maquetación 1...inevitable pensar en el mundo microbiano y su resis-tencia. el marco constitucional...

UN MUNDO LIBRE DEL MIEDO A LAS INFECCIONES INTRATABLES

ReAct GlobalUniversidad de UppsalaUppsala, SueciaCorreo: [email protected]: www.reactgroup.org

ReAct LatinoaméricaCuenca, EcuadorCorreo: [email protected] Correo: [email protected]

Editor Principal: Arturo Quizhpe P.Co-editor: Kléver Calle.Colaboración: Patricio Matute, Diana Andrade, Silvina Alessio,Paola Peñafiel.Fotografías y pinturas: Arturo Quizhpe, MSP-LA, GeorginaMuñoz, Patricio Matute, Kléver Calle, Eduardo Carrasco,Joaquín Martínez, Silvina Alessio, RLA, José Cardoso, CentroNiño a Niño, Kwanroen Ketsaweang, Niyada Kiatying-Angsulee, Satya Sivaraman.Diseño y Diagramación: El Gato.Impresión: Arte y Diseño.

Octubre 2014, Cuenca – Ecuador.

Los contenidos de esta obra pueden ser transmitidos o dis-tribuidos por cualquier medio, siempre que se mantenga elsentido y se cite la fuente.

UN MUNDO LIBRE DEL MIEDO A

LAS INFECCIONES INTRATABLES

ARTURO QUIZHPE P. KLÉVER CALLE H.

GRACIAS

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Gracias a todos y todas por habersesumado a afrontar, no a la resistenciabacteriana, sino lo que la genera: unacivilización enloquecida por tener más,por acumular más. Gracias por resistircomunitariamente creando realidadesalternas a la cultura de la mercantilizaciónde la vida. Gracias especiales a nuestroscompañeros y compañeras de ReAct,en Asia, Africa, Europa, Australia y Nor-teamérica por su solidaridad y apoyo.

ReAct1 Latinoamérica es una red de instituciones académicas y colectivossociales nacida a principios de 2007, en el seno de la Facultad de CienciasMédicas de la Universidad de Cuenca, tres años después de la fundaciónde ReAct Global en la Universidad de Uppsala, en Suecia, para afrontar laamenaza inminente que la resistencia bacteriana a los antibióticos (RBA)representa para la humanidad. Los organismos nacionales e internacionalesresponsables de encarar el problema habían caído en una pasividad in-aceptable.

La resistencia bacteriana, disparada por el mal uso y el abuso de antibióticos,no solo que incrementa las estadísticas de morbilidad, mortalidad y costos

sanitarios en el mundo, sino que amenaza conderrumbar los sistemas médicos modernos yacerca la posibilidad de una era post-antibióticapara la humanidad.

Nacer en un país multicultural como el Ecuador,al amparo de una Facultad de Ciencias Médicasreconocida por sus aportes a la medicina social,obviamente marcó la identidad y el rumbo deReAct Latinoamérica (RLA). Su visión del problema

se fue alimentando de dos fuentes: uno, la cosmovisión de los pueblosoriginarios del continente, y dos, el paradigma de la determinación socialde la salud formulado por los académicos e investigadores de laepidemiología crítica latinoamericana.

Desde la visión de los pueblos originarios, "la causa principal de laresistencia bacteriana es el deterioro sistemático del equilibrio de la vida",explicaba en 2008 el guía espiritual y médico maya Donato Camey. Inter-pretando su afirmación, podríamos sostener, en otros términos, que la re-sistencia bacteriana es una manifestación de la ruptura de la salud de losecosistemas, en donde las comunidades humanas están inmersas. Suafirmación cuestionaba los principios civilizatorios de la sociedad domi-nante.

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Acrónimo del inglés resistance antibiotic action: acción frente a la resistencia bacteriana a los antibióticos.

INTRODUCCIÓN

De otro lado, con el apoyo del paradigma de la deter-minación social de la salud, RLA apuntó a desmedicalizarel abordaje de la resistencia bacteriana, a liberar eltema del reducto del mal uso de antibióticos, y amostrar sus relaciones con las fuerzas que predisponena las poblaciones a las enfermedades infecciosas o lesimpiden acceder a servicios médicos y medicamentos:la concentración de poder y de riqueza, la pobreza y lanegación de derechos políticos, la contaminación y losproblemas ambientales, la violación de los derechos ala alimentación y a la educación, la mercantilizaciónde la salud, los tratados de libre comercio y losacuerdos de propiedad intelectual, etc. En definitiva,las fuerzas de la civilización capitalista. Aquí confluíanla fuente ancestral y la fuente académica.

En 2008, otro evento importante vino e influyó sobreidentidad y la misión de RLA: en base a una tradiciónmilenaria, el Ecuador promulgaba una nueva Constituciónque reconocía el Sumak Kawsay (Buen Vivir) como suobjetivo, reconocía que el derecho a la salud estaba li-gado a los otros derechos y le reconocía derechos a lanaturaleza. En otras palabras, el pueblo del Ecuador selanzaba a buscar un nuevo orden civilizatorio, endonde se fusionaban las sabidurías ancestrales y elparadigma de los derechos, extendidos a la naturaleza.A esto se sumaba el reconocimiento del Derecho a laResistencia, que aunque se refería a personas, hacíainevitable pensar en el mundo microbiano y su resis-tencia. El marco constitucional del Ecuador retroali-mentaba la filosofía de RLA, puesto que si las causasde fondo de la RBA tenía que ver con las estructurasde la civilización dominante, había que buscar quecada acción, por pequeña que sea, coadyuve con uncambio civilizatorio.

Desde su nacimiento, siete años han pasado. Paramuchas culturas, este es un número simbólico queregula los ciclos del tiempo. Y así es, hemos cumplidoun ciclo. Hemos aprendido, día a día, que no podemosdarles soluciones técnicas a los problemas sociales ypolíticos, que los microbios son parte de nosotros yque los antibióticos son bienes terapéuticos universalesno renovables que tienen que usarse ética y respon-sablemente.

Hemos trabajado también sin pausa en la investigación,en la formación de talentos humanos en salud, en laeducación comunitaria, en la comunicación, en la cre-ación de redes. Nuestras estrategias han estado ligadassiempre al arte, a las expresiones culturales y a la par-ticipación social. Hemos aportado a la creación de unasuerte de movimiento social que mira, entiende, sientey actúa diferente con respecto a las infecciones, al mi-crobio y a los antibióticos. Al cerrar este ciclo de lamarcha por la vida, nos sentimos satisfechos, con elcorazón lleno de gratitudes y con millones y millonesde amigos tanto humanos como microscópicos. Aquíse presenta esta historia.

Tras una pausa dedicada a valoraciones, evaluacionesy reflexiones necesarias, iniciaremos un segundo ciclo,con la mirada puesta en un mundo libre del miedo alas infecciones intratables, sobre las alas de unacoalición global de organizaciones sociales dispersaspor el mundo.

Arturo Quizhpe Peralta Kléver Calle Heras

Coordinación ReAct Latinoamérica

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La vida es una sola, pero múltiple. El ser humano

es parte de esa vida como lo son las bacterias o

las aves. Tenemos que cuidar la vida en su

conjunto, tenemos que cuidar la salud de los

ecosistemas, puesto que en el origen de las

enfermedades infecciosas y la resistencia

bacteriana está la ruptura de ese delicado y

fascinante equilibrio. Para comprender y aprender

esto, la misión de ReAct es amplificar las voces de

los pueblos de nuestra Abya-Yala.

ReAct Latinoamérica

NUESTRO DESAFIO

Nuestro Desafío

n Crear un ambiente de alerta, conciencia y compromisode profesionales, autoridades, académicos y comunidadpara contribuir a una acción regional, nacional y localexitosa.

n Construir progresivamente una red de trabajo sostenible,participativa y comprometida que planifique y ejecuteacciones a largo plazo, que sean relevantes y efectivasfrente al problema y para la vida de las personas.

n Crear lazos fuertes entre instituciones académicas, ex-pertos y centros de investigación de América Latinaque trabajen en enfermedades infecciosas, resistenciaa los antibióticos, microbiología, farmacología, y orga-nizaciones sociales y comunitarias.

n Identificar, innovar, promover soluciones y mejoresprácticas que sean equitativas y ecológicamente sus-tentables.

n Contribuir a la cobertura universal de salud, la reducciónde la pobreza y la justicia global.

n Socializar, movilizar y empoderar a las comunidades.

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Nuestros PriNciPios

n Consideramos a los antibióticos efectivos como bienespúblicos esenciales. Cuanto hagamos en el presente y en elfuturo para promover el buen uso de los antibióticos tendráel máximo impacto en nuestro bienestar.

n Respaldamos el acceso para todos los que requieran y elexceso para nadie, para asegurar que este bien público be-neficie a todos los que lo necesitan.

n Estamos comprometidos con la prevención de las infecciones,en la teoría y en la acción, particularmente en la aplicaciónde la estrategia de la Atención Primaria de Salud y en lalucha por modificar los determinantes sociales y económicosde la infección.

n Promovemos la aplicación de soluciones específicas en res-puesta a las particularidades de cada uno de los contextosgeográficos, sociales, económicos, culturales y de la diversidadde los sistemas de salud.

n Impulsamos una estrategia ecosistémica que reemplace lametáfora dominante de la guerra contra las bacterias, porun nuevo entendimiento del rol esencial que desempeñanlos microbios y la ecología microbiana en el mantenimientode la salud humana y de todas las formas de vida.

n Somos independientes de la industria farmacéutica privaday no aceptamos ningún apoyo financiero de las mismas.

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Nuestros logros

n Desde las jornadas iniciales, ReAct ha expandido sus raícesy ramas a través de todos los continentes: Europa, Asia,África, América Latina, Norteamérica y Australia.

n Gracias a su poder de convocatoria, ha logrado reunir a or-ganizaciones y actores de todas las regiones para desarrollarestrategias para el cambio y la contención de la resistenciabacteriana.

n ReAct ha logrado llevar exitosamente las evidencias de laresistencia bacteriana fuera de los salones de la academia yde las reuniones de expertos y colocar el problema en laagenda global.

n A nivel regional, ReAct Latinoamérica impulsó la investigacióncomo un mecanismo de acercamiento a la realidad y labúsqueda de factores determinantes en el desarrollo de laRBA, para su comprensión y acción.

n Movilizó a la comunidad, en estrecha relación con profesio-nales de la salud, y produjo cambios de percepción yconducta con respecto a los antibióticos y a la resistenciabacteriana.

n Fomentó la transdisciplinariedad dentro de la academiapara entender el problema desde distintos ángulos y aportarcon soluciones holísticas.

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INVESTIGACIÓN-ACCIÓN PARA LA TRANSFORMACIÓN

La investigación es un acto que nos

invita a ver más allá de lo aparente,

la pregunta es un eje vertebral, y en

los espacios sociales donde se

trabaja por cambiar la realidad son

necesarios los cuestionamientos.

La capacidad de hacer preguntas

sobre la realidad, es el origen del

nuevo conocimiento y al preguntar

también se aprende. El

conocimiento no es un simple

reflejo de la realidad, es una

construcción teórica que enseña a

“ver” con algo más que los ojos.

Dra. Catalina Eibenschutz Hartman

Universidad Nacional Autónoma de México

ReAct emergió como una fuente de informacióncientífica, global, confiable y de elevada calidadsobre resistencia bacteriana. Esto ha contribuidopara que las propuestas y los mensajes emitidospor ReAct tengan credibilidad entre las institucionesacadémicas, las organizaciones sociales y de lasalud a nivel mundial. El área de investigación-acción de ReAct incluye:

l Documentación y generación de evidencias lo-cales, y sistematización de las experiencias na-cionales y regionales.

l Análisis y reflexiones sobre uso de antibióticos,resistencia bacteriana, determinación social ycontrol de las enfermedades infecciosas.

l Evaluación estratégica de las evidencias científicasy traducción a información práctica para las dis-tintas poblaciones.

l Trabajo conjunto con las organizaciones sociales,diálogo intercultural y multisectorial para la defi-nición de estrategias de contención de la resis-tencia bacteriana.

l Desarrollo de herramientas para entrenamiento,aprendizaje compartido, y uso estratégico e in-novador de los medios de comunicación.

l Producción de material educativo con un enfoqueintegral en el marco de la promoción y defensade la vida en todas sus formas.

Durante el periodo 2007-2014, ReAct Latinoaméricaimplementó un programa de investigación, sus-tentado en el compromiso social y académico, elentusiasmo, la cooperación y la solidaridad inte-rinstitucional, con la participación de jóvenes es-tudiantes e investigadores de la Universidad deCuenca, Ecuador; Universidad de Gante, Bélgica;Universidad de Radboud, Holanda; Universidadde British Columbia, Canadá; Universidad de Upp-sala e Instituto Karolinska, Suecia.

El programa de investigación titulado “El rol de losdeterminantes sociales en el consumo de antibióticosa nivel de las comunidades y de los servicios desalud”, buscó establecer una línea de base paraidentificar los principales perfiles de consumo yprescripción de antibióticos, con miras a evaluar lamagnitud del problema y delinear las intervencionescorrespondientes. El programa está dividido entres bloques: aspectos generales del uso de anti-bióticos y de la resistencia; el uso de antibióticos yla RBA en la salud infantil; y proyectos asociados.

Los resultados del programa de investigación hansido motivo de varias publicaciones y reportajes.En este informe, se presenta una síntesis de susprincipales objetivos, resultados, conclusiones yreferencias tanto en revistas nacionales e interna-cionales.

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geNeracióN De eviDeNcias e iNNovacióN

1.ENFOQUE ECOSISTÉMICO DE LA PROMOCIÓNDEL USO ADECUADO DE ANTIBIÓTICOS EN NI-ÑOS DE COMUNIDADES INDÍGENAS DEL ECUA-DOR (INGLÉS).

Muñoz G, Mota L, Bowie WR, Quizhpe A, Orrego E, SpiegelJM, Yassi A. Ecosystem approach to promoting appropriateantibiotic use for children in indigenous communities inEcuador. Rev Panam Salud Pública. 2011 Dec;30(6):566-73.

RESUMEN

Objetivo: Elaborar una línea de base sobre lasenfermedades infecciosas y el uso de antibióticosen dos comunidades indígenas andinas delEcuador, para determinar la factibilidad y acepta-bilidad de la aplicación de un enfoque ecosistémicoen el abordaje de los problemas asociados.

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Programa De iNvestigacióN: resultaDos y PublicacioNes eN revistas NacioNales e iNterNacioNales

Métodos: Se realizó la visita de 65 hogares con niños menores de5 años, y se realizó un evaluación rápida de factores de riesgo am-bientales para enfermedades infecciosas. Los conocimientos,actitudes y prácticas de los cuidadores relacionados con el uso deantibióticos se determinaron a través de una encuesta; el uso deantibióticos se estableció por la inspección de los botiquines; y seevaluó el estado general de salud de los 91 niños (incluido suestado nutricional). Se organizó un taller para compartir los resultadosy diseñar una intervención de múltiples componentes, usando unenfoque ecosistémico de la salud.

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Resultados: Se identificaron numerosos factores de riesgo ambiental,especialmente relacionados con agua y saneamiento. El análisis deconocimiento, actitudes y prácticas reveló el uso de medicinas tra-dicionales y occidentales, con profundas brechas de conocimiento.

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Había antibióticos en 60,9% delos hogares de Correuco y en46,8% en La Posta; las tasasde desnutrición fueron de 22,2%en Correuco y de 26,1% en LaPosta; el mes anterior a la en-cuesta 26,7% de los niños deCorreuco y 47,8% de los niñosde La Posta habían presentadoepisodios de diarrea, y recibidoantibióticos en 50,0% y 47,1%de los casos, respectivamente;y 28,9% de los niños de Co-rreuco y 47,8% de los niños deLa Posta habían tenido infec-ciones respiratorias agudas, conprescripción de antibióticos en53,8% y 50,0% de los casos,respectivamente.

Conclusiones: Para prevenir laresistencia a los antibióticos, de-ben considerarse los factoresambientales, sociales y culturales,además de capacitar al personalde salud. Un enfoque ecosisté-mico es adecuado para alcanzaresta meta.

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2.¿PANDEMIA NEOLIBERAL OVITAMINAS PARA LA SALUD?(INGLÉS).

Yaroslava Robles-Bykbaev; Arturo Quizh-pe Peralta. Neoliberal Pandemic or Vi-tamins for Health? International Confe-rence on Biological, Biomedical andPharmaceutical Sciences (ICCEPS'2012)July 28-29, 2012 Pattaya (Thailand).

RESUMEN

Objetivo: Describir los conoci-miento y prácticas sobre usode antibióticos en las comuni-dades de Cumbe y Tarqui(Azuay-Ecuador).

Métodos: Estudio exploratoriopiloto (cuantitativo). Población:13.912 personas. (Cumbe:

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5.010, Tarqui: 8.902 personas); muestra por con-veniencia (no aleatoria): 55 personas; unidad deobservación: hombres y mujeres de Cumbe yTarqui; y unidad de análisis: cuestionarios sobreconocimientos y uso de antibióticos.

Resultados: Las personas entrevistadas en lascomunidades de Cumbe y Tarqui que pidieronconsejos para usar antibióticos llegaron al 50,9%;quienes dieron consejos de cómo usar los anti-bióticos tanto en humanos como animales fueron

el 54,5%. El 56,4% usó antibióticos en animalespara tratar infecciones y el 18,2% para la preven-ción; el 21,8% usó antibióticos para promover elcrecimiento de ganado bovino. Un 69,1% nosabe qué es la resistencia bacteriana.

Conclusiones: Las personas entrevistadas pidierony dieron consejos acerca de cómo usar los anti-bióticos tanto en animales como humanos. Existefalta de conocimiento acerca de la resistenciabacteriana y los riesgos de su incremento.

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3.PERCEPCIONES SOBRE INFECCIONES RES-PIRATORIAS AGUDAS, GRAVEDAD Y TRA-TAMIENTO EN RESPONSABLES DEL CUI-DADO DE NIÑOS MENORES DE CINCOAÑOS.

Quizhpe A; Encalada L; Aservier S. Percepciones sobreinfecciones respiratorias agudas, gravedad y tratamientoen responsables del cuidado de niños menores decinco años. Revista de la Facultad de Ciencias Médicasde la Universidad de Cuenca. Junio 2012. Pág 20-31.

Introducción: La mayoría de los niños tienenentre cuatro y seis infecciones agudas deltracto respiratorio cada año y representan unaproporción considerable de consultas a losmédicos de atención primaria. A pesar deque la causa predominantemente es viral, losantibióticos se prescriben con frecuencia, locual puede contribuir a la aparición de bacteriasresistentes.

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Objetivos: Establecer las percepciones de losresponsables del cuidado de niños menores decinco años sobre infecciones respiratorias agudas,su gravedad y su tratamiento, Cuenca 2010.

Metodología: Se realizó un estudio descriptivoen el centro de salud No. 1, fueron incluidos 250responsables del cuidado de niños menores decinco años que acudieron al subcentro de saluden el mes de marzo de 2010 y firmaron el con-

sentimiento informado. Los encuestadores se en-cargaron de leer las preguntas y llenar el formulario.Se emplearon frecuencias, porcentajes, promedioy desvío estándar; y chi cuadrado y test de Fischerpara asociación.

Resultados: la mayoría de encuestados fueronmujeres (94.8%). Los cuidadores que estudiaronmás de13 años indicaron que la causa de IRAfue por contagio (15.2% vs 7.23% en promedio),

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y los que no acabaron la primaria (<7 años de escolaridad) desconocían las causas (22.2% vs 6.2%en promedio) (p<0.05). El 42% indicó que el tratamiento necesario eran los antibióticos y los de nivelde educación alto, afirmaron que no necesitaban antibióticos (59.2% cuando tiene entre 11 y 13 añosde escolaridad y 63% cuando tiene más de 13 años frente a 50.2% en promedio) (p<0.01). Un72.69% completaban el tratamiento antibiótico cuando el médico lo prescribía y si el nivel deeducación era alto (más de 13 años) completaba el tratamiento el 88.4% (p<0.05).

Conclusiones: hay escaso conocimiento de los responsables del cuidado de niños sobre las IRAs, sutratamiento y su gravedad, siendo la variable más consistente en asociación al uso de antibióticos elnivel de educación de la madre.

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4.DIFERENCIAS EN EL CONOCIMIENTO SOBREUSO DE ANTIBIÓTICOS ENTRE MADRES ADO-LESCENTES Y MADRES ADULTAS EN EL ECUA-DOR (INGLÉS).

Quizhpe P A, Gassowski M, Encalada T L et al. (2013) Diffe-rences in antibiotic use and knowledge between adolescentand adult mothers in Ecuador [v2; ref status: indexed,http://f1000r.es/1c4] F1000Research 2013, 2:108 (doi:10.12688/f1000research.2-108.v2).

RESUMEN

Objetivo: Investigar las diferencias en el uso yconocimiento de antibióticos entre madres ado-lescentes y adultas de niños menores de cincoaños de edad en Ecuador.

Metodología: Se realizó un estudio transversalen cuatro hospitales y centros de salud. Se incluyóa todas las madres de niños menores de cincoaños que buscaban atención para sus hijos coninfección del tracto respiratorio superior. La infor-mación fue obtenida a través de una entrevista,usando un formulario estructurado. El cuestionariocubrió aspectos relacionados con el conocimientodel tratamiento con antibióticos, riesgo y resistencia.

Resultados: Fueron incluidos 777 madres en elestudio, de las cuales un 15.8% eran adolescentes

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y 84.1%, adultas. Existieron di-ferencias significativas entre lascaracterísticas sociales y eco-nómicas de las madres(p≤0.05) observándose quelas madres adolescentes teníancon mayor frecuencia educa-ción secundaria incompleta ycarencia de servicios básicosen sus hogares. Se encontrarondiferencias significativas entreestos grupos con relación a laadherencia al tratamiento, co-nocimiento de riesgos asocia-dos al uso de antibióticos, y co-nocimiento sobre resistenciabacteriana. Las madres adultasreportaron 83.5% de adheren-cia correcta, 28.5% conocíanlos riesgos del uso de antibióti-cos, y 29.3% habían escu-chado sobre resistencia a losantibióticos. Entre las madresadolescentes, las cifras fueron:75.4%, 15.0%, y 19.8%.

Conclusiones: Para desarrollarintervenciones exitosas, es cru-cial comprender los factoresque causan las diferencias enconocimiento y uso de anti-bióticos entre las madres.

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5.APLICACIÓN DE LA ESTRATEGIA DE ATENCIÓNINTEGRAL DE ENFERMEDADES PREVALENTESEN LA INFANCIA EN ECUADOR

Quizhpe A, Uphoff E, Encalada L, Andrade D, Barten F. Apli-cación de la estrategia de Atención Integral de EnfermedadesPrevalentes de la Infancia en Ecuador. Revista Cubana deSalud Pública 2013; 39 (2) 39(2) 197- 207.

RESUMEN

Introducción: la estrategia de Atención Integralde Enfermedades Prevalentes de la Infancia (AIEPI)desarrollada por la Organización Mundial de laSalud y la UNICEF, puede reducir la mortalidadinfantil y estimular el uso racional de antibióticos.

Objetivo: evaluar el cumplimiento de la men-cionada estrategia en niños con infección respiratoriaaguda en el Ecuador, con relación al diagnóstico,tratamiento, y en especial a la antibiótico-terapia.

Métodos: se revisaron las historias clínicas depacientes entre dos meses y cinco años de edad,atendidos y diagnosticados de infección respiratoriaaguda, en dos centros de atención primaria desalud urbanas y rurales, entre julio de 2010 yJunio de 2011. Se recolectó retrospectivamenteinformación sobre las características del paciente,diagnóstico y tratamiento.

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Resultados: en ambos centros de salud, se constató falta de información sobre tra-tamiento y administración de antibióticos en la mayoría de las historias clínicas. Se re-copilaron datos de 1 063 pacientes, que revelaron prescripción excesiva de antibióticos,ocurriendo con mayor frecuencia (6,50 %) en los centros de salud localizados en elárea rural.

Conclusiones: hay incumplimiento parcial en la aplicación de la estrategia de AIEPI,es importante profundizar la investigación sobre sus causas. La inaccesibilidad a losservicios de salud podría ser una causa asociada, especialmente en las zonas rurales.La contextualización de la estrategia AIEPI puede ser necesaria para mejorar la saludinfantil, promover el uso racional de los antibióticos y reducir la diseminación de la re-sistencia antimicrobiana.

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6.ALTA PROPORCIÓN DE COLONIZACIÓN INTES-TINAL CON CLONES EPIDÉMICOS EXITOSOS DEENTEROBACTERIAS PRODUCTORAS DE BLEEEN UNA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOSNEONATALES EN ECUADOR (INGLÉS).

Nordberg V, Quizhpe Peralta A, Galindo T, Turlej-Rogacka A,Iversen A, et al. (2013) High Proportion of IntestinalColonization with Successful Epidemic Clones of ESBL-Pro-ducing Enterobacteriaceae in a Neonatal Intensive Care Unitin Ecuador. PLoS ONE 8(10): e76597. doi:10.1371/jour-nal.pone.0076597.

RESUMEN

Antecedentes y objetivos: Las infecciones ne-onatales causadas por bacterias productoras debetalactamasas de espectro extendido (BLEES)se asocian con incremento de la morbilidad y

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mortalidad. No existen datos disponibles de la colonización neonatal con bacteriasproductoras de BLEES en Ecuador. El objetivo de este estudio fue determinar laproporción de colonización intestinal por enterobacterias productoras de BLEES, suspatrones de resistencia y factores de riesgo para la colonización en las unidades decuidados intensivos en Ecuador.

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Métodos: Durante un periodode tres meses, cada dos sema-nas se recolectaron muestrasde heces de los neonatos hos-pitalizados. La identificación ylas pruebas de susceptibilidadde las especies fueron realizadascon Vitek2; la tipificación epide-miológica fue determinada conla prueba de PCR repetido yautomatizado. Las asociacionesentre grupos fueron analizadosusando la prueba de PearsonX2 y la prueba de Fisher. El mo-delo de regresión logística iden-tificó factores predictivos signifi-cativos para la colonización.

Resultados: Cincuenta y seispor ciento de los neonatos fue-ron colonizados con Enterobac-terias productoras de BLEES. Laprolongación en la hospitaliza-ción por más de 20 días, la ali-mentación enteral en combina-ción con lactancia materna ycon fórmula, estuvieron signifi-cativamente asociados con lacolonización por bacterias BLEE.Las cepas encontradas fueron:E. coli (EC, 89%) y K. pneumo-niae (KP, 11%), la tipificación

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epidemiológica dividió los gérmenes aislados endos grupos principales.

Todos los cultivos de EC y KP presentaron blaCTX-M del grupo 1 a excepción del único aislado deEC que presentó blaCTX-M del grupo 9. La se-cuencia de multilocus en las cepas de K. pneu-moniae demostró que estas pertenecen al ST855y ST897. Los dos STs detectados pertenecieron ados diferentes complejos epidemiológicos clonales(CC), CC11 y CC14, los cuales previamente hansido asociados con diseminación de carbapene-

masas. Ninguna de las cepas de E.coli perteneceal clon epidemiológico ST 131.

Conclusiones: Más de la mitad de los neonatosfueron colonizados por Enterobacterias productorasde BLEES, siendo la prolongación de la estanciahospitalaria el principal factor de riesgo para lacolonización. Dos de los clones aislados fueronepidémicos y reconocidos por su capacidad dediseminación de carbapenemasas. Los resultadosresaltan la necesidad de mejorar la vigilancia y elcontrol de las infecciones en este contexto.

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7.RESISTENCIA A LOS ANTIBIÓTICOS,LA NECESIDAD DE SOLUCIONES GLOBALES(INGLÉS).

Ramanan Laxminarayan PhD; Adriano Duse; Chand Wattal;Anita K M Zaidi; Heiman F L Wertheim; Nithima Sumpradit;Erika Vlieghe; Prof Gabriel Levy Hara; Ian M Gould MBChB;Herman Goossens; Christina Greko; Prof Anthony D So;Maryam Bigdeli; Prof Göran Tomson; Will Woodhouse; EvaOmbaka; Prof Arturo Quizhpe Peralta; Farah Naz Qamar;Fatima Mir; Sam Kariuki; Prof Zulfiqar A Bhutta; Prof AnthonyCoates; Richard Bergstrom; Gerard D Wright; Eric D Brown;Prof Otto Cars. Antibiotic resistance-the need for globalsolutions. The Lancet Infectious Diseases, Volume 13, Issue12, Pages 1057 - 1098, December 2013.

RESUMEN

Las causas de la resistencia bacteriana a los anti-bióticos son complejas e incluye la conducta hu-mana en muchos niveles de la sociedad; las con-secuencias nos afectan a todos. Las similitudescon el cambio climático son evidentes. Muchosesfuerzos han sido realizados para describir lasdiversas facetas de la resistencia bacteriana a losantibióticos y las intervenciones necesarias paravencer este desafío. Sin embargo, las accionescoordinadas han brillado por su ausencia, espe-cialmente a nivel político tanto nacional como in-ternacional.

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Los antibióticos allanaron el camino para progresosmédicos y sociales sin precedentes, y hoy en díason indispensables en todos los sistemas desalud. Los avances de la medicina moderna, talescomo la cirugía mayor, trasplantes de órganos,tratamiento de prematuros, y quimioterapia decáncer, los cuales hoy son una realidad, podríanno ser posibles sin el acceso de tratamientosefectivos para las infecciones bacterianas.

En pocos años, podríamos enfrentarnos a serioscontratiempos médicamente, socialmente y eco-nómicamente, a menos que se tomen inmedia-tamente acciones coordinadas, globales y sin pre-cedentes. En este documento, se describe la si-tuación global de la resistencia bacteriana a losantibióticos, sus principales causas y consecuenciasy se identifican las áreas clave en las cuales se re-quiere acción urgente.

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8.PERCEPCIONES Y PRÁCTICAS DE LOS ESCOLARESSOBRE LAS CAUSAS, GRAVEDAD Y TRATAMIENTODE LA INFECCIÓN RESPIRATORIA AGUDA, AZUAY,ECUADOR, 2012.

Quizhpe A, Encalada L, Andrade D, Alessio S., Barten F., School-children´s perceptions and practices on the causes, gravity andtreatment of acute respiratory infection, Azuay, Ecuador, 2012.Revista de la Facultad de Ciencias Médicas de la Universidad deCuenca-Ecuador. Volumen 31, No. 3, Diciembre de 2013.

RESUMEN

Objetivo: Identificar las percepciones y prácticas quesobre las causas, gravedad y tratamiento en la infecciónrespiratoria aguda tienen los escolares pertenecientesa distintos estratos sociales de Cuenca en el 2011.

Metodología: Se realizó un estudio descriptivo enuna muestra por conveniencia de 498 escolares delsexto y séptimo año de educación básica, de la zonaurbana y rural de Azuay. Se explicó a los responsablesdel cuidado de los escolares el objetivo de la encuestay se obtuvo el consentimiento informado. Para elcontrol de calidad se realizó un estudio piloto en otrainstitución diferente a la del estudio. Los datos fueronanalizados en el programa SPSS versión 15, se emplearonfrecuencias, porcentajes y medidas de tendencia centralcomo promedio y desvío estándar, además se usó elchi cuadrado para buscar significancia estadística.

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Resultado: La edad promedio fue de 10.8 años para lapoblación urbana y rural, y de conglomerados socialesbajo y medio. Los servicios básicos completos estuvieronpresentes en la población de zona urbana en el 83.9% yde conglomerado social medio en 73.8%. El conglomeradosocial bajo y los escolares de género femenino utilizabancon más frecuencia fármacos en el hogar antes de recibiratención médica (42.3% y 43%). Los escolares del génerofemenino (41.9%) en mayor porcentaje conocían sobrelos antibióticos, mientras que los de género masculino tu-vieron mejor conocimiento sobre resistencia bacteriana(26.3%). Los centros de salud y escuelas fueron la principalfuente de información sobre los antibióticos y la resistenciabacteriana, aunque el acceso de los niños a la informaciónen general fue baja. El nivel de conocimiento de lascausas y la gravedad de la infección respiratoria aguda fueinadecuado en un alto porcentaje de los niños y las niñas.La mayoría de los escolares, independientemente de suestado, identificaron que "el cuidado en clima frío" es unamedida adecuada de prevención y protección contra IRA,pero muy bajo porcentaje de ellos consideraron reposo,no fumar, alimentación saludable, protección y limpiezanasal como prácticas de autocuidado para prevenir infec-ciones respiratorias agudas.

Conclusiones: Solo un porcentaje limitado de niños yniñas tienen conocimientos y percepciones apropiadas sobrela gravedad de la infección respiratoria aguda, el uso de an-tibióticos y la resistencia bacteriana. Los programas de con-tención de la resistencia bacteriana requieren de un enfoqueintegral y multilateral que involucre a la comunidad con én-fasis en la escuela, los niños, las madres y sus familias.

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9.LA RESPONSABILIDAD COLECTIVA GLOBAL PARA PRESERVARLA EFECTIVIDAD DE LOS ANTIBIÓTICOS (INGLÉS).

Y. Kwok; M.T Bejarano; M. Murray; A. Zorzet; A.D. So; A. Quizhpe; S. Sivaranam; M.Chai; E. Ombaka; G. Tomson; O. Cars.

RESUMEN

El mundo debe aprender de los errores globales en la preservaciónde los antibióticos, a fin de contener la amenaza creciente de la re-sistencia a los antibióticos. Existe la necesidad de elevar la concienciapública y el conocimiento acerca de la higiene, las infecciones, los

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microbios, la resistencia a los antibióticos, el usode antibióticos y enfoques alternativos. La UNESCOy la Academia Mundial de las Ciencias deberíanusar sus capacidades para influir sobre la agendaglobal, lanzar un llamado por la educación de laspoblaciones e introducir el problema de la RBAen el currículo de los profesionales de la salud.Las organizaciones de pacientes y consumidoresdeberían asumir el liderazgo en educar a susmiembros acerca de la resistencia a los antibióticos.La comunidad y los profesionales de la salud sonesenciales para desarrollar y para promover ideasinnovadoras que capturen su potencial para apren-der y para enseñar.

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REIMAGINANDO LA RESISTENCIA

“Es importante educar los

ojos para descubrir la

belleza en el mundo y para

estimular la sensibilidad y el

compromiso de modificar

aquella parte de la realidad

que no es bella y que

necesita ser cambiada. La

capacidad de ver la belleza,

descubrirla y buscarla, nos

lleva a una condición de vida

feliz y saludable”.

Dra. Catalina Eibenschutz Hartman

Universidad Nacional Autónoma de

México

La resistencia bacteriana a los antibióticos nos pone ante desafíosmédicos y científicos que no son fáciles de resolver. Sin embargo,este creciente problema entraña un reto aún más grande y complejoque los descritos.

Como sociedades, en todos los niveles, en todos lados, vemos alas bacterias como una amenaza, como un enemigo, frente al cualdebemos protegernos, preferiblemente destruyéndolo. Estamosatrapados en una forma de pensar colectiva, cultural y psicológica,acerca de las bacterias, estructurada como una metáfora de laguerra. La lucha contra las enfermedades infecciosas ha estadodirigida a la búsqueda del patógeno, de la bacteria mala, paramatarla. En el marco de la metáfora de la guerra, la bacteria es elenemigo y los antibióticos, el arma.

Mientras esto sucedía en el mundo humano, en lo invisible, lasbacterias empezaron a evolucionar usando mecanismos milenariospara adaptarse a los cambios ambientales que les imponían los an-tibióticos. Nuestra conducta colectiva de abusar de los antibióticospara protegernos nos ha llevado a un punto crítico en el que laefectividad de los antibióticos está por desaparecer.

Entonces, este paradigma encierra una paradoja. Si bien, por unlado, despejó el descubrimiento de los antibióticos, que han salvadomillones de vidas, a la vez destruye los antibióticos, porque impulsaun uso desaforado que dispara la resistencia bacteriana.

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la metáfora De la guerra

¿La respuesta a esta situación es la búsqueda ur-gente de nuevos antibióticos?, ¿crear políticas na-cionales?, ¿educar a los trabajadores de la salud ya la comunidad acerca del uso de antibióticos yregular su uso? Tal vez, pero los esfuerzos efec-tuados en estos ámbitos los últimos 20 años nohan marcado una significativa diferencia.

Necesitamos cambiar nuestra forma de pensar yreaccionar frente al mundo microbiano, necesitamoscambiar de paradigma. Este es un reto inmenso,porque como seres humanos estamos acostum-brados a pensar en términos de guerra cuandoenfrentamos problemas.

Para empezar a descubrir las pistas de un nuevoparadigma y ponerle fin a la metáfora de laguerra, ReAct empezó un diálogo experimentalentre científicos, artistas y activistas sociales. Losmicrobiólogos nos advirtieron que en su campoel paradigma había cambiado totalmente en losúltimos años: “Las bacterias no son ocupantesilegales de nuestro cuerpo, llegadas por casualidad”,afirma Courtney Humphries en un artículo escritopara Seedmagazine.com. “Son comunidades or-ganizadas que evolucionan con nosotros y sontransmitidas de generación en generación.”

Por otra parte, los artistas, con sus poderosasimágenes, despiertan nuestros sentidos y perturbannuestras formas habituales de pensar. Los artistas

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pueden ayudar a captar la belleza, la mística y la complejidad de la vida microbianaen nuestro planeta, un proceso que podría ayudar a la especie humana a adquirir hu-mildad con respecto a su posición y rol en la Tierra. La artista australiana JanetDeBoss afirma: “Los artistas nos ayudan a ver, pensar y sentir diferente… pero tomatiempo, coraje y pequeños pasos repetitivos.”

Entonces, ¿podemos cambiar el paradigma que nos tiene atrapados? Los paradigmasen la ciencia o en cualquier otra disciplina cambian cuando la acumulación denumerosas pequeñas contradicciones alcanzan un peso que hacen insostenibles laspercepciones dominantes. Estas contradicciones o pequeñas verdades son el productodel trabajo de un gran número de personas, cada uno de los cuales contribuye a sumanera con el desmantelamiento del paradigma dominante.

La historia de la transformación de los paradigmas de la ciencia es también la historiade la participación y el conocimiento de la gente. El punto de vista convencional esque la creatividad, el conocimiento y las capacidades son prerrogativa de un gruposelecto de personas. La inteligencia, la sabiduría y la creatividad, sin embargo, no sonel privilegio de pocos "expertos" y al contrario reside en las personas en todas partes.

Para reimaginar la resistencia, por tanto, también tenemos que mirar más allá de lasestructuras clásicas del conocimiento e incluir las prácticas tradicionales y culturales delas comunidades. Si bien no es fácil, este es el proceso de descubrimiento y decreación de nuevos paradigmas, de una forma totalmente conectada a la Madre Tierra.

Resumiendo en otros términos, lo que ReAct se propone a nivel regional y global estrabajar la resistencia bacteriana como un problema ecológico y ambiental consoluciones integrales, interdisciplinarias que involucren a profesionales de la salud,microbiólogos, activistas sociales, ecologistas y artistas. Al mismo tiempo, buscar la in-clusión de movimientos de pueblos originarios y ecologistas, así como también demovimientos de salud de América Latina para enfrentar el problema RBA desde unaperspectiva cultural.

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marcha Por la Paz

En el año 2009, el Movimiento Humanista Inter-nacional lanza la Marcha Mundial por la Paz y laNo Violencia, “porque eliminar las guerras y laviolencia representa salir definitivamente de laprehistoria humana y dar un paso de gigante enel camino evolutivo de nuestra especie”. Llevando

este mensaje, el grupo base de la Marcha recorrió90 países de los cinco continentes desatando asu paso innumerables expresiones sociales, artís-ticas, culturales y espirituales de adhesión.

La guerra no habita solo en las relaciones humanas,sino en las relaciones que varias culturas, sobretodo la cultura dominante, nacida en Europa oc-cidental, ha entretejido con la naturaleza y sus es-

pecies. En este marco cultural, que por lo demástiende a interpretar los fenómenos por separadoy que sitúa al ser humano por encima de lapropia vida que le dio origen, surge también lametáfora de la guerra contra los microbios dentrode la teoría de la enfermedad.

Por tales motivos, desde ReAct surge la propuestade que la Marcha fuera un llamado por la Paz que

se extienda a la relación con la naturaleza y conlos microbios, máxime considerando el papel eco-lógico vital de las bacterias en los ciclos naturales.Este fue el mensaje que llevó RLA a la Marcha porla Paz, que tuvo un evento masivo con estudiantesde todas las edades el 2 de octubre de 2009 enCuenca, cuando en su recorrido pasó por elEcuador. Fue un antecedente importante en elproceso de reimaginar la resistencia.

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fotoresisteNcia, la resisteNcia a losaNtibióticos eN fotos

FotoResistencia es un proyecto de educomunica-ción sobre la resistencia bacteriana, fundamentadoen la fotografía documental y emprendido porprofesionales de centros de salud comunitarios.La iniciativa fue impulsada por ReAct Latinoamérica,la Facultad de Ciencias Médicas de la Universidadde Cuenca y la Organización Panamericana de laSalud en el Ecuador.

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Todo nació en el 2011 de la común necesidad delas instituciones involucradas de encontrar un me-canismo para reimaginar el papel del personal delos centros comunitarios de salud, en relación conlas enfermedades infecciosas y la resistencia bac-teriana. Lo que se buscaba era reconectar a lostrabajadores de la salud con la educación y la co-municación, en el contexto de la promoción de lasalud.

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Dentro del campo de la salud,existían numerosos antecedentesdel uso de la fotografía docu-mental. Una de los más conoci-dos era el trabajo realizado porel fotógrafo estadounidense W.Eugene Smith sobre el Mal deMinamata. El libro fotográficoque publicó recoge la historiade los pescadores de Minamata,al sur de Japón, y sus gravesproblemas de salud causadospor efluentes contaminantes arro-jados al mar por una compañíade productos químicos. Tambiéncuenta sus demandas de justicia.“Su valentía es un símbolo deesperanza eterno, pero no re-portará ninguna victoria a menosque no mueva las concienciasde otras personas para que ac-túen en todos los rincones delplaneta”, escribió Smith.

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Al cabo de dos ediciones del proyecto, hemosconstatado que la fotografía documental es unmedio singular para afirmar el vínculo entre lostrabajadores de la salud y su comunidad, dadoque reclama un trabajo de inserción e investigaciónde la realidad con la foto-observación como he-rramienta. Un segundo argumento central es quela fotografía es un medio para replantearnosnuestros imaginarios, atávicamente biomédicos,sobre las enfermedades infecciosas y la resistenciabacteriana, es decir, un medio para reimaginar laresistencia, asunto esencial para concebir solucionesciertas a los problemas de salud pública que en-frentamos.

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caravaNa Por la viDa y las bacterias

Porque somos más célulasbacterianas que células humanas

La Caravana por la Vida y lasBacterias fue un hito histórico,pues no hay registro que sesepa de una manifestación pú-blica en el mundo a favor delas bacterias.

Así es, el 14 de noviembre de2012, cientos de niños, niñas,estudiantes y docentes de laUniversidad de Cuenca reco-rrieron las calles céntricas deesta urbe, pintados, disfrazados,portando pancartas, haciendopequeños performances, parahablar de las bacterias y su im-portancia para la vida.

La Caravana fue el cierre multi-color de un proyecto entre laFacultad de Ciencias Médicas yla Facultad de Artes de la Uni-

versidad de Cuenca, sobre elapasionante mundo microbianoy la resistencia a los antibióticos,en el marco del diálogo cien-cias-artes que ReAct fomenta.

El proyecto contempló, en unaprimera fase, reflexionar conrespecto a las percepciones delas bacterias y su impacto sobrela resistencia a los antibióticos,mientras la gente de Artes seiba familiarizando con el para-digma emergente de los micro-bios en la salud humana y elambiente aportado por sus co-legas de Ciencias Médicas.

En una segunda fase, gruposmixtos de estudiantes crearonexpresiones artísticas sobre lostemas del proyecto. Y así aper-trechados, se lanzaron en Cara-vana por las calles de Cuencapara invitar a la población atransformar su mirada sobre elmundo microbiano, la resistenciay los antibióticos, bajo el lemade que “somos más célulasbacterianas que células huma-nas”.

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En el 2013, Reimaginando la Resistencia se rein-yecta de nuevos ánimos y de nuevos horizontes.A principios de año, nace una nueva iniciativa deconversaciones entre ReAct Latinoamérica y laUniversidad de la Columbia Británica: dispararvarios ciclos de diálogo, investigación y gestaciónde proyectos científico-artísticos entre estudiantesy docentes de las Facultades de Ciencias Médicasy Artes de la Universidad de Cuenca sobre la pro-blemática de la resistencia bacteriana a los anti-bióticos.

Buscábamos reimaginar la resistencia interdisci-plinariamente y, en la medida de lo posible, trans-disciplinariamente, que los artistas abran unalínea de reflexión con respecto a la resistencia ylos estudiantes de ciencias médicas le den pábuloa sus impulsos y a su creatividad artística. Y enbase a eso, roer el paradigma vigente, mostrar losmiedos y los pensamientos ocultos que determinanla percepción del microbio como enemigo, yluego, construir paradigmas más coherentes conlas ciencias, la salud, la vida.

Se realizaron varios talleres con representantesde ReAct, la Universidad de Cuenca, la Universidadde British Columbia y el Centro de las Artes parael Cambio Social (Canadá). Ricos y acalorados

fueron los debates, que se fueron constituyendoen la semilla de cuatro grupos de trabajo, en losque se entreveraban docentes y estudiantes, quedieron vida a sendos proyectos interdisciplinarios.

Muchos fueron los logros, pero si nos atenemosa nuestros afanes primordiales, lo más importantefueron los cambios en las percepciones. Con res-pecto a las bacterias, una de las participantes ma-nifestó: “Veo que es un ser vivo que se defiendede un ataque, que no quiere desaparecer. Eso es

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reimagiNaNDo la resisteNcia

la resistencia bacteriana, desde ahora. No es una maldad de lasbacterias hacia nosotros. Es su defensa en contra de lo quenosotros hacemos… [Antes] Yo solo decía: ‘Bueno, ya, es el cambiode ADN por su evolución’, pero en realidad es su supervivencia, eslo que ellas necesitan hacer para sobrevivir”.

Con respecto al uso de antibióticos, otra de las participantesdeclara: “Antes, nosotros comprábamos algún medicamento y nostomábamos así nomás. Seguíamos medicina, sabíamos que noshacía mal y nos tomábamos por alguna enfermedad que teníamos.Pero ahora viendo que le vamos a afectar a nuestro propioorganismo, les vamos a afectar a las bacterias, vamos a tener con-ciencia. Si en verdad necesitamos ese medicamento vamos aadquirirlo o vamos donde un médico para que nos recete y nosdiga: ‘Así debes tomar esto’”.

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SIÉNTEME, ESTOY AQUÍ

Este proyecto se propuso montar una obra dedanza-teatro que contara la historia de las bacte-rias intestinales encontrándose con los antibióticosy sus efectos. Desde su concepción hasta la pre-sentación final, fue un proceso de creación co-lectiva, en el que intervinieron ambas facultades.A ratos, quizá el desafío fue mayor para los estu-diantes de ciencias médicas, que tuvieron queaprender expresión corporal para no deslucir elperformance dancístico de sus compañeros deartes. Las bacterias, que tenían movimientos ca-denciosos, fueron representadas por los estu-diantes de artes, y los antibióticos, que teníanmovimientos duros y cortantes al estilo militar,por los de ciencias médicas. ¿Es esto algo másque una anécdota? Los elementos constitutivosfueron creados ex-profesamente para la obra,desde la música hasta el video que combinabaimágenes reales con animaciones, pasando porel vestuario, la pintura corporal, el maquillaje y eldecorado.

La obra se presentó en el II Seminario Internacional“Recuperar la Salud de los Ecosistemas, paraContener la Resistencia Bacteriana”, ante unpúblico de aproximadamente 30 países y la re-cepción fue inmensamente positiva. El proyectoestuvo bajo la coordinación de Sofía Narváez, dela Facultad de Ciencias Médicas, y GeovannySagbay y Cristina Bustos, de la Facultad de Artes.

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Geovanny Sagbay explica que el objetivo era que las bacterias delcuerpo sean vistas de un modo artístico, y con ello que laspersonas sepan que están ahí, las sientan como parte de suorganismo, y que al atacarlas, se afecta la armonía corporal.

CONOCIENDO, CONVIVIENDO Y JUGANDOCON LAS BACTERIAS

Este proyecto pretende mostrar la relación de los niños y las niñascon las bacterias. Desde el momento de ser alumbrados, lospequeños reciben un regalo biológico invisible de sus madres:bacterias que empiezan a colonizar los órganos del recién nacido.Esto se extiende a las primeras horas de vida e incluye la lactancia.Gracias a este regalo, los niños desarrollan sus defensas de formanatural.

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Grupos de estudiantes de la Escuela de TecnologíaMédica, la Escuela de Enfermería y la Escuela deDiseño de la Universidad de Cuenca, construyeronuna matriz donde la gente entraba y aprendíasobre la colonización bacteriana en las primerashoras de vida de un bebé. La visita se cerraba ha-ciéndole experimentar al visitante un nuevo naci-miento, tocado por las "manos de las bacterias"(representadas por estudiantes) y alumbrado porlo que había aprendido sobre ellas.

Esta iniciativa, que se presentó en el II SeminarioInternacional “Restablecer la Salud de los Ecosis-temas para Contener la Resistencia Bacteriana”,estuvo dirigida por Mauricio Baculima, de laEscuela de Tecnología Médica, María Merchán,de la Escuela de Enfermería, y Andrés Zhindón,

de la Escuela de Diseño, pertenecientes todos ala Universidad de Cuenca.

CONOCIENDO NUESTRA CASAGRANDE

Combinando la caminata, la investigación y elarte, esta propuesta busca hacer visible la invisiblepresencia de los microorganismos en los ecosis-temas de Nuestra Casa Grande. Con grupos deestudiantes, docentes y empleados de la Facultadde Ciencias Médicas de la Universidad de Cuenca,se organizaron caminatas a lugares naturales yculturales emblemáticos de Cuenca y la región.Así, al tiempo que se iba recorriendo nuestraCasa Grande, se iban recogiendo muestras mi-

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crobiológicas de agua, suelo y aire para luego ser cultivadas… y vi-sibilizadas.

Los cultivos fueron representados con semillas y con flores, al estilode un mandala budista, pero con referentes culturales andinos, enel II Seminario Internacional “Recuperar la Salud de los Ecosistemaspara Contener la Resistencia Bacteriana”. En las próximas etapas, seplanea trasladar las estructuras de las colonias cultivadas a pinturas,tejidos y fotografías y de este modo hacer visible la presencia delmundo microbiano. Este proyecto fue dirigido por Jorge Parra,Patricio Matute y Jenny Alvarado, colaboradores voluntarios deReAct Latinoamérica.

TECNOREVOLUCIÓN BUCAL

Un grupo de estudiantes de las Facultades de Artes, CienciasMédicas y Odontología de la Universidad de Cuenca se lanzaron ala aventura de conjuntar la tecnología con la microbiología de laboca humana. El proyecto usará recursos interactivos para que losniños y niñas puedan aprender jugando. Comenzó su trabajo ela-borando una animación corta sobre las bacterias que habitan ennuestra boca.

La visión de las bacterias bucales ha estado reducida a las caries,especialmente para el caso de la salud bucal infantil. Lo que sebusca es que los niños y niñas tengan un acercamiento distinto alpapel de las bacterias en la salud bucal y al papel de la higiene y alde la alimentación, un acercamiento más integral.

El proyecto está dirigido por Silvia Sempértegui y Fabricio Lafebre,profesores de la Facultad de Ciencias Médicas y de Odontología dela Universidad de Cuenca, en su orden.

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TRANSFORMANDO EL PAISAJE

Estamos convencidos de

que la formación de

talentos en salud, requiere,

hoy más que ayer, énfasis

en los valores éticos y en

los estímulos subjetivos,

atención a las ansiedades

espirituales, desarrollo

agudo del sentido crítico,

de conocimientos y

audacia intelectual,

necesarios para encarar la

tarea del desarrollo de la

ciencia.

Arturo Quizhpe Peralta

Coordinador de ReAct

Latinoamérica

eDucacióN yemPoDeramieNto

La formación adecuada de talentos humanos, lasensibilización y concienciación de la población,son elementos esenciales para el empoderamientoy movilización social para contener la diseminaciónde la resistencia bacteriana. Entre los objetivosque ReAct busca impulsar con esta línea detrabajo constan:

n Transformar el currículo de formación de losprofesionales de la salud, tomando en conside-ración la naturaleza multisectorial del problemade la RBA;

n Construir redes de profesionales de la saludpara compartir conocimientos y experienciasrelacionadas con la RBA;

n Promover la movilización social para contenerla RBA a través de líderes locales, nacionales,regionales e internacionales.

n Superar la metáfora de la guerra desarrollandonuevas perspectivas ecológicas sobre la RBA,promoviendo la creatividad y las artes para lasensibilización y la concienciación.

n Involucrar a los niños y a las niñas para responderal desafío de la RBA.

Para alcanzar los objetivos planteados, se organi-zaron múltiples eventos locales, nacionales e in-ternacionales, con el apoyo de organizaciones

comunitarias, instituciones académicas, redes deinvestigadores y universidades, organismos desalud nacionales, regionales y globales.

En cada uno de estos eventos se priorizó el análisisde la situación nacional y latinoamericana, se re-flexionó sobre los posibles desastres que afectaríana la humanidad en caso de que los antibióticosperdieran su efectividad, se debatieron las estrategiaspara contener la resistencia bacteriana, la urgenciadel uso apropiado de antibióticos, el mejoramientode los sistemas de salud, así como el control yprevención de las enfermedades infecciosas.

Inspirados en la sabiduría de nuestros pueblosoriginarios, aprendimos que tenemos que respetara los ríos, montañas, selva y todas las formas devida, incluyendo a las bacterias, para recuperar laarmonía y equilibrio indispensables para la sa-lud.

Cada uno de las actividades, proyectos y programasde capacitación respondieron a una estrategia deplanificación participativa que buscó permanen-temente el involucramiento de las organizacionescomunitarias, académicas, sociales y de la salud.Los resultados, acuerdos y conclusiones se com-partieron oportunamente a través de publicacionesdigitales e impresas difundidas en distintos esce-narios nacionales e internacionales.

A continuación, se describen brevemente loseventos más importantes del periodo 2007-2014.

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I TALLER-SEMINARIO INTERNACIONAL“RESISTENCIA BACTERIANA,ENFERMEDADES INFECCIOSAS,SOLIDARIDAD COMUNITARIA YECOSISTEMAS”.Cuenca, 9 al 13 de julio de 2008.

Con el lema “restablecer la salud de los ecosistemaspara contener la resistencia bacteriana”, el I Taller-Seminario Internacional de ReAct reunió en Cuencaa representantes de organismos públicos, univer-sidades, agencias de cooperación y organizaciones

civiles de 22 países. Paralelamente, casi un millarde personas, provenientes de distintos sectoresdel Ecuador, acudieron al llamado.

El evento amalgamó tres líneas de trabajo: untaller de expertos nacionales e internacionales,un seminario orientado a profesionales y estu-diantes de la salud, y un seminario para maestrosy maestras de educación escolar.

La Facultad de Ciencias Médicas de la Universidadde Cuenca, que por esas fechas celebraba 140

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años de vida institucional, convocó a una CasaAbierta sobre la problemática de las enfermedadesinfecciosas y la resistencia bacteriana. Decenasde proyectos que envolvieron a los estudiantesen los temas propuestos, surgieron al calor de laCasa Abierta. Igual de trascendente fue el programasociocultural, pues creó un espacio de intercambioentre el mundo académico y el mundo comuni-tario.

Al cabo de varias jornadas de debate y análisis,los representantes de los países redactaron la

Declaración de Cuenca, un llamado mundial a laacción frente a la resistencia bacteriana a los an-tibióticos que enfatiza en la necesidad de un en-foque holístico y un trabajo concertado.

Este evento contó con el aval de la AsociaciónPanamericana de Infectología, el Ministerio deSalud Pública, el Consejo Nacional de EducaciónSuperior, el Consejo Nacional de Salud, la Asociaciónde Facultades Ecuatorianas de Medicina y de laSalud y la Organización Panamericana de la Sa-lud.

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SEMINARIO NACIONAL “DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DEENFERMEDADES INFECCIOSAS Y USO ADECUADO DE ANTIBIÓTICOS”.Cuenca, 17-19 de junio de 2009.

Con la participación de expertos y especialistas de diversas instituciones de educaciónsuperior y de la salud, en junio de 2009, ReAct Latinoamérica y la Facultad deCiencias Médicas de la Universidad de Cuenca pusieron en marcha un exitosoSeminario sobre Enfermedades Infecciosas y Uso de Antibióticos.

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El Seminario “se inscribe ennuestro compromiso de facilitara los prescriptores el acceso ainformación científica desde unaperspectiva ecosistémica, inde-pendiente de la industria far-macéutica”, explicaba ArturoQuizhpe, coordinador de ReActLatinoamérica.

Se presentaron guías para eldiagnóstico y el tratamiento deenfermedades infecciosas, ana-lizando el impacto del uso deantibióticos en la salud pública.

Se suscitó una suerte de autoe-valuación de la práctica clínicade los profesionales apuntabaNicolás Campoverde, colaboradorde RLA. “Los profesionales mé-dicos se fueron diciendo ‘estosí hago, esto no hago o estohago parcialmente’. Fue un apor-te bastante grande”, afirmó.

De esta forma, el Seminario seconstituyó en un paso adelantehacia un abordaje integral delas enfermedades infecciosas,la resistencia bacteriana y el usode antibióticos.

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ENCUENTRO INTERNACIONAL POR ELDERECHO DE LOS PUEBLOS A LA SALUD YLA VIDA.Cuenca, 14-18 de septiembre de 2009

Cuenca volvió a ser la sede de un encuentro deanálisis y propuestas, hechas desde quienes sos-tienen el pensamiento de que Otro Mundo esPosible. Este evento se realizó del 14 al 18 deseptiembre del 2009, y fue organizado por ReActLatinoamérica y la Facultad de Ciencias Médicasde la Universidad de Cuenca, en coordinacióncon la Universidad de Otawa de Canadá y el Mo-vimiento para la Salud de los Pueblos, Latinoa-mérica.

El propósito de la cita fue reflexionar sobre tresaspectos interrelacionados: investigación y estra-tegias para la sostenibilidad de la AtenciónPrimaria de Salud Integral; 2) la formación de lostrabajadores y trabajadoras de la salud y la edu-cación popular en salud; 3) y el derecho a lasalud en el contexto del Buen Vivir.

Fue en este marco en el que se dio la participaciónde ReAct, puesto que para esta organización estrascendental ensanchar la mirada, innovar so-luciones, salir del círculo biomédico y afrontarlas causas sociales y culturales de la resistenciaa los antibióticos. Varias propuestas de formaciónde profesionales han sido gestadas por ReActen esa línea.

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El Encuentro transcurrió en un ambiente de amistad y solidaridad,en el que se reafirmaron compromisos por quienes ya vienenandando este camino y se crearon nuevos horizontes para quienesinician en él: cambiar la realidad sanitaria de nuestras poblacionesy así contener la pandemia de la resistencia bacteriana.

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SEMINARIO-TALLER DE CERTIFICACIÓNINTERNACIONAL “ENFOQUEECOSISTÉMICO PARA LA PREVENCIÓN DEENFERMEDADES INFECCIOSAS YRESISTENCIA BACTERIANA”Cuenca, 4 de octubre al 18 de noviembre de2011

La Universidad de la Columbia Británica (Canadá)y ReAct Latinoamérica organizaron, en los mesesde octubre y noviembre de 2011, un evento decapacitación para profesionales de distintas ramas,con el fin de promover actitudes y habilidadesque les permitan identificar los problemas queestán contribuyendo al desarrollo de la resistenciamicrobiana en sus comunidades, y después, im-plementar acciones relacionadas con la prevenciónde enfermedades infecciosas desde el ámbitopropio de su quehacer profesional.

La situación actual de la resistencia bacteriana enla región, el tratamiento y diagnóstico de las en-fermedades infecciosas, la determinación social yel mundo microbiano, fueron abordados por ex-pertos nacionales e internacionales.

Al cabo del evento, donde hubo una especial co-operación y solidaridad, los asistentes presentaronocho proyectos de investigación-acción participativa,desde una perspectiva integral y multidisciplinariaque liga a la academia y la comunidad. Entre losmás destacados, podemos citar los siguientes:Uso adecuado de antibióticos en la prescripciónmédica en el sector rural, Conocer a los antibióticospara continuar con el uso de la medicina naturalen la comunidad, Frenar la contaminación de lasvertientes de agua en la comunidad y Medidasantimicrobianas alternativas a los antibióticos anivel de odontología.

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PROGRAMA INTERNACIONAL DE INVESTIGACIÓN YFORMACIÓN EN ATENCIÓN PRIMARIA Y CONTENCIÓN DELA RESISTENCIA A LOS ANTIMICROBIANOS

En un proceso diverso y extenso, ReAct Latinoamérica, en conjuntocon otras instituciones académicas y sociales, nacionales e interna-cionales, construyó un programa de postgrado dirigido a profesionalesde la salud, con el propósito de darle una vuelta de timón a laforma de enfrentar las enfermedades infecciosas y la resistencia alos antibióticos en los centros de salud comunitarios.

Programa Internacional de Investigación y Formación de TalentosHumanos en Atención Primaria de Salud Integral, con énfasis enEnfermedades Infecciosas Prevalentes y contención de la Resistenciaa los Antimicrobianos. Así es como se llama, palabra por palabra, elresultado de los esfuerzos colectivos.

Talleres y consultas a expertos nacionales e internacionales enAtención Primaria, Microbiología, Enfermedades Infecciosas, Educación,Comunicación e Investigación, fueron el insumo primario. Ahí se in-volucraron activamente ReAct Global, la Facultad de CienciasMédicas de la Universidad de Cuenca, la Organización Panamericanade la Salud, la Agencia Nacional de Vigilancia Sanitaria de Brasil, elCentro de Información de Medicamentos de la Universidad Nacionalde Colombia y otras instituciones de varios continentes.

Pero, a la par, la otra fuente del programa fueron los encuentrossobre salud de los ecosistemas y derechos de la naturaleza conactores sociales y comunitarios, y los espacios de las ciencias de lasalud que se abrieron a la presencia y participación de miles deniños y niñas.

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El resultado final, una propuestade formación con métodos ac-tivos para la construcción delconocimiento, el liderazgo y laacción en la APS Integral, enlos mismos lugares de trabajode los profesionales de la saludy comunidades, partiendo delas potencialidades y limitacionespropias. La investigación-acciónparticipativa y la edu-comunica-ción, ejes del programa, permi-tirán la construcción de eviden-cias para la concienciación, lamovilización y el cambio, haciapolíticas más justas, equitativasy saludables.

En suma, partiendo de un pro-blema científico concreto comoes la resistencia bacteriana alos antibióticos, hemos cons-truido una propuesta que abrecaminos de salud integradores,multilaterales y unitarios quepromuevan la vida, el fortaleci-miento de los sistemas de salud,la investigación y la formaciónde talentos humanos con susmiradas puestas en el horizon-te.

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II SEMINARIO-TALLER INTERNACIONAL“RECUPERAR LA ARMONÍA DE LOSECOSISTEMAS PARA CONTENER LARESISTENCIA BACTERIANA”Cuenca, 7-11 octubre de 2013

El II Seminario-Taller Internacional “Recuperar laarmonía de los ecosistemas para contener la re-sistencia bacteriana se desarrolla del 7 al 11 deoctubre de 2013, en el marco del Encuentro In-ternacional y Pluricultural “Sumak Kawsay y Salud”, convocado por el Movimiento para la Salud delos Pueblos, Latinoamérica.

El objetivo de la cita académica fue fomentar unaconcepción holística de la resistencia bacteriana alos antibióticos, visibilizando la determinaciónsocial y fortaleciendo las habilidades y competenciasen el diagnóstico, tratamiento y prevención de lasenfermedades infecciosas. Asimismo, buscabapromover la colaboración entre profesionales einvestigadores de disciplinas muchas veces divor-ciadas o hasta encontradas, en el esfuerzo de rei-maginar la resistencia.

Tuvieron lugar numerosas conferencias destinadasa capacitar y actualizar los conocimientos del per-sonal de salud que se desempeña en el nivel pri-mario del Sistema de Salud, a fin de que seleccione,use y monitoree los antibióticos apropiadamente,en las situaciones clínicas que los requieran y te-niendo en consideración la información sobre efi-

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cacia, seguridad y costo de losmedicamentos, así como tam-bién el perfil local de sensibilidadde los gérmenes y las condicio-nes particulares de los pacien-tes.

La visión holística del Seminariose desgranó en temas comoecosistemas, mundo microbianoy salud, buen vivir, salud y de-rechos, y mundo microbiano,salud y vida.

En horas de la tarde se realizarontres talleres paralelos. El primerosobre uso apropiado de anti-bióticos y enfermedades infec-ciosas: conceptos principales demedicamentos esenciales y surelevancia en APS; patrones deuso de medicamentos, enfoquecrítico y manejo de la informa-ción, terapia antimicrobiana, usoapropiado de antibióticos y re-sistencia bacteriana, control ade-cuado de enfermedades infec-ciosas.

En “Reimaginando la Resistencia,intersecciones entre medicina,comunicación y arte para sensi-

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bilizarse frente a la resistencia”, se debatió sobre laconstrucción de un nuevo paradigma que relacioneal ser humano con las bacterias, con la participaciónde médicos, antropólogos y comunicadores.

Y en el tercer taller denominado “Laboratorioclínico, del antibiograma a la terapia indicada”, seahondó en conceptos de resistencia bacteriana,en pruebas de diagnóstico, monitoreo e investi-gación de patrones de resistencia bacteriana a losantibióticos, y determinación de la sinergia de an-timicrobianos.

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Entre los asistentes, se tuvo la presencia de pro-fesionales y estudiantes del área de la salud, labioquímica, la agroecología, la comunicación,líderes sociales, docentes y público en general in-teresado en el cuidado de la salud y la vida.

El programa también contempló un amplio des-pliegue cultural con música, danza, coreografías,exposiciones fotográficas e instalaciones artísticasque confluyeron en el Festival de la Esperanza yla Alegremia, evento con que se clausuró el en-cuentro.

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EDUCOMUNICACIÓN PARA LA MOVILIZACIÓN SOCIAL

“Nadie lo conoce todo ni

nadie lo desconoce todo;

nadie educa a nadie, nadie

se educa solo,

los hombres se educan

entre sí mediados por el

mundo.”

Paulo Freire

Abrir el sentido de la educación a la participación y a la construcciónhorizontal de conocimientos, entender la comunicación, no comoun instrumento, sino como un proceso social protagonizado por lacomunidad, es lo que busca ReAct con esta línea de trabajo, endonde ambos conceptos se aglutinan en la educomunicación. Desdeuna perspectiva integral, bien se sabe que mucho tienen que verlas enfermedades infecciosas y la resistencia a los antibióticos conlos sentidos sociales que circulan y con la capacidad de éstos deprovocar dependencia e inmovilidad o, por el contrario, organizacióny movilización comunitaria. Los objetivos de este eje se resumenen los siguientes:

n Crear relaciones horizontales entre las instituciones de salud, loscentros académicos, las organizaciones de salud y la comunidad.

n Valorar los conocimientos, actitudes y prácticas comunitarias enrelación con el cuidado de la salud con sentido crítico.

n Empoderar a la comunidad y suscitar su movilización frente a losproblemas de las enfermedades infecciosas y la resistencia a losantibióticos.

n Producir material de educación y comunicación popular.

A fin de alcanzar estos propósitos, ReAct realizó múltiples actividadesque surgieron de un modo u otro del mismo corazón de lacomunidad. Así el proceso de educomunicación se retroalimenta así mismo, suscita proyectos, atmósferas de intercambio, empodera-miento y movilización social.

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maNos limPias, más saluD

Sumándose al Día Mundial del Lavado de Manos, el Comité deControl de Infecciones Intrahospitalarias del Hospital José CarrascoArteaga y ReAct Latinoamérica lanzaron la campaña Manos Limpias,Más Salud el mes de mayo de 2009.

En todos los servicios sanitarios del mundo, hay microorganismosque el personal de salud puede trasladar de un paciente a otro yprovocar infecciones. De acuerdo con la Organización Mundial dela Salud, “entre el 5% y el 10% de los pacientes ingresados en loshospitales modernos del mundo desarrollado contraen una o másinfecciones; y en los países en desarrollo, el riesgo de contraer in-fecciones nosocomiales es entre 2 y 20 veces superior al del

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mundo desarrollado; en algunos de ellos la pro-porción de pacientes afectados puede superar el25%.”

“Con el acto sencillo de lavarnos las manos, queno lleva más de 40 segundos, estamos eliminandola posibilidad de infectar a un paciente en el mo-mento de darle atención”, indicaba el infectólogodel Hospital, Juan Arias.

“Con el lavado de manos, descenderían notable-mente los índices de infecciones nosocomiales”,señalaba Eulalia Freire, colaboradora de ReAct La-tinoamérica. “Nos hemos unido para impulsar la

campaña, porque hemos visto que la adherenciaal lavado de manos en los hospitales en generales muy baja”.

Durante la campaña, que se desarrolló por variosdías, se realizaron conferencias, mesas redondas,demostraciones de la técnica del lavado de manosclínico y suministro de material educativo. Incluyó,además, un concurso de afiches, batucada, zan-queros, una obra de teatro y un video sobreIgnacio Semmelweis (pionero de la prevenciónde las infecciones intrahospitalarias), realizadospor los estudiantes de la Universidad de Cuencay del Centro Educativo Provenir.

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PeDalea coN coNcieNcia, usaNDolos aNtibióticos coN PruDeNcia

“Como jóvenes que pertenecemos a esta sociedad, en vista de lasituación global, nos preguntamos: ¿de qué forma podemos aportary ejercer un cambio en la misma?” Estas fueron las reflexiones quedieron vida al proyecto de José Cardoso, Pedro Astudillo y PabloChica, tres jóvenes estudiantes de la Facultad de Ciencias Médicasde la Universidad de Cuenca.

En su afán de comprender la salud integralmente, los tres amigoshabían fijado su atención en el deterioro ambiental actual y en surelación con los altos estándares de consumo que nos hacenavizorar un futuro insostenible.

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De esas ansias por hacer algopara cambiar la realidad y devarias reuniones con el equipode ReAct Latinoamérica, a dondeacudieron por su reputación depromover un abordaje integrala la resistencia a los antibióticosy de ser innovadores, nace elproyecto “Pedaleando con con-ciencia, usando los antibióticoscon prudencia”.

La resistencia bacteriana es unproblema de salud pública globalalarmante, disparado por el usoabusivo e indebido de antibióti-cos. Estos fármacos deberíanser vistos como un recurso te-rapéutico universal no renovabley deberían escapar, por tanto,al afán de lucro, al marketing yal consumismo.

“Pensamos que en el país aúnhay grupos con escaso o nuloacceso a este tipo de informa-ción”, explican los jóvenes estu-diantes, “por lo que quisimoscausar un impacto positivo con-creto mediante charlas interacti-vas para niños y jóvenes de es-cuelas y colegios, con la intención

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de prevenir el incremento de la resistencia bacte-riana, enfocando a las bacterias como amigas, yproponer el uso consciente de los antibióticos”.

Con este proyecto bajo el brazo, en las vacacionesdel 2012, los chicos cogieron sus bicicletas y selanzaron a aventurar por la Ruta del Sol de lacosta ecuatoriana. Recorrieron 700 kilómetros vi-sitando escuelas, colegios y comunidades en unlapso de 14 días.

Tuvieron momentos de cansancio, pero les in-centivaba el seguir descubriendo. En palabras dePablo, “no saber con qué nos íbamos a encontrar,no saber a quién íbamos a conocer, qué nos de-paraba el camino” era su aliciente. “Todo lo quedescubrimos: gente, culturas, paisajes, lo descu-brimos porque fuimos en bicicleta. No lo hubié-ramos descubierto dentro de un carro.

A medida que avanzaban lógicamente tambiéniban fomentando el uso de la bicicleta como unmedio de transporte económicamente beneficiosoy generador de bienestar, rompiendo con la con-taminación, el consumismo individualista y susefectos sobre la salud integral del planeta.

Fue una aventura con facha de proyecto lo queconcibieron y vivieron José, Pedro y Pablo. Además,la aventura de proponerse cambiar la realidad lesdevolvió cambiados. Fue una apuesta ambiciosa,pero no presuntuosa, como tiene que ser unapropuesta joven. Ligar la ética del cambio social eindividual, las alteraciones ambientales en elplaneta, la bicicleta y la resistencia a los antibióticoses una audacia. ReAct comparte esa audacia, conespíritu joven, porque no hay otra forma dedetener el desastre que se aproxima. “Les invito atodos a integrarse, para que la conciencia fluya

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en todas direcciones”, dijo José el día en que pre-sentaron su cuaderno de bitácora.

CICLETEADA CON CONCIENCIA PARA USARLOS ANTIBIÓTICOS CON PRUDENCIA

“Son las 10h00, un sol tibio calienta e ilumina amás de 200 ciclistas: profesores, alumnos, traba-jadores de las Facultades de Ciencias Médicas eIngeniería Ambiental de la Universidad de Cuenca”.Así describía el comunicador Patricio Matute Garcíala salida de la “Cicleteada con Conciencia paraUsar los Antibióticos con Prudencia” que se realizóen Cuenca, el 18 de enero del 2013.

La actividad recorrió las principales calles y avenidasde la ciudad, con el objetivo doble de incentivarel uso de la bicicleta para la movilidad y el usoconsciente de los antibióticos.

Lorena Encalada, coordinadora académica deReAct Latinoamérica, manifestó que “la bicicletaes medicina sobre dos ruedas, una de las activi-dades más completas para proteger las articula-ciones, mejorar el sistema circulatorio e inmuno-lógico y disminuir el uso de los medicamentos,dentro de los cuales están los antibióticos”.

La Cicleteada fue organizada por la Subcomisiónde Vinculación con la comunidad de la Facultadde Ciencias Médicas y ReAct Latinoamérica, conel apoyo de varias organizaciones ciudadanas.

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cicloaveNtura moNtalviNaMUNDO MICROBIANO Y SUMAK KAWSAY

Más de 300 ciclistas infantiles de cinco escuelas de la ciudad deCuenca se aglutinaron el 4 de octubre del 2013 para ser partícipesde la Cicloaventura Montalvina por un Mundo Microbiano conBuen Vivir, convocada por el Centro Niño a Niño y la UnidadEducativa Juan Montalvo.

El objetivo de esta cita lúdica, deportiva y cultural fue fomentar eluso de la bicicleta y llevar mensajes apropiados a la colectividadsobre el Sumak Kawsay, la salud, el mundo microbiano, la resistenciabacteriana y el uso de antibióticos, preparados por las escuelas conel apoyo de ReAct Latinoamérica y varios docentes universitarios.

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Después de un recorrido de 5 kilómetros, elpunto de llegada fue el Parque de Miraflores,donde los niños y niñas presenciaron un programacultural con danzas y música étnica. Delegadosde Argentina, Bélgica y Tailandia estuvieron pre-sentes en el evento.

Niyada Kiatying-Angsulee, de Tailandia, les contóa los pequeños que en su país los médicosreciben una capacitación rigurosa para aprendera usar prudentemente los antibióticos y no causardaño innecesario a las bacterias de nuestrocuerpo.

Gustavo Cedillo, director de la Unidad EducativaJuan Montalvo, agradeció a los centros educativos

participantes y manifestó su “sueño” de quealgún día los niños vayan a la Escuela en sus “ca-ballitos de acero”.

Para cerrar el acto, los asistentes se deleitaron enuna pampamesa comunitaria, en donde se degustóchicha de jora, cuy, gallina, papas, mote, frutas,jugos y toda la variedad de la comida sana de lasierra del Ecuador.

Esta actividad fue parte del proyecto “Educaciónen salud escolar, con énfasis en enfermedadesinfecciosas y resistencia a los antibióticos, a travésde la estrategia Niño a Niño, en el contexto delBuen Vivir”, que lleva adelante el Centro Niño aNiño, con el apoyo de ReAct.

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reactiva

El trabajo de comunicación fueincesante en ReAct Latinoamé-rica. Éramos conscientes de queel problema tenía que visibili-zarse para los grandes públicos,sin estridencias, pero con vozfirme. Estábamos claros que eldebate estaba hambriento dereflexiones críticas que abrieranla cerrazón del horizonte, quelos actores envueltos en la bús-queda de soluciones en loscinco continentes aguardabannuevas plataforma para mostrarsu trabajo.

Creamos puentes, llegamos conbuenas nuevas o con alertassobre el impacto de la pandemia,dimos a conocer propuestascreativas e imaginativas, cues-tionamos los paradigmas domi-nantes, despertamos inquietudese interrogantes saludables parala ciencia, estimulamos la capa-cidad de reimaginar. Todas estasmotivaciones y propósitos fueronlo que se trazó RLA con la pu-blicación de la revista ReActiva,las emisiones de boletines elec-

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trónicos a las redes de las que formaba parte y el trabajo con losmedios.

Al otro lado de la línea de comunicación siempre tuvimos oídosatentos, mentes y corazones dispuestas a captar, a compartir y asembrar lo que recibían. Lo que a continuación se muestra es unaselección de ese material comunicacional que permanecerá grabadoen la memoria de miles de personas.

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CONSTRUYENDO REDESNACIONALES, REGIONALES Y GLOBALES

Trabajamos y desarrollamos

un proceso intenso de

diálogo para recuperar una

visión holística de la salud

que amplíe el horizonte de

la ciencia, que ponga énfasis

en la cultura de la vida, en la

recuperación de los nexos y

sentido de pertenencia

entre los seres humanos y

la naturaleza.


Desde sus inicios, nos propusimos convertir a ReAct Latinoaméricaen una red activa y creativa que promueva la conciencia social ypolítica, movilice a la comunidad y a los profesionales de la salud ala acción, la investigación y la promoción de la salud, encaminadasa detener la resistencia a los antibióticos.

Trabajamos y desarrollamos un proceso intenso de diálogo para re-cuperar una visión holística de la salud que amplíe el horizonte dela ciencia, que ponga énfasis en la cultura de la vida, en larecuperación de los nexos y sentido de pertenencia entre los sereshumanos y la naturaleza.

Impulsamos la inclusión de la RBA en la agenda de redes socialesy de salud en América Latina, realizamos contactos y construimosnexos para el trabajo solidario con grupos de expertos en resistenciabacteriana, uso apropiado de antibióticos, enfermedades infecciosasy farmacología.

Construimos las bases de un movimiento para compartir experiencias,difundir información, compartir iniciativas e ideas. Integramos eneste proceso a personal académico, investigadores y estudiantesde varias universidades nacionales e internacionales de Latinoamérica,Europa, Asia y Africa, así como a profesionales de la salud yactivistas pertenecientes a organizaciones de la sociedad civil, elMovimiento para la Salud de los Pueblos, la Red Latinoamericanade la Salud, la Red de la Alegremia, redes de profesionales y aso-ciaciones académicas tales como la Asociación Nacional y Latinoa-mericana de Facultades de Medicina y la Asociación Latinoamericanade Medicina Social (ALAMES), entre otras.

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Desarrollamos y difundimos material de educación popular, fa-cilitamos su libre impresión y promovimos su uso a nivel grupaly comunitario.

Organizamos, promovimos y participamos en múltiples en-cuentros, eventos académicos, científicos y sociales sobre en-fermedades infecciosas, uso de antibióticos, mundo microbiano,ecología y ambiente, atención primaria de salud. En estesentido cumplimos una intensa agenda nacional, regional yglobal, en los más diversos escenarios comunitarios, universitariosy sociales.

Procuramos “visibilizar lo invisible”, el mundo microbiano y surol en la conservación de la salud y la vida del planeta; cuestio-namos el paradigma biomédico vigente, al tiempo que resal-tamos la movilización y empoderamiento social como meca-nismos necesarios e importantes para promover la responsabilidadcolectiva y global que haga posible el mantenimiento de laefectividad de los antibióticos.

Vivimos un intenso proceso de intercambio cultural, social,político y científico, que permitió el crecimiento académico ypersonal de investigadores y académicos jóvenes, así como eldesarrollo de un liderazgo colectivo.

Talleres, seminarios, diálogos, exposiciones, exhibiciones, orga-nizadas a nivel de las distintas comunidades de las provinciasaustrales del Ecuador, se expandieron hacia las principalesciudades (Quito, Guayaquil, Cuenca, Machala, Loja, Riobamba),hacia a distintos países de América Latina (Colombia, Argentina,Perú, Bolivia, El Salvador, Nicaragua, Guatemala, Cuba); y elresto del Mundo (Europa, Asia, África, y Norteamérica).

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DÍA MUNDIAL DE LASALUD 2011Cuenca y Quito, 6-7 de abrilde 2011

El Día Mundial de la Salud deese año estuvo dedicado a laresistencia a los antimicrobia-nos. Con el apoyo de la oficinanacional de la OPS y la Facul-tad de Ciencias Médicas dela Universidad de Cuenca, Re-Act Latinoamérica organizósendas exposiciones fotográ-ficas al aire libre en Cuenca yen Quito con el material delproyecto FotoResistencia. Pa-ralelamente, varias institucio-nes locales y nacionales sus-cribieron la Declaración “Sino actuamos hoy, no habrácura mañana” que establecíalíneas de acción para contenerel creciente problema de laresistencia a los antibióticos.

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PreseNcia eN eveNtosDesarrollaDos eN el País

II CONGRESOINTERNACIONAL DE SALUDCOMUNITARIA CONENFOQUE ECOSISTÉMICOMachala, 24-26 de agosto de2011

En este encuentro internacional,organizado por la Asociación deProfesionales de la Salud Co-munitaria de El Oro, ReAct pre-sentó los fundamentos, estra-tegias y primeros resultados delproyecto FotoResistencia. En elhall de la sede del evento, seexhibió una selección de las fo-tografías producidas por los tra-bajadores de la salud sobre laresistencia a los antibióticos.

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I CONGRESO INTERNACIONAL DEACTUALIZACIÓN EN MEDICINA DELABORATORIOQuito, 23 de noviembre de 2011

En este Congreso organizado por la AsociaciónLatinoamericana de Medicina de Laboratorio, elequipo de ReAct Latinoamérica dio una panorámicasobre la realidad de la resistencia bacteriana en elEcuador, América Latina y el mundo. En el campode la educomunicación, expuso el proyecto Foto-Resistencia y sus impactos entre los trabajadoresde la salud participantes, así como los fundamentospara buscar superar la metáfora de la guerra poruna visión más ecosistémica de los microbios ylas infecciones.

CURSO DE RBA Y USO DE ANTIBIÓTICOSCON AUXILIARES DE ENFERMERÍACuenca, 13 de abril de 2012

Con la organización de la Escuela de Enfermeríade la Universidad de Cuenca, la coordinación deMaría Merchán, docente de mencionada Escuela,y el apoyo de ReAct Latinoamérica, en este cursoorientado a auxiliares de enfermería, se mostró lamagnitud de la amenaza de la RBA para nuestrassociedades. En un segunda parte, se dieron a co-nocer los fundamentos del abordaje holístico dela RBA y las líneas de trabajo de ReAct, incluidasactividades prácticas como el uso apropiado deantibióticos y el lavado de manos.

FOTORESISTENCIA EN GUAYAQUILGuayaquil, 14 de junio de 2012

El 14 de junio de 2012, el álbum de FotoResis-tencia fue presentado en la Facultad de CienciasMédicas de la Universidad de Guayaquil, ante unauditorio de aproximadamente 300 personas.Julio Palomeque, destacado docente de dichocentro de estudios, al analizar la obra, enfatizóque el mérito del proyecto es haber hechoevidente las causas sociales de la resistencia alos antibióticos. En horas de la noche, la muestrade FotoResistencia fue inaugurada en la Galeríadel Hotel Manso, con un panel de expertos mo-derado por Martha Rodríguez, comunicadora dela Organización Panamericana de la Salud en elEcuador.

CURSO DE CERTIFICACIÓNLimón, Morona Santiago, 20-21 de septiembrede 2012

La Dirección de Salud de la provincia de MoronaSantiago, en coordinación con ReAct Latinoamérica,organizó un curso de certificación para el personalde salud del cantón Limón-Indanza sobre resistenciabacteriana. Los resultados fueron halagadores. Amás de la actualización en sí, desde los profesio-nales surgieron propuestas de intervención desdeuna perspectiva holística e integradora, en base aexperiencias como FotoResistencia.

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TALLER LATINOAMERICANO SOBRE RESISTENCIA BACTERIANALima, Perú, 4-5 de mayo de 2007

El Instituto de Medicina Tropical Alexander von Humboldt, adscrito a la UniversidadPeruana Cayetano Heredia, y el Instituto Nacional de Salud del Perú realizaron untaller sobre la resistencia bacteriana dirigido a representantes del Ministerio de Saluddel Perú y de colegios de profesionales de la salud. Uno de los objetivos del taller fueprovocar la creación de un grupo peruano y de una red latinoamericana que seencargue de promover la conciencia en los ámbitos comunitarios, profesionales ycientíficos acerca de esta amenaza a la salud mundial. Otto Cars, Arturo Quizhpe yMarco Ojeda, en representación de ReAct, acudieron a la cita.

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PreseNcia eN eveNtosDesarrollaDos eN otros Países

60 ASAMBLEA MUNDIALDE LA SALUD Ginebra, 14-23 de mayo del2007

Acción Internacional por la Salud,el Consejo Ecuménico Farma-céutico, el Movimiento para laSalud de los Pueblos y ReAct,conjuntamente con otras orga-nizaciones sociales y académicas,impulsaron en la 60 AsambleaMundial de la Salud la aproba-ción de una resolución parapromover el uso racional demedicamentos a través de unsistema único de salud. En elgrupo de activistas estuvo ArturoQuizhpe, coordinador de ReActLatinoamérica.

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CURSO DE LA UNIVERSIDAD INTERNACIONAL DE LA SALUD DE LOSPUEBLOSPorto Alegre, Brasil, 7-18 de septiembre de 2008

La Universidad Internacional de la Salud de los Pueblos, un proyecto formativo delMovimiento para la Salud de los Pueblos, acogió la participación de NicolásCampoverde y Kléver Calle, colaborador y comunicador de ReAct Latinoamérica, res-pectivamente, en un curso que reunió a activistas de toda América Latina. Losdelegados de RLA disertaron sobre el derecho a la salud y la resistencia bacteriana, yestablecieron lazos de cooperación.

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FORO INTERNACIONAL: “SALUD, UNDERECHO Y NO UNA MERCANCÍA”Bruselas, 17 de Octubre, 2008

La Relevancia del 30 aniversario de la Declaración de Alma Ata

Con la ponencia Equidad y Salud, participó el Dr.Arturo Quizhpe Peralta, Decano de la Facultadde Ciencias Médicas de la Universidad de Cuenca,en el Foro Internacional: “Salud un Derecho y Nouna Mercancía”. Fue invitado por la Plataformapara Salud y Solidaridad integrada por organiza-ciones sociales que trabajan en defensa de lasalud pública y que incluye sindicatos de trabaja-dores de la salud y la seguridad social.

El Foro contó con la participación de conferencistasinvitados de Cuba, Inglaterra, Filipinas, Holanda,Grecia y Bélgica. Tuvo dos días de duración y seefectuó en la Universidad de Bruselas.

XXIV CONGRESO DE LA FEDERACIÓNLATINOAMERICANA DE SOCIEDADESCIENTÍFICAS DE ESTUDIANTES DEMEDICINALa Paz, Bolivia, 8-11 de septiembre 2009

En representación de ReAct Latinoamérica, JavierPeralta presentó una ponencia sobre la resistenciaa los antibióticos en este evento organizado porla Federación Latinoamericana de Sociedades

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Científicas de Estudiantes de Medicina (FELSOCEM). “ReAct Latino-américa propone abordar el fenómeno desde los determinantessociales de la salud y desde la perspectiva de la salud de los eco-sistemas”, indicó en su conferencia.

SITUACIÓN GLOBAL DE LA RESISTENCIA A LOSANTIBIÓTICOSBangkok, Tailandia, 11-12 de marzo de 2010

En esta cita internacional, convocada por la Universidad de Chulalongkorny ReAct del Sudeste Asiático, se debatieron las causas del uso inapro-piado de antibióticos. Los asistentes convinieron en que las fuerzasque determinan el problema son la medicalización de la saludhumana, la falta de programas educativos dirigidos a la población, lapotente promoción de los antibióticos realizada por la industria far-macéutica y la falta de aplicación de las políticas públicas sobre me-dicamentos. Estos tienen que ser abordados, concluyeron. ReAct La-tinoamérica estuvo representada por su coordinador, Arturo Quizhpe.

REUNIÓN DE MINISTROS DE SALUD DE LAS AMÉRICASWashington, EUA, 20 de septiembre de 2011

Gracias a la visibilidad y al prestigio obtenidos por un trabajosostenido, la Organización Panamericana de la Salud invitó a ReActLatinoamérica a presentar su visión de la RBA en la reunión deministros de salud de las Américas del año 2011. En representaciónde RLA, estuvo presente José Orozco, profesor y investigador de laUniversidad Nacional de Colombia. En su intervención, argumentó elporqué de insertar la RBA en el marco de la determinación socialpara comprender el problema y del Sumak Kawsay para resolverlode un modo integral. Su presentación se ilustró con las líneas detrabajo y experiencias exitosas.

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PRIMER FORO GLOBAL SOBREINFECCIONES BACTERIANASNueva Delhi, India, 3-5 de octubre 2011

En 2011, el equipo de ReAct Latinoamérica fueinvitado al I Foro Global sobre Infecciones Bacte-rianas, organizado por el Centro para las Dinámicasde la Enfermedad, la Economía y las Políticas,con sede en Washington, EUA. Varias fueron lasactividades que cumplieron: disertar sobre la si-tuación de la RBA en América Latina y analizarladesde la perspectiva holística, participar en panelessobre políticas para contener la pandemia y des-arrollar nuevos antibióticos, presentar el proyectoFotoResistencia y los resultados de un estudiosobre contaminación de neonatos en un hospitalde tercer nivel en el Ecuador.

EDUCACIÓN MÉDICA HACIA LA APSRENOVADA Buenos Aires, Argentina, 3-5 de diciembre de2012

Por medio de su coordinador, Arturo Quizhpe,ReAct llevó al evento una visión de la AtenciónPrimaria de Salud encaminada primordialmentea la promoción de la salud que afecta las condi-ciones determinantes de la salud de una población.El otro elemento esencial de la APS es la partici-pación protagónica de la comunidad en la planifi-cación, monitoreo y evaluación de los programasde salud. Las propuestas formativas de RLA se

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han trabajado en este marco.La convocatoria estuvo a cargode la Organización Panamericanade la Salud (OPS).

CUMBRE MUNDIAL DE LA SALUD Berlín, 20-22 de octubre de2013

El complejo problema de la resistencia bacteriana alos antibióticos necesitasoluciones innovadoras.

Durante el taller “Innovando paracontener la resistencia a los an-tibióticos: Un gran desafío parael mundo” organizado conjun-tamente por ReAct/Universidadde Uppsala y la Universidad deDuke, Arturo Quizhpe Peralta dela Universidad de Cuenca, Ecua-dor, describió el enfoque eco-sistémico de la RBA basado enla cosmovisión de los pueblosoriginarios, de la “vida en armo-nía” y ofreció ejemplos de cola-boración interdisciplinaria paracomprender los determinantessociales, económicos y culturalestras el mal uso de antibióticos.

Ofreció ejemplos de enfoquesinnovadores de promoción dela salud para visibilizar la RBAentre la comunidad y los traba-jadores de salud, para cambiarla forma en que las bacteriasson apreciadas, no solamentecomo las causas de enfermeda-des infecciosas sino como partevital de nuestro ecosistema.

ENCUENTRO GLOBAL DEORGANIZACIONES DE LASOCIEDAD CIVIL Ginebra, 28 de abril-1 de mayode 2014

Dispersas por el mundo nume-rosas iniciativas se han activadopara influir positivamente sobrealguna de las múltiples causasdel complejo tema de la resis-tencia a los antibióticos: la pro-moción farmacéutica, el accesoa medicamentos esenciales, elempleo de antibióticos en la in-dustria productora de carne, laeducación comunitaria, el des-arrollo de nuevos fármacos, lacontaminación ambiental, el con-trol de infecciones en los hos-pitales, la metáfora de la guerra

y el cambio de paradigma, etc.ReAct, What’s next Forum y elCentro del Sur (organismo in-tergubernamental) convocarona más de 40 organizaciones delos cinco continentes a un en-cuentro en Ginebra para discutira profundidad sobre el problemay las soluciones, y conformaruna alianza global. Intensos,pero excitantes jornadas de tra-bajo dieron como resultado lacreación de la Coalición paraafrontar la Resistencia a los An-tibióticos y su Declaración, unade las hojas de rutas más com-pletas, integrales y rigurosas quese han planteado para enfrentarla resistencia a los antibióticos. A los pocos días, la Declaraciónfue anunciada en la 67 Asam-blea Mundial de la Salud conenorme repercusión. ReAct La-tinoamérica estuvo representadaen el Encuentro de Ginebra porKléver Calle. Así se cumple unade las aspiraciones más carasde ReAct: conformar una coali-ción global de organizacionescon una agenda integral y con-certada para contener la pan-demia de la RBA.

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PROMOCIÓN Y DIFUSIÓNEs urgente la acción sistemática

de los interesados en la

resistencia bacteriana y sus

impactos sobre la vida. Estamos

seguros de que ya seamos

académicas, investigadores,

científicas, líderes de

movimientos sociales vamos a

encontrar nuestro lugar. No se

trata de que pensemos igual, ,

pero sí que todos y todas

miremos la estrella de la utopía

de una acción consensuada que

nos haga caminar juntos hacia el

respeto de las diversas formas de

vida y sus ecosistemas.


PublicacioNes

ReAct ha contribuido a visibilizar y a tomar conciencia sobre laepidemia de la resistencia bacteriana a los antibióticos, la necesidadde un enfoque multilateral e integral del problema y la urgencia deun cambio del paradigma biomédico, a través de diferentes publi-caciones científicas, libros y memorias de encuentros académicos,cuadernos de educación popular, formas innovadoras de comuni-cación, producción de material educativo y promocional, difundidospor distintos medios y en múltiples escenarios.

La intensa actividad editorial de ReAct Latinoamérica, durante sussiete años de vida, ha sido posible gracias a la pasión y entrega desu equipo coordinador; al entusiasmo, asesoría y apoyo de ReActGlobal; a la cooperación y solidaridad de distintas organizaciones einstituciones académicas y sociales, nacionales e internacionales,integrantes de las redes con las que hemos trabajado.

Describimos a continuación una síntesis de los principales libros,cuadernos, guías de educación popular, boletines electrónicos yrevistas, con las que hemos contribuido al debate sobre la resistenciabacteriana desde una perspectiva holística, procurando la participacióny empoderamiento de los profesionales de la salud, las organizacionessociales y comunitarias, y la sensibilización de los responsables dela elaboración de las políticas públicas.

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1.1RESTABLECER LA SALUD DE LOS ECOSISTEMAS PARA CONTENER LARESISTENCIA BACTERIANA

Memorias del Taller-Seminario Internacional sobre Resistencia Bacteriana, Enfermedades Infecciosas, So-lidaridad Comunitaria y Ecosistemas. Quizhpe A; Calle K; Muñoz G; Peralta J. Junio 2008. Cuenca-Ecuador.

Un encuentro humano en torno a la resistencia del mundo bacteriano

ReAct Latinoamérica se propuso reunir por varios días a académicos e investigadoresde diferentes áreas del conocimiento con dirigentes y activistas sociales, a fin deexaminar el fenómeno de la resistencia bacteriana, incrementar el intercambio desaberes y convenir respuestas prácticas.

Desde el 9 al 13 de junio de 2008, con el respaldo de ReAct Global, la OrganizaciónPanamericana de la Salud y la Facultad de Ciencias Médicas de la Universidad deCuenca, se efectuaron tres eventos: a) un taller de expertos de dos días con 75 par-ticipantes de 22 países; b) un seminario con casi un millar de profesionales yestudiantes de la salud; y c) un seminario para maestros de primaria, en el que seabordaron temas relacionados con la infección, los antibióticos y la resistenciabacteriana, en el marco de la salud física y mental de la niñez.

Los aspectos sobresalientes de este cónclave global relacionados con el uso apropiadode antibióticos, la salud de los ecosistemas, las solidaridad y alegría comunitarias, elmundo microbiano y la cosmovisión de los pueblos originarios expresados en lasdistintas ponencias y exposiciones, son presentadas de manera didáctica contestimonios y vivencias en este libro.

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1. libros

1.2ENCUENTROINTERNACIONAL POR EL DERECHO DE LOS PUEBLOSA LA SALUD Y LA VIDA

ReAct Latinoamérica; Facultad de Cien-cias Médicas de la Universidad deCuenca; Ottawa University; OrganizaciónPanamericana de la Salud (OPS); Mo-vimiento para la Salud de los Pueblos,Latinoamérica; Organismo Andino deSalud; CONESUP.

Profesionales e investigadoresde la salud, representantes demovimientos sociales de 15 pa-íses se dieron cita con un obje-tivo común: analizar y discutircolectivamente las estrategiaspara promover la salud de lapoblación y, la mejor de ellas,la Atención Primaria de Salud,así como plantear acciones queorienten la construcción del pre-sente y el futuro.

Los ejes de integralidad, inter-sectorialidad e interculturalidad;la importancia de recuperar lasexperiencias locales, nacionalesy regionales de programas co-

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munitarios de salud; las propuestas de investigación-acción participativa para laevaluación, monitoreo y fortalecimiento de los programas de APS integral, fueron in-corporadas en este importante aporte bibliográfico y fuente de consulta para todosaquellos que están interesados en la investigación y formación de talentos humanosen salud.

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1.3FOTORESISTENCIA, LA RESISTENCIA A LOSANTIBIÓTICOS EN FOTOS

Tello V, Campoverde J, Ochoa J, CorderoM, Tenesaca S, Medina V et al; ReActLatinoamérica, Facultad de CienciasMédicas de la Universidad de Cuenca,Organización Panamericana de la Salud(OPS) Ecuador; Cuenca, Enero de2012.

El álbum de FotoResistencia re-coge ocho proyectos de foto-grafía documental sobre la re-sistencia a los antibióticos, lle-vados a cabo por profesionalesde centros de salud del Minis-terio de Salud Pública y del Ins-tituto Ecuatoriano de SeguridadSocial del sur de Ecuador. Lainiciativa fue impulsada por ReActLatinoamérica, la Facultad deCiencias Médicas de la Univer-sidad de Cuenca y la Organiza-ción Panamericana de la Salud(Representación Ecuador), enel marco del Día Mundial de laSalud 2011.

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1.4PROGRAMA INTERNACIONAL DE INVESTIGACIÓN Y FORMACIÓNDE TALENTOS HUMANOS EN ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUDINTEGRAL, CON ÉNFASIS EN ENFERMEDADES INFECCIOSASPREVALENTES Y CONTENCIÓN DE LA RESISTENCIA A LOSANTIMICROBIANOS (ESPAÑOL E INGLÉS).

Quizhpe A, Murray M, Peralta J, Calle K, Encalada L. ReAct Latinoamérica, Facultad deCiencias Médicas de la Universidad de Cuenca. Cuenca-Ecuador. Febrero 2012.

Un programa elaborado por ReAct Latinoamérica, con el respaldo de laFacultad de Ciencias Médicas de la Universidad de Cuenca, la OrganizaciónPanamericana de la Salud, la Agencia Nacional de Vigilancia Sanitaria deBrasil, el Centro de Información de Medicamentos de la UniversidadNacional de Colombia y otras instituciones académicas de diferentes paísesdel mundo.

El programa ha sido diseñado con el propósito de asumir el desafío dealcanzar resultados efectivos y duraderos frente al problema de la resistenciabacteriana, el uso apropiado de antibióticos y el control de enfermedadesinfecciosas. Busca incrementar las capacidades clínicas, de investigación ycomunicación del personal de salud y direccionar su trabajo a la promociónde la salud, con la estrategia de la Atención Primaria de Salud Integral.

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1.5USO DE ANTIBIÓTICOS Y RESISTENCIABACTERIANA

Quizhpe A; Encalada L; Andrade D; Sacoto A; Muñoz G;Calvo D; Lara C; Guevara A; Abadía L; Murray M; Sivara-man S. ReAct Latin America. ReAct Global. MINSAPCuba. Instituto de Investigaciones en Biomedicina yCiencias Aplicadas de la Universidad de Oriente-Venezuela. Diciembre 2013.

Este texto exterioriza el profundo conocimientode los autores, no solamente de la resistenciabacteriana, sino de diversos campos del saberbiológico, epistemológico, farmacológico, evo-lutivo y social, pues el libro plantea un enfoqueinterdisciplinar e intercultural para abordar lacomplejidad y multidimensionalidad del tematratado.

Constituye una respuesta interinstitucionaloportuna al llamamiento de varios centrosde investigación médica y de la OrganizaciónMundial de la Salud, a implementar estrategiaspara contener la resistencia de las bacterias alos fármacos, ya que constituye un problemade salud pública mundial cada vez más preo-cupante.

Oswaldo Cárdenas HerreraMáster en Investigación en Salud

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1.6REIMAGINANDO LA RESISTENCIAIntersecciones para sensibilizarnos frente a la resistencia

Sivaraman S, Orozco J, Holguín E, BravoA, Vega G, Trownsell T et al; ReAct Latino-américa, Facultad de Ciencias Médicas,Universidad Internacional por la Salud delos Pueblos, Asociación de FacultadesEcuatorianas de Ciencias Médicas y de laSalud, Universidad Andina Simón Bolívar,Universidad del Azuay, Centro Internacionalde las Artes para el Cambio Social, Uni-versidad de British Columbia, Cuenca,2014.

En ReAct Latinoamérica, siemprehemos estado escrutando los pa-radigmas detrás de la resistenciabacteriana y erigiendo nuevos. Paraalcanzar tal propósito, se han en-tramado los saberes del pueblokichwa de los Andes, del pueblomaya, de los pueblos del nordesteargentino con los saberes de centroscientíficos de Norteamérica, Europa,Australia, Asia, África y Latinoamérica.

Esta obra, que recoge los aportesacadémicos presentados en eltaller Reimaginando la Resistencia,

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en el marco del II Seminario Internacional Recuperarla Salud de los Ecosistemas para Contener la Re-sistencia Bacteriana (Cuenca, octubre del 2013)convocado por ReAct Latinoamérica, la Facultadde Ciencias Médicas de la Universidad de Cuenca,la Asociación de Facultades Ecuatorianas de CienciasMédicas y de la Salud (AFEME), la Universidad In-ternacional para la Salud de los Pueblos, la Uni-versidad Andina Simón Bolívar y la Universidad deAzuay, se encarama en el proceso antes descrito.

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1.7SUMAK KAWSAY Y SALUDVida en plenitud y Armoníaentre la Humanidad y la Madre Tierra

Quizhpe A, Calle K; ReAct Latinoamérica,Cuenca, 2014.

El Programa de Acción frente a la Re-sistencia Bacteriana, ReAct, el Movi-miento y la Universidad Internacionalpara la Salud de los Pueblos, con elaval académico y en coordinacióncon la Facultad de Ciencias Médicasde la Universidad de Cuenca, la Aso-ciación Ecuatoriana de Facultades deCiencias Médicas y de la Salud,(AFEME), la Universidad del Azuay(UDA), la Universidad Andina SimónBolívar (UASB), diversas institucionesacadémicas y organizaciones socialesdel Ecuador, América Latina, Europa,Asia y África, comprometidos con laSalud y la Vida de nuestros pueblos,convocamos al Encuentro Intercultu-ral y Plurinacional: Sumak Kawsay ySalud, que tuvo lugar en la Ciudadde Cuenca de Ecuador, desde el 7al 12 de Octubre de 2013.

La participación de aproximadamen-te un millar de profesionales y es-

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tudiantes de las ciencias médicas,de la vida, de la tierra, de las artes,las letras y de la antropología; lapresencia de activistas sociales yde la salud, representantes de dis-tintas nacionalidades y etnias, eco-logistas, investigadores, soñadoresy artistas de América Latina, Europa,Asia, y África, creó un ambiente ale-gre, propicio para promover la cons-trucción de una plataforma de uni-dad y solidaridad, acción, lucha yesperanza.

“Sumak Kawsay y Salud” sintetizalos aspectos de mayor relevanciade este encuentro internacionalconstituido en proceso de cons-trucción colectiva y de recreaciónde la esperanza, ratificando el con-cepto de Sumak Kawsay como ex-presión de armonía y de cultura devida, insistiendo en la necesidadhistórica de forjar la unidad de lospueblos y promover la participaciónde todas y cada uno en las decisio-nes que afectan su vida, para buscarcaminos y estrategias que promue-van la liberad, la justicia y la saludde todos y todas, condiciones ne-cesarias para alcanzar plenitud devida y armonía.

2.1 TENER OJOS CUANDO OTROS LOSHAN PERDIDO. LA SALUD Y LA VIDAQUE DEFENDEMOS

Quizhpe A. ReAct Latinoamérica, Facultad deCiencias Médicas de la Universidad de Cuenca.Cuenca-Ecuador. 2013.

“El libro refleja los afectos o como dice elautor sentipensares, pero también las su-tilezas de quien es capaz de compaginardesde lo biológico a lo social, de lo políticoa la poesía, de las aflicciones a la alegría ylos recuerdos como anhelos y como re-clamo. No es un libro pesimista, todo locontrario, se esboza a partir de un opti-mismo y esperanza que más bien parecefe en los humanos y la defensa de la viday la salud. Es también una exaltación altrabajo tesonero que no debe ser vistocomo una condena, sino, por el contrario,un ejercicio de libertad, humanismo, si sesiente afecto por lo que se hace.”

Denise Solíz C. Docente de la Facultad de Ciencias Médicas

Universidad de Cuenca

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2. otros aPortes

2.2LA LUCHA DE LOS PUEBLOS PORSU SALUD Y LIBERACIÓN ENAMÉRICA LATINA. PERSPECTIVAHISTÓRICA (ESPAÑOL E INGLÉS).

Werner D. ReAct Latinoamérica. Encuentro Inter-nacional y Pluricultural Sumak Kawsay y Salud.Cuenca-Ecuador. 2013.

“Leer la ‘Lucha de los Pueblos por suSalud y Liberación en América Latina,una perspectiva histórica’, escrito a pro-pósito de la I Asamblea del Movimiento

para la Salud de los Pueblos, Latinoamé-rica, es sin lugar a dudas una motivaciónespecial, un llamado a no claudicar, avencer el miedo que muchos de los go-biernos llamados progresistas han im-pulsado como estrategia para controlarnos,una invocación a mantenernos en latrinchera, un sacudón para que recorde-mos que al final del túnel, siempre estála luz.”

Jorge ParraDocente de la Facultad de Ciencias Médicas

Universidad de Cuenca

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3.1DECLARACIÓN DE CUENCA. LLAMADOMUNDIAL A LA ACCIÓN FRENTE A LARESISTENCIA BACTERIANA A LOSANTIBIÓTICOS (ESPAÑOL E INGLÉS).

ReAct Latinoamérica. DECLARACIÓN DE CUENCA, Junio2008.

La Declaratoria es la hoja de ruta concertadaentre los asistentes al I Taller-Seminario Inter-nacional de ReAct en el año 2008, para detenerel avance de la resistencia bacteriana. Planteatrece acciones coordinadas, entre las que sedestacan, educar a todos los involucrados en elmanejo y administración de estos fármacos,asegurar el acceso a los servicios de salud y alos medicamentos, reforzar la capacidad regu-latoria de los Estados y organismos internacio-nales en la cadena de producción y consumode antibióticos. Todo en un marco de restable-cimiento de la armonía entre los ecosistemas yel ser humano.

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3. guías y cuaDerNos De eDucacióN eN saluD

3.2 ¿DÓNDE JUGARÁN LAS NIÑAS?¿DÓNDE JUGARÁN LOS NIÑOS?

Freire Ulises, ReAct Latinoamérica, Movimientopara la Salud de los Pueblos, Cuenca-Ecuador. 2008.

Decir que vamos a promocionar lasalud de la gente, es decir tambiénque vamos a defender nuestros ríosy montañas, a respetar la vida delos animales, a respetar la vida deesos extraños bichitos que sacan lacabeza desde cualquier borde detierra. La resistencia bacteriana esuna más de las secuelas de unaagresión despiadada a la Pachama-ma. Para vencer la amenaza de laresistencia bacteriana, debemos vol-vernos a la Pachamama, como nues-tros pueblos originarios. Esta publi-cación ilustrada nos presenta unahistoria de agresión a la naturalezay a las culturas tradicionales que lahumanidad debe erradicar urgente-mente, porque si no, ¿dónde jugaránlas niñas y los niños?

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3.3RECUPERAR LA SALUD INTEGRAL Y LAARMONÍA DE LOS ECOSISTEMAS, PARACONTENER LA RESISTENCIA BACTERIANA ALOS ANTIBIÓTICOS (ESPAÑOL E INGLÉS).

Quizhpe A; Murray M; Muñoz G; Peralta J; Calle K. Cuenca-Ecuador. 2011

La resistencia bacteriana a los antibióticos es unproblema que se da tanto en los países de bajosy medianos ingresos, como en los países de altosingresos, tanto en el ámbito hospitalario como enel comunitario, con fuertes impactos en términosde morbilidad, mortalidad y costos. En esta publi-cación, se pasa revista a la situación actual, anivel global, regional y nacional, y se formulan so-luciones. “Nuestro principal desafío es crear unambiente de alerta, conciencia y compromiso deprofesionales, autoridades, académicos y comu-nidad para contribuir a una acción regional,nacional y local exitosa para el futuro”, manifiestanlos autores.

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3.4CUIDAR Y CURAR. COMPRENDIENDO LARESISTENCIA BACTERIANA A LOSANTIBIÓTICOS (ESPAÑOL E INGLÉS).

Sivaraman S. CUIDAR Y CURAR. Traducción: Miller-FreemanL. Cuenca-Ecuador, 2010.

Para calcular la verdadera carga económica de laresistencia bacteriana, tenemos que considerar loque representaría para la sociedad carecer porcompleto de antibióticos, lo cual, en un sentidoextremo, probablemente signifique el colapso detodo el sistema médico moderno.

En este documento, ReAct analiza las razonespara la rápida propagación del problema y planteapropuestas para afrontarlo. Fue escrito para auto-ridades estatales, responsables de la salud públicanacional e internacional, profesionales y estudiantesde la salud, periodistas, agrónomos, veterinarios yen general para toda persona interesada en saberdel tema.

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3.5 PEDALEA CONCONCIENCIA… USANDOLOS ANTIBIÓTICOS CONPRUDENCIA!

Cardoso J; Astudillo P; Chica P. Pedaleacon conciencia… usando los antibióticoscon prudencia. Cuenca-Ecuador. No-viembre 2012.

La bitácora de un grupo de es-tudiantes de ciencias médicasde la Universidad de Cuencaque realizan una travesía por lacosta ecuatoriana en bicicleta,con el objetivo de crear con-ciencia acerca de la importanciade prevenir la resistencia bacte-riana en comunidades rurales,así como mostrando los bene-ficios de utilizar la bicicleta ycrear un ambiente saludable.

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Pedalea con conciencia...usando los antibióticos con prudencia!��

3.6 REACTLATINOAMÉRICA. ACCIÓNFRENTE A LA RESISTENCIABACTERIANA

ReAct Latinoamérica. Acción frente ala resistencia bacteriana. Cuenca-Ecua-dor. 2012.

Un informe detallado de las ac-tividades llevadas a cabo porlos miembros del equipo deReAct y otros colaboradores ensu lucha por prevenir la resis-tencia bacteriana, introduciendoconceptos como Sumak Kawsayque buscan la plenitud y el res-peto a la vida. Se fomenta la fu-sión entre arte, ciencia y cultura,a fin de que los conocimientoslleguen de forma más amplia yprofunda a la sociedad.

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3.7 EL MUNDO DE LOS MÁSPEQUEÑOS.

Boletín digital. Centro Niño a Niño,ReAct Latinoamérica. El mundo de losmás pequeños. Boletín No. 1. Cuen-ca-Ecuador. Diciembre 2013.

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Así han sido estos siete primeros años de vidapara ReAct Latinoamérica: tejer redes, formar

comunidades, aglutinarse, encontrarse,identificarse, estrecharse la mano, resistir,

inventar, soñar. Mucha gente y colectivos delmás diverso signo se han juntado: científicos ycientíficas de corazón noble, profesionales de

la salud dispuestos al cambio, activistassociales coherentes, organizaciones indígenas

y campesinas, ecologistas, movimientos desalud populares, organismos internacionalesde salud, centros universitarios relacionados

con la salud y el arte, autoridades depensamiento libre, docentes de espíritu

inquieto, artistas creativos y comprometidos,comunicadoras ávidas de visiones frescas. Atodos ellos y ellas, en Cuenca, el Ecuador o

cualquier lugar del mundo, un gran gracias porhaber aceptado la invitación a ser comunidad

frente al problema creciente de las infeccionesintratables.

GRACIAS

INTRODUCCIÓN

NUESTRO DESAFÍO

INVESTIGACIÓN-ACCIÓN PARA LA TRANSFORMACIÓN

REIMAGINANDO LA RESISTENCIA

TRANSFORMANDO EL PAISAJE

EDUCOMUNICACIÓN PARA LA MOVILIZACIÓN SOCIAL

CONSTRUYENDO REDES NACIONALES, REGIONALES Y GLOBALES

PROMOCIÓN Y DIFUSIÓN

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íNDice

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maquetación 1...inevitable pensar en el mundo microbiano y su resis-tencia. el marco constitucional...

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