Marcos de Referencia

Vilmary Albertorio Vélez OTL Univ. Interamericana de Ponce

Marcos de Referencia

Dominio y Proceso

• Se divide en dos partes principales:

– Dominio- resume el alcance de la profesión

– Proceso- dinámico y centrado en el cliente

• Su visión es apoyar la salud y la participación en la vida a través del compromiso con la ocupación.

• El compromiso con la ocupación como el foco de la intervención de la terapia ocupacional incluye tanto el aspecto subjetivo (emocional y psicológica) y objetivo (físicamente observable) de los aspectos del desempeño.

Integración Sensorial

• La Dra. Jean Ayres inició sus estudios sobre el tema en los años 50 y 60 cuando muy pocas terapistas estaban interesadas en el campo.

• Aplicó los principios de su teoría a niños del sistema educativo. Inicialmente la misma se realizó con estudiantes con PEA, quiere decir que, si el cerebro no interpreta la información que recibe a través de los sentidos, tampoco va a poder procesar adecuadamente el aprendizaje.

• Ayres dedicó su vida al desarrollo de su teoría y a la práctica con niños que se beneficiaban de ésta.

Integración Sensorial

• Típicamente pensamos en cinco

sentidos; visión, audición, olfato,

gusto y tacto.

• Estos sentidos nos proveen

información sobre nuestro mundo

alrededor y como estamos

interactuando con el ambiente.

• También hay otros sentidos

internos que nos proveen

información en relación a la

posición de las partes de nuestro

cuerpo (propiocepción), como

nuestro cuerpo se está moviendo

(kinestesia) y nuestra posición en el

espacio en relación a la gravedad

(vestibular).

Integración sensorial

• El cerebro procesa toda la información que recibimos de nuestros sentidos, generalmente a un nivel inconsiente, la organiza y nos permite responder adecuadamente.

• La integración sensorial es importante en todo lo que hacemos y nos ayuda a movernos de manera eficiente, aprender nuevas destrezas, prestar atención y escuchar.

Integración Sensorial

• Definición : “ Proceso neurológico que organiza la sensación de

nuestro propio cuerpo y del ambiente y hace posible el uso del

cuerpo de forma efectiva dentro del ambiente. La integración

sensorial es procesamiento de información y el cerebro debe

integrarla. Es la habilidad de organizar la información sensorial

para su uso ”. (Ayres)

La teoría de IS tiene 3 componentes: – Descripción y desarrollo del funcionamiento sensorial integrativo

normal • El aprendizaje depende de la habilidad de los individuos normales de tomar

información sensorial derivada del ambiente y su cuerpo y procesar e integrar estos estímulos sensoriales en el SNC y utilizar esta información para planificar y organizar su conducta.

– Definición de la disfunción sensorial integrativa • Cuando los individuos tienen déficits en procesar e integrar los estímulos

sensoriales ocurren déficits en el planeo y producción de conducta, lo cual interfiere con el aprendizaje motor y conceptual.

– Programas de intervención que utilicen las técnicas de integración sensorial • El proveer oportunidades que faciliten el procesar información sensorial

provisto en un contexto de una actividad significativa, mejorará la habilidad del SNC en procesar e integrar estímulos sensoriales.

Principios Básicos • El SNC comprende sistemas que

están organizados jerárquicamente.

• Un registro significativo de estímulos debe ocurrir antes de que el cerebro pueda responder adaptativamente.

• El cerebro en forma innata esta programado para buscar la estimulación que tenga un efecto organizador.

• Estímulos de un sistema sensorial pude facilitar o inhibir otros sistemas o el estado completo del organismo.

• Existe plasticidad dentro del SNC.

• El desarrollo de la IS ocurre en forma secuencial.

•El niño necesita autodirigirse en sus acciones en el medio ambiente para lograr la organización neurológica que le permita emitir respuestas adaptativas. La participación activa del niño es esencial.

•Las respuestas adaptativas constituyen a una mayor organización neurológica y por consiguiente un mejor funcionamiento sensorial-integrativo.

Principios Básicos

• Proveer una situación a la cual el niño responda en forma exitosa hacia una demanda del ambiente (respuesta adaptativa).

• La actividad a presentarse debe ser retante pero alcanzable.

• La situación creada debe requerir una respuesta apropiada dentro de una perspectiva de desarrollo.

• La actividad debe ser iniciada por el niño para asegurar que los mecanismos de retroalimentación y “feedfoward” sean activos.

• La intervención será más poderosa si se estimulan varios sistemas en forma simultánea para lograr integración intersensorial.

• Se deberá proveer actividades variadas y cambios controlados para promover respuestas adaptativas y no aprendizaje específico.

Principios Básicos • El terapista debe proveer

retroinformación constante a las respuestas del niño.

• Proveer un ambiente de seguridad emocional y física al niño.

• El rol del terapista es de facilitador, de soporte, jugador, y de participante activo.

• Promover la urgencia o motivación interna del niño a actuar sobre el ambiente.

• Considerar intereses y deseos del niño.

Promover respuestas adaptativas:

Significativas para el niño

Apropiada a su nivel de desarrollo social/psicológico

Ser auto reforzante

Implica envolvimiento activo

El terapista interactúa con el niño no lo instruye

Estimulación sensorial pura no es IS y no produce respuesta adaptativa

No es enseñar una destreza específica

Metas del tratamiento • Lograr una adaptación efectiva al ambiente a través de un

mejor procesamiento del SNC.

• Mejorar o lograr una mejor modulación de los sistemas sensoriales de manera que se facilite las respuestas adaptativas:

• Auditivo

• Vestibular

• Táctil

• Propioceptivo

• Visual

Metas del tratamiento

• Facilita el procesamiento vestibulo-propioceptivo para mejorar la orientación de su cuerpo en el espacio.

• Desarrolla praxis en sus componentes de ideación, planificación y ejecución de manera que se promueva interacciones exitosas con el mundo físico.

• Facilitar el desarrollo del procesamiento táctil que contribuya al desarrollo de un buen esquema corporal y destrezas de manipulación fina.

Metas

• Mejorar el control postural que le provea : la base de soporte necesaria para facilitar:

1.un mejor uso de sus manos en actividades manipulativas en el salón de clases.

2. una mejor postura al jugar o en su rol de estudiante, movilidad en la escuela y en el hogar.

PROCESO DE INTEGRACIÓN SENSORIAL

Táctil

Conductas que indican posibles problemas de INTEGRACIÓN SENSORIAL

• Le disgusta sentirse las manos embarradas.

• Le molesta alguna clase de ropa.

• Se auto-agrede

• Le molesta caminar descalzo (camina en puntas).

• No se da cuenta si tiene la ropa mal puesta.

• No reacciona al dolor.

• Le molesta que le toquen la cara o el cuerpo, lavarse los dientes, peinarse, corarle las uñas.

•Tono muscular muy alto o muy bajo para su edad.

•Se “derrite” en el asiento (postura inapropiada).

•Se le dificulta en extremo imitar movimientos amplios

(se pone tenso, se esmonga)

Propioceptivo

Vestibular • Hipoactivo y lento en movimientos.

• Sin precauciones al moverse.

• Renuente a usar columpios o chorreras, o disfruta en exceso de ellas.

• Buscar experiencias de movimientos tales como brincar en la cama o en el piso, da vueltas en el mismo lugar y correr de un lado u otro.

• Reta la gravedad, trepa en lugares altos o tiene temor a las alturas.

Hipersensibilidad a algunos sonidos.

Se tapa los oídos.

Habla susurrando o gritando.

Chirrea los dientes.

Tira objetos al piso.

Pega el oído a enseres como TV o radio.

Parece escuchar sonidos imperceptibles para los demás.

Auditiva

Olfativa y Gustativa • Le disgusta estar en lugares donde se está limpiando, cocinando, pintando o trabajando con materiales que tienen olor fuerte.

• Le molesta el perfume. • Es maniático con las marcas de

alimentos, solo come algunas cosas en particular.

• Le encanta lo agrio o salado (o lo dulce).

• Juega con la saliva, sudor, excreta, etc.

• Huele a las personas, objetos, alimentos, a sí mismo.

Visual • Disfruta en extremo de la luz

que entra por la ventana, sombras, bombas de jabón, mirar al espejo.

• Prende y apaga las luces o, por el contrario, no se da cuenta si la luz está prendida o apagada.

• Pega los objetos a los ojos

• Mueve objetos frente a los ojos.

• Pobre contacto visual con personas u objetos.