LUMBAGO. CASO CLNICO

LUMBAGOCASO CLNICOMARA PAZ SOBRINO P.PSICLOGA CLNICA - MEDICINA DEL DOLOR - MEDSContenidosANTECEDENTES RELEVANTESSINTOMATOLOGAHITOS MDICOSPSICOTERAPIAMODELO BIO-PSICO-SOCIALUSO DE CUESTIONARIO

Antecedentes RelevantesPaciente de 35 aosCasado, una hijaPadres separados, 2 hermanos. Madre mdico N. U., Padre Vendedor Seguros.Madre y hermanos viven en Suiza y Mxico respectivamente.Padre vive en ChileDeportista. Tenis y Ftbol desde la infancia (7)Arquitecto

HITOS MDICOS24.03.09 Consulta Dr. Prez26.03.09 Kinesioterapia10.06.09 Evaluacin Psicolgica21.07.09 Sugerencia de Psicoterapia

SintomatologaCrisis de lumbago desde los 17- 18 .Periodicidad de 2 veces al ao. Se inician al trmino de 4to medio, especialmente en primavera.

PsicoterapiaTrastorno ConversivoDSM-IV: Prdida o cambio en el funcionamiento fsico que est temporalmente asociado a un conflicto psquico. Uno o ms sntomas o dficits que afectan las funciones motoras voluntarias o sensoriales y que sugieren enfermedad neurolgica o mdica.American Psychiatric Association: Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 4th edition (DSM-IV). Washington, DC, 1994.Caractersticas

El sntoma no es producido intencionalmente ni es simulado.

El sntoma no se explica por una enfermedad mdica, por los efectos directos de una sustancia o por un comportamiento o experiencia culturalmente normales.

El sntoma o dficit provoca malestar clnicamente significativo o deterioro social, laboral, o de otras reas importantes de la actividad del sujeto, o requieren atencin mdica.

Trastorno ConversivoAmerican Psychiatric Association: Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 4th edition (DSM-IV). Washington, DC, 1994.Perspectiva Psicoanaltica:

Rol de la conversin de conflictos psicolgicos en sntomas fsicos.

Los sntomas permiten la expresin parcial de un deseo reprimido.

Represin de un conflicto intrapsquico inconsciente y a la conversin de la angustia en un sntoma fsico.

Presencia de factores psicolgicos gatillantes.

Trastorno ConversivoAnlisis de las DemandasAlivio del DolorSoporte AfectivoSaber sobre el sntoma

Anlisis del SntomaVerbalizacionesCaractersticas de su manifestacin

Trastorno ConversivoModelo BioPsicosocialFactores determinantes en la LumbalgiaWaddell G. The Back Pain revolution. Churchill Livingstone. Edimburg, 2000Modelo Biopsicosocial

2002, GUIC S, Eliana; REBOLLEDO M, Policarpo; GALILEA M, Eugenio y ROBLES G, Ignacio. Contribucin de factores psicosociales a la cronicidad del dolor lumbar.Rev. md. Chile[online], vol.130, n.12, pp. 1411-1418. ISSN 0034-9887. doi: 10.4067/S0034-98872002001200012. CUESTIONARIOSEvaluacin de Discapacidad y Calidad de VidaPacientes con LumbalgiaCuestionario EuroQol EQ-5D

El EQ-5D permite clasificar el estado de salud de un individuo en uno de los 243 posibles combinaciones de estados de salud.Cuestionario SF 12

El cuestionario de Salud SF-12 es la adaptacin realizada para Espaa por Alonso y cols. del SF-12 Health Survey. El SF-12 es una versin reducida del Cuestionario de Salud SF-36.Cuestionario de Roland Morris

La puntuacin de un paciente en esta escala ha demostrado relacionarse mejor con la limitacin de su calidad de vida que cualquier otro parmetro (incluyendo el resultado de radiografas, resonancias magnticas o scanners, y el de escalas que miden la intensidad del dolor).

ndice de Discapacidad de Oswestry

La "Food and Drug Administration" americana ha elegido para el cuestionario de Oswestry una diferencia mnima de 15 puntos entre las evaluaciones preoperatoria y postoperatoria, como indicacin de cambio clnico en los pacientes sometidos a fusin espinal.

BIBLIOGRAFA2002, GUIC S, Eliana; REBOLLEDO M, Policarpo; GALILEA M, Eugenio y ROBLES G, Ignacio. Contribucin de factores psicosociales a la cronicidad del dolor lumbar.Rev. md. Chile[online], vol.130, n.12, pp. 1411-1418. ISSN 0034-9887. doi: 10.4067/S0034-98872002001200012. Waddell G. The Back Pain revolution. Churchill Livingstone. Edimburg, 2000.American Psychiatric Association: Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 4th edition (DSM-IV). Washington, DC, 1994.