. 30. FOTOS AREA DE CUARTO DE RESIDUOS RESPEL


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VER ANEXO No. 31. KIT DE MANEJO DERRAMES


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VER ANEXO No. 32. FORMATO RH 1.


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VER ANEXO No. 33. CRONOGRAMA DE CAPACITACIONES


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VER ANEXO No. 34. EXONERACION DE REALIZAR CARACTERIZACION DE VERTIMIENTOS EMPRESA

AGUAS & AGUAS


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VER ANEXO. No. 35. PLANO DE UBICACIÓN DE CUARTO DE RESIDUOS


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TABLA DE CONTENIDO

1. GENERALIDADES ..................................................................................................................... 2 1.1. INTRODUCCION ............................................................................................................... 2

1.2. OBJETIVOS ............................................................................................................................. 2 1.2.1. OBJETIVO GENERAL .................................................................................................... 2 1.2.2. OBJETIVOS ESPECIFICOS ............................................................................................ 3

1.3. ALCANCE ............................................................................................................................... 3 1.4. DIRECCIONAMIENTO ESTRATEGICO .............................................................................. 4

1.4.1. NUESTRA MISION .......................................................................................................... 4 1.4.2. NUESTRA VISION ........................................................................................................... 4

1.4.3. NUESTRA POLITICA DE CALIDAD – POLITICA DE MEDIO AMBIENTE ............. 4 1.4.4. NUESTROS VALORES .................................................................................................... 4

1.4.5. NUESTROS OBJETIVOS DE CALIDAD Y MEDIO AMBIENTE ................................ 5 1.5. INFORMACION ESPECIFICA ............................................................................................... 5

1.5.1. UBICACIÒN DE LA INSTITUCIÒN .............................................................................. 5

1.5.2. VIAS DE ACCESO ........................................................................................................... 5 1.5.3. INSTALACIONES ALEDAÑAS ...................................................................................... 5

1.5.4. FUNCION SOCIAL ........................................................................................................... 6

1.5.5. ESPECIALIDADES QUIRURGICAS OFERTADAS ...................................................... 6

1.5.6. DESCRIPCION DE INFRAESTRUCTURA ................................................................... 6 1.5.7. DESCRIPCIÓN MAQUINARIA Y EQUIPO ................................................................. 10

2. MARCO CONCEPTUAL ...................................................................................................... 13 2.1. DEFINICIONES ................................................................................................................ 13 2.2. LEGISLACION ................................................................................................................. 15

2.2.1. RESOLUCION NÚMERO 01164 DE 2002 ................................................................ 15 2.2.2. DECRETO 1669 .............................................................................................................. 16

2.3. CLASIFICACION DE LOS RESIDUOS GENERADOS EN LA ATENCION EN SALUD Y

OTRAS ACTIVIDADES PGIRS ................................................................................................... 20 2.3.1. TIPOS DE RESIDUOS GENERADOS EN LA INSTITUCION ................................... 21

3. GESTION INTERNA ................................................................................................................ 24

3.1. DIAGNOSTICO AMBIENTAL Y SANITARIO.............................................................. 24 3.1.1. CARACTERIZACION CUALITATIVA Y CUANTITATIVA DE RESIDUOS .......... 24 3.1.2. CLASIFICACION DE RESIDUOS GENERADOS ACTUALMENTE EN LA

INSTITUCION ........................................................................................................................... 28

3.1.3. ÁREAS DE GENERACIÓN EN QUIROFANO CASALUD SAS DE LOS

DIFERENTES TIPOS DE RESIDUOS ..................................................................................... 38 3.1.4. MOVIMIENTO INTERNO DE RESIDUOS GENERADOS ........................................ 40 3.1.5. DESACTIVACIÓN DE LOS RESIDUOS PELIGROSOS E INFECIOSOS ................. 60 3.1.6. ALMACENAMIENTO DE RESIDUOS ......................................................................... 61 3.1.7. PLAN DE CONTINGENCIA ......................................................................................... 63


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3.1.7.2.2. POSIBLES CONTAGIOS A TRAVÉS DE PINCHAZOS CON AGUJAS Y/O

BISTURÍS .................................................................................................................................. 65 4. MONITOREO INTERNO EN LA IMPLEMENTACION DEL PLAN ................................... 69

4.1. CONFORMACIÓN DE COMITÉ ADMINISTRATIVO DE GESTIÓN AMBIENTAL Y

SANITARIO (GAGA) ................................................................................................................... 69 4.2. CONSTITUCION DEL COMITÉ GAGAS DE QUIROFANO CASALUD S.A.S. ............ 69

4.3. MANEJO DEL FORMATO RH 1 ......................................................................................... 74

4.4. MONITOREO AL PLAN DE GESTION INTEGRAL DE RESIDUOS GENERADOS EN LA

ATENCION EN SALUD Y OTRAS ACTIVIDADES PGIRS .......................................................... 75

4.4.1. INDICADORES DE GESTIÓN DE RESIDUOS INTEGRAL DE RESIDUOS

GENERADOS EN LA ATENCION EN SALUD Y OTRAS ACTIVIDADES PGIRS .................. 75

4.5. PROGRAMA DE FORMACION Y EDUCACIÓN EN EL MANEJO DE RESIDUOS

GENERADOS EN LA ATENCION EN SALUD Y OTRAS ACTIVIDADES ........................... 76

4.5.1. PROGRAMA DE EDUCACIÓN ................................................................................... 76 4.5.2 PROGRAMA DE RECICLAJE ....................................................................................... 77 4.5.3. PROGRAMA DE MANEJO DE RESIDUOS NO PELIGROSOS RECICLABLES Y

NO RECICLABLES Y SU ALMACENAMIENTO ................................................................. 78 4.5.3.1.4. RECORRIDO DE LOS RESIDUOS NO PELIGROSOS RECICLABLES Y NO

RECICLABLES ......................................................................................................................... 80 4.5.3.1.5. HERRAMIENTAS EMPLEADAS EN LA RECOLECCIÓN DE LOS RESIDUOS

NO PELIGROSOS RECICLABLES Y NO RECICLABLES .................................................. 80 4.5.3.2.3. RECOLECCIÓN DE LOS RESIDUOS INFECCIOSOS .......................................... 83

4.5.3.2.4. TRANSPORTE DE RESIDUOS INFECCIOSOS O DE RIESGO BIOLOGICO .... 85 4.5.3.2.5. HERRAMIENTAS EMPLEADAS EN LA RECOLECCIÓN DE RESIDUOS DE

RIESGO BIOLOGICO .............................................................................................................. 85

4.5.4. PLAN DE IMPLEMENTACION DE PROCESO ESTADISTICO ................................ 85 4.5.5. PLAN DE MANEJO DE RESIDUOS RECICLABLES ................................................. 86

4.6. PLAN DE MANEJO DE SEGURIDAD INDUSTRIAL E HIGIENE OCUPACIONAL .... 87 4.6.1. NORMAS GENERALES DE BIOSEGURIDAD ........................................................... 88 4.6.2. PRECAUCIONES STANDAR ....................................................................................... 89

4.7. EMISIONES LIQUIDAS – SOLIDAS Y ATMOSFERICAS ............................................. 93 4.7.1. EMISIONES LIQUIDAS ................................................................................................. 93 4.7.2. EMISIONES DE RESIDUOS SOLIDOS ........................................................................ 94 4.7.3. EMISIONES DE RESIDUOS ATMOSFERICOS .......................................................... 96

4.8. DESCRIPCION DEL CUARTO DE RESIDUOS................................................................. 96 4.9. INFORMES A AUTORIDADES Y ENTES DE CONTROL ............................................... 97

5. GESTION EXTERNA ............................................................................................................... 98 5.1. DESTINO FINAL DE LOS RESIDUOS GENERADOS NO PELIGROSOS ..................... 98 5.2. DESTINO FINAL DE LOS RESIDUOS DE RIESGO BIOLOGICO ................................... 98 5.4. DESTINO FINAL DE LOS RESIDUOS PELIGROSOS QUIMICOS ACEITES USADOS 99 5.6. CARACTERIZACIÓN DE LOS VERTIMIENTOS ............................................................. 99


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6. UTILIZACIÓN DE RECIPIENTES SEPARADOS E IDENTIFICADOS, ACORDES CON EL

CODIGO DE COLORES ................................................................................................................. 100 6.1. CLASIFICACIÓN DE LOS RESIPIENTES DE DEPÓSITO DE RESIDUOS .................. 101

7. CONCLUSIONES ....................................................................................................................... 102 8. ANEXOS ...................................................................................................................................... 103

Siembra


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plan para la gestion integral de residuos...

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