junio 2015

EVALUACION COMGES Nº47 DEL ADULTO MAYOR 2014

M.TERESA SAN MARTINDEPARTAMENTO GES y REDES ALTA COMPLEJIDAD

DIGERA/SUBSECRETARIA DE REDES ASISTENCIALESMINISTERIO DE SALUD

INTRODUCCIONAl igual que la Organización Mundial de la Salud (OMS)) el Programa Nacional del Adulto Mayor del Minsal nos recomienda medir la salud de las Personas Mayores en términos de pérdida de funcionalidad, o dicho de otro modo, de acuerdo a su nivel de discapacidad o dependencia .

Esto concuerda, con que la principal preocupación de las personas mayores y sus familias en relación al envejecimiento es la salud, especialmente evitar la dependencia.

Por lo tanto, uno de los objetivos de las políticas públicas para personas mayores debe orientarse a aumentar los años libres de discapacidad.

SALUD DEL ADULTO MAYOR

En este marco, para abordar el proceso de

envejecimiento de la población, la “funcionalidad” es la

base fundamental para cautelar la calidad de vida del

adulto mayor y construir una vida satisfactoria en la

vejez.

Política del AM incorpora la atención en la red asistencial “COMGES ADULTO MAYOR”

• Pretende incorporar en los Hospitales de manera progresiva, una visión de cambio a mediano y largo plazo en la forma de atender a las personas Adultas Mayores.

• Se requiere desarrollar estrategias en los Hospitales de toda la red asistencial que dé cuenta de este cambio demográfico y epidemiológico.

• Lo anterior implica otorgar a la Atención del Adulto Mayor una mirada que incorpore los elementos y principios del Modelo de Atención de manera de poder satisfacer las necesidades específicas de las Personas Mayores y además ir avanzando en la tarea definida en las Estrategias Nacionales de Salud, para la década 2011-2020.

Valoración Geriátricapre-alta

Con red social

Sin red social

RHB pendie

nte

Centro Comunitario

de rehabilitación

(APS)

Cuidados

Sanitarios

pendiente

Unidad de cuidados diurnos

Hospitalización domiciliaria

Hospital socio sanitario(2 meses)Cuidados

médicos de baja

complejidad

ELEAM

Con cuidados Sanitarios básicos

pendientes (Residencia de

cuidados de Enfermeria)

sin cuidados Sanitarios

pendientes(vivienda asistida)

• Hogar familiar

• Hogar de día o

• centro de día• ELEAM • Hogar privado

Evaluación

de alta

Valoración GeriátricaDe ingreso

Domicilio

ELEAMOtro

Atención

Primaria (V.G.I)

EMPAM

Nivel Secundari

o

Gobierno de Chile | Ministerio de Salud

Modelo de Cuidados Geronto-Geriátricos Sectorial

¿están los ¿ Están los servicios de atención sanitaria en

los Hospitales

preparados para recibir el creciente número de adultos mayores?

TEMA

• Salud del Adulto Mayor

OBJETIVO

• Mejorar el estado de salud Funcional del adulto mayor

META

• Disminuir en 10% la Media de Puntaje de discapacidad en población de 65 a 80 años

OE:- REDUCIR LA MORTALIDAD, MORBILIDAD Y MEJORAR LA SALUD DE LAS PERSONAS , A LO LARGO DEL CICLO VITAL

OBJETIVO DE CICLO VITAL

COMPROMISO DE GESTIÓNÍndice de Barthel

META : 30% de aplicabilidad del IB en el 4º corte de acuerdo al Plan de Trabajo

INDICADOR :% de pacientes a los que se aplicó

el Índice de Barthel al ingreso y egreso del total de pacientes que

cumplían con el criterio.

Nº de pacientes a los que se aplicó el Índice de Barthel al ingreso y egreso Hospitalario en una unidad definida durante ultimo trimestre 2014/ Nº total de pacientes egresados en ese período que cumplían con el criterio definido

Primer corte : Enero - marzo 2014:

• Resolución o Acta de Reunión local o del CIRA enviada, que señale el nombre de los integrantes del Equipo de trabajo para la Estrategia Adulto Mayor en los hospitales.

Segundo Corte: : Abril – Junio 2014

• Equipo constituido debe desarrollar un Plan de Trabajo orientado a construir Plan Piloto para evaluar dependencia de los Adultos Mayores, al ingreso y alta de los hospitales.

• Actas de reuniones mensuales para planificación de la estrategia Adulto Mayor.

• Informe con Plan de Trabajo para instalar Estrategia del Adulto Mayor.

• Planificación trimestral de las actividades (Carta Gantt).Se enviará formato desde nivel central.

Tercer Corte: Julio- Sept. 2014

• Informe estado de avance de Plan de Trabajo, o actas de reuniones de los equipos de la Estrategia A.M.

• Unidad de Capacitación del Minsal, entregará nómina de personas Capacitadas en el Índice de Barthel.

• Nómina de personas capacitadas en los hospitales en Índice de Barthel.

CAPSULA INDICE DE BARTHEL

SITUACION FINAL N° PARTICIPANTESABANDONO 61APROBADO 1251ENPROCESO 322REPROBADO 16Total general 1650PARTICIPANTES DE LOS 29 SERVICIOS DE SALUD

Cuarto Corte: Octubre- Diciembre 2014

• Inicio de Piloto para la Aplicación de Instrumento de Evaluación, en pacientes que cumplan con los criterios definidos.

• Nombre de los establecimientos que inician Piloto para la aplicación del Instrumento de evaluación.

• Informe final de Evaluación de los Establecimientos que aplicaron el Instrumento Índice de Barthel.

•

CUMPLIMIENTO COMGES

1º corte 2º corte 3º corte 4º corte

5

23 22 23 17

Motivo se desconoce 3 4

Motivos de estructura, RRHH,conflictos hospitales, etc

5

2 4 1

28 27 27 27***No aplica SSARAUCO

No envian informes

Envian Informes

Atrasos

COMGES ADULTO MAYOR

SERVICIOS DE SALUD

No participan

CONCLUSIONES y SUGERENCIAS

•El índice de Barthel como instrumento para medir la dependencia de los Adultos Mayores resulta en una evaluación sencilla y rápida de realizar en el paciente hospitalizado.

• La aplicación fue realizada por el enfermero(a) a la llegada y egreso del paciente, en la mayoría de los centros.

• La aplicación del Índice de Barthel tanto al ingreso como al alta permitió objetivar el impacto que genera en estos pacientes la hospitalización.

NCIAS

CONTINUACION

•Algunos equipos mencionan más importante el diagnóstico causal de hospitalización que el número de días en que los pacientes están hospitalizados para predecir el cambio de dependencia de los adultos mayores.

•Índice de Barthel debe aplicarse a todos los pacientes adultos mayores que ingresan al hospital, sin considerar criterios de inclusión/exclusión, con el fin de incorporarlo en la rutina habitual del personal.

CONTINUACION

Evitar hospitalizaciones prolongadas, optimizando manejo

de patologías y favoreciendo tratamientos menos invasivos.

Restringir o limitar al máximo las medidas de contención

física en pacientes con agitación psicomotora para evitar

complicaciones de probables síndromes de dismovilidad.

ESTRATEGIAS PARA LA CONTINUIDAD DE

N LA ESTRATEGIA DEL A.M.

• Lograr un formulario de valoración funcional como resumen de egreso para que pueda ser derivado a la Atención Primaria con un valor referencial.

• Articular la red de atención en sus distintos niveles. La derivación desde el nivel terciario hacia la Atención Primaria es una buena oportunidad para potenciar ambos equipos.

• Elaborar pautas para la indicación de actividades de rehabilitación, según puntaje Barthel y diagnóstico de ingreso, con el fin de prevenir inmovilidad.

FORTALEZAS:• Compromiso del equipo, disponibilidad de insumos y espacio físico para

realizar talleres• Compromiso por parte del Equipo Adulto Mayor; Apoyo de la Dirección;

Equipo de trabajo sensibilizado con la necesidad de implementar la Intervención.

• Referente técnico comprometida y muy preocupada, que e incentiva al trabajo diario con AM .

• RRHH capacitado, comprometido con el cuidado de los pacientes y sensibilizado con el cuidado de los AM.

•DEBILIDADES

• Falta de apoyo de las jefaturas.• Dificultad para llevar a cabo la programación por no contar con enfermera

dentro del programa y no disponer de horas asignadas para dicha función. • En algunos casos , debido a la escasa muestra de pacientes, no es posible

concluir, en términos generales, que un evento hospitalario aumenta el grado de dependencia de los pacientes.

GRACIAS