Patologia de boca y glandulas salivalesAlva villacorta, karina

xerostomiasensación subjetiva de sequedad bucal, pudiendo ir acompañada o no de una disminución en la cantidad de saliva producida. Etiologia fármacos, radiaciones ionizantes (radioterapia), síndrome de Sjogrën, tabaco, estados hipovolémicos, infección por virus de la inmunodeficiencia humana (VIH).El empleo de radiación ionizante en el tratamiento de las neoplasias causa un daño irreversible de las glándulas salivares

Epidemiologia: afecta hasta un 20% de los individuos de edades comprendidas

entre 18-34 años y hasta un 40% para los mayores de 55 años. La afectación de las glándulas salivares está directamente

relacionada con la dosis de radiación,Sintomas dificultad para hablar, deglutir, comer, alteraciones del gusto con

sabor metá- lico, sensación de picor o ardor oral. Halitosis por estancamiento de los alimentos,Signos mucosa oral seca zonas eritematosas consecuentes a su irritación por la falta de

deslizamiento

Diagnostico se basa en la demostración objetiva de la

hiposecreción salival mediante sialometría tanto del flujo salival basal como estimulado.

gammagrafía salival, biopsia labial, sialografía, ecografía, tomografía computarizada (TC), resonancia magnética (RM) de glándulas salivales

Tratamiento Estimulantes salivares: Masticación: Sustancias gustativas: Pilocarpina: Sialogogos: Cevimelina: Sorbitol: Complicaciones Caries Periodontitis Candidiasis Dolor

Faringoamigdalitis aguda es un proceso agudo febril con

inflamación de las mucosas del área faringoamigdalar, pudiendo presentar eritema, edema, exudado, úlceras o vesículas

Etiologia

Epidemiologia los virus son los responsables de la mayoría de la FA en niños

menores de 3 años. suceden en los meses más fríos o más proclives del año para los

diversos microorganismos los rinovirus tienen un pico de prevalencia en otoño y primavera coronavirus en el invierno los virus de la gripe inciden entre los meses de diciembre a abril y

brotes de fiebre faringoconjuntival por adenovirus pueden suceder en verano. La infección por EbhGA, es más frecuente en invierno y comienzo de

la primavera y se estima que es la causa del 15-30% de casos de FA en niños de edad escolar entre 5 y 15 años.

Estos estreptococos no son parte de la flora normal de la nasofaringe lugar preferente de ubicación en la infección aguda.

Periodo de incubación de doce horas a cuatro días. estudios señalan que la tasa de aislamientos de EbhGA en la faringe

de niños menores de 2 años con amigdalitis es del 3-7%. La escarlatina es una FA asociada a una erupción característica y es

debida a una cepa de EbhGA productora de exotoxina pirogénica

FA por streptococcus pyogenesClinica: Sintomas: Rinorrea Afonía Tos Conjuntivitis diarrea Signos aftas

Diagnostico conocer si está causada por EbhGA o es debida a otros

microorganismos. ser confirmado mediante pruebas antigénicas rápidas (PAR)

y/o cultivo antes de iniciar el tratamiento Cultivo de garganta: Prueba estándar o de referencia para

el diagnóstico de infección por EbhGA La sensibilidad del cultivo es del 90-95% y la especificidad

llega a ser del 99% Valor de la determinación de anticuerpos en la FA: El examen

serológico para determinar el aumento de anticuerpos ASLO, elevación aislada (p. ej.: ASLO superior a 330 U) : infección

por EbhGA en los últimos meses.

Tratamiento

Complicaciones otitis media, sinusitis, mastoiditis, adenitis purulenta, absceso, periamigdalino o retrofaríngeo y pueden

suceder en el 1-2% de niños con FA mal o no tratados.

Fiebre reumática (FR), Glomerulonefritis aguda postestreptocó- cica Artritis reactiva

FARINGOAMIGADLITIS AGUDA NO DEBIDAS A EbhGA: FA por estreptococos Grupo C y G tienen más repercusión clínica y con preferencia en

adolescentes y adultos. FA por Arcanobacterium haemolyticum su predilección por adolescentes y adultos jóvenes y

que con frecuencia causa una erupción generalizada de tipo escarlatiniforme

Herpesvirus oral infección de los labios, la boca o las encías debido al virus del herpes simple. Esta infección provoca ampollas pequeñas y dolorosas comúnmente llamadas calenturas 

Etiologia

Es una infección común de la zona de la boca. La infección es causada por el virus del herpes simple tipo 1 (VHS-1).

FisiopatologiaPodemos dividir el ciclo viral en distintas fases: Fase de entrada 2. Expresión de los genes virales

Clinica gingivoestomatitis herpética primariaSintomas mialgiaSignos: Fiebre Linfadenopatía úlceras puntiformes superficiales a

nivel de encía y peribucal Encías tumefactas y hemorrágicas Odinofagia con múltiples vesículas herpes labial suele reactivarse con estímulos

como el estrés, la ansiedad, luz solar prolongada o traumatismos.

herpes intraoral recidivante vesículas en ramillete a nivel de la mucosa masticatoriaDiagnostico: Biopsia citología exfoliativa Cultivo microscopía electrónica pruebas serológicas o por detección de antígenos virales

empleando técnicas más sofisticadas como ELISA, PCR.

Tratamiento aciclovir sistémico En pacientes con cuadro de gingivoestomatitis herpética, el

tratamiento de elección es aciclovir 200 mg, 5 veces al día mientras existan lesiones.

hidratación oral pueden emplearse anestésicos tópicos en forma de colutorios

y/o analgésicos sistémicos. mantener buena higiene oral para evitar posibles

sobreinfecciones. Para el herpes labial recurrente el tratamiento ideal es Aciclovir

en crema al 5%,5 veces al día, durante 5 días. Otra alternativa es el Penciclovir tópico en crema al 1%, cada

dos horas durante el día, durante 4 días

Aftosis oral recurrente es la enfermedad no infecciosa más frecuente de la cavidad oral en la infancia y se caracteriza por brotes repetidos de úlceras dolorosas en la mucosa bucalepidemioogiaafectan hasta al 20% de la poblaciónes más frecuente en mujeres y existe una cierta agregación familiar

Etiología es desconocida, estando implicados factores traumáticos, emocionales, alérgicos e inmunológicos.

Clínica Signos: máculas eritematosas dolorosas úlcera poco profunda, redondeada u ovalada, bien delimitada Se localizan en la mucosa no queratinizada o móvil (mucosa yugal

y labial, zona ventral de la lengua, 3 formas de la enfermedad aftosis minor :es la más frecuente y se caracteriza por úlceras

únicas o múlti ples de menos de 1 cm. Las aftas major son mayores de 1 cm y más profundas, suelen ser

únicas.

Diagnóstico El diagnóstico es clínico, en función de la morfología típica de la lesiones.

Tratamiento Triancinilona durante los primeros 3-4 días de formación de las lesiones y en medidas sintomáticas, tales como antihistamínicos en enjuagues, anestésicos

Sialoadenitis a inflamación de una glándula salival mayor o menorEtiologia Extravasación de moco Obstrucción de un conducto

por cálculos salivales. Traumatismos directos Comprensión de las glándulas

y/o sus conductos. Las hiperplasias o neoplasias.

Histopatologia

Las unidades acinares degeneran conforme los leucocitos infiltran los lobulillos.

todos los acinos se pierdeny la glándula deja de funcionar

Los elementos ductalespermanecen intactos, mostrando ectaria y sialodoquitis

al tiempo que el

parénquima se fibrosa progresiva

mente.

Sialoadenitis esclerosante cronica Degeneración con situación fibrosa e inflamación crónica La glándula salival mayor obstruida aumenta de tamaño debido a la

acumulación de secreciones en el sistema ductalSialoadenitis bacteriana Enfermedad mediada por procesos infecciosos Puede producirse tras cirugía mayor, generalmente abdominal. interrupción transitoria del flujo ductal, que puede producirse en

caso de uso de sulfato de atropina. La glándula aumenta de tamaño y duele a la palpación. puede obtener exudado purulento del orificio ductalSialoadenitis linfoepitelial Enfermedad mediada por procesos inmunitarios Proceso inflamatorio auntoinmunitario crónico progresivo que afecta

fundamentalmente a las glándulas parótidas Se ha asociado con quistes salivales en pacientes infectados por el

VIH.

Tratamiento debe identificarse la causa primaria de la

sialoadenitis. sialadenectomía. (tratamiento quirúrgico): tienden a

sufrir infecciones agudas del árbol ductal persistente Los sustitutos de la saliva alivian algo la sequedad; si

persiste cierto grado de salivación, el flujo salival puede aumentarse con dispositivos electroestimuladores. La pilocarpina también puede estimular el flujo salival

Parotiditis enfermedad contagiosa localizada fundamentalmente en una o ambas glándulas parótidas.Agente etiologico : pertenece a la familia paramyxoviridae, tiene forma esferica irregular

Epidemiologia Afecta fundamentalmente a niños. Los menores de una año padecen con poca frecuencia

la enfermedad debido a la inmunidad pasiva. En epoca prevacuonal el 50 % de los casos ocurren

entre los 5 y 9 años y el 90% en menores de 14 años Reservorio/fuente de infeccion: especie humana Mecanismo de transmision:via aerea Periodo de incubacion: 16-18 dias (se multiplica en el

epitelio respiratorio)

ClinicaSintomas: inespecificos Fiebre moderada Hiporexia Cefalea Malestar general

A las 24 hrs: • Dolor en region parotidea

que se• tumefaccion progresiva • molestias a la palpacion• Es unilateralEn el 70% de los casos se vuelve de carácter bilateral.

Diagnostico Cuadro clinico Antecedente de exposicion a un enfermo o

presencia de un brote epidemico Dx definitivo se realiza por pruebas

serologicas(determinacion de IgM especifica por ELISA)

El virus se aisla en la saliva desde 2 dias antes de la aparicion de tumefaccion parotidea

Tratamiento Vacunas frente al virus de la parotiditis:a) composicion Cepas de virus vivos atenuados Las vacunas estan disponibles bajo la forma monovalente Existen diferentes cepas que forman parte de las vacunas frente a

parotiditis: Cepa jeryl-lynn Cepa leningrado -3 Cepa leningrado-zagreb Cepa rubinib) Inmunogenicidad/eficacia/efectividad Inmunogenicidad: todas las vacunas a excepcion de rubini, han

mostrado una tasa de seroconversion a corto plazo. Eficacia: la eficaacia es alta, Cepa jeryl-lynn a mostrado una

eficacia protectora del 63-96%, Cepa leningrado -3 entre el 92-98%. Todas las cepas son aceptables para los programas de inmunizacion excepto la de rubini.

Indicaciones Esta indicada en todos los niños a partir de los 12

meses de edad, adolescentes y adultos, sin antecedentes de vacunacion completa.

Debe ser recomendada a todos los niños sanos e incluir la vacuna en los calendarios de vacunacion

Pauta de administracion: se administran dos dosis en forma de triple virica

o 1º---------- entre los 12-18 meseso 2º---------- entre 3-4años, domde el intervalo entre dosis

es de un mes. Via de administracion: via subcutanea