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107SISTEMAS& TELEMÁTICA

Panorama y tendencias de la telemática ensalud, hablando de Telemedicina

Jorge Alberto Vélez B.,MD/EGS, Centro de Telemedicina de Colombia

[email protected]

RESUMENEste trabajo describe las experienciasinternacionales en el área de la Tele-medicina a través de los encuentrosy conferencia internacional que des-de el 2001 hasta el 2003 han sido rea-lizados por la Asociación Americanade Telemedicina y por la SociedadInternacional para Telemedicina, res-pectivamente.

Las tendencias de la Telemedicinaestán orientadas para producir unefecto sinérgico de compartir, acom-pañar y colaborar en esfuerzos en unescenario mundial. América Latina yColombia con el Centro de Telemedi-cina, han participado con experien-cias en el área de servicios médicosde telemedicina, por ejemplo en tele-

oftalmología, tele-dermatología, tele-otorrinolaringología, tele-simulaciónquirúrgica virtual y estrategias deaprendizaje a distancia. Telemedici-na y la simulación médica son un de-safío para América Latina y sus equi-pos de telemedicina.

PALABRAS CLAVESTelemedicina, Aprendizaje y Educa-ción a Distancia, Realidad Virtual enMedicina.

ABSTRACTThis paper describes the internatio-nal experiences on the Telemedicinearea through the international mee-tings and conference since 2001, un-til 2003, from the American Teleme-

Fecha de recepción: 20-2-2003 Fecha de aceptación: 9-8-2003

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dicine Association-ATA and the Inter-national Society for Telemedicine-ISfT.

Telemedicine trends are oriented toproduce a synergic effect to sharing,partnering and collaborating effortsin a worldwide scenario. Latin Ame-rica and Colombia with the Colom-bian Telemedicine Center, had beenparticipated with experiences in te-lemedicine medical services, v.gr. tele-ophtalmology, tele-dermatology, tele-

otolaryngology, virtual surgical tele-simulation and distance learningstrategies.

Telemedicine and medical simulationare a challenge for Latin America andthe Telemedicine teams.

KEYWORDSTelemedicine, Distance Learning andEducation, Virtual Reality in Medi-cine.

Clasificación: C


¿QUÉ ES TELEMEDICINA?Según la UIT (Unión Internacionalde Telecomunicaciones) y la OMS(Organización Mundial de la Salud):La Telemedicina es el suministro deservicios de atención sanitaria, encuanto la distancia constituye un fac-tor crítico, por profesionales que ape-lan a las tecnologías de la informa-ción y de la comunicación con objetode intercambiar datos para hacerdiagnósticos, preconizar tratamientosy prevenir enfermedades y heridas, asícomo para la formación permanentede los profesionales de atención ensalud y en actividades de investiga-ción y de evaluación, con el fin demejorar la salud de las personas y delas comunidades en que viven.

En forma breve el DepartamentoMédico de la Armada de los EstadosUnidos, la define así: Telemedicina,como el uso de las tecnologías de lainformación y comunicación para ac-ceder al cuidado en salud sin restric-ción de tiempo y distancia.

Las principales áreas de aplicación dela Telemedicina hacen referencia a:

TeleConsulta: aplicación de las téc-nicas de telemedicina para obteneruna segunda opinión de un profesio-nal de salud, intercambiando infor-mación clínica de pacientes a la dis-tancia.

TeleRadiología: aplicación de lastécnicas de telemedicina para proce-samiento, transmisión e intercambiode imágenes diagnósticas de radiolo-gía y afines.

TelePatología: aplicación de lastécnicas de telemedicina relaciona-das con laboratorio clínico y mane-jo electrónico de registros e histo-ria clínica.

TeleDermatología: aplicación detécnicas de telemedicina para captu-ra, procesamiento e intercambio deimágenes en dermatología.

TeleCirugía: aplicación de las técni-cas de telemedicina en conjunto conrealidad virtual, robótica e inteligen-cia artificial para realizar apoyo, su-pervisión de procedimientos quirúr-gicos e incluso cirugías a distancia,como en el caso del proyecto Lind-bergh donde el grupo del profesorJacques Marescaux, del InstitutoEuropeo de TeleCirugía, realizó unacirugía de extracción de la vesículabiliar a una paciente localizada enFrancia, operando el robot Zeus des-de Estados Unidos.

¿Por qué si la Telemedicina es un ade-lanto tecnológico tan importante, re-conocido y vanagloriado, es mínimoel número de personas y profesiona-les de la salud que la utilizan y sebenefician de esta? Esta inquietud,planteada por el profesor Joseph F.Coughlin, Director del Age Labora-tory del Massachusets Institute ofTechnology, en la plenaria del 8º. En-cuentro de la American Telemedici-ne Association, celebrado en Orlan-do, FLA, USA en abril de 2003, en suponencia “Creative Destruction ofTelemedicine”, nos sirve de punto departida para analizar los comporta-mientos de las líneas de investigaciónen el área de Telemedicina.

¿Cómo el panorama actual y las ten-dencias presentes marcan la línea defuturo?

¿Dónde se ubica América Latina enla perspectiva de Telemedicina?

¿Qué rol desempeña Colombia y susexperiencias en el concierto mundialde Telemedicina?


Objetivos propuestos1. Evaluar el “peso y evidencia” de las

líneas de investigación y proyectosen Telemedicina en el mundo.

2. Aproximarnos a unas tendenciasde futuro.

3. Analizar la participación de tra-bajos presentados por regiones delmundo, por América Latina y par-ticularmente por Colombia.

Las tecnologías informáticas y de te-lecomunicación han producido uncambio considerable en el mundo,particularmente avances como inter-net han sido de carácter global y susaplicaciones en salud y medicina paranuestra región esperan tener unaposición en el concierto mundial.

Panorama y tendencias segúntrabajosAgrupando la multitud y variedad decategorías y ejes temáticos que sonmotivo de desarrollo en los diferen-tes congresos, con base en gran me-dida a la estructura del programa delEncuentro de la American Telemedi-cine Association-ATA 2003, podemosconsiderar:

A. Aspectos de política, estándares,guías y aspectos ético-legales.

B. Usos innovativos y facilidadespara el entrenamiento médico.

C. Aplicaciones clínicas.

D. Experiencias internacionales.

E. Telemedicina en el área militar.

F. Telemedicina en seguridad nacional

Para cada una de estas áreas o cate-gorías, se considera un alcance de lí-neas de trabajo, por ejemplo:

A. Aspectos de política, estánda-res, guías y aspectos ético-le-gales

Se cuenta con las siguientes líneas detrabajo: Aspectos de política públicaque afectan la Telemedicina; las guíasde cumplimiento en Telemedicina;consideraciones legales para progra-mas de Telemedicina y promoción deacciones de telesalud para proveedo-res de servicios en el área.

B. Usos innovativos y facilidadespara el entrenamiento médico

Donde tenemos: aplicaciones biomé-dicas de internet de nueva genera-ción; diagnóstico y entrenamientoquirúrgico usando Telemedicina; he-rramientas para mejorar la investi-gación y el entrenamiento médico re-moto; aprendizaje a distancia mejo-rado por la tecnología; consideracio-nes de factores humanos involucra-dos con programa de telemedicina ydiseño de redes de telecomunicacio-nes que soportan desarrollos de Tele-medicina.

Cabe resaltar en este grupo todos losavances en aprendizaje a distanciapara educación en salud y medicinay los apartes de e-health y cuidadode pacientes.

Dentro de las aplicaciones innovado-ras sobresale lo relacionado con lasaplicaciones de tecnología inalámbri-ca, área donde se está produciendo unenorme desarrollo y que fue objeto deun simposio, patrocinado por la ATAen septiembre de 2003.

C. Ahora bien, en el grupo de lasAplicaciones clínicas, (servi-cios médicos), área donde el es-tado de “madurez” de los desarro-llos de la Telemedicina muestran


de manera “aplicada” todas lasbondades y donde se producen to-dos aquellos estudios controladosy no controlados, llámense “estu-dios pilotos” o “casos de estudio”.

Recordemos que el concepto de “ma-durez” implica cantidad y calidad deinvestigación relacionada y desarro-llo de estándares y protocolos y acep-tación por la profesión, siendo este unindicador importante.

Comprende este gran grupo el con-junto de líneas de trabajo en áreasclínicas básicas y especializadas comoson: aplicaciones de telerradiología,pediatría; servicios remotos de inter-consulta en oncología y cuidado detrauma, soporte a atención de desas-tres; aplicaciones de telepatología.

Aplicaciones para salud mental degran utilidad en el cuidado psiquiá-trico de pacientes; aplicaciones detransmisión, lectura y soporte en te-lecardiología; tamizaje y cuidado dela población diabética, hasta llegar aun área de telemonitoreo y sus apli-caciones de telesalud en el hogar yen cualquier localización en que seencuentre el paciente, resaltando elconjunto de aplicaciones para uso deTelemedicina en atención de pacien-tes rurales, área de gran importan-cia para nuestro medio.

Además se cuenta con el área de Te-lemedicina para el conjunto de sopor-te a rehabilitación de pacientes aque-jados de múltiples problemas, desdeaprendizaje, locomoción y compromi-sos neurológicos.

Una de las áreas de mayor produc-ción y aplicación “madura”, con exce-lentes resultados en el mundo de laTelemedicina, la constituye la teleof-talmología. En Colombia esta área

tiene un espacio y reconocimientoganado por los trabajos realizados yen avance, del equipo del Centro deTelemedicina, con participación de lasUniversidades Javeriana, ICESI y delDepartamento de Informática y Tec-nología de Computadores-Ditec de laUniversidad de Murcia, presentadosen ATA 2002, Medicina en RealidadVirtual 2002, ICT 2002, ATA 2003 yrecientemente en Computer AssistedRadiology and Surgery-CARS 2003,donde se mostraron los adelantos dela telesimulación de cirugía oftalmo-lógica para solución de la enfermedadde catarata o facoemulsificación.

D. Experiencias internacionalesComo bien se anotó anteriormente,las preocupaciones de organismoscomo la ATA y la ISfT, están encami-nadas a promover las experiencias dela Telemedicina alrededor del mun-do; en este grupo se encuentra unamplio espectro de líneas de desarro-llo como las aplicaciones de Teleme-dicina en los países en desarrollo;Telemedicina a través de las fronte-ras internacionales; aplicaciones enel espacio, respuesta a desastres y atrauma; evaluaciones sobre aspectosde información y legales para em-prendedores e inversionistas; estan-darización internacional, experien-cias regionales, continentales, comoel caso de Europa, Asia, experienciasnórdicas y de América Latina.

E. Telemedicina en área militarLa carrera aeroespacial de USA, laantigua URSS, Francia, China y otrospaíses, constituyó a través de las úl-timas cinco décadas un gran labora-torio de pruebas y aplicación de lastecnologías de telecomunicación e in-formática al servicio de la medicina.


Pensar en enviar a un ser vivo al es-pacio, como en el caso de la perritaLaika o de un cosmonauta, significódisponer de un ambiente propicio yde un complejo sistema de telemoni-toreo de signos vitales.

Todo esto fue aplicado en los siguien-tes vuelos espaciales para estar encapacidad de monitorear temperatu-ra, pulso, presión arterial, frecuenciarespiratoria. Posteriormente en lostrabajos conjuntos de la Estación Es-pacial Internacional, donde entreotras, la transmisión de imágenes devídeo ha jugado un papel crítico.

Podríamos decir que las aplicacionesde Telemedicina en áreas militaresbuscan facilitar la atención de solda-dos heridos en combate y de personaladministrativo, pero en los últimosaños ha incrementado su alcancepues la Telemedicina se ha constitui-do en un factor clave y crítico quedetermina la capacidad de respuestaante situaciones que puedan reves-tir algún grado de amenaza.

Existe una variedad de desarrollos alrespecto, desde los más simples esce-narios de intercambio de informaciónpara mejorar la toma de decisiones,como en el caso de los portales de sa-lud, e-health, de grandes centros deatención militar, por ejemplo el por-tal de e-health de Walter Reed Medi-cal Center, hasta los simuladores ytutoriales para procedimientos deacceso vascular, colocación de tubosde tórax, suturas y el iRobot paraevacuar soldados heridos.

Cabe resaltar que al igual que USA através de USAMRC, Centro de Inves-tigación de Materiales de la Armadade los EE.UU. y de TATRC, otros paí-ses como el Reino Unido (U.K)., Fran-

cia y Rusia, contribuyen para llevar ala vida civil todos los adelantos logra-dos en Telemedicina del área militar.

F. Telemedicina en seguridad na-cional

En esta área, es importante resaltarel rol que debe tener la aplicación delos avances tecnológicos en telemedi-cina y telesalud para contribuir a ladisponibilidad de recursos informá-ticos en el amplio espectro de la aten-ción integral en salud, educación, pro-moción y capacidad de respuesta deasistencia sanitaria.

El peso de la participación detrabajos en eventos deTelemedicinaEn el escenario mundial existen doseventos de importancia en el ámbitode Telemedicina y Telesalud, los cua-les son el Encuentro anual que reali-za la American Telemedicine Associa-tion y la Conferencia Internacionalque desarrolla la International Socie-ty for Telemedicine. A partir de laasistencia y participación a estoseventos desde el año 2001, los traba-jos del Centro de Telemedicina deColombia de la Asociación InternetSalud y Medicina, se ha podido reali-zar esta consolidación y análisis delpeso de la participación de cada re-gión y país participante, con trabajospara los propósitos planteados.

En las Figuras 1 a 4 se puede apre-ciar la participación de las diferentesregiones del mundo en eventos de Te-lemedicina. América Latina participaen ellos desde el 2001 en el escenariode la American Telemedicine Associa-tion y de la International Society forTelemedicina a partir del 2002.


Figura 1. Participación por región y países de América Latina en AmericanTelemedicine Association - ATA 2001. Ft. Lauderdale, FLA, USA.

Figura 2. Participación por región y países de América Latina en AmericanTelemedicine Association - ATA 2002. Los Angeles, CA, USA.


Figura 3. Participación por región y países de América Latina enInternational Conference on Telemedicine 2002. Regensburg,Alemania.

Figura 4. Participación por región y países de América Latina en AmericanTelemedicine Association - ATA 2003. Orlando, FLA, USA.

En resumen, en estas gráficas se ob-serva: a) Aumento progresivo de tra-bajos en eventos de Telemedicina, b)Gran participación de Norteamérica,principalmente por Estados Unidos,en los Congresos de la American Te-lemedicine Association, c) Gran par-ticipación de Europa, y especialmen-te de Alemania, en la Conferencia In-ternacional realizada en ese país, ICT

2002 y d) Aumento progresivo de laparticipación de América Latina, conexponentes regulares como Brasil,Colombia, Argentina y Costa Rica.

Es de anotar que Estados Unidosmantiene una participación mayor de80% en los eventos de ATA 2001, ATA2002 y ATA 2003, en cada una de lasmodalidades de presentación de tra-bajos.


Resalta el hecho de la gran partici-pación de Alemania en el ICT 2002,celebrado en Regensburg, donde par-ticipó con un 48,5% del total.

Si pensamos en términos de impactodel movimiento de la investigación deTelemedicina en América Latina, po-demos ver que Colombia se encuen-tra entre los países en mejor condi-ción tecnológica, los cuales realizanavances importantes, pero también lasituación actual establece un granreto para consolidar las redes de tra-bajo y conseguir una difusión y apli-cación de Telemedicina más ampliaentre los profesionales de salud yotras disciplinas de modo que se re-plantee el desarrollo y sostenibilidadde los modelos de soporte telemáticoa los diferentes procesos de salud.

Colaboración internacional en Tele-medicina.

G8 Subproyecto 4

Originada en la reunión del G-7 reali-zada en Bruselas en febrero de 1995,donde los ministros de los países in-dustrializados se responsabilizaronpara la promoción del desarrollo deuna sociedad global de la información.

Entre los proyectos sobresale el Pro-yecto de Aplicaciones de Cuidado enSalud Global (GHAP) a través del usode las herramientas de telemática delos cuales se desprendieron el conjun-to de Forums, a partir de 1997 losgrupos internacionales preocupadosen la Telemedicina, iniciaron un con-junto de Foros Temáticos, que se re-lacionan a continuación:

Tema

Interoperabilidad enTelemedicina & Tele-salud

El impacto de la Tele-medicina en la Admi-nistración del Cuidadoen Salud

Evaluación y costo-efectividad de Teleme-dicina

Calidad clínico-técnicay estándares de Tele-medicina

Aspectos médico-lega-les de Telemedicinanacional e internacio-nal

Forum

1

Fecha

Mayo 28-30, 1998

Localidad

Montreal, Canadá

Jefe Programa

André Lacroix

Noviembre 21-23, 19982

Febrero 19-20, 1999

Abril 29-30, 1999

Agosto, 1999

Regensburg, Alemania

Melbourne, Australia

Washington, USA

Michael Nerlich

Ian Heath

Jay Sanders

James McGeeOxford, U.K.

3

4

5


Por otro lado, durante el Encuentrode la ATA 2003, celebrado reciente-mente la ATA patrocinó la conforma-ción del SIG, Special Interest GroupInternacional, para que en conjuntocon los miembros internacionales yasistentes de otros países se dispon-ga de un espacio para compartir ex-periencias y promover el desarrollode proyectos conjuntos.

De gran ayuda para tales propósitosse encuentra también el Centro deAnálisis de Información en Telemedi-cina (TIAC), de Chicago, y dirigido porla doctora Joan Zajtchuk y el doctorRuss Zajtchuk, el cual presenta unvalioso conjunto de herramientas parala investigación en Telemedicina, quesoportan el conocimiento y desarrollode proyectos. Este trabajo tiene ade-más, utilidad en conocer, intercambiarexperiencias y estar en capacidad departicipar en la construcción y presen-tación de propuestas ante organismosde talla internacional.

Por ser de gran importancia paraAmérica Latina, en el Meeting ArmyTelemedicine Partnerships 2003:“Partnering to Enable Technology”,Meeting Medical Challenges in aChanging World”, denominado comoel “Día de las Américas”, se dio el es-pacio internacional, este año dedica-do a América Latina, así como en losdos años anteriores fue dedicado aÁfrica y a la Unión Europea.

En este programa, en cabeza del doc-tor Jean-Louis Belard, del Telemedi-cine and Technology Advanced Resear-ch Center, TATRC, con el apoyo deldoctor Lester Martínez-López, Jefe delUSAMRC, se desarrollaron cuatrograndes áreas temáticas: Telecirugía,Aprendizaje a distancia, Nuevas tec-nologías y Aspectos de redes.

Con el propósito central de compar-tir experiencias y enfoques en cadauno de los temas, en cuanto a aspec-tos específicos en Telemedicina y so-luciones que se han trabajado ante-riormente y más importante aún, verla posibilidad que puedan implantar-se y trabajar en América Latina. Así,cada presentación se hizo de formaintercalada entre un presentador deUSA y uno de América Latina.

Área Temática 1. TelecirugíaÁrea de innovación particularmentepara nuestro ámbito, con las presen-taciones “Apoyo de Telemedicina parafacilidades remotas fijas” a cargo deldoctor Ron Merrel (Virginia Com-momwealth University), donde com-partió las experiencias de un trabajoconjunto entre su organización yEcuador para la implantación de so-luciones prácticas y en cierta mane-ra sencillas a partir de una estaciónde trabajo fija para proveer serviciosbásicos de Telemedicina, con audio,videoconferencia entre Ecuador, hos-pital nivel I-II y el soporte en USApara interconsultas, demostrandoque una solución de Telemedicina abajo costo es práctica y confiable ensitios remotos de Suramérica, que lasunidades fijas son clínicamente via-bles, que existe además infraestruc-tura de telecomunicación y que sepuede dar un programa integrado deteléfono y radio HF para soportar di-cho trabajo desde este tipo de esta-ciones.

A continuación el doctor Edgar Rodas(Ecuador, Fundación Cinterandes)presentó su ponencia “Telemedicinay Cirugía Móvil”, donde las experien-cias de apoyo de la telemedicina enprocesos quirúrgicos, desde la evalua-


ción prequirúrgica, evaluación anes-tésica, telesupervisión a la interven-ción y seguimiento de los pacientespostoperatorio en lugares remotos, enun trabajo conjunto con VirginiaCommomWealth University.

Área Temática 2. Aprendizaje aDistancia para Profesionales deSalud.En ponencia realizada por el autor delpresente trabajo, en representacióndel Centro de Telemedicina de Colom-bia, “Aprendizaje a Distancia en Amé-rica Latina: Virtualizar o No Virtua-lizar, esa es la cuestión”, se plantea-ron las experiencias de trabajo inte-rinstitucional con las universidadesICESI, Javeriana de Colombia y delDITEC de la Universidad de Murcia,España, en los trabajos de Telemedi-cina y Simulación Médica, a travésde una reformulación de los procesosde educación y aprendizaje a distan-cia aplicando la Realidad Virtual y lasSimulaciones Médicas, proponiendo,además, la conformación de una Redde Aprendizaje a Distancia para Amé-rica Latina, de lo cual se tienen avan-ces preliminares en el momento.

A continuación, el doctor William K.Smith, del Centro para la Rehabili-tación Internacional y Presidente dela organización “Médicos Contra lasMinas Terrestres-Anti-Personales”,presentó “Un programa piloto deEducación Continuada en Prótesis deExtremidades Inferiores, Vía Apren-dizaje a Distancia”, experiencias va-liosas de un trabajo conjunto con paí-ses de Centroamérica (Nicaragua, ElSalvador y Guatemala), que como enel caso de Colombia sufren el flagelopor este problema.

Como producto concreto de este En-cuentro, ya se está trabajando con-juntamente entre el Centro de Tele-medicina de Colombia y el Centropara la Rehabilitación Internacionalen un enfoque de solución y soportepara el caso de Colombia, donde cer-ca de tres personas al día son vícti-mas por la detonación de estos arte-factos, también denominados “Minasquiebrapatas”.

Área Temática 3. NuevasTecnologías.En esta sección el doctor Ron Weins-tein, director del Programa de Tele-medicina de Arizona, compartió lasexperiencias de trabajo en su ponen-cia “Telemedicina, Medicina Tropicaly Molecular: Iniciativas en AméricaLatina”, producto de los trabajos con-juntos con el Instituto de Telemedici-na y Tecnología Avanzada en Pana-má, con el equipo del Programa deTelemedicina de Panamá y los docto-res Silvio Vega, Juan Arosemena yMiguel Lobo.

El doctor Rafael Santana, BrigadierGeneral del Cuerpo Médico de la Ar-mada Mexicana, presentó los “Aspec-tos de Implantación de Programas deTelemedicina”, evaluando los diver-sos escenarios en implantación, en-trenamiento y utilización de progra-mas de Telemedicina en los países deltercer mundo. Su clara presentaciónnos mostró cuán lejos estamos aún delos países industrializados; de estaren capacidad de utilizar plenamentelos adelantos y dispositivos de “ensue-ño” para el cuidado de pacientes.

Además, nos compartió los trabajosde importantes Centros de Telemedi-cina mexicanos, los cuales tienen pro-


gramas que van desde aplicaciones detelesalud hasta telecirugía.

Área Temática 4. Telemedicinay Aspectos de Redes.Para esta sección, el doctor XavierUrtubey, director de Era Digital deArgentina, con su ponencia “Constru-yendo Redes de Telemedicina en Ar-gentina”, nos presentó el panoramade la Red de Telemedicina de Argen-tina, a partir de un análisis de lossectores gubernamental y privado,mostró la necesidad de integrar es-fuerzos para que se articulen las ini-ciativas actuales y los deseos de lide-res locales y académicos en la cons-trucción de un programa nacional deTelemedicina más eficiente. Estas en-señanzas deben ser tenidas en cuen-ta, particularmente en Colombia.

Lo acompañó a continuación el doc-tor Gerald Moses, de la Telemedicineand Advanced Technology ResearchCenter, quien presentó la metodolo-gía utilizada por su organización paraacompañar el desarrollo y sosteni-miento de portafolios de proyectos de“Investigación Administrada”, to-mando como ejemplo los proyectos desimulación y modelación médica. Re-salta la importancia de construir re-laciones, establecer colaboraciones,expandir los proyectos e identificarrecursos, principalmente con compa-ñeros internacionales y para el casode este Encuentro, con nuestros paí-ses de América Latina. En particularsobre Tele-enseñanza y Tele-apren-dizaje y el establecimiento de lasbases para una cooperación globalentre Centros de Excelencia de Te-lemedicina.

En las secciones de panel, posterio-res a cada dupla de presentaciones,

se contó con la participación de unselecto grupo de expertos con la orien-tación del MG. doctor Lester Martí-nez-López, el doctor Joel García, pro-fesor Jacques Cinqualbre, ingenieroAntonio Hernández, doctor JamesRosser y el doctor Conrad Clyburn,quienes con sus concisas anotacionesdieron la dimensión y proyección per-tinente a cada sección presentada.

Congresos del área en AméricaLatinaAunque son numerosos los congresos,simposios, foros y reuniones celebra-dos en el tema de las telecomunica-ciones, informática y afines, en el casoespecífico de la Telemedicina y aúnmás en lo relacionado con simulaciónmédica, son escasos los eventos paracompartir trabajos. Resalto aquí losmás recientes:

Panamá: el Instituto de Telemedici-na y Telesalud Avanzada-ITTA, consoporte del doctor Ronald Weinstein,Director del Arizona TelemedicineProgram, evento realizado en abril de2002 con la Universidad de Panamá.El Instituto de Telemedicina y Tele-salud Avanzada en su iniciativa enPanamá desarrolla trabajos en áreasde Genómica, Proteonómica, Trans-ferencia de Tecnología, Medicina Tro-pical, Investigación Médica, Diagnós-tico Molecular y aplicaciones deAprendizaje a Distancia.

Recientemente se celebró en Bogotáun Encuentro Nacional de Telemedi-cina, auspiciado por el Ministerio deProtección Social, la OrganizaciónPanamericana de la Salud y la Agen-da de Conectividad con la participa-ción de equipos colombianos, uni-versidades y personas interesadas enaspectos relacionados con el marco


legal y las condiciones de infraes-tructura de telecomunicación quesirvan como base para establecer unplan nacional de Telemedicina en Co-lombia.

El Consejo Brasileño de Telemedici-na y Telesalud, en noviembre de 2003,celebrará su congreso del área, enconjunto con el Segundo CongresoLatinoamericano de internet en Me-dicina, en cuyo programa preliminarse destacan temáticas de telemedici-na en salud pública, en práctica mé-dica, en educación, aspectos legalesy éticos, seguridad, farmacia, aspec-tos de reconocimiento y reembolso porprestación de servicios de telemedi-

cina por profesionales de salud, tele-medicina en las Fuerzas Armadas yla integración de la Telemedicina enAmérica Latina, donde se trataránnormas de teleconsulta y asistenciaentre los países del área, programasde tele-educación e integración deinformación médica de aspectos desalud pública entre las naciones deAmérica Latina.

Mapa de centros de TelemedicinamundialesLa Figura 5 nos permite ubicar loscentros de Telemedicina de mayorrepresentatividad en el mundo.

Figura 5: Algunos centros de telemedicina en el mundo.


COROLARIOLas experiencias mundiales en Tele-medicina, telesalud y tecnologías re-lacionadas con la telemática aplica-da en salud y medicina que han sidopresentadas por la comunidad cien-tífica en los escenarios de los encuen-tros y congresos internacionales, noshan permitido analizar la crecienteparticipación de los equipos de tra-bajo de América Latina y tambiénvisualizar un conjunto de necesida-des en nuestro entorno latinoameri-cano, las cuales están orientadas a:

– Construir una visión compartidaen Telemedicina y generar una es-trategia especial de difusión,

– Aunar esfuerzos para producir si-nergia en los desarrollos de Tele-medicina y no incurrir en la du-plicidad de esfuerzos,

– Decantar las múltiples experien-cias para una correcta aplicaciónen la realidad de América Latina,

– Producir “soluciones” de Teleme-dicina, de carácter social, rápidas,oportunas y ágiles para respondera problemas de índole nacional yregional en América Latina,

– Beneficiar a grupos humanosafectados por conflictos, guerras,desplazamientos forzados, vícti-

mas de terrorismo y de desastresnaturales y emergencias,

– Innovar y aplicar tecnologías de“punta” y/o “emergentes” como larealidad virtual y la computacióngráfica, para producir un cambioen el paradigma de la educacióny aprendizaje a distancia en me-dicina y salud.

– Generar un espacio de evento pe-riódico que permita intercambiarexperiencias nacionales e interna-cionales de Telemedicina y Simu-lación Médica.

AGRADECIMIENTOSExpreso mis agradecimientos a miscompañeros en la empresa de gene-rar un espacio de Telemedicina paraColombia y América Latina, AndrésAdolfo Navarro Newball, Luis Eduar-do Múnera S., Gregorio Bernabé Gar-cía, Alberto Kopec P., Daniel Vega B.,a los miembros del equipo de Teleme-dicina de América Latina; a Inesita,Gabi y a Valen. Especiales agradeci-mientos a los doctores Ron K. Poro-patich y Jean-Louis Belard, sin cuyaayuda no hubiese sido posible estarhoy proyectando la Telemedicina apartir del Centro de Telemedicina deColombia.


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CURRÍCULUMJorge Alberto Vélez Beltrán. Doc-

tor en Medicina de la Universi-dad Libre de Cali, Colombia yEspecialista en Gestión de laSalud de la Universidad Icesi,donde fue galardonado con elMejor Trabajo de Grado en áreade Economía de la Salud. Sedesempeña actualmente comocoordinador de los Servicios deSalud de la Empresa Colombia-na de Petróleos - Ecopetrol S.A.,en Cali. Su trayectoria comoconsultor en Informática Médi-ca le lleva a constituir la Aso-ciación Internet Salud y Medi-cina de Colombia, organizacióna partir de la cual se genera elCentro de Telemedicina de Co-lombia, desde donde orienta unequipo de trabajo interinstitu-cional con las UniversidadesIcesi, Javeriana de Colombia ycon el DITEC de la Universidadde Murcia, España, en modelosde cirugía virtual y una inicia-tiva consistente en una perspec-tiva social de las aplicaciones deTelemedicina para Colombia yAmérica Latina, propiciandoademás, un trabajo mancomu-nado con equipos de Telemedi-cina de México, Costa Rica, Pa-namá, Ecuador y Argentina.

Sus trabajos han sido presen-tados en eventos nacionales einternacionales, donde se des-tacan las participaciones comoexpositor en los Encuentros dela Asociación Americana de Te-lemedicina-ATA, donde recien-temente en abril de 2003 fueinvitado como presentador in-ternacional en el “Día de lasAméricas”, como espacio inter-nacional, este año dedicado aAmérica Latina, patrocinadopor Telemedicine and Technolo-gy Advanced Research Center,TATRC, y en las ConferenciasInternacionales de la SociedadInternacional para Telemedici-na, donde en su última ediciónde septiembre de 2003, haceparte del equipo que presentaavances del proyecto de simu-lador quirúrgico para cirugía deotorrinolaringología, medianteconexión remota (videoconfe-rencia) entre Cali y Tromso,Noruega, sede de la Conferen-cia Internacional de Telemedi-cina. Como apoyo a la estrate-gia educacional en Telemedici-na y Simulación Médica, parti-cipa en la actualidad como pro-fesor en dicha área en la Uni-versidad Javeriana de Cali.

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