http://gemini.udistrital.edu.co/comunidad/grupos/gitem/PDF_gitem/estrategias%20telemedicina.pdf

Maritza Estévez G. Octubre 971

¿ QUE ES LA TELEMEDICINA ?

La Telemedicina podría definirse como la aplicación de la medicina a través de las tecnologías de la comunicación.

En términos generales se ha definido como “la medicina practicada a distancia”

Maritza Estévez G. Octubre 972

HISTORIA DE LA TELEMEDICINA EN EUROPA.

1980: Comienza en el Hospital Universitario de Tromso (NORUEGA) el uso de la Telemedicina. En 1986 se hace en Noruega la 1ª videoconferencia entre médicos.

1989: Se crea en Francia el Instituto Europeo de Telemedicina.

En UK actualmente existen 4 centros que usan la Telemedicina: Aberdeen, Powys, London (Gay´s hospital and Hammersmith hospital) and Queen´s University in Belfast.

En Norte América hay 28 centros que usan Telemedicina (1750 teleconsultas en 1993).

En Italia desde 1987 hasta 1990 el Instituto de Radiología de la Universidad de L´Aquila fue el primero en usar protocolos standard.

Maritza Estévez G. Octubre 973

EN ESPAÑA:

1990: La Dirección General de Telecomunicaciones patrocina el proyecto REVISA (Red de Videoteléfonos Sanitarios) de las Islas Canarias.

1996: Una compañía privada llamada TELE-Rx se ha establecido en el sur de España. Ofrece servicios de diagnósticos Tele-radiológicos.

Maritza Estévez G. Octubre 974

REQUERIMIENTOS TECNICOS MINIMOS.

Para analizar los mínimos requerimientos en un servicio de Telemedicina debemos saber.

Tipo de información que queremos enviar: audio, datos, imágenes estáticas, imágenes móviles.

Tipo de redes de comunicación: satélite, RDSI, PSTN (public swiched telephony networks), Internet, Intranet, etc.

Señales: analógicas, digitales, LCD, etc.

Maritza Estévez G. Octubre 975

COMUNICACIÓN

El intercambio de información se hace a través de unas pequeñas partículas de información llamadas Bits.

La comunicación puede ser: Sincrónica: Recibida y procesada por el usuario en el

mismo momento que se envía. Asincrónica: La información es almacenada y puede

ser revisada más tarde. Interactiva: La comunicación sincrónica es seguida

de una respuesta inmediata.

Maritza Estévez G. Octubre 976

OTROS REQUERIMIENTOS

Factores humanos y de organización. Aspectos legales:

Legislación para sustituir datos escritos por electrónicos:Aceptación legal de: Registros electrónicos

de pacientes, resultados de laboratorios, diagnóstico a través de un videoteléfono, transaciones económicas en los servicios de Telemedicina.

Legislación que asegure privacidad, seguridad y confidencialidad en estos servicios..

Maritza Estévez G. Octubre 977

ETICA DE LAS VIDEOCONSULTAS

Confidencialidad: Los pacientes deben ser informados Carta de aceptación

Relación personal: Se tiene que tomar en consideración el entorno

Privacidad: La primera imagen debe ser la del consultor Debe evitarse ver a más personas Debe informarse de las personas presentes para la

consulta

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VENTAJAS DEL USO DEL VIDEOTELEFONO.

COLOR: Muy importante en campos como la medicina o la ciencia en general.

VELOCIDAD: No importa la distancia, sólo se tarda un minuto en establecer conexión y transmitir.

CALIDAD DE LA IMAGEN: La resolución es la de un televisor a color o la de un ordenador.

FLEXIBILIDAD: Tanto una simple videocámara como sistemas más sofisticados pueden generar una imagen para transmitir por el videoteléfono.

COSTO DE TRASMISION: Lo mismo que una llamada telefónica normal.

Maritza Estévez G. Octubre 979

ALTA RESOLUCION DEL VIDEOTELEFONO

ASPECTOS SANITARIOS.¿ Quién puede usar el

videoteléfono? Cualquier persona no entrenada puede enviar y recibir

imágenes. Para cuantificar y hacer análisis de imagen si se requiere

personas entrenadas.

¿ Qué hay que hacer ? Para enviar y recibir simplemente marcar el número

telefónico y activar cualquier programa con comandos periféricos.

Maritza Estévez G. Octubre 9710

UTILIDADES CONSULTA DE IMÁGENES: TELECONSULTA.

Rx Sección de muestras congeladas Casos patológicos difíciles Muestras macroscópicas Guía de operaciones

PRECONSULTA ENTRE ESPECIALISTAS ANTES DE TRASLADAR PACIENTES: Muy importante para regiones aisladas o islas.

TRATAMIENTO DE IMAGENENES POR SISTEMAS NO DISPONIBLES EN OTROS CENTROS: Cuantificación de DNA Inmunohistoquímica Cariotipo Morfometría

Maritza Estévez G. Octubre 9711

¿COMO SE ENVIAN LOS RESULTADOS?

A través del fax a cualquier sitio A través del videoteléfono:

areas aisladashospitales de referenciacentros con tecnología

avanzada

Maritza Estévez G. Octubre 9712

VENTAJAS EN EL ASPECTO SANITARIO

Asegurar similar asistencia a los pacientes de regiones aisladas u hospitales menos desarrollados.

Asegurar soporte médico y entrenamiento. Facilitar conexión con hospitales de referencia y evitar

traslados innecesarios de pacientes.

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PRINCIPALES APLICACIONES DE LA TELEMEDICINA

Radiologia Patología Citología Cardiología Home-care:Soporte a distancia en el hogar Cirugía psiquiatría Dermatología Oncología

Maritza Estévez G. Octubre 9714

LINEAS RDSI

RDSI: Red Digital de Servicios Integrados. Permite la integración de multitud de servicios, tanto de

voz como de datos, en un único acceso. Mediante la RDSI se puede transmitir a cualquier parte

del mundo voz, música, datos, planos, imágenes..., y todo a través de un acceso común y universal.

Maritza Estévez G. Octubre 9715

QUE VENTAJAS APORTA LA RDSI

Fiabilidad y calidad de audioAlta velocidad de transmisiónFlexibilidadSeguridad: acceso único Integración de voz, datos, texto e

imagenTerminales multiservicioTransferencia de grandes volúmenes

de información a bajo costeMaritza Estévez G. Octubre 9716

BARRERAS DE LA TELEMEDICINA

Desarrollo de la Infraestrutura: Infraestructura organizativa Infraestructura financiera Infraestructura fisica

Barreras culturales. Barreras legislativas:

Licencia actividades de la Telemedicina

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TELEMEDICINA EN CANARIAS.

Metodología de estudio para:

Abaratar los costos de la insularidad.

Mejorar la asistencia médica de los ciudadanos, sobre todo la especializada.

Maritza Estévez G. Octubre 9718

METODOLOGIA

Análisis de la situación de partida: Estudio de las necesidades por islas/centros que puedan

cubrirse por la Telemedicina. Evaluación por parte de los usuarios de su opinión sobre la

Telemedicina. Cuestionarios de Telemedicina (23 preguntas/503 encuestados). Entrevistas personales

Análisis de especialidades o servicios con más demanda.

Análisis de los servicios de Telemedicina más rentables. Análisis de las especialidades que generan más

traslados.

Maritza Estévez G. Octubre 9719

RESULTADOS DEL ESTUDIO 48%, positiva opinión del uso de la Telemedicina. 41%, opinión crítica, sobre todo DUE y

Paramédicos. 14%, opinión negativa, sobre todo pacientes. Número de traslados entre islas: 12.527 pacientes

en 1995 y 19.492 pacientes en 1996. Según el número de traslados, las especialidades

que pueden beneficiarse más de la Telemedicina son: Oncología, Psiquiatría, Dermatología, Traumatología y Radiología.

Elevado uso del teléfono para consultas con el médico.

Maritza Estévez G. Octubre 9720

MEDICINA TELEFONICA Se recogieron datos de 576 llamadas a

distintas especialidades: psiquiatría, oftalmología, pediatría (Islas Canarias) y oncología en Barcelona.

Los datos se agruparon en: Número de llamadas.Duración de las llamadas.Tipo de llamada:

ResolutivaNo resolutiva InformativaTerapia

Maritza Estévez G. Octubre 9721

RESULTADOS MEDICINA TELEFONICA

Nº LlamadasDiasHoras/121dResolutivasTerapiaInformativasLlamadas/diaMin./Llamada

57612120,569,3%18%16,5%Psiq:10Onco:4

Maritza Estévez G. Octubre 97 22

INTERNET EN MEDICINA

Consulta electrónica de casos clínicos Realización de estudios multicéntricos Edición de revistas científicas electrónicas Base de imágenes Acceso a información médica

Maritza Estévez G. Octubre 9723