REALIZADO POR MIGUEL M

Ética Profesional

• "Mala praxis" se ha definido como aquel tratamiento malo, erróneo o negligente que resulta en daño, sufrimiento innecesario o muerte del enfermo, debido a ignorancia, negligencia, impericia o no seguimiento de reglas establecidas; esto de acuerdo a la opinión de expertos médicos y no se define por la opinión del paciente o sus familiares, y tampoco por la opinión del juez.

¿CUANDO OCURRE? Ocurre cuando se hace daño en lugar de

curar o sanar.

El perjuicio puede ser identificable en el cuerpo o el daño puede estar referido a la salud del damnificado.

El profesional causa daño parcial o total, temporal o permanente por imprudencia, negligencia, impericia o inobservancia de reglamentos o deberes apartándose de la norma legal.

Sus formas Imprudencia: La imprudencia es entendida

como falta de tacto, de mesura, de la cautela, precaución, discernimiento y buen juicio debidos, por parte del profesional de la salud.

Negligencia: Es entendida como la falta de cuidado y abandono de las pautas de tratamiento, asepsia y seguimiento del paciente, que están indicadas y forman parte de los estudios en las profesiones de la salud.

Impericia: Está genéricamente determinada por la insuficiencia de conocimientos o incapacidad para la atención del caso, que se presumen y se consideran adquiridos, por la obtención del título profesional y el ejercicio de la profesión.

• Inobservancia de los Reglamentos: El ejercicio de la Medicina, y las actividades de colaboración profesional de la salud, en el orden Nacional están regidos genéricamente.

Buena Práctica:

Son las decisiones que se ajustan a las reglas o normas dictadas por expertos, las actividades que satisfacen las expectativas de los pacientes, el cumplimiento de las exigencias de la ley, el no despilfarro de recursos inútilmente, el no desvío de recursos en detrimento de necesidades de mayor prioridad, y la educación a los pacientes, colegas, enfermeros y a todos los que intervienen en el proceso de salud.

¿Pero que pasa? Pero una buena práctica ideal se contrapone

a la buena práctica real, en la que la mayoría de los casos el mayor beneficio probable ocurre con un médico medianamente formado y responsable. 

Satisfacer las expectativas de los pacientes es quizás el elemento de mayor peso para determinar si habrá o no querella independientemente de la opinión de expertos respecto a una situación, por lo tanto la profilaxis del juicio de mala praxis (no de la mala praxis en sí) es la buena

Análisis y Contenido del Concepto:

En primer lugar debe existir un daño constatable en el cuerpo, entendido como organismo, o en la salud, extendiéndose el concepto tanto a la salud física como a la mental, siendo ésta comprensiva de todas las afecciones y trastornos de orden psiquiátrico, psicológico, laborales, individuales y de relación, con incidencia en las demás personas. La amplitud del concepto, abarca no solo el daño directo al individuo, sino que por extensión, se proyecta inclusive sobre prácticamente la totalidad de las actividades del afectado.

En segundo lugar, el daño causado debe necesariamente originarse en un acto imprudente o negligente o fruto de la ineptitud o por el apartamento de las normas y deberes a cargo del causante del daño.

Cómo se Entiende el Fenómeno de Mala Praxis?

Mala praxis tiene diferentes significados a pesar de citarse como algo unívoco, fácil de interpretar para cualquiera.

La definición más estricta es u ocurre cuando un profesional de la salud falla y hace daño a un paciente por impericia, imprudencia o negligencia.

Si el nivel de atención de la salud es de calidad excelente y ocurre mala praxis, suele constituir un problema de costos, el costo de la reparación, el costo en seguro de mala praxis, el costo de imagen y así.

EN OTRO CASO Distinto se puede ver como problema cuando las

atenciones no alcanzan niveles excelentes de calidad "justificadas" por los bajos presupuestos. En estos casos hay carencias de elementos esenciales y desatención que justifica la indignación del perjudicado que reclama.

La mala calidad de formación profesional sumada a la abundancia injustificada de médicos, la mayoría no profesionalizados, es fuente de múltiples errores y fallas, impericias, imprudencias y negligencias en la atención de la salud.

Otra manera de considerar o concebir la mala praxis es por los usos y costumbres, los hábitos adquiridos en el tiempo apartados de las normas de bioseguridad y del buen ejercicio profesional y de la ética.(exceso de confianza)

Entonces Debe hacerse una distinción entre la mala praxis médica y

un resultado desfavorable en el curso de la atención y del tratamiento médico y que puede no ser la culpa del profesional:

La mala praxis médica implica una falla del profesional en cumplir la norma de atención para el tratamiento del paciente, o una falta de habilidad, o la negligencia al proveer la atención, y que es una causa directa del daño ocasionado al paciente.

Un daño que se ocasiona en el curso del tratamiento, que no puede ser previsto y que no fue el resultado de una falta de habilidad o conocimiento por parte del médico, es un resultado desafortunado del cual el médico no debe hacerse cargo.

Elementos de Hay que Reconocer La Mala Praxis Graves Descuidos

Evidencia de falta. Evidencia de daño. Relación causal

entre ambas.

La formación misma de los profesionales.

La falta de medios en hospitales y obras sociales.

El no cumplir con protocolos de trabajo.

El principal: la Historia Clínica

CAUSAS

La mal formación del médico y de otros profesionales de la salud.

Inadecuada o mala relación médico-paciente puede producir una errónea elaboración de la Historia Clínica, lo que puede alterar la visión diagnóstica y la toma de la decisión de los primeros pasos hacia la curación.

Hallazgos Una Historia Clínica mal confeccionada es

lo que se encuentra en la mayoría de los casos de demanda. Si faltan anotaciones o abundan ambigüedades, el profesional pagará el costo. La Historia Clínica es la prueba principal en un juicio por mala praxis.

La improvisación en los lugares de atención es fuente de fallas y errores; de igual modo la comunicación informal en ambientes de trabajo profesional.

La mala, casi indigna retribución por la tarea del médico y auxiliares de la medicina, siempre deriva en un profesional mal capacitado a través del tiempo, poco actualizado, mal dormido y hasta mal alimentado, esto es: haciendo una mala vida, insalubre.

Agravación de la enfermedad primaria por demora en el diagnóstico, tratamiento erróneo o cumplimiento quirúrgico

Cuidados o seguimientos inadecuados o erróneos por el médico o personal paramédico, incluyendo personal de enfermería.

Consecuencias fatales en la realización de procedimientos diagnósticos o terapéuticos

Obligaciones yDeberes del Médico:

Secreto profesional. Información adecuada y consentimiento. Obligación de conocimiento. Obligación de diligencia y técnica Continuidad en el tratamiento. Asistencia y consejo. Certificación de la enfermedad y del

tratamiento

Obligaciones yDeberes del Médico

Secreto profesional. Información adecuada y consentimiento. Obligación de conocimiento. Obligación de diligencia y técnica Continuidad en el tratamiento. Asistencia y consejo. Certificación de la enfermedad y del

tratamiento.

Derechos del Médico: Derecho a ejercer la

profesión una vez cumplidos los requisitos legales.

Derecho a recibir trato digno por parte de los pacientes y familiares.

Derecho a no prestar servicios en casos que no sean de urgencia.

Derecho a recibir remuneración por su trabajo.

Derecho a intervenir sin autorización en casos de urgencia.

Derecho a la propiedad intelectual sobre sus trabajos.

Derecho al buen nombre y honra.

Derecho al debido proceso y a la defensa

Obligaciones del Deberes del Paciente Paciente

Derecho a escoger libremente al médico.

Derecho a tomar decisiones respecto de su organismo.

Derecho a la información sobre su enfermedad.

Derecho a morir con dignidad.

Derecho a recibir o rehusar apoyo espiritual.

Colaborar en el cumplimiento de las normas institucionales.

Tratar con respeto al médico, a los paramédicos a otros pacientes y a los acompañantes.

Firmar el documento de salida voluntaria o de no aceptación de los tratamientos propuestos, cuando así lo decida.

Obligación de reparar o componer los daños producidos por el médico en el curso de su actividad profesional.

La responsabilidad encuentra su fundamento legal en la necesidad jurídica y social de que todo médico responda ante las autoridades sociales de los daños y perjuicios ocasionados por las faltas voluntarias o involuntarias, pero previsibles y evitables, cometidas en el ejercicio de su profesión. 

MALA PRAXIS DESDE

LA

PERSPECTIVAMÉDICA

Desde el momento que comienza en la atención de un paciente, nace un contrato de cumplimiento obligatorio y con dicho contrato se originan los derechos y obligaciones de las partes. +

La doctrina emanada de los fallos judiciales engloba, como agentes de la mala praxis, a todos los profesionales de la salud desde Instituciones Médicas y Médicos hasta enfermeras y auxiliares, que hayan participado en la atención del paciente dañado, discerniéndose tan solo la gravedad de la pena o sanción económica, de acuerdo al grado de participación que los agentes de la salud que intervienen en el tratamiento puedan haber tenido en la efectiva producción del daño.

Todos y cada uno de los agentes que intervienen, son individualmente responsables por la totalidad del daño ocasionado, siendo facultad del Juez, atribuir o exceptuar a cada uno de los agentes de la salud, de un mayor o menor grado o porcentual de responsabilidad en el hecho dañoso.

Principios de la Ética Médica:

Autonomía: hace referencia a la libertad que tiene una persona para establecer sus normas personales de conducta, basada en su propio sistema de valores y principios.

Durante el acto médico la autonomía tiene que ver con la del paciente y no con la del médico. Es un derecho que limita lo que debe y puede hacer el médico por su paciente.

Por eso Se ha tomado tan serio que los médicos que

actúan contra los deseos del paciente, aun para salvarles la vida, pueden llegar a enfrentarse a los tribunales disciplinarios y penales.

La autonomía puede interpretarse como libertad de acción, como libertad de escogencia o como deliberación efectiva. Lo cierto es que la racionalidad y la libertad de acción son fundamentales para que un individuo pueda considerarse autónomo.

• Como vemos, el principio de autonomía no es más que el derecho moral al autogobierno; así las cosas, el principio de autonomía en ética Médica puede prestarse a conflictos de tipo profesional y, por supuesto, de orden moral. Si los valores morales del paciente entran directamente en conflicto con los valores de la medicina, la responsabilidad fundamental del médico es respetar y facilitar la autodeterminación del paciente en la toma de decisiones acerca de su salud

Valor ético

Si aceptamos que la salud debe, en ética médica, adquirir la categoría de valor moral, corresponde al médico velar celosamente por ella, tenerla como fin último de su actuar profesional.

Cuando no se vela por que se cumpla esto, el médico responsable esta incurriendo en mala praxis

La sociedad Justicia: desde la perspectiva de la

justicia se acepta que no sólo la sociedad tiene la obligación moral de proveer o facilitar un acceso igualitario a los servicios de salud, sino que además todo individuo tiene el derecho moral a acceder a ellos.

El médico debe tener una idea muy clara de la estructura de su propio sistema de valores y de la forma en que sus juicios personales influyen en las decisiones relacionadas con lo que es bueno o malo

Sin duda, tener conciencia de lo que es valioso moralmente es facilitar el cumplimiento del deber pero aun así enfrentarse incluso con la condena social cuando su actuar trasciende de su consultorio, y la presunta ilegalidad de un acto que se intenta descubrir, deja lugar a la inmoralidad y la mala praxis medica.

PREVENSIÓN DE LA

El Enfermo Nunca es Objeto "Es Sujeto": Convendría denominarlo sujeto activo, es decir partícipe necesario de su tratamiento y de las decisiones que esto conlleva. Por lo tanto se lo debe tratar como tal.

No Mentir: En las declaraciones y escritos nunca se debe incurrir en este error. Se debe escribir todo tal cual ocurrió. Ejemplo: Si el cirujano operó con personal no capacitado debe ponerlo, de lo contrario deberá mentir la enfermera, el anestesista, el cardiólogo, la mucama etc. para sostener esta mentira. Todos serán condenados por falso testimonio.

Ser Prudente: Sensato, con buen juicio. Significa tener el criterio adecuado y una conducta médica que surja del razonamiento y la información.

Adquirir Pericia: Todo médico debe formarse, acreditar su formación y demostrarla con hechos. No debe hacerse lo que no se sabe. No se debe efectuar una práctica en un lugar que no sea adecuado

Ser Diligente: Cuidadoso. Esmerado. Poner los medios necesarios para prestar un servicio. Estar verdaderamente al servicio del enfermo considerándolo un TODO.

Dejar Constancia: Todas las edades fueron caracterizadas por algo. La edad de piedra, la edad de los metales etc. Hoy vivimos la edad del "PAPEL". En la Justicia lo que no está escrito NO EXISTE.

Reconocer los Límites: Significa que el médico abandone su soberbia. Sepa decir NO SE o NO PUEDO.

Principios de la Ética Médica:

Informar por Objetivos: Es un método que consiste en ir informando al enfermo y sus familiares en forma escalonada o por etapas. Definir claramente los procedimientos que se van a utilizar.

Hacer Sentir Colaboradores a los Familiares: Recordar que el 20% de los juicios es inducido y fomentado por los familiares. Cuidarse especialmente de los que no viven con el enfermo y son de otra ciudad

Cobrar lo Justo: Es una consigna muy importante y el aspecto más difícil. No se debe cobrar de más ni tampoco de menos. Cobrar de más, produce en el otro un sentimiento de estafa. Cobrar de menos, genera desconfianza y no permite al médico disponer de los recursos suficientes para capacitarse y equiparse (por lo tanto no tiene que ofrecer al enfermo).

GRACIAS!!!