Los efectos inmediatos de la Tecnica de movilización sobre

El dolor y la amplitud de Movimientos en pacientes con

Dolor de cuello unilateral.

Interna:Tanya Palma CortesProfesor:Alejandro Kock

El dolor de cuello es una queja muy común en la población general, con una prevalencia del 50%.Su causa aun sigue siendo oscura , entre la diversidad de dolor de cuello, el tipo mas común es el mecánico, produciendo sintomatología en la cara posterior y esta se ve en aumento al realizar movimientos cervicales y al tener posturas mantenidas en el tiempo.

Introducción

Objetivo

_Determinar los efectos inmediatos que producen las técnicas de movilización, En pacientes con dolor cervical mecánico que presentan sintomatología unilateral.

Sujetos_Se eligió un grupo de sujetos que presentaban dolor de cuello con una semana de evolución._Síntomas debían ser presentados en la línea nucal superior y la primera apófisis espinosa torácica._El dolor va en aumento con los movimientos activos y posturas prolongadas.

Excluidos

_Pacientes con contraindicación para la movilización:

_Historia de cirugía de columna cervical._Artropatía inflamatoria de origen desconocido._Patología de la medula espinal._Historia previa de un trauma significativo.

Principales medidas

_Intensidad del dolor (EVA)_ROM cervical Activo

Estudio_Consistió en tomar a un grupo de pacientes a los cuales se les pidió realizar movimientos cervicales: rotación derecha e izquierda, inclinación derecha e izquierda, flexión y extensión.

_Se les hicieron las respectivas mediciones, se les pidió descansar 5 minutos, luego de este tiempo se volvió a evaluar los mismos movimientos cervicales.

_Luego se procedió a realizar las técnicas de movilización cervical.(preferencia por cada terapeuta)

Resultados

_ A los 5 minutos de haber realizado las técnicas de movilización:

_Los pacientes mostraron una notable mejoría en el ROM cervical activo(3°aprox)notablemente en la flexión cervical, disminución del dolor en un 36 % de los casos ( a los 5 minutos de haber realizado la técnica).

_La manipulación apunta directamente en la modificación del comportamiento cinemático de la articulación afectada.

ManipulaciónSe define como una técnica de alta velocidad y pequeña amplitud de movimiento.

MovilizaciónSe define como una técnica de baja velocidad y movimientos de pequeña o gran amplitud.

Para un efecto inmediato en el dolor, la técnica que mejores resultados muestra es la técnica de movilización con técnica de

energía muscular sostenida.

_Todas las técnicas de movilización utilizadas en este estudio muestran una reducción en el dolor de cervical en reposo y en movimiento, y aumento en el ROM cervical activo.

1. Fejer R, Kyvik KO, Hartvigsen J. The prevalence of neck pain inthe world population: a systematic critical review of the literature.Eur Spine J 2006;15:834-48.2. Côté P, Cassidy JD, Carroll L. The Saskatchewan health and backpain survey. The prevalence of neck pain and related disability inSaskatchewan adults. Spine 1998;23:1689-98.3. Maitland GD, Hengeveld E, Banks K, English K. Maitland’svertebral manipulation. 7th ed. Edinburgh: Elsevier ButterworthHeinemann; 2005.4. Ahn NU, Ahn UM, Ipsen B, An HS. Mechanical neck pain andcervicogenic headache. Neurosurgery 2007;60(1 Suppl 1):S21-7.5. Manchukonda R, Manchikanti KN, Cash KA, Pampati V, ManchikantiL. Facet joint pain in chronic spinal pain: an evaluation ofprevalence and false-positive rate of diagnostic blocks. J SpinalDisord Tech 2007;20:539-45.6. Cooper G, Bailey B, Bogduk N. Cervical zygapophysial joint painmaps. Pain Med 2007;8:344-53.7. Manchikanti L, Boswell MV, Singh V, Pampati V, Damron KS,Beyer CD. Prevalence of facet joint pain in chronic spinal pain ofcervical, thoracic, and lumbar regions. BMC Musculoskelet Disord2004;5:15.

Bibliografia

8. Fernandez-de-las-Penas C, Downey C, Miangolarra-Page JC. Validityof the lateral gliding test as tool for the diagnosis ofintervertebral joint dysfunction in the lower cervical spine. JManipulative Physiol Ther 2005;28:610-6.9. Merskey H, Bogduk N. Classification of chronic pain. Descriptionsof chronic pain syndromes and definition of pain terms, 2nded. Seattle: IASP Pr; 1994.10. Bogduk N. The neck. Best Pract Res Clin Rheumatol 1999;13:261-85.11. Bronfort G, Haas M, Evans RL, Bouter LM. Efficacy of spinalmanipulation and mobilization for low back pain and neck pain: asystematic review and best evidence synthesis. Spine J 2004;4:335-56.12. Costello J, Jull G. Australian Physiotherapy Association. Neckpain position statement. In: Musculoskeletal Physiotherapy Australia,a national special group of the APA 2002:1-5.13. Gross AR, Hoving JL, Haines TA, et al. A Cochrane review ofmanipulation and mobilization for mechanical neck disorders.Spine 2004;29:1541-8.14. Vernon H, Humphreys BK. Manual therapy for neck pain: anoverview of randomized clinical trials and systematic reviews. EurMedicophys 2007;43:91-118.15. Sarigiovannis P, Hollins B. Effectiveness of manual therapy in thetreatment of non-specific neck pain: a review. Phys Ther Rev2005;10:35-50.

16. Pikula JR. The effect of spinal manipulative therapy (SMT) onpain reduction and range of motion in patients with acute unilateralneck pain: a pilot study. J Can Chiropr Assoc 1999;43:111-9.17. Cassidy JD, Lopes AA, Yong-Hing K. The immediate effect ofmanipulation versus mobilization on pain and range of motion inthe cervical spine: a randomized controlled trial. J ManipulativePhysiol Ther 1992;15:570-5.18. Martinez-Segura R, Fernandez-de-las-Penas C, Ruiz-Sáez M,López-Jiménez C, Rodriguez-Blanco C. Immediate effects onneck pain and active range of motion after a single cervicalhigh-velocity low-amplitude manipulation in subjects presentingwith mechanical neck pain: a randomized controlled trial. J ManipulativePhysiol Ther 2006;29:511-7.19. Hurwitz EL, Morgenstern H, Harber P, Kominski GF, Yu F,Adams AH. A randomized trial of chiropractic manipulation andmobilization for patients with neck pain: clinical outcomes fromthe UCLA neck-pain study. Am J Public Health 2002;92:1634-41.20. Hurwitz EL, Morgenstern H, Vassilaki M, Chiang LM. Frequencyand clinical predictors of adverse reactions to chiropractic care inthe UCLA neck pain study. Spine 2005;30:1477-84.21. Ernst E, Canter PH. A systematic review of systematic reviews ofspinal manipulation. J R Soc Med 2006;99:192-6.

22. Ostelo RW, de Vet HC. Clinically important outcomes in lowback pain. Best Pract Res Clin Rheumatol 2005;19:593-607.23. Kelly AM. Does the clinically significant difference in visualanalog scale pain scores vary with gender, age, or cause of pain?Acad Emerg Med 1998;5:1086-90.24. Tousignant M, de Bellefeuille L, O’Donoughue S, Grahovac S.Criterion validity of the cervical range of motion (CROM) goniometerfor cervical flexion and extension. Spine 2000;25:324-30.25. Tousignant M, Duclos E, Laflèche S, et al. Validity study for thecervical range of motion device used for lateral flexion in patientswith neck pain. Spine 2002;27:812-7.26. Tousignant M, Smeesters C, Breton AM, Breton E, Corriveau H.Criterion validity study of the cervical range of motion (CROM)device for rotational range of motion on healthy adults. J OrthopSports Phys Ther 2006;36:242-8.27. Youdas JW, Carey JR, Garrett TR. Reliability of measurements ofcervical spine range of motion—comparison of three methods.Phys Ther 1991;71:98-106.28. Capuano-Pucci D, Rheault W, Aukai J, Bracke M, Day R, PastrickM. Intratester and intertester reliability of the cervical range ofmotion device. Arch Phys Med Rehab 1991;72:338-40.29. Fischer D, Stewart AL, Bloch DA, Lorig K, Laurent D, HolmanH. Capturing the patient’s view of change as a clinical outcomemeasure. JAMA 1999;282:1157-62.

30. Luckumnueporn T. Cross-cultural adaptation and validation of theThai version of the Neck Disability Index in patients with mechanicalneck pain [dissertation]. Bangkok: Chulalongkorn Univ;2007.31. Portney LG, Watkins MP. Foundations of clinical research. Applicationsto practice, 2nd ed. Upper Saddle River: Prentice HallHealth; 2000.32. Chiradejnant A, Maher CG, Latimer J, Stepkovitch N. Efficacy of“therapist-selected” versus “randomly selected” mobilisation techniquesfor the treatment of low back pain: a randomised controlledtrial. Aust J Physiother 2003;49:233-41.33. Kent P, Marks D, Pearson W, Keating J. Does clinician treatmentchoice improve the outcomes of manual therapy for nonspecificlow back pain? A meta-analysis. J Manipulative Physiol Ther2005;28:312-22.34. McGregor AH, Wragg P, Bull AM, Gedroyc WM. Cervical spinemobilizations in subjects with chronic neck problems: an interventionalMRI study. J Back Musculoskeletal Rehabil 2005;18:21-8.