nemotecniasevaluacionpaciente

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Reglas nemotécnias y acrónimos Para realizar la evaluación secundaria utilizamos las siguientes mnemotécnias: S igns and Symptoms S ignos y síntomas A llergies I ndicios de alergias M edications M edicación P ertinent past history and Pregnancy P ertinente historia médica pasada L ast oral intake (or Last ins and outs) L a última ingesta de comida E vents leading up to (the emergency) E Eventos con relación a enfermedad A ntecedentes S ignos y síntomas M edicamentos A lergias P atologías M edicamentos LI ibaciones y última ingesta C omidas últimas A lergias H istoria médica anterior O rigen de episodios HE ndiduras A parición DE formidades L ocalización DO lor I ntensidad S angrado C ronología I ncremento D eformidades A livio A biertas (heridas) D olor I nflamación O rigen P rovocación Q ué le pasa P upilas R adiación I guales S eriedad R edondas y T iempo R reactivas a la L uz D eformities D eformidades C ontustions C ontusiones A brasions A brasiones P unctures/Penetrations P erforaciones A lerta B urns Q uemaduras V oz T enderness D olor D olor L acerations L aceraciones I ncosciencia Material elaborado por: Camilo E. Coronel Toala S welling H inchazón Email: [email protected] Móvil: 086-966-557 Mini escala neurológica Anamnesis SAMPLE de dolor torácico Signos y sintomas de las urgencia cardiacas: Dolor toracico Dificultad respiratoria Hinchazón de piernas, tobillos o pies Si el motivo de consulta es el dolor torácico, utilice la regla OPQRST: Alergias: Si tiene antecedentes de alergia puede ser un dato significative. Registre las alergias que tenga el paciente. Medicación: Los medicamentos que este tomando el paciente pueden aportar una información sobre el problema. Por ejemplo, puede estar tomando periodicamente nitroglicerina para la angina, o puede estar tomando un medicamento para la insuficiencia cardiaca congestiva. Es importante que recoja los medicamentos para mostrarselos al medico. Antecedentes Personales: Las dolencias que suelen ir asociadas al dolor toracico son: cardiopatias, cirugia cardiaca reciente y enfermedad pulmonar obstructiva cronica ULtima ingesta. La ultima ingesta de alimentos (sólidos o líquidos) puede ser fundamental para la atención médica que reciba en el hospital Episodio. Causas desencadenantes. ¿Qué estaba haciendo el paciente cuando comenzó el dolor torácico? ¿Ha empeorado con el tiempo? ¿Habia recibido antes tratamiento para este tipo de problema? ¿Cuando y que le sucedió? Trate de establecer una breve secuencia en el tiempo (p. ej., el paciente estaba cortando el cesped del jardin cuando empezó el dolor) ¿Cuando comenzó el dolor? ¿Hay algo que alivie o aumente el dolor? ¿Puede decir dónde le duele? ¿Le había sucedido antes? ¿Se irradia el dolor hacia algún otro lugar? ¿En la escala del 1 al 10 puede especificar la magnitud del dolor? ¿Desde cuándo tiene este dolor? Origen: Pregunte al paciente cuando comenzo el problema Provocacion: ¿Hay algo que alivie o aumente el dolor? (p. ej., si aumenta la actividad fisica, estando sentado, de pie o tumbado, o si toma medicamentos) ¿Qué le pasa?: ¿Cómo describe el paciente el dolor? ¿Dónde? ¿Puede decir dónde le duele? ¿EI dolor aumenta o disminuye al respirar? ¿Es un dolor agudo o sordo? Radiación: ¿Se irradia el dolor a algún otro lugar? (p. ej., al brazo, al cuello o a la mandibula) Seriedad: Que describa la gravedad en una escala del 1 al 10, siendo 10 el dolor más fuerte que haya sufrido. ¿Le había sucedido antes?. Compare este episodio con otros anteriores Tiempo: ¿Desde cuando tiene el dolor torácico? (p. ej., puede haber comenzado hace un par de días, pero ha empeorado muchísimo a partir de la última media hora)

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Page 1: NemotecniasEvaluacionPaciente

Reglas nemotécnias y acrónimos Para realizar la evaluación secundaria utilizamos las siguientes mnemotécnias:

S igns and Symptoms S ignos y síntomasA llergies I ndicios de alergiasM edications M edicaciónP ertinent past history and Pregnancy P ertinente historia médica pasadaL ast oral intake (or Last ins and outs) L a última ingesta de comidaE vents leading up to (the emergency) E Eventos con relación a enfermedad

A ntecedentes S ignos y síntomasM edicamentos A lergiasP atologías M edicamentosLI ibaciones y última ingesta C omidas últimasA lergias H istoria médica anterior

O rigen de episodiosHE ndiduras

A parición DE formidadesL ocalización DO lorI ntensidad S angradoC ronologíaI ncremento D eformidadesA livio A biertas (heridas)

D olorI nflamación

O rigenP rovocaciónQ ué le pasa P upilasR adiación I gualesS eriedad R edondas yT iempo R reactivas a la

L uzD eformities D eformidadesC ontustions C ontusionesA brasions A brasionesP unctures/Penetrations P erforaciones A lertaB urns Q uemaduras V ozT enderness D olor D olorL acerations L aceraciones I ncosciencia Material elaborado por: Camilo E. Coronel ToalaS welling H inchazón Email: [email protected] Móvil: 086-966-557

Mini escalaneurológica

Anamnesis SAMPLE de dolor torácicoSignos y sintomas de las urgencia cardiacas:Dolor toracicoDificultad respiratoriaHinchazón de piernas, tobillos o piesSi el motivo de consulta es el dolor torácico, utilice la regla OPQRST:

Alergias: Si tiene antecedentes de alergia puede ser un dato significative. Registre las alergias que tenga el paciente.

Medicación: Los medicamentos que este tomando el paciente pueden aportar una información sobre el problema. Por ejemplo, puede estar tomando periodicamente nitroglicerina para la angina, o puede estar tomando un medicamento para la insuficiencia cardiaca congestiva. Es importante que recoja los medicamentos para mostrarselos al medico.

Antecedentes Personales: Las dolencias que suelen ir asociadas al dolor toracico son: cardiopatias, cirugia cardiaca reciente y enfermedad pulmonar obstructiva cronica

ULtima ingesta. La ultima ingesta de alimentos (sólidos o líquidos) puede ser fundamental para la atención médica que reciba en el hospital

Episodio. Causas desencadenantes. ¿Qué estaba haciendo el paciente cuando comenzó el dolor torácico? ¿Ha empeorado con el tiempo? ¿Habia recibido antes tratamiento para este tipo de problema? ¿Cuando y que le sucedió? Trate de establecer una breve secuencia en el tiempo (p. ej., el paciente estaba cortando el cesped del jardin cuando empezó el dolor)

¿Cuando comenzó el dolor?¿Hay algo que alivie o aumente el

dolor?¿Puede decir dónde le duele?¿Le había sucedido antes?¿Se irradia el dolor hacia algún otro

lugar?¿En la escala del 1 al 10 puede

especificar la magnitud del dolor?

¿Desde cuándo tiene este dolor?

Origen: Pregunte al paciente cuando comenzo el problemaProvocacion: ¿Hay algo que alivie o aumente el dolor? (p. ej., si aumenta la actividad fisica, estando sentado, de pie o tumbado, o si toma medicamentos)¿Qué le pasa?: ¿Cómo describe el paciente el dolor? ¿Dónde? ¿Puede decir dónde le duele? ¿EI dolor aumenta o disminuye al respirar? ¿Es un dolor agudo o sordo?Radiación: ¿Se irradia el dolor a algún otro lugar? (p. ej., al brazo, al cuello o a la mandibula)Seriedad: Que describa la gravedad en una escala del 1 al 10, siendo 10 el dolor más fuerte que haya sufrido. ¿Le había sucedido antes?. Compare este episodio con otros anterioresTiempo: ¿Desde cuando tiene el dolor torácico? (p. ej., puede haber comenzado hace un par de días, pero ha empeorado muchísimo a partir de la última media hora)