PARASITOSIS

Conceptos:

Parásito: Organismo animal o vegetal que vive sobre otro o dentro de él y a sus expensas.

Parasitosis: Enfermedad producida por Parásitos.

CLASIFICACION DE LOS PARASITOS

Protozoos

Rizópodos E. Histolytica.Ciliados Balantidium Coli

Flagelados Giardia Lamblia.

Coccidios Cryptosporidium Isospora Bell

Cyclospora Cayatanensis

Microsporidios E. bieneusiE. Intestinalis

Helmintos

Nematelmintos

Áscaris lumbricoidesEnterobios vermicularisTricocéfaloNecator AmericanoAncilostoma . D.Strongyloides

Platelmintos

Taenia SaginataTaenia SoliumH. NanaDyphyllobothrium L

Fasciola HepáticaShistosoma

GIARDIASIS

Parasitosis producida por un protozoo entérico flagelado, la Giardia Lamblia.

Forma infectante: Quistes

Localización: en áreas proximales del intestino delgado.

Giardia Lamblia (morfología)

Quiste con 2 núcleos.Tiene forma ovalada,

Longitud de 10 micras.

Trofozoito. Tiene forma Piriforme; 15 micras de largo y

7 micras de ancho.

CICLO VITAL Enfermo

Elimina quistes en heces.

Quistes contaminan

agua y alimentos.

Px sano ingiere agua y/o alimentos

contaminados con quistes.

En intestino delgado cada quiste libera 2

trofozoítos.

En I. grueso, los trofozoítos se enquistan

FORMAS CLÍNICAS

Período de incubación: 1 – 2 semanas.

Asintomática Giardiasis aguda: diarreas liquidas o

blandas que alternan con deposiciones normales, muy fétidas, acompañadas de náuseas, vómito, anorexia, distensión abdominal con dolor y pérdida de peso.

Las heces no contienen moco ni sangre.

FORMAS CLINICAS

Giardiasis crónica: Diarrea por más de 14 días con signos de malabsorción, desnutrición y anemia.

DIAGNOSTICO

Heces fecales frescas: Presencia de quistes y trofozooitos del parásito en heces.

Aspirado duodenal: Hallazgos del parásito en examen microscópico del contenido duodenal.

Serología: Aislamiento de un antígeno específico a Giardia (AEG 65) en heces.

TRATAMIENTO

ANTIPARASITARIOS: Metronidazol Albendazol Furazolidona

SINTOMATICOS

AMEBIASIS

Es la infección parasitaria producida por Entamoeba histolytica.

Forma infectante: Quistes Localización: intestino grueso Puede alcanzar otros órganos como el hígado, pulmón, piel, aparato genitourinario y raramente cerebro.

E. Histolytica (Morfología).

E. Hitolytica-QUISTE E. Hitolytica-TROFOZOITO

Ciclo vital de la Amebiasis

CICLO

VITAL

FORMAS CLINICAS

Amebiasis intestinal: Aguda y crónica

Amebiasis aguda puede presentarse como: Rectocolitis aguda Colitis fulminante Apendicitis amebiana

Amebiasis crónica puede presentarse como: Colitis crónica Ameboma

RECTOCOLITIS AGUDA Diarrea disentérica (moco, sangre y/o

pus), de 3 – 4 evacuaciones/día. Dolor abdominal moderado, tipo

cólico Pujo y tenesmo rectal. Fiebre moderada o ausente. Palpación dolorosa en el marco colónico.

COLITIS FULMINANTE

Cuadro clínico grave e infrecuente. Compromiso del estado general: fiebre,

deshidratación, distensión abdominal, dolor, diarrea sanguinolenta,

hipotermia, shock. Peritonitis, perforación y muerte.

APENDICITIS AMEBIANA

Cuadro clínico raro: dolor abdominal intenso, nausea, vomito, diarrea, fiebre.

Sintomatología indiferenciable de la apendicitis bacteriana.

El estudio histopatológico de la pieza operatoria establece la etiología.

COLITIS CRÓNICA

Cuadro clínico de curso prolongado Diarrea alternada con estreñimiento. Molestias digestivas vagas como

dolor abdominal tipo pesadez, meteorismo postprandial. Al examen clínico dolor en el marco colónico.

AMEBOMA

Es la forma más rara. Síntomas de cuadro obstructivo o semiobstructivo

del intestino grueso: falta de evacuaciones, vómitos, distensión abdominal, dolor severo, fiebre.

En ocasiones se palpa

masa tumoral.

AMEBIASIS EXTRAINTESTINAL

ABSCESO HEPATICO AMEBIANO

AMEBIASIS PULMONAR

AMEBIASIS EXTRAINTESTINAL

ABSCESO CEREBRAL

AMEBIASIS CUTANEA

DIAGNÓSTICO

Heces fecales frescas: Presencia de trofozooitos hematófagos.

Serología: anticuerpos

específicos.

Tratamiento de Amebiasis

Medicamentos: Metronidazol (de elección), Tinidazol, Secnidazol.

En caso de abscesos el tratamiento será quirúrgico y medicamentoso.

ENTEROBIASIS U OXIURIASIS Agente etiológico:

Enterobius vermicularis

Parasito pequeño de 1 cm de longitud, blanco y filamentoso.

La hembra grávida migra durante las noches a las regiones perianal y perineal donde deposita los huevos.

OXIURIASIS

Forma infectante: huevos. Vía de transmisión: ingesta de huevos,

transportados en las uñas, ropa, sábanas o el polvo doméstico.

CICLO VITALHuevos en regiones

perianal de Paciente enfermo

Paciente sano ingiere huevos transportados en uñas, ropa o inhalación

de polvo doméstico

Huevos se depositan en intestino y las

larvas se liberan

En ciego, apéndice,

colon ascendente,

gusano adulto (36-53 días)

Hembra grávida deposita

huevos en regiones perianal

CLÍNICA

Prurito anal y escozor nasal a predominio nocturno.

Irritabilidad o trastornos de conducta “niños nerviosos”.

Insomnio Vulvovaginitis Dolor abdominal Naúseas Bruxismo

DIAGNÓSTICO

Test de Graham: 1 muestra 50%, 3 muestras 90%, 5 muestras 99% de positividad. (observación de huevos)

Heces fecales: Observación de gusano adulto. (no huevos)

TRATAMIENTO

ANTIPARASITARIOS: Albendazol (de elección) Mebendazol Pamoato de Pirantel El tratamiento es al

paciente y la familia.

ASCARIASIS

Agente etiológico: Ascaris lumbricoides

Los gusanos adultos pueden medir hasta 40 cm. La hembra deposita 200,00 huevos diarios.

ASCARIASIS

Forma infectante: huevo fértil.

Vía de transmisión: mano – boca, también por ingesta de fruta y vegetales crudos.

Los huevos son viables a 5 – 10º hasta 2 años.

PATOGENIA

1.- Una vez ingeridos los huevos se rompen en el intestino delgado del paciente.

2.- Las larvas son liberadas, penetran en la mucosa de la pared intestinal y migran hasta los pulmones a través de la circulación venosa.

3.- Los parásitos causan ascariasis pulmonar al entrar a los alvéolos y migran por los bronquios y la tráquea, luego son deglutidos y retornan a los intestinos dando lugar a gusanos adultos.

Ciclo vital de Ascariasis

CICLO

VITAL

CUADRO CLÍNICO

Asintomáticos: la mayoría. Las larvas pueden causar síntomas alérgicos:

fiebre, urticaria. Síntomas pulmonares : tos, disnea. Molestias abdominales inespecíficas:

vómitos, distensión abdominal, dolor

abdominal tipo retortijón.

CUADRO CLÍNICO

La migración del gusano por los conductos biliar o pancreático generan colecistitis o pancreatitis.

Expulsión del parásito: boca, ano. Complicaciones más frecuentes:

enfermedad pulmonar, obstrucción

intestinal o del tracto biliar.

DIAGNÓSTICO

Examen de heces: huevos fértiles.

En esputo: larvas migrans

Observación de parásitos adultos

TRATAMIENTO

DESPARASITANTE: Albendazol, Mebendazol, Pamoato de Pirantel.

En obstrucción intestinal o biliar: Citrato de Piperazina: 150 mg/kg vo, seguido de 6 dosis de 65 mg/kg vo cada 12 horas.

En obstrucción grave: cirugía.

PREVENCIÓN

Hervir el agua de consumo y la leche. Lactancia materna hasta los 6 meses. Educación sanitaria a la población. Eliminación adecuada de las excretas. Saneamiento ambiental.

TENIASIS Y CISTICERCOSIS

Agente etiológico: Taenia Solium

Taenia Saginata Localización: Intestino delgado (Yeyuno) Forma infestante: Cisticercos Hospederos definitivos: Hombre Hospederos intermediarios:

Vaca: Taenia Saginata.

Cerdo: Taenia Solium.

CARACTERISTICAS DE LA TAENIA

TAENIA SOLIUM TAENIA SAGINATA

CARACTERISTICAS DE LA TAENIA

CISTICERCOSPARASITO ADULTO

DIFERENCIAS MORFOLÓGICAS

Aspectos Saginata. Solium.

Escolex4 ventosas sin

rostelo y ganchos.

4 ventosas con rostelo y doble

corona de ganchos.

TamañoHasta 10 metros.(2000

proglótides)

Hasta 5 metros.(1000

proglótides)

CICLO DE VIDA: TENIASIS

CICLO DE VIDA: CISTICERCOSIS

MANIFESTACIONES CLÍNICAS

En la mayoría de los enfermos, la infección es única ( “solitaria”).

Asintomática.

Teniasis: Anorexia, diarrea

ocasional, perdida de peso,

hambre dolorosa, prurito anal

y salida de material lechoso

por el ano.

MANIFESTACIONES CLÍNICAS

Cisticercosis: Circulación: angioedemas. Cerebral o Neurocisticercosis: Convulsiones, cefaleas, alteraciones

motoras. Muscular, Oftálmica, Pulmonar.

DIAGNOSTICO Parasitológico:

1.- Observación de los Proglótides móviles eliminados por las heces o hallados en la ropa interior del paciente.

2.- Observación microscópica de los huevos. Son indistinguibles prácticamente en las 2 especies.

MEDIDAS PREVENTIVAS

Inspección del animal vivo

Consumir las carnes bien cocidos.

Realizar una adecuada eliminación de las excretas humanas.

TRATAMIENTO

ANTIPARASITARIOS: Praziquantel: 10mg x kg /dosis

única. Albendazol: 400mg/dia durante 3d. Nitazoxanida: 7,5-15mg x kg x d.

por 3d.

TRATAMIENTO QUIRURGICO: casos graves