ASIGNATURA DE EPIDEMIOLOGÍA

SEMINARIO 3

MEDICIONES EPIDEMIOLOGICAS

ALUMNO RICARDO BENZA BEDOYA

FECHA 28/III/2017

PROFESOR DR GUILLERMO GOMEZ GUIZADO

TURNO MARTES 4:40 6:10

AULA 8 PABELLÓN A

OBJETIVOS : 1. Identificar y elegir correctamente la naturaleza y las escalas de medición más adecuadas a cada variable y definirlas operacionalmente. 2. Conseguir que el estudiante desarrolle en forma correcta los cálculos de los indicadores epidemiológicos e interprete adecuadamente los resultandos 3. Lograr que el estudiante se familiarice con el empleo correcto de los indicadores epidemiológicos más utilizados en la práctica epidemiológica.

METODOLOGIA: Para el desarrollo del seminario, inicialmente los alumnos trabajarán de manera individual posteriormente se procederá a la discusión y análisis grupal, bajo la tutoría del docente.

A. En “Buena Esperanza”, distrito de un país en vías de desarrollo, la desnutrición es reportada como un serio problema en niños menores de 4 años. Las autoridades de salud decidieron establecer un programa de “Lecciones de Educación Nutricional”, en los Servicios del Primer Nivel de Atención. Se trata de estudiar la utilidad de la educación nutricional, previa a la aplicación del programa en mención. El problema de desnutrición nunca fue identificado en el pasado, no existen datos de valor que sirvan de base; por lo que el jefe del Establecimiento de Salud del Distrito decide tomar una muestra de niños que acuden al Centro de Salud; obteniéndose los datos que figuran en la Tabla Nº 1. 1. Señale la naturaleza y la escala de medición de las siguientes variables contenidas en la tabla N° 1: Sexo: Según su naturaleza es una variable categórica o cualitativa, dicotómica. Según su escala de medición es una variable nominalEdad: Según su naturaleza es una variable cuantitativa, continua. Según su escala de medición es una variable numérica de razónEpisodios de diarrea: Según su naturaleza es una variable cuantitativa, continua. Según su escala de medición es una variable numérica de razónDistancia al C.S: Según su naturaleza es una variable cuantitativa, continua. Según su escala de medición es una variable numérica de razónSituación socioeconómica: Según su naturaleza es una variable categórica o cualitativa, politómica. Según su escala de medición es una variable ordinal

2. Elabore la definición operacional de las siguientes variables de la tabla Situación socioeconómicaVALOR FINAL: M=Media B= Baja MB=Muy BajaCRITERIO: Grado de instrucción del jefe del hogar, consultas por problemas de salud, posesión de bienes (cocina, teléfono fijo, lavadora, refrigeradora y computadora), hacinamiento (habitaciones para dormir y miembros del hogar) y material predominante de los pisos.PROCEDIMIENTO: Encuesta

Lactancia materna exclusiva VALOR FINAL: SI / NOCRITERIO: Primeros 6 meses de vidaPROCEDIMIENTO: Encuestas y datos del control postnatal Estado nutricional VALOR FINAL: E= Eutrófico D= DesnutridoCRITERIOS: Relación peso talla Clasificación por Waterlow• Normal: cuando el peso para la talla y la talla para la edad se encuentran dentro de valores adecuados para la edad. • Desnutrición aguda: peso para la talla bajo y talla para la edad normal.• Desnutrición crónica recuperada o en homeorresis: talla para la edad alterada y peso para la talla normal. • Desnutrición crónica agudizada: talla para la estatura alterada y peso para la talla baja.PROCEDIMIENTO: Determinar° La edad en meses° El peso en kilogramos y gramos, utilizando una bascula pesa/bebe en los menores de 2 años, bascula de plataforma para mayores de 2 años o balanza pesa/bebe para niños de 0 a 5 años.° La talla en centímetros, utilizando infanòmetro de 2 años y el estadìmetro para niños mayores de 2 años

3. ¿Cuál es la proporción de desnutridos y cual la razón entre los que hombres y las mujeres?Proporción de desnutridos:X = Numero de desnutridos.Y = Número total de niños K = 100.

11/15 x 100= 73.3%Razón entre niños y niñas:X = Numero de niñas desnutridas.Y = Número de niños desnutridosK = 1 5/6

B. Durante el año 2013, ocurrieron 45 casos de tos ferina en una ciudad con una población de 9,540 personas.

Calcule la tasa de incidencia acumulada de tos ferina por 100,000 habitantes en dicha ciudad durante ese año e interprete su resultado.

T.I.A. = N° DE CASOS NUEVOS x K POB. AL INICIO DEL PERIODO

T.I.A. = 45 x K 9540

T.I.A. = 0.004 casos x 100 000 habitantes

Interpretación: En el año 2013 la tasa de incidencia acumulada de tosferina por 100,000 habitantes fue de 0.004. La medición de la extensión o frecuenciade tosferina en una ciudad con una población de 9,540 personas fue de 0.004 x 100,000 habitantes en el año 2013.

C. La distribución de tos ferina durante el año calendario fue: primer trimestre: 18 casos, segundo trimestre: 8, tercer trimestre: 7 y el cuarto trimestre: 12.Calcule la distribución proporcional de casos de acuerdo al trimestre calendario en el cual ocurrieron e interprete sus resultados P.L = No. de Casos Prevalentes + No. Casos Nuevos Población en estudio

1er. Trimestre= 18 = 0.0018 casos x 100 000 habitantes 9540

2do. Trimestre= 18+8 = 0.0027 casos x 100 000 habitantes 9540

3er. Trimestre= 18+8 +7 = 0.0034 casos x 100 000 habitantes 9540

4to. Trimestre= 18+8 +7+12 = 0.0047 casos x 100 000 habitantes 9540Interpretación: En el año 2013 la carga total de morbilidad por periodo o prevalencia lápsica de tosferina por 100,000 habitantes fue de 0.0018 casos x habitante en el primer trimestre; 0.0027 casos x 100 000 habitantes en el segundo trimestre; 0.0034 casos x 100 000 habitantes en el tercer segundo trimestre y 0.0047 casos x 100 000 habitantes en el cuarto trimestre

D. En un brote de Salmonelosis por fuente común de 89 personas presentes en la excursión, 32 enfermaron de Salmonelosis, de las cuales 20 fueron hombres y 12 mujeres. El total de hombres presentes en la excursión fue de 41 y el de mujeres de 48. Calcule e interprete la razón hombre/mujer entre los que enfermaron y la tasa total y por sexo que considere adecuada para esta circunstancia. Sustente su elección.- Razón hombre/mujer entre los que enfermaron:

Razón = X x K 12 x 1 = 3:5 ♀:♂ Y 20 Interpretación.- La razón o expresión de la frecuencia de salmonelosis entre mujeres y hombres es de 3 mujeres por cada 5 hombres

- Tasa total y por sexo Se aplica tasa de ataque, porque es una tasa de incidencia que mide patogenicidad, es aplicada a poblaciones definidas con precisión, y que han sido observadas en un periodo determinado de tiempo –como en este caso, un brote de salmonelosis-. Naturaleza o índole del evento: Salmonelosis Lugar de ocurrencia del evento: Una excursión, no dice el lugar Tiempo o periodo de ocurrencia del evento: No dice, pero la salmonelosis suele darse en un periodo corto de horas de duración

Tasa de ataque = X x K x= casos nuevos= 32 casos Y y= número de personas sin la enfermedad al Inicio del periodo= 89 K= factor de expansión= se elige 100

Tasa de ataque = 32 x 100 = 0.35 x 100 = 35% 89 Interpretación.- La tasa total de ataque del brote de salmonelosis corresponde al 35% en la población que acudió a la excursión.

Tasa de ataque en mujeres = X x K

Y x= casos nuevos mujeres= 12 casosy= número de personas sin la enfermedad al inicio del periodo= 89 K= factor de expansión= se elige 100

Tasa de ataque en mujeres = 12 x 100 = 0.13 x 100 = 13% 89 Interpretación.- La tasa de ataque en mujeres en mujeres del brote de salmonelosis corresponde al 13% de la población que acudió a la excursión.

Tasa de ataque en hombres = X x K Y x= casos nuevos mujeres= 20 casosy= número de personas sin la enfermedad al inicio del periodo= 89K= factor de expansión= se elige 100

Tasa de ataque en hombres = 20 x 100 = 0.22 x 100 = 22% 89 Interpretación.- La tasa de ataque en hombres del brote de salmonelosis, corresponde al 22% de la población que acudió a la excursión.

E. Los siguientes datos corresponden a 2 comunidades de un determinado país a las que denominaremos San José y Santa María.

Con la información precedente realice los cálculos para cada localidad de las siguientes tasas: de mortalidad en menores de 5 años, de mortalidad infantil, de mortalidad por diarrea en menores de 5 años. Interprete los resultados obtenidos y haga un análisis comparativo entre ambas localidades

- Tasa de mortalidad en menores de 5 años en el país de San JoséSe utiliza tasa de mortalidad específica por grupoTMEG = Número total de muertes en el grupo x 1000

Población total en el período TMEG = 1620 x 1000 = 0.048 x 1000 33500 La frecuencia de la ocurrencia de muertes en menores de 5 años en el país de San José es de 0.048 x 1000

- Tasa de mortalidad en menores de 5 años en el país de Santa MaríaSe utiliza tasa de mortalidad específica por grupoTMEG = Número total de muertes en el grupo x 1000

Población total en el período TMEG = 120 x 1000 = 0.0017 x 1000 69720 La frecuencia de la ocurrencia de muertes en menores de 5 años en el país de San José es de 0.0017 x 1000 - Tasa de mortalidad infantil en el país de San José

Se utiliza tasa de mortalidad infantilTMI = # total de muertes en menores de un año x 1000

Nacidos vivos en el periodo TMI = 1056 x 1000 = 0.124 x 1000 8500 La frecuencia de la ocurrencia de muertes en menores de 1 año en el país de San José es de 0.124 x 1000

- Tasa de mortalidad infantil en el país de Santa MaríaSe utiliza tasa de mortalidad infantilTMI = # total de muertes en menores de un año x 1000

Nacidos vivos en el periodo TMI = 100 x 1000 = 0.008 x 1000 12256 La frecuencia de la ocurrencia de muertes en menores de 1 año en el país de San José es de 0.008 x 1000

- Tasa de mortalidad por diarrea en menores de 5 años en el país de San JoséSe utiliza tasa de mortalidad específica por causaTMEC = # total de muertes por diarrea en menores de 5 años x 1000

Población total en el período TMEC = 360 x 1000 = 0.0032 x 1000 110000 La frecuencia de la ocurrencia de muertes por diarrea en menores de 5 años en el país de San José es de 0.0032 x 1000

- Tasa de mortalidad por diarrea en menores de 5 años en el país de Santa María Se utiliza tasa de mortalidad específica por causaTMEC = # total de muertes por diarrea en menores de 5 años x 1000

Población total en el período TMEC = 26 x 1000 = 1.074 x 1000 242000 La frecuencia de la ocurrencia de muertes por diarrea en menores de 5 años en el país de San José es de 1.074 x 1000

SAN JOSE SANTA MARÍATASAS K=1000 K=1000TMEG < 5 años 0.048 0.0017TMI 0.124 0.008TMEC < 5 años 0.0032 1.074