FT.Erg. MARTHA K. VELEZ

LESIONES POR

ESFUERZOSREPETITIVOS

LESIONES POR

ESFUERZOS

REPETITIVOS

¿QUE SON LAS LER?

•LER

•DORT

•CTD

•WRMD

•MER

LERLER

•TRABAJOHACER LA MISMATAREA FISICAREPETIDAMENTE

•HOBBIESTEJER TOCAR INSTRUMENTOS MUSICALES

•DEPORTESTENIS, GOLF, BOLOS

LESIONES POR ESFUERZOS LESIONES POR ESFUERZOS LESIONES POR ESFUERZOS LESIONES POR ESFUERZOS

REPETITIVOSREPETITIVOSREPETITIVOSREPETITIVOS

• MÚSCULOS

• TENDONES

• LIGAMENTOS

• ARTICULACIONES

• VASOS SANGUÍNEOS

• NERVIOS

LERLERSÍNDROMES DOLOROSOS

GRAN INCAPACIDAD FUNCIONAL

CAUSAS:

•USO DE EXTREMIDADES EN MOVIMIENTOS REPETITIVOS O POSTURAS FORZADAS

DORTDOLENCIAS OCUPACIONALES RELACIONADAS CON EL TRABAJO

LESIONES POR ESFUERZOS LESIONES POR ESFUERZOS LESIONES POR ESFUERZOS LESIONES POR ESFUERZOS

REPETITIVOSREPETITIVOSREPETITIVOSREPETITIVOS

Las DORT son enfermedades ocupacionales que afectan a los tejidos blandos como tendones- músculos-ligamentos-articulaciones- vasos sanguíneos y nervios.

DOLENCIAS OCUPACIONALES

RELACIONADAS CON EL TRABAJO

LUMBALGIA

MANGUITOROTADOR

CERVICALGIA

EPICONDILITIS

S. TUNELCARPIANO

IMPACTO DE LAS DORT

• EN EEUU HAY MAS DE 50.000 CASOS AL AÑO SUFICIENTES PERSONAS COMO PARA LLENAR UN ESTADIO

• EL COSTO ANUAL DIRECTO SE ESTIMA EN US $410 000 000

• EXISTEN COSTOS INDIRECTOS DADOS POR:

• < PRODUCTIVIDAD• < CALIDAD EN PRODUCTOS• NECESIDAD DE REENTRENAMIENTOSE ESTIMAN EN MAS DE $ 100.000 000 AL AÑO

Fuente: SHARP Report No. 40-4a-2000

COSTOS

DIRECTOS

REGULACION

ESTRATEGICOS

Approches économiques de laprévention des risques professionnelsDominique Fauconnier, ITG

COSTOS DE DORT

•COTIZACIONES•INDEMNIZACIONES•TIEMPOS DE GESTION•OPTIMIZACION DEL PUESTO DE TRABAJO

•AUSENTISMO•ROTACION•VARIACIONES PROCEDIMIENTO•EFECTOS EN LA PRODUCCION

•POLITICAS EMITIDASPOR LA EMPRESA

ETAPAS DEL DESARROLLO LER

FATIGA MUSCULARMOLESTIA MODERADA

DOLOR QUE LIMITAEL MOVIMIENTO ARTICULAR

CRONICIDAD EN LA LIMITACIÓN FUNCIONAL

AUSENTISMOINCAPACIDAD LABORAL

PATOLOGÍAS LER

MANGUITO ROTADOR

T.DEL BICIPITAL

S. DEL PRONADOR REDONDO

EPITROCLEITIS

S. INTEROSEO POSTERIOR

T. DE QUERVAIN

S.DEL CANAL TORÁCICOS. DEL RADIALDEDO EN RESORTE

TROMBOSIS DE LA CUBITALS. DE TUNEL DE GUYONTENOSINOVITIS

S. VIBRACION MANO-BRAZOS.DE TUNEL CARPIANO•TENDINITIS

VASCULARESCOMPRESION DE NERVIOS

TENDINOSAS

Tendón sometidoa tensión dentrode limites

fisiológicos.

Tendón en

reposo

TENDINITIS

LERMANGUITO ROTADOR

TENDINITIS BICIPITAL

SINDROME CANAL TORÁCICO

EPICONDILITIS

SINDROME DE

TUNEL CARPIANO

VIBRACION

MANO-BRAZO

S. DE TUNEL

DE GUYON

SINDROME POR VIBRACION EN

MANOS Y BRAZOS(HAVS)

HAND & ARM VIBRATION SYNDROME

•DEDOS BLANCOS•ESTEREOGNOSIA•MOTRICIDAD FINA

ALTERACIONES

“LIPOATROFIA SEMICIRCULAR DE LOS MUSLOS”

PRESION SOSTENIDA

LESIONES ESFUERZOS REPETITIVOS

PULIR-AFILAR-ABRILLANTAR-

TRABAJO EN PRENSA-COSER-CORTAR-USO DE ALICATES-ATORNILLAR-ESCURRIR-RETORCER

EMPUJAR CON LA MUNECA EN EXTENSION Y DESVIACION RADIAL O EN SUPINACIÓN

MANIOBRAS DE PRESIÓN CON LA PALMA DE LA MANO ESTANDO LA MUÑECA EN FLEX O EXTENSIÓN

TORSIÓN RÁPIDA DE LA MUÑECA

TENDO-SINOVITIS

TRABAJO EN PRENSAS DE MONTAJE-USO DE ALICATES-RATONES INFORMÁTICOS-TENDIDO DE CABLES Y EMPAQUETAR

ESFUERZOS REPETIDOS CON LA MUNECA EN EXTENSION-FLEXION O CON DESVIACION

CUBITALTENDINITIS

PULIR-AFILAR-LIJAR

ABRILLANTAR-TAREAS DE MONTAJE-TECLEAR

EMPAQUETAR-LAVAR A

MANO-MARTILLAR-

ENLADRILLAR-FREGAR

CAJEROS-MECANOGRAFOS-INFORMATICOS-COCINEROS

•FLEXION O EXTENSION REPETIDA DE LA MUNECA

•TORSION REPETIDA DE LA MUNECA

•ESFUERZOS REPETIDOS DE LAS MUNECAS EN POSTURAS FORZADAS

•DESVIACION RADIAL O CUBITAL

SÍNDROME DEL TUNEL

CARPIANO

OFICIOS/TAREASFACTOR DE RIESGOALTERACIÓN

! PERDON! PERDON! PERDON! PERDON¡¡¡¡

USAR USAR USAR USAR

REPETIDAMENTEREPETIDAMENTEREPETIDAMENTEREPETIDAMENTE

EL CEREBRO EL CEREBRO EL CEREBRO EL CEREBRO

NO CAUSANO CAUSANO CAUSANO CAUSA

LER LER LER LER LER LER LER LER NINININININININI DORTDORTDORTDORTDORTDORTDORTDORT

FACTORES DE RIESGO

LER-DORT

POSTURAS FORZADAS

FUERZA EXCESIVA

CICLOS REPETITIVOS

TIEMPO DESCANSO INSUFICIENTE

PosturasforzadasFuerza

excesiva

Movim. rápidos

Descansoinsuficiente

Cuello o espalda inclinados en mas de 30ºpor mas de 2 horas al día

En cuclillas o de rodillaspor mas de 2 horas al día

Fuerza manual importante• por mas de 2 horas al día:

Agarre con dedos en pinzaspeso ≥≥≥≥1 kgfuerza ≥≥≥≥ 2 kg

Mano en garra≥≥≥≥ 5 kg de peso o fuerza

Movimiento repetitivo

• Realizar el mismo movimiento - cada pocos

segundos - por mas de 2 horas al día con:– cuello

– hombros

– codos

– muñecas

– manos

Movimiento repetitivo• Digitación intensiva por más de 4 horas al día

Desviación cubital >20 gradosse asocia con un aumento de dolor

y datos patológicos

Bursitis

Levantar

cargas lejos

del cuerpoBursaHombro

Epicondilitis

Agarres con

fuerza

muñeca

inclinada

TendónCodo

Síndrome

cervical o

tensión en el

cuello

Levantar los

brazos por

encima de

los hombros

MúsculoCuello/hom

bro

DORTFACTORES DE RIESGO

TEJIDOSEGMENTO CORPORAL

DORT

Síndrome del

túnel carpiano

Agarre con

fuerza de

herramienta

manual

(vibración)

NervioMuñeca

Síndrome

hipotenar

Dar golpes

con la palma

de la manoVaso

sanguíneo

Mano

Alteraciones o

degeneración

del disco

intervertebral.

Levantar

cargas lejos

del cuerpo

Disco

interver-

tebral

Espalda

DORTFACTORES DE RIESGO

TEJIDOSEGMENTO CORPORAL

FACTOR : MAS DE 30º

DE FLEXIÓN

DURACIÓN: MAS DE 4

HORAS /DIA

“Toda condición de dolor, rigidez, dolencia o fatiga localizada en la parte baja de la espalda, que afecta a tejidos blandos, huesos y articulaciones de la columna vertebral lumbar”.

1.- Factores Organizacionales:

Falta de descanso, Horarios, Sobrecargas, Exigencias en la tarea y Jerarquía del cargo.

2.- Factores Físicos:

•Posturas en Flexión hacia delante.

•Posturas en Flexión lateral.

•Rotación frecuente del tronco.

•Postura de pie y sentada estática prolongada.

•Levantamiento de peso mayor a 20 Kg.

•Exposición prolongada del cuerpo a vibraciones con valores de 0,20 ms-2 durante 8 horas de trabajo.

3.- Factores Psicosociales:

•Alto ritmo de trabajo

•Poca oportunidad de desarrollo personal

•Sobrecarga de trabajo

•Bajo soporte social

•Tareas monótonas

•Estrés laboral, ansiedad, depresión

•Insatisfacción por las condiciones de trabajo.

ESPALDA FLEXIONADA EN MAS DE 45ºMAS DE 2 HORAS AL DIA

POSTURAS EN FLEXION HACIA ADELANTE

Levantar cargas pesadas, repetidas o en posiciones extremas

Levantar objetos:> 35 kg. 1X día> 25 kg. + 10 / día> 5 kg. a un ritmo > 2 por minuto, + de 2 h/día�12 kg. sobre los hombros, bajo las rodillas, o al alcance máximo de los brazos, + de 25/día

FACTOR : MANOS SOBRE LA CABEZA O CODOS SOBRE HOMBROS

DURACIÓN: MAS DE 4 HORAS

– más de 10 veces por hora

– más de 2 horas por día

Uso de las manos como martillo

NIVEL NIVEL NIVEL NIVEL

MODERADOMODERADOMODERADOMODERADO

MAS DE 2

HORAS/DIA

NIVEL ALTONIVEL ALTONIVEL ALTONIVEL ALTO

MAS DE 30

MIN/DIA

•POSTURA•FUERZA•REPETICION•VIBRACION

¿Qué hago con ellos?

¿¿en quen quen quen quen quen quen quen quéééééééé momento momento momento momento momento momento momento momento

los factores de los factores de los factores de los factores de los factores de los factores de los factores de los factores de

riesgo se riesgo se riesgo se riesgo se riesgo se riesgo se riesgo se riesgo se

convierten en convierten en convierten en convierten en convierten en convierten en convierten en convierten en

peligro?peligro?peligro?peligro?peligro?peligro?peligro?peligro?

CUANDO HAY UNA

COMBINACION

DE FACTORES

EVALUACIONES

¿LER O DORT?

TENDINITIS

• DOCUMENTACION PUESTO DE TRABAJOPUESTO Y TRABAJADOR

• LISTA DE CHEQUEO (videofilmación ) IDENTIFICAR

• APLICAR HERRAMIENTA DE EVALUACIONRULA-REBA-OWAS-NIOSH.etc

• ABC - AVD - DEPORTES

GUIA

MMMM

OOOO

VVVV

RRRR

EEEE

PPPP

EEEE

TTTT

IIII

TTTT

IIII

VVVV

OOOO

SSSS

SEGMENTOS

ESFUERZO FISICO A REPETICION

SIEMPREREALIZA LA MISMATAREA

TRABAJOQUE EXIGE

MOVIMIENTOS REPETITIVOS

TRABAJOQUEEXIGEFUERZAFISICA

TRABAJOSIN

PAUSA

PosturasMiembros sup.

MÉTODO DE REGISTRO DE ARMSTRONG

(1982)

•Frecuencia de movimientos •Trabajo estático muscular •Fuerza •Posturas de trabajo •Tiempo de trabajo sin una pausa

Cuerpo entero

"RAPID UPPER LIMB ASSESSMENT"-RULA

(1993)

FACTORES DE RIESGOZONAS CORPORALES

MÉTODO

•Posturas inadecuadas •Fuerzas utilizadas •Repetitividad •Molestias mecánicas solicitadas •Otros factores

Miembros sup.

MÉTODO DEMALCHAIRE(1998)

FACTORES DE RIESGOZONAS CORPO-RALES

MÉTODO

•Carga postural •Carga dinámica •Repetitividad, monotonía

Miembros superiores

MINISTERIO DE SANIDAD Y CONSUMO:

MOVIMIENTOS REPETIDOS

(2000)

EVALUACIONES EN ERGONOMÍA

METODO OCRA1 →Movimiento de brazos no muy rápido

(30 acciones/minuto).3 →Movimiento de brazos rápido y constante

(40 acciones/minuto).

METODO OCRA ACTUALIZADOMETODO OCRA ACTUALIZADO2 →Movimiento de brazos moderado y constante (31-39 acciones/minuto).

FRECUENCIA

ESTIRAMIENTO

ALCANCE

PAUSAS

2 horas de trabajo repetitivo se multiplicará por 0.5,

Más de 2 horas, por 0.75

OCRA

CRITERIOS

MOVIMIENTOS REPETITIVOS

• SILVERSTEIN

• CICLO DE

TRABAJO

INFERIOR A 30

SEG

• OCHHIPINTI

• CICLO DE

TRABAJO

SUPERIOR A 30

SEG Y DURACION

DE LA ACTIVIDAD

SUPERIOR AL 50%

DE LA JORNADA

LABORALPROTOCOLO DE VIGILANCIA A LA

SALUD EN MOV. REP

PRESION EN EL TRABAJO

PRESION EN EL TRABAJO

ACOSTUMBRAHACERHORASEXTRAS

ACOSTUMBRAHACERHORASEXTRAS

TIENEMETA DEPRODUC-TIVIDAD

TIENEMETA DEPRODUC-TIVIDAD

TIENE MENOSDE 30 MINUTOS

PARAREFRIGERIO

TIENE MENOSDE 30 MINUTOS

PARAREFRIGERIO

COBRA PORAUMENTAR

LAPRODUC-TIVIDAD

COBRA PORAUMENTAR

LAPRODUC-TIVIDAD

COBRA PORNO

COMETERERRORES

COBRA PORNO

COMETERERRORES

EXISTECOMPETENCIA

EXISTECOMPETENCIA

Registro de datos suministrados por sensores mediantetelemetría.El software permite sincronizar estas medidas con una secuencia de vídeo,con el fin de detectar o prevenir todos los hábitos que pudieran generar alguna patología.

DORT

EVALUACION DE RIESGOS POR MOVIMIENTOS REPETITIVOS

ERGONOMÍA

CIENCIA O CONJUNTO DE DISCIPLINAS CUYO OBJETIVO ES LA COMPRENSION DE LAS INTERACCIONES ENTRE HUMANOS Y OTROS ELEMENTOS DEL SISTEMA

IEA

TIPOS DE ERGONOMÍA

.ERGONOMÍA PREVENTIVA( MEDIDAS OPORTUNAS )

• ERGONOMÍA CORRECTIVA( PROBLEMAS CONCRETOS )

ERGONOMIAPREVENTIVA

INFORMAR

INSTRUIR

IDENTIFICAR

•Informar sobre los Factores de Riesgo y la temprana aparición de síntomas

•Instruir en la importancia e impacto de lasLER, tipos de lesiones y sus síntomas.

•Identificar los RIESGOS y sus medidas de control

OBJETIVOS DE LA EDUCACION

PREVENCION EL PRIMER OBJETIVO

Porque las intervenciones quirúrgicaspara remediar las LERdan resultados discutibles sobretodo

si el trabajador vuelve a realizarla misma tarea

que provocó el problema.

•Rotación de puestos•Períodos cortos de descanso•Ejercicios de relajación, etc.con el fin de dar descansoal músculo sobreexcitado

ERGONOMIA PREVENTIVA

ANGULOS DE POSTURA

RECOMENDACIONESPARA

POSICION DE PIE

PRECISION LIVIANO DURO ALTURA CODO

TAREA

muñeca.

INCORRECTO CORRECTO

ESTÁNDAR ANSI Z-365

“Management of Work-Related

Musculoskeletal Disorders"

National Safety Council, 1025 Connecticut AvenueNW #1200,Washington, DC 20036.

Suprima los factores de riesgo

de las tareas laborales

� Disminuyendo el ritmo de trabajo

� Trasladando al trabajador a otras tareaso bien alternando tareas repetitivas

con tareas no repetitivas a intervalos periódicos

� Aumentando el número de pausasen una tarea repetitiva.

•Informe sobre los síntomas rápidamente•Incremente las tareas gradualmente•Reduzca las repeticiones•Rote en los puestos•Ajuste ergonómicamente el sitio de trabajo

RECOMENDACIONES

EJERCICIOSPARTICULARIZADOS

DEPORTES ALTERNATIVOS TRAS UNA LESION

Carrera patinaje sobre ruedas o hielo,(en ocasiones)

Hombro y brazo

Bicicleta , nataciónRegión lumbar

Marcha en cinta o sobre trampolín, natación, remo (en ocasiones)

Muslo

Natación, remo, billar, tennis de mesa (en ocasiones)

Pierna y pie

Deportes alternativosZona lesionada

DIAGRAMA DE FLUJO DE INTERVENCIÓNLER

SOSPECHA DE LESIONES OSTEOMUSCULARESEN UN PUESTO DE TRABAJO

IDENTIFICACIÓN DE LOS FACTORES DE RIESGOANÁLISIS DE TRABAJO

DESCRIPCIÓN DEL PROBLEMA.Identificación de las tareas con riesgo

Identificación de las lesiones

CUANTIFICACIÓN DEL EFECTO SALUD DE LOS TRABAJADORES

DISEÑO DE LA ESTRATEGIA DE INTERVENCIÓN.Participación de los trabajadores.Necesidades de adiestramiento

REALIZACIÓN DE LOS CAMBIOS.Prueba piloto

.Total de los afectados

EVALUACIÓN DE LA INTERVENCIÓN

“Si la salud es expresiónde vida y el trabajo esexpresión del hombre …la salud en el trabajo debeser expresión del hombre

en plenitud vital ”Vimrog