Metabolismo del agua( síndrome de sobrecarga y depleción)

METABOLISMO

AGUA :

• Componente mas importante de todo el organismo.

• Permite el transporte de sustancias nutritivas y de desecho.

• Control térmico corporal

Al nacimiento constituye el 79% del peso corporalAl año de edad 60% (manteniéndose esta proporción hasta la edad adulta).

Del agua corporal total: -Músculos….50% -Piel………..20% -Sangre……..10% -Otros ……...20%

Ingresos:• Agua endógena: Producto de la oxidación los

alimentos.

valor constante 300cc en

24 hrs./ 12,5 cc por hora.

• Ingesta oral:

• Administración parenteral:

• Administración enteral:

Balance Hídrico

• EGRESOS :

VALOR

APROXIMADO:

– Perdidas Urinarias 500 ml– Perdidas Fecales 200

ml– Perdidas por Sudor 100 ml– Perdidas Insensibles 800 ml– Otras Perdidas

Balance HídricoEntra = Sale

BH = 0

BH + BH –

Entra + ó Sale - Entra - ó Sale +

Ingresos Menores

Perdidas Mayores

(-) 400 ml

Ingresos Mayores

Perdidas Menores

(+) 400 ml

Regulación del metabolismo hídrico

Dada fundamentalmente por : -La sed -Liberación de hormona antidiurética o vasopresina. -aldosterona -péptido natriurético auricular

*Estos mecanismos regulan la relación entre solutos y agua (osmolaridad de los líquidos)

• Deseo de ingerir agua

• Mediada por un grupo de neuronas osmosensibles localizadas en la parte ventromedial y anterior del hipotálamo (cerca de los núcleos supraóptico y paraventricular)

• Se estimula cuando la osmolaridad plasmática esta por arriba de 290 mmosm/kg. (intensidad mayor 300-305ºmmosm).

Sed

Principal estimulo privación hídrica.

Incremento de la osmolaridad extra e intracelular.

Aumento osmolaridad de las neuronas del núcleo supraóptico y para ventricular.

Generando estímulos por el tallo neurohipofisiário hasta la hipófisis posterior

Generando liberación de la hormona antidiurética a la circulación.

• Su acción principal es reglar el volumen del LEC, mediante la reabsorción de sodio ,cloro, bicarbonato y agua y la excreción de hidrógenos y potasio por el riñón.

Hormona antidiurética

• Los principales reguladores son : sistema renina- angiotensina, deshidratación, hiponatremia ,hipercalcemia y ACTH

• Hormona antidiurética liberada actúa en túbulos colectores de las nefronas en su sección cortical como medular haciéndolos permeables al agua.

• Elimina orina hipotónica si la hormona no esta presente.

Al pasar por los túbulos en presencia de hormona antidiuréticas se realiza una reabsorción de agua importante reduciendo el volumen filtrado y un aumento de la osmolaridad hasta niveles 1 200- 130 mmosm /Kg/agua.

• Activado: estrés físico emocional , dolor, acetilcolina, nicotina, morfina, cambios en el volumen sanguíneo de sodio.

• Inhibición: adrenalina, fenitoína y etanol

ALDOSTERONA• Sintetizada en la zona glomerular de la corteza suprarrenal• Activada principalmente por la ATII a través de los receptores

AT1

• Actúa incrementando la reabsorción de sodio y agua en los túbulos distales y colectores.

• Incrementa la excreción de K+ y de iones H+

Otro estímulo para que aumente la síntesis de aldosterona son la concentraciones

plasmáticas de K+

ALDOSTERONA

• OTROS FACTORES QUE CONTROLAN LA LIBERACIÓN DE ALDOSTERONA

Péptido natriurético auricular

• inhibe la reabsorción de sodio en los túbulos colectores.

• Funciona como un diurético endógeno

MECANISMOS DE LA NEFRONA EN LA REGULACIÓN DEL METABOLISMO HÍDRICO

• Se filtran 125 mll/min, lo que hace que se filtren 180 litros/día ( 36 L x efecto de la HAD y 144 L (80%) filtrado glomerular).

• Se reabsorbe el 99% de este volumen

-El 66% se reabsorbe en los túbulos proximales (isosmótica).

-El 80% se alcanza al llegar al final de la porción gruesa del asa descendente de Henle.

Excreción urinaria máxima del adulto 1.5 L/hr (20% filtrado glomerular)

66%

80%