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Este folleto esta diseñado para ayudarte.

En él vas a encontrar información que te va a ayudar aentender qué es la psicosis y cuál es su tratamiento,también vas a encontrar algunas sugerencias que puedenserte útiles para prevenir recaídas y para recuperarte.

No es necesario que lo leas todo seguido, busca laspartes que más te interesen, y léelo a tu ritmo, pero...léelo!

Para ayudarte a encontrar lo que estás buscando, hay uníndice general al inicio del folleto. También hay índiceal final donde encontrarás el número de página de cosasconcretas que puedas estar buscando.

Si tienes alguna duda mientras lo vas leyendo, no dejesde preguntarnos.

CÓMO UTILIZAR ESTE FOLLETO

D.L

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S-1

964-

2009

Primera parte:¿Qué es psicosis? Página

• ¿Qué causa las psicosis? ............................ 7• La historia de Carlos................................. 8• Síntomas de la psicosis ............................. 9-11• Recaída y remisión ................................... 12• Previniendo recaídas ................................. 13

Segunda parte: Recuperándonos de la psicosis

• ¿Qué ayuda?, ¿Qué no? ............................. 16• ¿Se recupera la gente de la psicosis?............. 17• La historia de Eduardo............................... 18-19

Tercera parte: Medicación

• Tipos de medicación.................................. 21-22• ¿Para qué sirve la medicación? .................... 23-24• ¿Cómo funciona la medicación antipsicótica?.... 25• Efectos secundarios .................................. 26-27• Preguntas comunes ................................... 28-32• La historia de Susana ................................ 33

Cuarta parte: Ayúdate a ti mismo tras unprimer episodio psicótico

• Cómo poder con los síntomas ....................... 35-39• Aumentando la confianza en ti mismo............. 40-43• Mantenerse bien: previniendo recaídas ........... 44• Señales de alarma y Plan de recaída .............. 45-49• La historio de Elena ................................. 50

Índice ............................................... 54-55Referencias ........................................... 55

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CONTENIDO

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PRIMERA PARTE: ¿QUÉ ES PSICOSIS?

La mayoría de la gente, en algún momento de su vida, vaa experimentar algún problema mental, como por ejemplodepresión, ansiedad y estrés...; son cosas que le puedenpasar a cualquiera. De la misma forma, mucha gentejoven, experimentará psicosis.

Psicosis es la palabra con la que nos referimos a unconjunto de síntomas o experiencias que se presentan almismo tiempo. Estos síntomas pueden incluir escucharvoces, tener pensamientos confusos, miedos o ideasinusuales y tener muy poca (o demasiada) energía einterés para realizar actividades.

Estos síntomas de la psicosis pueden desarrollarse a lolargo de semanas o meses y le pueden ocurrir acualquiera, aunque es más común que le ocurra a gentejoven, entre 14 y 35 años.

Pero hay muchos mitos sobre la psicosis, por lo que esimportante saber qué es verdad y qué es ficción.

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Psicosis es:• Un cambio en el pensamiento, los sentimientos y el

comportamiento, que puede resultar angustioso.• Es una enfermedad que algunas personas

desarrollan, sin que sea culpa suya.• Es relativamente frecuente, aproximadamente 1 o 2

personas de cada 100, presentarán síntomas depsicosis en algún momento de su vida.

• Suele comenzar en gente joven, alrededor de los 20años.

Psicosis NO es:• Tener doble personalidad.• Algo que afecta a un cierto tipo de personas. (De

hecho hombres y mujeres de cualquier país delmundo pueden desarrollar psicosis, ya seanmédicos, abogados, deportistas, disk jockeys,dependientes, ...).

• Siempre fácil de reconocer. (A veces los primerossíntomas pueden confundirse con otras dificultadesque experimenta la gente joven cuando estácreciendo.)

• Sinónimo de un comportamiento violento.

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PSICOSIS: ¿VERDAD O FICCIÓN?

Es posible que no haya una causa única, sino que laaparición de la enfermedad se deba a la coincidencia devarios factores. Sabemos que hay gente más predispuestaque otra para desarrollar síntomas psicóticos antedeterminadas circunstancias. Por ejemplo, tener unmiembro en la familia con psicosis puede incrementar elriesgo; sin embargo, en la mayor parte de las personasque desarrollan psicosis, NO existe historia previa depsicosis en la familia.

Cosas que incrementan el riesgo de desarrollarpsicosis:• El estrés y determinados acontecimientos vitales,

como por ejemplo empezar la universidad, romperuna relación, problemas familiares...

• El consumo de drogas, como cannabis, LSD,cocaína...

• Abusos (físico, psíquico o sexual).• Traumas.• Historia familiar de psicosis.

Es cierto que muchas personas experimentan estas cosasy no llegan a desarrollar psicosis. Todavía no sabemospor qué unas personas presentarán psicosis y otras no.Se necesita continuar investigando.

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¿QUÉ CAUSA LA PSICOSIS?

No siempre es fácil de detectar. Los síntomas psicóticossuelen estar precedidos de otros síntomas como son dificultadpara concentrarse, pérdida de energía, sentirse deprimido,alteraciones del sueño, encontrarse ansioso o preferir aislarsedel resto...Muchos de estos cambios son relativamente comunes en gentejoven y en sí mismos no indican que alguien está desarrollandopsicosis. Sin embargo, si persisten en el tiempo, o empeoransería muy útil consultar con un profesional (por ejemplo,contactar con el médico de cabecera).

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PSICOSIS: CÓMO EMPIEZA

LA HISTORIA DE CARLOS

Carlos era un estudiante de ingeniería de 22 años. Alprincipio disfrutaba de la Universidad, pero despuésde un tiempo, comenzó a sentirse solo y aislado, cada

vez encontraba más difícil hablar con la gente yempezó a faltar a las clases y a pasar cada vez más

tiempo en su habitación, fumando y bebiendo a solas.Un vecino le animó a fumar cannabis, y al cabo de 2

o 3 semanas comenzó a encontrarse ansioso ysuspicaz. Tenía la sensación de que su familia estabaen contra suya y trataban de hacerle daño, debido a

los poderes especiales que él tenía.Carlos se volvió cada vez más irritable y agresivo. Sufamilia contactó con el médico de cabecera, quien lo

remitió al especialista.

Los síntomas más comunes de la psicosis son:

• Difusión del pensamiento: es tener la sensacióno la creencia de que tus pensamientos están siendodifundidos en voz alta. Esto a menudo resulta muyestresante y llevan a que la persona eviterelacionarse con otros, no salga, y se aísle.

• Inserción o robo del pensamiento: es lasensación o creencia de que alguien puede insertarpensamientos en tu mente o quitarlos.

• Trastorno del pensamiento: son cambios en laforma lógica de pensar, lo que se refleja en elhecho de dar muchos rodeos para explicar algo, osaltar de una idea a otra...

• Delirios: Son creencias que tú sientes que sonverdad, pero los demás no. Pueden ser de muchostipos, como por ejemplo “delirios de referencia”(sería la creencia de que el comportamiento y/o loscomentarios de la gente en la calle, la radio o latelevisión, o en los periódicos, tienen que vercontigo), o “delirios de persecución o paranoia”(creer que la gente, incluso familiares y amigos,quieren hacerte daño).

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SÍNTOMAS DE LA PSICOSIS

• Experiencias de control: es la creencia osensación de estar bajo el control de poderes ofuerzas externas, por ejemplo de losextraterrestres.

• Voces: También se llaman alucinaciones auditivas,consisten en escuchar voces o ruidos que no existenen la realidad. A menudo estas voces parece queson de una persona o un grupo de personas quehablan sobre ti o a ti. Las “voces” pueden seragradables, pero la mayoría de las veces sondesagradables y la hacen a uno sentirse incómodo yangustiado.

Una persona que experimenta un episodio psicótico,puede tener otro tipo de alucinaciones, aunque no seantan frecuentes como las “voces”, estas alucinacionespueden ser:

• Visuales: Consisten en ver cosas que no existen enla realidad.

• Táctiles: Es la sensación de ser tocado o de tocaralgo que no existe.

• Olfatorias: Es oler algo que no existe en larealidad.

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Durante un episodio psicótico, también se puedeexperimentar:

• Un cambio en el comportamiento, por ejemplotendencia a aislarte.

• Una pérdida de energía.• Una pérdida de emociones, como por ejemplo no

reírte con cosas que antes encontrabas graciosas.• Encontrarte decaído y sin emociones.• Una disminución en la capacidad de concentrarte o

prestar atención, resultándote más difícil leer unperiódico, o recordar qué has visto en la televisión.

Esta última lista de síntomas es lo que llamamosnormalmente “síntomas negativos”. Este listado noincluye todo (la gente puede tener muchas otrassensaciones extrañas o peculiares que no hemosmencionado aquí).

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REMISIÓN se refiere a la desaparición gradual de lossíntomas psicóticos (de las voces, delirios...). Tras unepisodio psicótico, la remisión puede durar desde unospocos días hasta varios meses, y está influenciada porvarios factores: el tiempo que la persona haya estadomal, la correcta toma de medicación, el ambiente en elque se encuentra...

Cuando los síntomas vuelven o empeoran, hablamos deRECAÍDA, ésta puede ocurrir en cualquier momento,pero es más frecuente en los 2 primeros años. Lamayoría de la gente, presentará una recaída, a menosque haga algo para prevenirla.

Hay varias cosas que puedes hacer para disminuir lasposibilidades de recaer...

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RECAÍDA Y REMISIÓN

• Toma la medicación antipsicótica regularmente.Mira la tercera parte-Medicación.

• Aprende a reducir y manejar tu estrés-¡pregúntanos cómo hacerlo!.

• Busca amistades con las que te sientas cómodo yfeliz.

• Evita consumir drogas como cannabis, éxtasis,LSD...porque empeoran las cosas.

• Manténte activo, aprovecha cada día!

• Conoce tu perfil de recaída (aquellos síntomas quete hicieron pensar que algo no estaba yendo bienantes del episodio), y sigue tu plan personal paraevitarlo. Mira la cuarta parte: Ayúdate a timismo.

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PREVINIENDO RECAÍDAS

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SEGUNDA PARTE: ¿RECUPERÁNDONOSDE LA PSICOSIS?

La recuperación se refiere al conjunto de cambios que vaa experimentar una persona tras un episodio psicótico.Estos cambios van a consistir en la disminución de lossíntomas psicóticos y la vuelta a las actividades queestaba realizando anteriormente como los estudios, lavuelta al trabajo, a salir con los amigos...

La recuperación también incluye un bienestar psicológico(por ejemplo, recuperación de una buena autoestima).

Cada persona es diferente y por tanto la forma en quecada uno se recupera varía de unos a otros... Unaspersonas se recuperaran rápidamente y a otras les llevarámás tiempo.

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¿QUÉ AYUDA?, ¿QUÉ NO?

¿Qué ayuda?• Tomar medicación antipsicótica regularmente tal y como la

ha prescrito el médico. Mira la tercera parte-Medicación.

• Conseguir ayuda pronto.• Hablar de lo que te preocupa con gente en la que confíes.• El apoyo de la familia y los amigos.• Comprender y tomar el control de tu enfermedad/psicosis.• Buenas condiciones de vida.• Trabajos y actividades que tú disfrutes y valores.• Mantenerte físicamente bien, con ejercicio y una buena

alimentación.• Hobbies y entretenimientos con los que disfrutes.• Hablar con otras personas que hayan experimentado lo

mismo.• Darte tiempo y espacio cuando lo necesites.

¿Qué no ayuda?• Drogas como el cannabis, LSD, speed y cocaína. Mucho

alcohol.• Ponerse bajo más estrés del necesario.• No hablar, guardarte las cosas para ti mismo.• Evitar el contacto con otros.• Relaciones negativas en las que haya muchas críticas y

comentarios negativos.

• El 20% ( 1 de cada 5 ) de la gente queexperimenta psicosis, tendrá sólo un episodio.

• La mayoría, 60% (3 de cada 5), tendrán más de unepisodio, tendrán alguna recaída. Entre lasrecaídas sin embargo, se mantendrán bien,pudiendo desarrollar una vida completamentenormal.

• En algunas personas, en torno al 20% (1 de cada5), algunos síntomas y dificultades puedenpermanecer, pero ahora sabemos más cosas sobrecómo poder ayudarles con estas dificultades.

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¿SE RECUPERA LA GENTE DE LA PSICOSIS?

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LA RECUPERACIÓN DE UN PRIMER

EPISODIO PSICÓTICO:

LA HISTORIA DE EDUARDO

Eduardo tenía 21 años y trabajaba en una fábrica. Vivía con su novia y su perro en un apartamento alquilado y

disfrutaba de una buena vida social.Justo antes de Navidad comenzó a sentir presión en eltrabajo, a raíz de que algunos de sus compañeros se

quedaron sin trabajo. Empezó a preocuparse por si perdía eltrabajo, y comenzó a beber y a fumar más cannabis.

Al principio se sentía ansioso y deprimido, y luego empezó apensar que la televisión y la radio hablaban de él. También

pensaba que los demás podían leer el contenido de su mente.Progresivamente empezó a estar más agitado y rompió las

ventanas de su apartamento. Llegado a este punto, su novia, que estaba cada vez más

preocupada por el comportamiento de Eduardo, contactó consu médico de cabecera, quien inmediatamente lo remitió al

psiquiatra. Este diagnosticó a Eduardo de psicosis y leprescribió una dosis baja de medicación antipsicótica (Mira

la tercera parte- Medicación), pero sus síntomas fueronempeorando y tuvo que ser ingresado en el hospital. Fue

dado de alta un mes después.

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A Eduardo le llevó un tiempo volver a recuperar su ritmohabitual. Sólo quería olvidar lo que había ocurrido. Habíaperdido la confianza y no se sentía preparado para volver aestar con sus amigos como estaba antes. Su novia tambiénencontraba cierta dificultad para hablar con él. Eduardo nose veía capaz de reincorporarse al trabajo, de forma que no

podía hacer frente al alquiler del apartamento y le pidieron que lo dejara.

Se sentía deprimido y sin esperanza. Para empeorar lascosas, recuerdos de su primer episodio psicótico empezaban

a volver a su mente cuando se quedaba solo.Eduardo contactó con el equipo de salud mental (formado

por médicos, psicólogos, enfermeras, terapeutasocupacionales y trabajadores sociales) y con otras personasque habían experimentado también un episodio psicótico.

Juntos, pudieron ayudar a Eduardo y su novia con elproblema del alojamiento, su depresión y su baja autoestima,y conseguir que empezara un curso de ordenadores. Eduardoy el equipo trabajó también en cómo prevenir el regreso delos síntomas psicóticos. Continuó tomando su medicación

antipsicótica y al poco tiempo encontró un trabajo a tiempoparcial en un estudio de un arquitecto.

En 2 ocasiones sus síntomas psicóticos volvieron, peroEduardo estaba preparado para poner en acción su plan anteposibles recaídas, y evitó así un nuevo ingreso hospitalario.

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TERCERA PARTE: MEDICACIÓN

La medicación es parte esencial en el tratamiento de lapsicosis, pero a mucha gente le preocupa el hecho detener que tomarla. Es esencial que hables sobre ella contu médico, pero este capítulo va a intentar respondertealgunas de las preguntas más habituales sobre lamedicación.

¿Qué tipo de medicación ayuda en la psicosis?La medicación utilizada para tratar la psicosis son losllamados antipsicóticos o neurolépticos. Se llevanutilizando desde 1950, pero a lo largo del tiempo hanido apareciendo nuevos. Algunas de las medicacionesmás utilizadas son las que te enseñamos en la páginasiguiente en una lista, en forma de comprimidos oinyección (entre paréntesis aparece el nombre comercialdel producto, que es como lo llama la compañíafarmacéutica).

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Comprimidos:• Amisulpride (Solian)• Clorpromacina (Largactil)• Clozapina (Leponex)• Haloperidol• Olanzapina (Zyprexa)• Quetiapina (Seroquel)• Risperidona (Risperdal)• Sulpiride (Dogmatil)• Trifluoperazina (Eskazine)

Inyecciones:• Decanoato de flufenazina (Modecate)• Haloperidol• Decanoato de Flupentixol (Flupentixol)• Pipotiazina (Lonseren)• Zuclopentixol (Cisordinol)

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La medicación antipsicótica puede administrarse encomprimidos o inyecciones. Ambos están diseñados paraayudar a reducir los síntomas y evitar que reaparezcan.Las inyecciones suelen ser mejores para la gente que nole gusta tomar los comprimidos o que olvida tomarlosfrecuentemente (la medicación se libera lentamente,estas inyecciones suelen llamarse “depot”).

El tipo de medicación que mejor le viene a cada uno esalgo muy personal (diferente de unos a otros), que cadauno tendrá que comentar con su médico.

¿CÓMO AYUDA LA MEDICACIÓN?

La medicación antipsicótica ayuda a la gente conpsicosis en 2 sentidos: ayuda a reducir los síntomaspsicóticos y previene el regreso de esos síntomas.

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REDUCE LOS SINTOMAS PSICOTICOSLa medicación antipsicótica ayuda en el control de lossíntomas positivos (por ejemplo, las “voces”, o losdelirios) a la mayor parte de la gente, y también(aunque de forma más lenta) es útil para tratar algunosde los síntomas negativos, como el aislamiento, ladificultad en la concentración o la pérdida de energía.Esto último ocurre especialmente con los medicamentosde más reciente aparición.

PREVIENE EL REGRESO DE ESOS SINTOMASMucha gente no sabe que la medicación antipsicóticaayuda enormemente a evitar el regreso de los síntomas(es decir, ayuda a evitar recaídas). Por esto, esimportante continuar tomándola cuando los síntomas sehan reducido o incluso han desaparecido. Normalmentepara prevenir recaídas se suelen utilizar dosis más bajas.

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El cerebro está formado por millones de célulasnerviosas que están constantemente “hablando” unas conotras. Esta comunicación se realiza cuando sustanciasquímicas, llamadas NEUROTRANSMISORES, semueven de una célula a la siguiente, como ves en elsiguiente dibujo:

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¿CÓMO FUNCIONALA MEDICACIÓN ANTIPSICÓTICA?

Células nerviosas en elcerebro, comunicándose pormedio de neurotransmisores

los cuales viajan de unacélula a otra.

En la psicosis, se cree que pueden existir demasiadosneurotransmisores viajando de una célula a otra. Los 2neurotransmisores más frecuentemente relacionados conla psicosis son DOPAMINA Y SEROTONINA. Lamedicación antipsicótica “bloquea” estosneurotransmisores, reduciendo la comunicación entre lascélulas, lo que reduce los síntomas psicóticos.

Cualquier medicación tiene efectos secundarios, algunosde ellos son útiles, otros no.

Efectos secundarios útiles:Ayuda a dormirReduce la ansiedadMejora el apetito

Efectos secundarios no útiles:No todas las personas los van a presentar. Van adepender del tipo de medicamento que se estétomando y de la dosis. Por ejemplo, algunos delos nuevos medicamentos tienen muy pocosefectos secundarios, pero pueden causarganancia de peso en algunas personas.

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¿TIENE EFECTOS SECUNDARIOS?

• Si te encuentras rígido, con temblores o inquieto,puede ayudarte el tomar otro tipo de medicación,como Prociclidina (Kemadren). Pregunta a tumédico sobre ello. (Estos medicamentos no sonútiles para otros efectos secundarios).

• Mantén una buena dieta, aumentando la ingesta defibra (fruta, cereales, vegetales...), te ayudará siestás estreñido.

• Realiza ejercicio de forma regular, ya sea, andar,correr, ir al gimnasio, jugar al fútbol... Te ayudaráa prevenir el aumento de peso y te hará sentirbien.

• Si la medicación te hace dormir, puedes tomarlapor la noche- habla con tu médico

Si notas cualquier efecto secundario, es importante quelo consultes con tu médico.

Algunas personas pueden presentar algún efectosecundario con una de las medicaciones o dosis, pero nocon otras, por lo que un cambio en la medicación o dosisnormalmente produce mejoría.

Entre tú y tu médico tenéis que ver cuál es lamedicación y dosis que mejor te va.

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¿QUÉ PUEDES HACERCON LOS EFECTOS SECUNDARIOS?

Si estás tomando la medicación oral (los comprimidos),lo habitual es que tengas que tomarla a diario. Elnúmero de veces al día dependerá del medicamento quete hayan prescrito y de la dosis recomendada que tengasque tomar.

Las inyecciones las pone una enfermera, y la frecuenciacon que una persona recibe la inyección varía -algunaspersonas la necesitan una vez a la semana, otras una vezal mes, y la mayoría cada dos semanas-. Si no estás deacuerdo con la frecuencia en que tú recibes tuinyección, deberías comentarlo con tu médico.

¿CUÁNTA MEDICACIÓN TENDRÉ QUE TOMAR?

Depende, cada persona necesita diferente dosis.

Cada medicamento antipsicótico se asocia con undiferente rango de dosis, lo que no quiere decir que unmedicamento sea más potente o fuerte que otro, sinosimplemente que cada medicamento se mide de diferenteforma.

A continuación verás las dosis de algunas de lasmedicaciones antipsicóticas (comprimidos):

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¿CON QUÉ FRECUENCIA TENDRÉQUE TOMAR LA MEDICACIÓN?

NOMBRE NOMBRE DOSIS GENERICO COMERCIAL DIARIA

Trifluoperazina Eskazine 10-30 mgr

Haloperidol Haloperidol 1´5-30 mgr

Risperidona Risperdal 2-8 mgr

Olanzapina Zyprexa 5-20 mgr

Quetiapina Seroquel 300-750 mgr

Amisulpride Solian 400-800 mgr

Clozapina Leponex 200-900 mgr

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DOSIS DE LOS MEDICAMENTOSANTIPSICÓTICOS MÁS COMUNES

(comprimidos)(British National Formulary, 2001)

Los datos dados son lo que llamamos “rango terapeútico”-algunas personas necesitaran dosis mayores o menoressegún los requerimientos individuales.

Otra cosa que influye en cuanta medicación tienes quetomar es el tipo y el número de síntomas que tengas y elmalestar que te estén causando. Normalmente estárelacionado con la fase de psicosis en que te encuentres,por ejemplo, en la fase aguda, cuando los síntomaspsicóticos son más fuertes y más severos, se precisamayor cantidad de medicación para controlarlos. En lafase de RECUPERACIÓN o REMISIÓN, cuando lossíntomas no son tan molestos, o han desaparecido, ladosis necesaria será menor.

INYECCIONES: Si estás con una “inyección-depot”,primero recibirás una dosis de prueba, es una dosispequeña de medicación antipsicótica diseñada para vercómo te sienta la medicación. Si te sienta bien, la dosisse irá incrementando progresivamente hasta el niveldonde se consiga el mayor efecto beneficioso posible,manteniendo cualquier posible efecto secundario almínimo.

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Es difícil dar una respuesta exacta a esta pregunta.Muchas medicaciones antipsicóticas deben tomarsedurante un largo periodo de tiempo. Después de unprimer episodio psicótico, se recomienda mantener eltratamiento al menos durante 4 o 5 años. De todasformas, lo mejor es que hables sobre esto con tu médicoy toméis una decisión juntos.

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¿DURANTE CUÁNTO TIEMPO TENDRÉQUE TOMAR LA MEDICACIÓN?

No dejes de tomar la medicación, o reduzcas la dosis por tu cuenta cuando te

encuentres bien. Esto puede hacer que los síntomas vuelvan.

¿QUÉ PASA SI ME OLVIDO DE TOMARLA?

No te preocupes. La mayoría de la medicaciónantipsicótica permanecerá en tu cuerpo por más de un díadespués de haberla tomado. Si se te olvidó tomarla un parde días, no tiene demasiada importancia, simplementeempieza a tomarla de nuevo como venías haciendo. ¡Notrates de tomar la dosis olvidada!La única excepción a esto es la Clozapina (Leponex), si teolvidas una dosis, contacta con tu enfermera o médico.

• Alcohol y medicación antipsicótica a menudointeraccionan y puede aumentar el nivel desedación o somnolencia. Trata de no beber más dellímite de alcohol recomendado para la salud.Hombres: 4 unidadesMujeres: 2 o 3 unidades1 unidad=1 vaso pequeño de vino

• Evita siempre emborracharte. Si tienes queconducir y estás tomando medicación antipsicótica,es mejor que no bebas nada de alcohol.

• Normalmente es seguro tomar medicación del tipode analgésicos, paracetamol, aspirina...con losantipsicóticos nombrados en la página 22. Sitienes alguna duda, pregúntale a tu enfermera omédico.

• Drogas ilegales, como cannabis, éxtasis, LSD...,pueden incrementar los síntomas de la psicosis,como los comentados en la página 9. Puedentambién contrarrestar los beneficios obtenidos conla medicación antipsicótica.

Comenta con tu médico cualquier tipo demedicamento que estés tomando, para tenercompleta seguridad de que no haya problemas

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¿PUEDO CONDUCIR O TOMAR OTRAMEDICACIÓN SI ESTOY TOMANDO LA MEDICACIÓN ANTIPSICÓTICA?

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LA HISTORIA DE SUSANASusana tenía 26 años y trabajaba en una fábrica haciendo ropa para

muñecas. Vivía con su madre y su hermano. El año pasado, Susana experimentó su primer episodio psicótico,

cuando escuchó “voces en su cabeza” y pensaba que los demás podían leer su mente.

Esto le angustiaba mucho, y tras contactar con su médico de cabecerafue remitida a nuestro equipo. Tras una larga entrevista con ella, para

conocerla y saber que síntomas tenía, el psiquiatra del equipo leprescribió medicación antipsicótica.

Al principio, Susana notó pocos cambios, pero tras un par de semanascon el tratamiento, sus “voces” se hicieron menos frecuentes. A pesar

de esto, ella no estaba contenta con la medicación porque le hacíasentirse adormilada, y además creía que le estaba haciendo ganar

peso, así que decidió suspender la medicación por su cuenta, sin decírselo a sus padres ni al médico.

8 semanas más tarde, las voces reaparecieron y volvió a pensar que losdemás podían leer su mente. Le pidió a su madre contactar de nuevocon el equipo. En su nueva cita con el psiquiatra éste le preguntó siprefería incrementar la dosis o cambiar a otra medicación. Susana

prefirió intentarlo con otra medicación antipsicótica diferente para versi así no tenía los mismos efectos secundarios

de somnolencia y aumento de peso. Volvió a trabajar y empezó a ir al gimnasio de forma habitual.

Continuó tomando la medicación los siguientes 4 años, en ese tiempo,la dosis de su medicación se fue reduciendo progresivamente. Cuando

ella pensaba que los síntomas estaban volviendo, hablaba con elmédico sobre aumentar la medicación, como parte de su

“plan de recaída” (mira la cuarta parte).

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CUARTA PARTE: AYÚDATE A TI MISMO TRAS UN PRIMER EPISODIOPSICÓTICO

CÓMO PODER CON LOS SÍNTOMAS PSICÓTICOS

A menudo, la clave para una buena recuperación después de unprimer episodio psicótico es aprender a cómo ayudarse a unomismo. Aunque prevenir recaídas y superar otros problemascomo el control de los síntomas psicóticos, depresión,ansiedad y baja autoestima, requiere a menudo la ayuda deprofesionales en salud mental, hay muchas cosas que puedeshacer por ti mismo para ayudarte.

Algunas personas continúan teniendo síntomas psicóticosincluso después de tomar medicación regularmente duranteunas semanas. A menudo le llamamos a esto, “síntomasresiduales” o “síntomas resistentes al tratamiento”, y puedenser molestos y angustiosos.

A menudo estos síntomas se manifiestan en forma de “voces” o“creencias delirantes”. Aunque cada persona convive con sussíntomas de diferente manera, en las siguientes páginas vas aencontrar un listado sobre las conductas que resultan más ymenos útiles para manejar esos síntomas.

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Algunas personas pueden continuar escuchando “voces”,que a menudo, aunque no siempre, resultan insultantes einquietantes. Las “voces”, frecuentemente puedenparecer poderosas, dificultar la realización de lasactividades habituales diarias y causar malestar.

CÓMO MANEJAR ESAS VOCES:

¿Qué ayuda?• Recordar que esas voces no son reales y vienen de

nuestra propia mente.• Algunas voces a menudo parecen poderosas y

amenazantes. Ellas no pueden hacerte daño.• Mantente tranquilo y cuestiónate la evidencia de su

poder, te ayudará a disminuir el malestar que teproducen. Necesitarás hacer esto con la ayuda deun profesional, como el médico o el psicólogo.

• Algunas personas son capaces de conseguir controlsobre sus voces distrayéndose a sí mismosutilizando por ejemplo un walkman, canturreando,jugando con el ordenador o hablando con alguien.

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“VOCES”O ALUCINACIONES AUDITIVAS

• Puede ser útil probar diferentes estrategias, si nofunciona la primera que utilices.

• Mantente ocupado- sal, visita a tus amigos, hazalguna actividad en casa, haz ejercicio...

• ¡Relájate!• Habla con otros que hayan escuchado voces, podrán

enseñarte alguna buena estrategia.

¿Qué no ayuda?• Drogas como el cannabis, anfetaminas, LSD...• Hacer lo que las voces te mandan.• A veces las voces empeoran cuando hay mucho ruido

a tu alrededor.

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A veces la gente tiene algunas creencias e ideas con lasque no todos están de acuerdo. Estas ideas puedencausarles mucha angustia (por ejemplo, si creen quealguien quiere hacerles daño o matarles) y modificar suconducta (por ejemplo, queriendo permanecercontinuamente dentro de casa). En otras ocasiones estasideas le pueden hacer sentir bien a la persona, (porejemplo, si cree tener poderes sobrehumanos), ymodificar su comportamiento en este sentido.

CÓMO MANEJAR ESTOSPENSAMIENTOS O CREENCIAS:

¿Qué ayuda?• Estate tranquilo. Sólo porque pienses o sientas

algo como verdadero, no significa que lo sea.• A menudo, fuertes creencias que teníamos han

resultado no ser ciertas. Por ejemplo, muchos denosotros creíamos que Papá Noel era real, cuandoéramos pequeños.

• Trata de no dejar que esa idea afecte tu vidadiaria.

• Trata de alejar tu mente de esas ideasmanteniéndote tan activo como sea posible.

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CREENCIAS EIDEAS PREOCUPANTES

• Habla sobre tu idea con alguien en quien realmenteconfíes, es decir, con un profesional (médico,psicólogo o enfermero), un amigo, o un miembro detu familia.

¿Qué no ayuda?• No ayuda responder a esas creencias actuando como

si pensaras que tienes poderes especiales o queestás en peligro, sin contrastar estas creencias conalguien en quien confíes.

• No ayuda creer en estas ideas sin cuestionarlas.

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Muchas personas, tras un primer episodio de psicosis,pierden toda o parte de su confianza. Mientras algunaspierden motivación y energía para conseguir sus metas(trabajo, formación, vida social), otras encontrarándificultad a la hora de socializarse y relacionarse conotros. Es común que algunas personas sientanincertidumbre sobre su futuro y sientan miedo de quelos síntomas psicóticos puedan volver. Conforme la gentese va recuperando, muchos de estos sentimientos vandesapareciendo, con el tiempo, y el apoyo de los amigos,familia y profesionales. En algunos casos, sin embargo,estos sentimientos pueden agravarse, haciendo que lapersona se encuentre más deprimida, ansiosa, y sinesperanza. Es importante que la persona busque ayudaprofesional y aprenda a cómo manejar esos sentimientos.Si esto ocurre, hay muchas cosas que puedes hacer, yotras que puedes evitar, que te ayudarán a incrementartu confianza después de un primer episodio de psicosis.

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CONFIANZA EN TI MISMO

¿Qué ayuda?• Habla, si puedes, con alguien en quien puedas

confiar sobre cómo te sientes.• Date tiempo -¡recuperarse lleva tiempo!-, no te

precipites.• Márcate metas. Empieza con algunas pequeñas,

como levantarte de la cama o asearte, y sigue hastaconseguir metas grandes como conseguir untrabajo, o volver a los estudios.

• Haz cosas que te resulten agradables y signifiquenun logro, por ejemplo, no mires sólo la televisión-arréglate, vete al gimnasio y luego mira latelevisión.

• Vuelve a establecer relaciones sociales de nuevo, sies posible, con gente que conozcas bien. Si tepreocupa el qué decir, elige actividades que tepermitan evitar la conversación (como jugar a lascartas o al fútbol, o ir al cine), hasta querecuperes la confianza en ti mismo.

• Ten varias metas, no una sola, de forma que si nopuedes conseguir una, puedas lograr las otras. Porejemplo, no pienses que no hay nada que hacerhasta que tengas un trabajo. Vuelve a enganchartea la música, los deportes, a un nuevo hobby, o unoantiguo...

• Trátate a ti mismo con amabilidad.41

¿Qué no ayuda?• Evitar cosas como salir. Esto nunca te ayudará a

recuperar la confianza en ti mismo.• El alcohol y las drogas a menudo se utilizan como

una forma de huida, especialmente cuando seconsumen regularmente o en cantidad considerable.Esto no te ayudará a recuperar tu confianza.

• No guardes las cosas para ti mismo. A veces,luchar contra las cosas tú solo, puede hacerlasempeorar.

• No te compares de forma desfavorable con losdemás (por ejemplo: “mi hermano tiene más éxitoque yo”).

• La confianza que tenemos en nosotros mismos se vea menudo afectada por cómo nos vemos encomparación con los demás. Esto es algo muynatural y a menudo difícil de evitar. Si te vas acomparar con alguien, hazlo con alguien que seaparecido a ti. Por ejemplo, alguien que también hatenido un episodio de psicosis, con un ambientesimilar al tuyo, y con tus mismas oportunidades.

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• No te dejes arrastrar por tus pensamientosnegativos. Estos pensamientos son aquellos que tejuzgan en forma de críticas “suaves”, o muy duras,a veces este tipo de pensamientos aparecen enforma de “voces”. Estos pensamientos, dañan tuautoestima, disminuyen tu motivación y te hacensentir con menos energía, es como un “círculovicioso” (Gilbert, 1997). Mira el diagrama deabajo:

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En la Parte 1, hablábamos de la posibilidad de que lossíntomas psicóticos volvieran (es decir, de una recaída),incluso después de un largo período de recuperación.Desafortunadamente, la recaída es algo muy común en losprimeros años tras un episodio psicótico (el 50% de lospacientes, es decir, 1 de cada 2, tendrán una recaída en los 2 primeros años). Previamente, en esta guía, hemoscomentado cómo las posibilidades de una recaídaimportante se pueden reducir haciendo determinadas cosas,algunas de estas cosas figuran a continuación:

• Tomar la medicación antipsicótica prescrita de formaregular. Mira la tercera parte: Medicación.

• Aprender a cómo reducir y manejar el estrés.(Pregúntanos cómo hacerlo y te ayudaremos adesarrollar un plan personal).

• Desarrollar relaciones que te hagan sentir cómodo yfeliz.

• Evitar consumir drogas como el cannabis, éxtasis,LSD... Las drogas hacen que empeoren las cosas.

• Mantenerse activo-hacer que cada día seagratificante.

• Aprende a reconocer los síntomas que preceden a turecaída, para controlarlos a tiempo, siguiendo tu“plan de recaída”. (Mira la página siguiente).

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MANTENERSE BIEN: PREVINIENDORECAÍDAS DE SÍNTOMAS PSICÓTICOS

Antes de que los síntomas de la psicosis (por ejemplo,las voces, el robo del pensamiento, los delirios…)vuelvan, estos síntomas son precedidos por otros signoso síntomas, que llamamos “SEÑALES DE ALARMA”. Dela misma forma que el dolor de garganta suele precedera la gripe, hay una serie de signos que preceden a lapsicosis, y suelen aparecer días e incluso varias semanasantes que los síntomas psicóticos.

Algunos de estos signos o señales de alarma serían:

• Sentirse más tenso, ansioso, o temeroso.• Pensamiento acelerado (Muchos pensamientos a la

vez, siendo difícil concentrarse en uno solo).• Sentirse más callado y esquivo.• Sentirse deprimido, bajo, irritable.• Sentirse inquieto.• Sentirse confundido, con experiencias extrañas.• Tener poco apetito, perder peso.• Volverse olvidadizo.• Perder el sueño, de pronto.• Dejadez, a la hora de asearte o arreglarte.

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¿CUÁLES SON ESOS SÍNTOMAS QUE PRECEDEN A LA RECAÍDA?

Aunque estos cambios ocurren en unas pocas semanas, lagente a menudo nota un cambio definitivo en su estadonormal.

Estos cambios, parecen “ir a más” con el tiempo, yafectan a los pensamientos, sentimientos ycomportamientos.

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Es importante aprender a reconocer tus propias señales de alarma, para poder

prevenir una recaída. Te ayudará a controlar tu enfermedad, en lugar de que ella

te controle a ti.

Cada persona tendrá unas señales de alarma diferentesde las de los demás. Con ayuda de tu psicólogo omédico, y fijándote en los síntomas que precedieron tuúltimo episodio de psicosis, puedes llegar a identificarestas “señales de alarma” (mira el ejemplo de la página49).

Una vez que conoces cuáles son tus “señales de alarma”,y cómo tus síntomas van apareciendo en el tiempo,siempre es una buena idea tener un “plan” para ayudartea manejar esas “señales de alarma”. Esto te permitirátener cierto control sobre las recaídas y prevenir queocurran. Si recaes, no significa que hayas fallado;utilizando un “plan de recaída” podemos a menudoconseguir que las recaídas sean más breves y menosimportantes.

El “plan de recaída” debe ser individual para cadapersona, y debe incluir una mezcla de estrategiaspsicológicas y prácticas, así cómo un tratamientomédico. Lo mejor es que trabajes con tu médico opsicólogo en tu plan de recaída al mismo tiempo queidentificas tus señales de alarma. Tienes un ejemplo deun plan de recaída y de las señales de alarma en lapágina 49. Algunas personas las ponen en pequeñastarjetas y las guardan en el monedero, bolso,bolsillos…, para poder consultarlas cuando lonecesiten, pregunta a tu médico o tu psicólogo sobreesto.

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¿QUÉ ES UN SIMULACROO PLAN DE RECAÍDA?

No tengas miedo. Mira tus “señales de alarma” y mira sihay signos similares a los que aparecieron en tu episodioanterior. Si los hay, mira tu “plan de recaída” y trata dehacer lo que te dice. Si no estás muy seguro, o siguespreocupado, coméntalo con tu médico, tu psicólogo oalguien en quien confíes. No ignores las señales dealarma esperando a que desaparezcan por si solas. ¡MÁSVALE PREVENIR…!

Mira en la siguiente página el ejemplo de las “señalesde alarma” y de un “plan de recaída”.

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¿QUÉ PASA SI CREO QUE ESTOYTENIENDO ALGUNA DE LAS “SEÑALES DE ALARMA”

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EJEMPLO DE UN PLAN DE RECAÍDA

SEÑALES DE ALARMA

Nombre:“Me encuentro triste”Sensación de valer poco.Preocupación constante pormejorar, culpándoteconstantemente por tus fallos.Sensación de ansiedad e inquietudque va en aumento

“Estoy demasiado activo”Los pensamientos me van muyrápido/tengo pensamientosintrusivos. Sensación de alegríaexagerada/espiritualidad. Nonecesitas dormir (1 noche o más).Desconfías de la gente cercana.No quieres comer.

“Soy una mala persona”Creer estar siendo castigado porDios. Poseído por el diablo. Tenerpensamientos horribles de serperseguida.

Enfermera: Medicación:Contacto familiar:Precipitantes:

PLAN DE RECAÍDA

Paso 1: Estate tranquilo; Yoga,medicación.Contacta con el psicólogo oenfermero para comentar estassensaciones.Date tiempo a ti mismo, apóyateen tu familia. Trata de manejar esospensamientos.

Paso 2: Usa técnicas dedistracción. Toma un comprimidode la medicación recomendada enestos casos. Contacta diariamentecon tu psicólogo o enfermero si lonecesitas (comenta tussentimientos, comprueba larealidad). Contacta con tu médicopor si fuera necesario reiniciar oaumentar tu medicación.

Paso 3: Ingreso en hospital.

Horario de contacto:Lunes-Viernes (8´30-3´00)Teléfono:Fuera de ese horario, contactarcon:

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AYUDÁNDOTE A TI MISMOLA HISTORIA DE ELENA

Elena era una chica de 29 años que vivía con su hijo de 7 años en unapartamento cerca del centro de la ciudad. Antes de su primer

episodio de psicosis, había estado haciendo, a tiempo parcial, uncurso de ordenadores. 6 meses después, los síntomas psicóticos habían

desaparecido casi por completo (aún se sentía un poco paranoidecuando se veía rodeada de mucha gente), sin embargo, su mayor

problema era la pérdida de confianza en sí misma. Desde su primerepisodio de psicosis se encontraba deprimida e incapaz de volver a

relacionarse con sus amigos. No quería volver a clase a completar sucurso porque estaba preocupada de lo que iba a pensar la gente de

ella. Además le resultaba difícil concentrarse. Cuando su hijo estabaen el colegio, pasaba la mayor parte del día viendo la TV y escuchando

la radio- la vida parecía sin sentido. Estaba preocupada por si lossíntomas psicóticos volvían y terminaba de nuevo en el hospital. Se

sentía incapaz de hacer nada para evitar su recaída. Durante untiempo, Elena se guardó todos estos pensamientos y sentimientos

para si misma, sin comentárselos a su psicólogo, pensando en que seirían ellos mismos por si solos. Sin embargo, finalmente tuvo el

coraje de comentárselo, así que se sentaron juntos a trabajar sobre cómo solucionar todo eso.

El plan de recuperación que desarrollaron entre ambos incluía, a)modificación de los pensamientos negativos; b) hacer más cosas que legustaran o realizaran; c) un plan de recaída preventivo; y d) contactar

con otras personas que habían pasado por experiencias similares.Elena trabajó este plan con el psicólogo, aunque gran parte del plantrataba de cómo ella podía ayudarse a si misma. Empezó a ir a clases

de salsa dos veces por semana en lugar de mirar sólo la TV. Y también llamó a algún viejo amigo, quien se alegró de oírla, y

quedaron para tomar algo.

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MIS NOTAS

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MIS NOTAS

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MIS NOTAS

ÍNDICE

Alcohol ...................................... 16, 32, 42Alucinaciones auditivas (ver voces) ..... 10, 36Alucinaciones olfativas.................... 10Alucinaciones táctiles ..................... 10Alucinaciones visuales..................... 10Ayúdate a ti mismo ........................ 13, 35-50Confianza .................................... 19, 40-42, 50Comprimidos ................................ 21-23, 27, 29, 33Creencias e ideas preocupantes .......... 38Delirios...................................... 9, 12, 24, 45Difusión de pensamiento .................. 9Dopamina .................................... 25Dosis de medicación antipsicótica....... 24, 28-29, 33Drogas ilegales ............................. 13, 16, 44Efectos secundarios........................ 26-27, 30, 33Enfrentarse a los síntomas ............... 35-50Experiencias de control ................... 10Inserción o robo del pensamiento........ 9, 45Inyecciones.................................. 22-23, 28, 30Inyecciones depot .......................... (ver inyecciones)Mantenerse bien............................ 44Medicación antipsicótica.................. 13, 16, 19, 21-33, 44Medicación neuroléptica .................. 21Neurotransmisores ......................... 25Pensamiento acelerado .................... 45, 49

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ÍNDICE

Plan de recaída ............................. 13, 33, 44-50Prevención de recaídas .................... 13, 24, 33, 35, 44, 46-50Prevenir el regreso de síntomas ......... 12-13, 16, 24, 35-50Rango terapéutico.......................... 29Recaída ...................................... 2, 12, 17, 19, 33, 35, 45, 47Recuperación ............................... 2, 15, 19, 30, 35, 44, 50Reduciendo síntomas ...................... 24Remisión .................................... 12-13Señales de alarma.......................... 45-48Serotonina................................... 25Síntomas..................................... 7-9, 11-12, 15, 17-19, 23-24, 26............................................... 30-33, 35, 40, 44-45, 47, 50Síntomas negativos......................... 11, 24Síntomas residuales........................ 35Trastorno del pensamiento ................ 9Tratamiento síntomas resistentes 35(ver también síntomas

residuales)Voces......................................... 5, 10, 12, 24, 33, 35-37, 42, 45

REFERENCIASBritish Medical Association and The Royal Pharmaceutical Society of GreatBritain, (2001).British National Formulary. London.Gilbert, P. (1997). Overcoming Depression. London: Robinson