obdomen agudo inflamatorio
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UNIVERSIDAD NACIONAL DE LOJA
Alumnas: JARA TATIANAJARA XIMENA
Medicina HumanaABDOMEN AGUDO
INFLAMATORIO
DOCENTE: Dr. Washington Orellana
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PERITONITIS
INFLAMACION DEL PERITONEO O PARTE DE EL, POR MULTIPLES PARTICULAS COMO BACTERIAS, HONGOS, VIRUS, TALCOS, FARMACOS, GRANULOMAS,
CUERPOS EXTRAÑOSALUMNA Tatiana Jara C.
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EMBRIOLOGIA
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ANATOMIA FIBRAS
ELASTICAS
GRASAS
MACROFAGOS
EOSINOFILOS
CELULAS CEBADAS
DENSIDAD < DE 1016
< 3 Gr DE PROTEINAS/Dl
CELULAS < 3000 CELULAS/mm³
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PLIEGUES PERITONEALES
EPIPLÓN GASTROHEPÁTICO
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EPIPLÓN MAYOR
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IRRIGACION
P. PARIETAL
P. PARIETAL
P. VISCERAL
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INERVACION PERITONEO
PARIETAL
NERVIOS AFERENTES
PERITONEO VISCERAL
SISTEMA NERVIOSO
AUTONOMO
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CLASIFICACIONPERITONITIS
EXTENSION
FOCALIZAD
AS
PROPAGANTES
AGENTE CAUSAL
SEPTICAS
ASEPTICAS
ORIGEN EVOLUCION
AGUDAS
CRONICAS
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PERITONITIS PRIMARIADETERIORO DE LAS DEFENSAS
INMUNITARIAS
COLIFORMESVIA DE CONTAGIO
HEMATOGENA
GENITO URINARIO
TRANSMURAL INTESTINAL
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MECANISMO FISIOPATOLOGÍA
MIGRACION TRANSMURAL
DISEMINACION DE LA INFECCION
TRANSLOCACION DE LAS BACTERIAS
BACTEREMIA PROLONGADA
ACUMULACION DEL LIQUIDO ASCITICO
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CLINICA Y DIAGNOSTICO
PERITONITIS BACTERIANA ESPONTANEA
ENCEFALOPATIA
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HALLAZGOS DE LABORATORIO
RECUENTO MINIMO DE NEUTROFILOS
RECUENTO DE LEUCOCITOS
250 POLIMORFONUCLEARES
POR ML
PH DE LA ASCITIS <7,35
GRADIENTE PH ASCITIS/ARTERIAL >0,1
CONCENTRACION DE LACTATO >25MG/DL GRADIENTE LACTATO ASCITICO/ARTERIAL
>20MG/DL
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TRATAMIENTO
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PERITONITIS SECUNDARIA
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PERITONITIS PORPERFORACION
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PERITONITIS POSTOPERATORIOFILTRACION O DEHISCENCIA DE LA
ANASTOMOSIS O DE LA LINEA DE SUTURA
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CLINICA
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EXAMEN FISICO
INSPENCCION
AUSCULTACION
PALPACION
Signo de blumberg
Signo de rovsing
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LABORATORIO
AUMENTO DE NITROGENO UREICO EN SANGRE
METODOS DE IMAGEN
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TRATAMIENTO
aminoglucósidos
aminoglucósidos
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PERITONITIS TERCIARIA
ESTADO CARDIOVASCULAR HIPERDINAMICO
HIPERMETABOLISMO
ENTEROCOCOS
PSEUDOMONAS
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Absceso Retroperitoneal
Alumna: Ximena Jara Carrión
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Retroperitoneo
Espacio
Cavidad peritoneal
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Retroperitoneo
Espacio
divide
Compartimento anterior
espacios perinéfricos.
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Absceso RetroperitonealAfección
poco frecuente
Acumulación pus en dicho
espacio
Infección grave
Riesgo la vida, sin drenaje oportuno
Incidencia alta 30-60 años de edad, inmunodeprimido
s
Complicación posterior cirugía
Absceso Aparato digestivo: CA
páncreas, Ulceras, enteritis, divertículitis
Enfermedad tracto biliar,
traumatismos
Absceso vías genitourinarias: Pielonefritis
Absceso Raquis: osteomielitis o infecciones
discos intervertebrales
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Absceso Hepatico
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Absceso Pelvico
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Absceso de Páncreas
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Absceso Suprarrenal
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Absceso Retroperitoneal
Defensa
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Absceso Retroperitoneal
Fase inflamatoria
exudación de plasma y
fibrina
macrófagos peritoneales
aumentar el depósito de
fibrina
originando agregación tisular y adherencias al
peritoneo
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Absceso Retroperitoneal
infección progresa
fibrina se deposita con mayor rapidez
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Absceso Retroperitoneal
Más de 80% de los casos la etiología → Polimicrobiana
Aeróbicos
E. coli
S. aureus
Anaerobios
Bacteroides spp
Peptostreptococcus spp
Origen vertebral
Localización vertebral,
compromiso de la
musculatura iliopsoas
Origen Tuberculoso
SIDA (Mycobacter
ium tuberculosis)
Ultimos años aumento
incidencia de bacterias Gram
positivas en drogadictos
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Síntomas
Posible que no presente
Dolor (60%)
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Diagnostico
Ultrasonido
Sensibilidad 86%
TC
Sensibilidad 100%
Guiar drenaje percutáneo de la colección.
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Tratamiento
Drenaje quirúrgico
Terapia antimicrobiana
Resecar todo el tejido necrótico, desbridar el compartimiento afecto
c/8hc/6h
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BIBLIOGRAFÍA• ARÉVALO, Jhoe, “cirugía practica” universidad técnica particular de Loja. Primera
edición Loja 2010 pag 69-83.
• Manual TCO 2012: Cirugía general.
• Berne T, Ortega A: Apendicitis y absceso apendicular. In Nyhus L. El Dominio de la Cirugía, 3ª ed. Editorial Médica Panamericana 1999; 1520-4.
• Tejido A, Jimenez de la Pena M M, Duarte J M et al. Percutaneous treatment of retroperitoneal abscess. Actas Urol Esp 2000; 24: 131-7.
• Paley M, Sidfhu P S, Evans R A, KaraniJ B. Retroperitoneal collections-aetiology and radio-logical implications. Clin Radiol 1997; 52: 290-4.
• Gomez A, Silimi A, Blazquez J et al. Retroperitoneal abscess:analysis of 26 cases. Arch Esp Urol 1992; 45: 509-13.
• http://files.sld.cu/cirured/files/2013/01/peritonitis.pdf
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