semiologÍa respiratoria. ii. dr. casanova
TRANSCRIPT
![Page 1: SEMIOLOGÍA RESPIRATORIA. II. DR. CASANOVA](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062307/556b696cd8b42a280c8b535d/html5/thumbnails/1.jpg)
Semiología respiratoria IISíndromes parenquimales: Enfisematoso, fibrótico, destructivo y cavitario
Dr. Renato Casanova MendozaMédico Neumólogo asistente Hospital Nacional Dos de
MayoDocente UNMSM – UNFV -USMP
Lima - Perú
![Page 2: SEMIOLOGÍA RESPIRATORIA. II. DR. CASANOVA](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062307/556b696cd8b42a280c8b535d/html5/thumbnails/2.jpg)
Síndrome Parenquimal
Enfisematoso.
![Page 3: SEMIOLOGÍA RESPIRATORIA. II. DR. CASANOVA](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062307/556b696cd8b42a280c8b535d/html5/thumbnails/3.jpg)
Patrón obstructivo
Asma. EPOC. Hiperreactividad bronquial: TBC,
Aspergillosis. Edema pulmonar intersticial. Laringitis. Bronquitis. Bronquiolitis Tumor. Cuerpo extraño. Estenosis de laringe, tráquea, bronquios
![Page 4: SEMIOLOGÍA RESPIRATORIA. II. DR. CASANOVA](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062307/556b696cd8b42a280c8b535d/html5/thumbnails/4.jpg)
![Page 5: SEMIOLOGÍA RESPIRATORIA. II. DR. CASANOVA](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062307/556b696cd8b42a280c8b535d/html5/thumbnails/5.jpg)
![Page 6: SEMIOLOGÍA RESPIRATORIA. II. DR. CASANOVA](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062307/556b696cd8b42a280c8b535d/html5/thumbnails/6.jpg)
Hallazgos clínicos.
Historia clínica
INSPECCIÓN: • Disnea, taquipnea, polipnea, tos y expectoracíon
escasa.• Respiración con labios fruncidos. • Tórax en tonel: Diámetros AP y transverso
aumentados. • Tirajes supraclaviculares, intercostales o subcostales.PALPACIÓN:• Amplexación disminuida. PERCUSIÓN.• Aumento del timpanismo.AUSCULTACIÓN:• MV disminuido.• VV normales o disminuidas.• Sibilantes espiratorios.• Espiración prolongada (>4 seg).• Subcrepitos escasos.
![Page 7: SEMIOLOGÍA RESPIRATORIA. II. DR. CASANOVA](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062307/556b696cd8b42a280c8b535d/html5/thumbnails/7.jpg)
![Page 8: SEMIOLOGÍA RESPIRATORIA. II. DR. CASANOVA](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062307/556b696cd8b42a280c8b535d/html5/thumbnails/8.jpg)
BRONQUITICO CRÓNICO ENFISEMATOSO (SOPLADOR AZUL) (SOPLADOR ROSADO)
![Page 9: SEMIOLOGÍA RESPIRATORIA. II. DR. CASANOVA](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062307/556b696cd8b42a280c8b535d/html5/thumbnails/9.jpg)
Estertores pulmonares
![Page 10: SEMIOLOGÍA RESPIRATORIA. II. DR. CASANOVA](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062307/556b696cd8b42a280c8b535d/html5/thumbnails/10.jpg)
ENFISEMA PULMONAR
![Page 11: SEMIOLOGÍA RESPIRATORIA. II. DR. CASANOVA](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062307/556b696cd8b42a280c8b535d/html5/thumbnails/11.jpg)
ENFISEMA CENTROLOBULILLAR
![Page 12: SEMIOLOGÍA RESPIRATORIA. II. DR. CASANOVA](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062307/556b696cd8b42a280c8b535d/html5/thumbnails/12.jpg)
ENFISEMA PANLOBULILLAR
![Page 13: SEMIOLOGÍA RESPIRATORIA. II. DR. CASANOVA](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062307/556b696cd8b42a280c8b535d/html5/thumbnails/13.jpg)
![Page 14: SEMIOLOGÍA RESPIRATORIA. II. DR. CASANOVA](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062307/556b696cd8b42a280c8b535d/html5/thumbnails/14.jpg)
ENFISEMA PARASEPTAL
![Page 15: SEMIOLOGÍA RESPIRATORIA. II. DR. CASANOVA](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062307/556b696cd8b42a280c8b535d/html5/thumbnails/15.jpg)
![Page 16: SEMIOLOGÍA RESPIRATORIA. II. DR. CASANOVA](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062307/556b696cd8b42a280c8b535d/html5/thumbnails/16.jpg)
Síndrome Parenquimal
Fibrótico.
![Page 17: SEMIOLOGÍA RESPIRATORIA. II. DR. CASANOVA](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062307/556b696cd8b42a280c8b535d/html5/thumbnails/17.jpg)
ENFERMEDADES PULMONARES INTERSTICIALES DIFUSAS
![Page 18: SEMIOLOGÍA RESPIRATORIA. II. DR. CASANOVA](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062307/556b696cd8b42a280c8b535d/html5/thumbnails/18.jpg)
![Page 19: SEMIOLOGÍA RESPIRATORIA. II. DR. CASANOVA](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062307/556b696cd8b42a280c8b535d/html5/thumbnails/19.jpg)
![Page 20: SEMIOLOGÍA RESPIRATORIA. II. DR. CASANOVA](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062307/556b696cd8b42a280c8b535d/html5/thumbnails/20.jpg)
Secuencia patógena común a la mayoría
Agresión inicial
Ingreso de: células inflamatorias y efectoras inmunitarias (alveolitis)
Resolución de respuesta inflamatoria inicial
Fibrosis o cicatrización pulmonar
ENFERMEDAD PULMONAR INTERSTICIAL DIFUSA (EPID)
![Page 21: SEMIOLOGÍA RESPIRATORIA. II. DR. CASANOVA](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062307/556b696cd8b42a280c8b535d/html5/thumbnails/21.jpg)
![Page 22: SEMIOLOGÍA RESPIRATORIA. II. DR. CASANOVA](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062307/556b696cd8b42a280c8b535d/html5/thumbnails/22.jpg)
Hallazgos clínicos.
Historia clínica
INSPECCIÓN: • Disnea, taquipnea, polipnea, Cianosis, Tos exigente.• Clubbing (Hipocratismo digital).• Tórax generalmente de diámetros disminuidos. • Tirajes supraclaviculares, intercostales o subcostales.PALPACIÓN:• Amplexación disminuida. PERCUSIÓN.• Generalmente conservada.AUSCULTACIÓN:• MV normal o disminuido.• VV normales o disminuidas.• Crepitantes teleinspiratorios tipo «Velcro».• Acentuación y desdoblamiento del 2do ruido cardiaco
en foco pulmonar.• Cor Pulmonale: Soplo tricúspideo y pulmonar, IY, RHY,
Hepatomegalia, Edema de miembros inferiores.
![Page 23: SEMIOLOGÍA RESPIRATORIA. II. DR. CASANOVA](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062307/556b696cd8b42a280c8b535d/html5/thumbnails/23.jpg)
Estertores pulmonares
![Page 24: SEMIOLOGÍA RESPIRATORIA. II. DR. CASANOVA](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062307/556b696cd8b42a280c8b535d/html5/thumbnails/24.jpg)
UIP
![Page 25: SEMIOLOGÍA RESPIRATORIA. II. DR. CASANOVA](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062307/556b696cd8b42a280c8b535d/html5/thumbnails/25.jpg)
![Page 26: SEMIOLOGÍA RESPIRATORIA. II. DR. CASANOVA](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062307/556b696cd8b42a280c8b535d/html5/thumbnails/26.jpg)
![Page 27: SEMIOLOGÍA RESPIRATORIA. II. DR. CASANOVA](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062307/556b696cd8b42a280c8b535d/html5/thumbnails/27.jpg)
![Page 28: SEMIOLOGÍA RESPIRATORIA. II. DR. CASANOVA](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062307/556b696cd8b42a280c8b535d/html5/thumbnails/28.jpg)
Síndrome Parenquimal Destructivo.
![Page 29: SEMIOLOGÍA RESPIRATORIA. II. DR. CASANOVA](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062307/556b696cd8b42a280c8b535d/html5/thumbnails/29.jpg)
CAUSAS DE PATOLOGÍA PULMONAR DESTRUCTIVA
Tuberculosis pulmonar. Neumonías necrotizantes. Micosis pulmonares. Síndrome de distress respiratorio agudo. Neumonitis post radioterapia. Neumoconiosis. Fibrosis quística.
![Page 30: SEMIOLOGÍA RESPIRATORIA. II. DR. CASANOVA](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062307/556b696cd8b42a280c8b535d/html5/thumbnails/30.jpg)
Hallazgos clínicos.
Historia clínica
INSPECCIÓN: • Disnea, taquipnea, polipnea, Cianosis, Tos, Hemoptisis.• Expectoración variable.• Clubbing (Hipocratismo digital).• Tórax con diferentes formas y grados de deformación.• Tirajes supraclaviculares, intercostales o subcostales.PALPACIÓN:• Amplexación disminuida. PERCUSIÓN.• Variable (timpanismo, submatidez o matidez) AUSCULTACIÓN:• MV disminuido.• VV disminuidas.• Crepitantes gruesos «Crujidos»• Subcrepitantes, sibilantes y roncantes.• Acentuación y desdoblamiento del 2do ruido cardiaco
en foco pulmonar. Cor Pulmonale.
![Page 31: SEMIOLOGÍA RESPIRATORIA. II. DR. CASANOVA](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062307/556b696cd8b42a280c8b535d/html5/thumbnails/31.jpg)
![Page 32: SEMIOLOGÍA RESPIRATORIA. II. DR. CASANOVA](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062307/556b696cd8b42a280c8b535d/html5/thumbnails/32.jpg)
![Page 33: SEMIOLOGÍA RESPIRATORIA. II. DR. CASANOVA](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062307/556b696cd8b42a280c8b535d/html5/thumbnails/33.jpg)
![Page 34: SEMIOLOGÍA RESPIRATORIA. II. DR. CASANOVA](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062307/556b696cd8b42a280c8b535d/html5/thumbnails/34.jpg)
![Page 35: SEMIOLOGÍA RESPIRATORIA. II. DR. CASANOVA](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062307/556b696cd8b42a280c8b535d/html5/thumbnails/35.jpg)
![Page 36: SEMIOLOGÍA RESPIRATORIA. II. DR. CASANOVA](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062307/556b696cd8b42a280c8b535d/html5/thumbnails/36.jpg)
Síndrome Parenquimal
Cavitario.
![Page 37: SEMIOLOGÍA RESPIRATORIA. II. DR. CASANOVA](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062307/556b696cd8b42a280c8b535d/html5/thumbnails/37.jpg)
CAUSAS DE PATOLOGÍA CAVITARIA PULMONAR
Carcinoma broncogénico. Bronquiectasias. Tuberculosis pulmonar. Neumonía cavitada. Cavidad con micetoma. Enfermedad de Wegener. Absceso pulmonar. Hidatidosis complicada. Bullas primarias o secundarias. Quistes congénitos. Neumatoceles. Fibrosis quística.
![Page 38: SEMIOLOGÍA RESPIRATORIA. II. DR. CASANOVA](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062307/556b696cd8b42a280c8b535d/html5/thumbnails/38.jpg)
Hallazgos clínicos.
Historia clínica
INSPECCIÓN: • Disnea, taquipnea, polipnea, cianosis, hemoptisis.• Tirajes supraclaviculares, intercostales o subcostales.PALPACIÓN:• Amplexación conservada. PERCUSIÓN.• Generalmente conservada.• Leve timpanismo en cavidades > 4cm periféricas. AUSCULTACIÓN:• MV disminuido y VV disminuidas en bullas.• MV disminuidos y VV aumentadas en cavernas. • Soplo cavernoso «en O» inspiratorio.• Soplo anfórico «como soplar una botella vacía», en
grandes cavidades.• Burbujeo inspiratorio en cavidades con contenido
líquido.
![Page 39: SEMIOLOGÍA RESPIRATORIA. II. DR. CASANOVA](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062307/556b696cd8b42a280c8b535d/html5/thumbnails/39.jpg)
Soplo Cavernoso:
Soplo de tono bajo, inspiratorio se imita pronunciando la O en voz baja, caverna > 4cm, TBC, Abscesos, Hidatidosis.
Soplo Anfórico: timbre metálico, gran cámara
aérea, se oye cuando tose, Neumotórax, se imita soplando en una botella vacía
Soplo Cavernoso y Anfórico
![Page 40: SEMIOLOGÍA RESPIRATORIA. II. DR. CASANOVA](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062307/556b696cd8b42a280c8b535d/html5/thumbnails/40.jpg)
Estertores pulmonares
![Page 41: SEMIOLOGÍA RESPIRATORIA. II. DR. CASANOVA](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062307/556b696cd8b42a280c8b535d/html5/thumbnails/41.jpg)
![Page 42: SEMIOLOGÍA RESPIRATORIA. II. DR. CASANOVA](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062307/556b696cd8b42a280c8b535d/html5/thumbnails/42.jpg)
![Page 43: SEMIOLOGÍA RESPIRATORIA. II. DR. CASANOVA](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062307/556b696cd8b42a280c8b535d/html5/thumbnails/43.jpg)
![Page 44: SEMIOLOGÍA RESPIRATORIA. II. DR. CASANOVA](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062307/556b696cd8b42a280c8b535d/html5/thumbnails/44.jpg)
![Page 45: SEMIOLOGÍA RESPIRATORIA. II. DR. CASANOVA](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062307/556b696cd8b42a280c8b535d/html5/thumbnails/45.jpg)
![Page 46: SEMIOLOGÍA RESPIRATORIA. II. DR. CASANOVA](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062307/556b696cd8b42a280c8b535d/html5/thumbnails/46.jpg)
![Page 47: SEMIOLOGÍA RESPIRATORIA. II. DR. CASANOVA](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062307/556b696cd8b42a280c8b535d/html5/thumbnails/47.jpg)
![Page 48: SEMIOLOGÍA RESPIRATORIA. II. DR. CASANOVA](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062307/556b696cd8b42a280c8b535d/html5/thumbnails/48.jpg)
![Page 49: SEMIOLOGÍA RESPIRATORIA. II. DR. CASANOVA](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062307/556b696cd8b42a280c8b535d/html5/thumbnails/49.jpg)
![Page 50: SEMIOLOGÍA RESPIRATORIA. II. DR. CASANOVA](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062307/556b696cd8b42a280c8b535d/html5/thumbnails/50.jpg)
![Page 51: SEMIOLOGÍA RESPIRATORIA. II. DR. CASANOVA](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062307/556b696cd8b42a280c8b535d/html5/thumbnails/51.jpg)
Clasificación de ruidos patológicos