mejoramiento continua en salud y costos de calidad

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Costos de y no calidad ADSS 6535 UPR RCM Mejoramiento Contínuo en Servicios de Salud Juan Capurro Gonzales 401011185

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Presentación de fundamentos de coostos en calidad y los costos de no asegurar calidad. Bajo el enfoque de mejoramiento continuo se introduce el modelo PAF de Juran y Feigenbaun, en logro de invertir en acciones prevención y monitoreo para minizar fallas. Introduce el analisis de Iceberg de calidad y ABC en la mejora de servicios de salud

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Page 1: Mejoramiento continua en salud y Costos de calidad

Costos de y no calidad

ADSS 6535 UPR RCMMejoramiento Contínuo en Servicios de Salud

Juan Capurro Gonzales401011185

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ObjetivosPodrá justificar importancia de contar con un sistemas de costos de calidad y de procesos de mejoramiento continuo, en que la corporación se gerencia a través de la calidad.

Será capaz de analizar un Sistema de costos Calidad, en empresas de servicios de salud.

Podrá interpretar un reporte de calidad y reconocer los puntos críticos que deben tomarse a mejora.

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Objetivos

Podrá vincular el proceso del mejoramiento continuo y un método para su medición y evaluación: los costos de calidad.

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TemáticoDefinición de costos, calidad y de costos de calidadObjetivo de costos de calidadCalidad negativaImportancia y beneficiosTipos de costos Modelos de costosCriterios para implantar un sistema de costosModelo de medición de los costos de calidadConclusiones

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Motivación: Relación significanteIntroducción

Ideas inicialesDe optimización de costos a estrategias de posiciónModelos economicistas o modelos de mejora continua

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¿Qué hay detrás del “performance” de calidad?

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La importancia de evaluar el impactos de los costos de calidad – ¿Pertinente?

¿Por qué es importante la calidad?

¿Por qué son importantes los costos de calidad?

¿ Qué tipo de costos de calidad debemos considerar?

¿Dónde buscar los costos?

¿Cómo medirlos?

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Rendimiento de invertir en prevención

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Conceptos

¿Qué es un costo? ¿Qué es calidad?

¿Qué es costo de calidad?

Objeto de optimizarRelación mejora de calidad vs costosGráfica

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Gráfica 1

Modelo PAF clásico

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La relación entre invertir en Prevención-Evaluación vs Fallas es inversa: invertir en PE reduce tamaño de Fallas. Crosby señala “la Calidad es gratis” BS 6143 señala que “a más PE da más reducción de Fallas”, alude así que la pendiente es diferente en ambas curvas (Fallos y PE) hasta llegar al óptimo, donde es punto de inflexión. Análisis de sensibilidad y ElasticidadRatifica también que la pendiente varia en ambas a lo largo de la misma curva y en sentido inverso.Contrastar el incremento de PE vs reducción de Fallas muestra los costos de PE como una inversión elásticaLuego del óptimo la inversión PE se vuelve ineficiente. Se analiza la Curva PAF emergente por cambio de tecnología sea en el proceso del servicios o en el control de falla (PE) en equipo o en organización y capacitación o ambos

Relación entre Costos Prevención vs Falla

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Criterios para clasificar costosLos criterios imperantes aunque no únicos son:

prevención, evaluación y fallos PAF: Definido por Juran (1951), y desarrollado por Maser (1957) y Feigenbaun (1991). ABC: Costo basado en rastrear actividades de prod. servicio y las indirectos que genera para sumarlos se adapta a calidad: preventivas, correctoras y fallos

Identificarlos como Internos y externosSignificancia: No alcanza requerimientos de cliente y Proceso ineficiente

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Medición de los Costos Convencer e implicar en el proyecto a la alta dirección.

Definir los objetivos del sistema de gestión de costos.

Establecer clasificación de tipos de costes de calidad, en función de la empresa (p. e. procesos, áreas funcionales, productos/servicios, etc.)

Implantar de un sistema contable de costos de calidad.

Complementar con indicadores de costes cada proceso definiendo la metodología general para tangibles e intangibles. Los intangibles suelen usar indicadores no financieros, debe intentarse trasformar en indicadores financieros.

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Prevention, appraisal and failure modelModelo (PAF) de prevención, evaluación y fallos de Juran (1951), Maser (1957) y Feigenbaun (1991). Feigenbaum: "hay oro en la mina", enfatiza el costo de calidad, como forma de atraer a los decisores. Adoptado en norma BS 6143 (1981), sección de economías de la calidad: “cuanto más se gaste en evaluación y prevención menos costos tendrá de fallos. La inversión es menos que la reducción de fallosLa discrepancia : el nivel óptimo de estos costes .

La Evaluación incluye: Costos de mala calidad (COP3), Posición en mercado, Cultura de calidad en Corp. y operación del sistema de calidad y alinea con SWOT.

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Gráfica 2Modelo clásico de costos de calidad

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Costos de calidad optimizados por tecnología

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Modelo de los costos ocultos

Savall y Zardet, (1989, 1994) determinan de los distintos desequilibrios en términos monetarios, identificados en una organización, considerados como toda aquella desviación entre el funcionamiento esperado y el real.Corregir el desequilibrio genera costes ocultos. Se identifican los costes ocultos al desarrollar el JIT, comparan con la parte bajo del agua del iceberg (Campanella, 1997). Cuantificar los mismos es necesario agrupar las anomalías o fallos alrededor de cuatro indicadores: ausentismo, accidentes de trabajo, rotación del personal y la no calidad .Juran vé en detalle los procesos derivados de corregir el error y las fallas antes de salida, en particular las no reportadas, incluyendo las que se estiman dentro del estandar

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Costos ocultos en JuranVentas potenciales pérdidasCostos de rediseñoCambio de procesoCosto de detener equiposCosto incluidos en los estándares:|6+3+9.6+5|Costos indirectos por defectos: Gastos de espacioDesechos y errores son reportadosCostos de errores en actividad de apoyoCosto de mala calidad de un proveedor

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Método de codificación de Costos

Clasificación en los costes de calidad

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Método de Costo de fallosJiménez y Nevado denomina de no calidad (1996, pp. 271–272) clasifica los costos en dos : fallos internos y externos. Los fallos internos son productos o servicios que no cumplen con los requisitos de calidad y se detectan antes de que los productos salgan al mercado. Los fallos externos se determinan entregado el producto a los clientes, puden desglosarse en dos : tangibles e intangibles.La información derivada al evaluar los costos de la calidad se detalla en una ficha donde detalla el pedido que sufre los efectos de la no calidad.Los fallos encontrados en los procesos de evaluación, se describen y la decisión a tomar. Se cuantifica cada uno de los factores que originan los costes de fallos internos y externos.

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La magnitud del costo de no calidad varía por negocio y/o nivel tecnológico, Horngren y otros Foster y Datar, afirma que los costos de lograr calidad varían entre el 15 - 20 % de los ingresos de venta, 25% en algunasCorregir exige identificar-medir costes ocultos. Varía el modelo (PAF o ABC, etc) pero en todas usan herramientas de análisis de proceso: Flowchart, Fish Bone o Just in time (JIT), buscan duplicación o separar actividades que generan Valor Agregado (VA) de las que no lo generan (waste) La herramienta que identifica waste a eliminar es VSM: es un flow chart de actividades de VA a optimizar y el waste. Identifica actividades-barreras que retrasan o son menos eficiente, la mejora de eficiencia del proceso de VA puede combinar con Kaisen o DMAIC, según teoría asumida .Cambio de eficiencia de actividad y reducción de waste cambia eficiencia de proceso y la pendiente de fallos.

Método de codificación de Costos

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BibliografíaAssaf, A & Schemele, J (1993); Cost and Health Care Quality in Total Quality in Healthcare.Costos ABC.(1992): Los Costes de la calidad en http://www.costosabc.com/principal/abc-vs-costo-tradicional/ revizada el 01/20/2014García M, J (1997); Calidad Total, en Cuadernos de Ciencias Económicas y Empresariales Num20 Dpto. de Economía y Administración de Empresas Universidad de Málaga.Gracia, Santos & Dzul, Luis (2007); Modelo PEF de costes de la calidad como herramienta de gestión en empresas constructoras: una visión actual en Revista Ingeniería de Construcción Vol. 22 No.1, abril de 2007 . Universidad Politécnica de Cataluña.Gryna, F & ChuaR, (2007); Evaluación de la calidad en Método Jurán Análisis y plantación de la Calidad 5ta Ed

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BibliografíaLobovitz, G. y Chang, Y.(1992): “Los Costes de la calidad: El bueno, el malo y el feo”Ahorro N263.Perdomo, Alvaro (2010): “Enfoque del modelo de costos de los Procesos” en Administración de los Costos de Calidad Editorial Normalización y Certificación Electrónica A.C Ruiz, A & SáncheZ, D (2001) Ejercicios de Gestión de Calidad Dpto. de Org. Industrial - Universidad Pontificia de ComillasSerrano, S (2005); Modelos de medición de Calidad, en http://www.cyta.com.ar/biblioteca/bddoc/bdlibros/tqm/7_modelos/7_modelos.htm revizado el 01/20/2014 en “Los Costes de Calidad como estrategia empresarial” en http://www.cyta.com.ar/biblioteca/bddoc/bdlibros/tqm/0_caratula/index.htmYacuzi, E & Martin,F (2004); Los costos de la calidad: Conceptos y aplicaciones en la industria farmacéutica

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Preguntas.