mecanica respiratoria ii
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7/26/2019 Mecanica Respiratoria II
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Mecnica Respiratoria II
Repblica Bolivariana de Venezuela
Universidad Centroccidental Lisandro Alvarado
Decanato de Ciencias de la SaludSeccin de Fisiologa
Dra. Joanna V. Santeliz C.Prof. Joanna V. Santeliz C. MD, PhD
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Mecnica dinmica
Propiedades del pulmn dinmico(durante el flujo de aire)
Resistencia del tejido pulmonar + Resistencia de la
va area.De la resistencia pulmonar total: 80% es la
resistencia de la va area y 20% es la resistencia del
tejido (friccin entre pulmn y caja torcica).
La resistencia de las vas areas puede elevarse enforma significativa en presencia de algunas
enfermedades.
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Resistencia a lo largo de las vas areas
Bronquios lobares
Bronquios segmentarios
Bronquios subsegmentarios
Generacin 7-8
40%
40%
20%
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Ley de Poiseuille
Permite el clculo de la resistencia para flujo laminar:
R = 8ln/r4
Donde:
l = longitud del tubo
n = viscosidad del gas
r = radio
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V=Flujo (litros/s) = P/R= PA-PB/ RVA
Para flujos laminares: R= 8l/ r4
R de la va area en individuos normales =
P/ V = 1 cm H2O/0.5 (L/s)= 2 cmH
20 x L/s
(0.6 2.3 cmH20 x L/s)
Resistencia a lo largo de las vas areas
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El Nmero de Reynolds
(Re)
rvd2
Re
r = Radio del vaso
v = Velocidad
d = Densidad del Fluido
= Viscodidad del fluido
Si Re > 2000
Flujo turbulento
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Propiedades dinmicas de los pulmones
Factores que afectan la resistencia al flujo de
aire dentro de las vas areas
Dimetro de las vas areas:la mayor resistencia se
encuentra en las VAS.
Volumen pulmonar:los bronquios y VA de pequeo calibre
estn ntimamente conectados con el parnquima pulmonar, de
tal forma que, a grandes volmenes pulmonares, las paredes de
las vas areas son haladas y stas se abren ms
(interdependencia).
Retraccin elstica pulmonar.
Rigidez de la va area.
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Resistencia de la va area y volumen pulmonar: a mayor volumen pulmonar,
menor resistencia de la va area. A menor volumen pulmonar, mayor resistencia
de la va area.
Un aumento de la resistencia pulmonar significa mayor trabajo respiratorio.
Interdependencia mecnica
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La conductancia de la va area es
el inverso de la resistencia.
El volumen pulmonar y la
conductancia se relacionan en
forma linear.
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Factores que modifican la
resistencia de la va area
> Resistencia
(constriccin)
Estmulo
parasimptico
Acetilcolina
Metacolina Histamina
Serotonina
< pCO2
< Resistencia
(dilatacin)
Estmulo simptico
B2agonistas
Oxido nitroso
> pCO2
< pO2
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Compresin dinmica
de la va area Las VA tienden a cerrarse con presiones transmurales pequeas o
negativas.
Durante la espiracin forzada, los msculos generan una PIP y PApositivas.
PA= PIP+ PTP Conforme se produce el flujo areo desde los alvolos, la presin
dentro de las va disminuye debido a la R de stas, hasta que en algnpunto la Pva es igual a la PIP(punto de igual presin) y luego menor(compresin dinmica de la va area).
Un esfuerzo espiratorio mayor slo aumenta la compresin de las va =
esta porcin de la curva flujo-volumen es independiente del esfuerzo. En personas normales el punto de igual presin se encuentra en la vaarea con cartlago.
En enfermedades obstructivas este punto se desplaza hacia elalveolo y se dice que se da un cierre prematuro de la va area.Esto facilita el atrapamiento de aire.
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Compresin dinmica de la
va area hace que el flujo
espiratorio sea esfuerzo
independiente a bajos
volmenes pulmonares
A bajos volmenes pulmonares, el esfuerzo
espiratorio aumenta la resistencia de la va
area: colapso de la va area inducido por
la espiracin.
A bajos volmenes pulmonares el flujo es
esfuerzo independiente.
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Trabajo respiratorio
El trabajo respiratorio (w) es proporcional al producto del P x V.
Tiene dos componentes:
W elstico(65%): es el necesario para superar la retraccin elsticade la caja, del parnquima pulmonar (1/3)y de la TS de los alvolos(2/3). Aumenta en: obesos, fibrosis pulmonar, falta de factorsurfactante.
W resistivoo No elstico(35%): es el necesario para superar laresistencia de los tejidos, 20%, (aumenta en sarcoidosis) y de las va,80%, (aumenta en EPOC u obstruccin de va superior por cuerpoextrao). Aumenta mucho durante la espiracin forzada porque ocurrecompresin dinmica de las va.
En respiracin eupneica: 3% del consumo de O2se invierte en eltrabajo respiratorio.
En ejercicio mximo aumenta el trabajo respiratorio (5% delconsumo de oxgeno).
En pacientes con EPOC el costo energtico del trabajo respiratoriolimita el ejercicio. 30% del consumo oxgeno se invierte en
trabajo respiratorio.
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W = fxd
dP = fuerzadV= distancia
Problema restrictivo: hay
mayor retraccin elsticapulmonar.
Problema obstructivo: hay
mayor resistencia de la va
area.
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Al aumentar la frecuencia
respiratoria aumenta el trabajo no
elstico.
Al disminuir la frecuencia
respiratoria aumenta el trabajo
elstico.